Gametogénesis Parte 2

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Gametogénesis Ciclo Ovárico-Endometrial
Dra. Carolina Aquino – Esp. en Ginecología y Obstetricia.
INTRODUCCION
La Sincronía Hormonal
Componentes:
Hipotálamo (GnRH).
Hipófisis Anterior (FSH y LH).
Ovario (Estrógenos y Progesterona).
Útero (Endometrio).
Objetivo: Preparar un gameto y el endometrio.
El Eje: 
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónada
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EL INICIO DEL CICLO
Al llegar a la pubertad, el ciclo comienza de forma rítmica.
La GnRH (Hormona liberadora de gonadotropinas) se libera en pulsos.
Estimula a la adenohipófisis para secretar Gonadotropinas:
FSH (Hormona foliculoestimulante).
LH (Hormona luteinizante).
FUNCIÓN DE LA FSH
Rescata a un grupo de 15 a 20 folículos primordiales del "pool" de reserva.
Estimula la proliferación de las células de la granulosa.
Sin FSH, los folículos entran en atresia y mueren.
Obs: Es como una carrera; muchos empiezan, pero solo uno suele llegar a la meta bajo la influencia de la FSH.
FUNCIÓN DE LA LH
Interviene en la maduración final del folículo.
Induce la ovulación (Pico de LH).
Mantiene el cuerpo lúteo tras la ovulación.
Estimula a las células de la teca para producir andrógenos.
El Ciclo Ovárico: 
Fase Folicular
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Repaso del Crecimiento Folicular 
Bajo la influencia de la FSH, el folículo primordial pasa a:
Folículo Primario.
Folículo Secundario (Antral).
Folículo Terciario o de Graaf (Preovulatorio).
Las Células de la Teca
El estroma ovárico se organiza alrededor del folículo:
Teca Interna: Células secretoras, ricas en receptores de LH. Producen androstenodiona y testosterona.
Teca Externa: Capa fibrosa protectora, tipo cápsula.
La Cooperación Celular (Teoría de las 2 células)
Teca Interna: Produce andrógenos bajo estímulo de LH.
Células de la Granulosa: Convierten esos andrógenos en Estradiol (Estrógenos) mediante la enzima Aromatasa (estimulada por FSH).
Resultado: Aumento progresivo de los niveles de estrógeno en sangre.
El Folículo Dominante
De los 15-20 folículos que iniciaron, solo uno se vuelve dominante.
Es el que tiene más receptores de FSH y mejor capacidad de producir estrógenos.
Los demás sufren atresia (muerte celular programada).
Obs: Esta selección es lo que permite que el ser humano tenga generalmente partos únicos.
EFECTOS DEL ESTRÓGENO EN EL OVARIO
Estimula la formación de más receptores de FSH en el propio folículo (retroalimentación positiva local).
Provoca que el endometrio uterino entre en fase proliferativa.
Adelgaza el moco cervical para permitir el paso de espermatozoides.
El folículo de Graaf (Maduro)
El antro crece masivamente.
El ovocito secundario está rodeado por el cúmulo oóforo.
Alcanza un diámetro de ~25 mm.
Está listo para la señal de salida: El Pico de LH.
Ovulación y Cuerpo Lúteo 
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El Pico de LH (Evento Crítico)
Los niveles altos de estrógeno (umbral alcanzado) disparan un cambio en la hipófisis.
Pico de LH: Ocurre 12 a 36 horas antes de la ovulación.
Consecuencias:
El ovocito primario completa la Meiosis I y pasa a Meiosis II (se detiene en Metafase II).
Aumenta la actividad proteolítica para romper la pared folicular.
La Ovulación
El estigma (protuberancia) aparece en la superficie del ovario.
Se rompe la pared del folículo por acción de colagenasas y prostaglandinas.
El ovocito, junto con las células del cúmulo oóforo (corona radiada), es expulsado del ovario.
Las fimbrias de la trompa de Falopio lo capturan.
Formación del Cuerpo Lúteo
Tras la ovulación, las células de la granulosa y de la teca interna permanecen en el ovario.
Bajo la influencia de la LH, se "luteinizan" y se llenan de pigmento amarillo.
Se convierten en el Cuerpo Lúteo (Cuerpo Amarillo).
Función del Cuerpo Lúteo
Se convierte en una glándula endocrina temporal.
Secreta Progesterona y algo de estrógeno.
Objetivo: Preparar el endometrio para la implantación y mantener el embarazo temprano.
Destino del Cuerpo Lúteo(SIN Fecundación)
Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera a los 10-12 días tras la ovulación.
Disminuye la progesterona -> Causa la menstruación.
Se transforma en una cicatriz de tejido fibroso blanco: Corpus Albicans (Cuerpo Blanco).
Destino del Cuerpo Lúteo(CON Fecundación)
Si el óvulo es fecundado, el trofoblasto produce Gonadotropina Coriónica Humana (hCG).
La hCG impide la degeneración del cuerpo lúteo.
El Cuerpo Lúteo del Embarazo sigue produciendo progesterona hasta el 4.º mes, cuando la placenta toma el relevo.
El Ciclo Endometrial/Uterino
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Para entender el ciclo, debemos conocer el endometrio:
Capa Compacta (Superficial).
Capa Esponjosa (Intermedia).
Capa Basal (Profunda, no se desprende).
Las capas compacta y esponjosa forman la Capa Funcional.
Capas del Útero
Fase Menstrual (Días 1 - 5)
Ocurre por la caída de estrógeno y progesterona (si no hay embarazo).
Las arterias espirales se contraen (isquemia).
El tejido de la capa funcional se desprende y se expulsa.
Solo queda la capa basal para reconstruir.
FASE PROLIFERATIVA (ESTROGÉNICA)
Dura desde el fin de la menstruación hasta la ovulación.
Dominada por los Estrógenos del folículo en crecimiento.
El endometrio aumenta su grosor (de 1 mm a 3-5 mm).
Las glándulas uterinas son rectas y las arterias espirales se alargan.
FASE SECRETORA/PROGESTACIONAL
Inicia tras la ovulación (Día 14 a 28).
Dominada por la Progesterona del cuerpo lúteo.
Las glándulas se vuelven tortuosas y grandes (acumulan glucógeno).
El endometrio se vuelve edematoso y altamente vascularizado.
Es el "nido" perfecto para el blastocisto.
RESUMEN DE LA SINCRONIA
Ovario (Fase Folicular) = Útero (Fase Proliferativa).
Ovario (Fase Lútea) = Útero (Fase Secretora).
Todo está coordinado para que cuando el embrión llegue al útero (6 días tras la fecundación), el endometrio esté en su punto máximo de receptividad.
Integración Clínica
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Transporte del Ovocito
Captación por las fimbrias.
Movimiento ciliar y contracciones musculares de la trompa.
El ovocito tarda de 3 a 4 días en llegar a la cavidad uterina.
Lugar de Fecundación: Ampolla de la trompa de Falopio.
El Moco Cervical
Bajo Estrógeno: Moco filante, elástico, permite el paso de espermatozoides (Efecto "Helecho").
Bajo Progesterona: Moco denso, hostil, forma un tapón que impide el paso.
Obs: Esto explica por qué la ventana de fertilidad es limitada.
Breve mención sobre los Anticonceptivos
Píldoras combinadas: Mantienen niveles constantes de hormonas.
Mecanismo: Inhiben el eje (no hay pico de LH -> No hay ovulación).
Además, alteran el endometrio y el moco cervical para que sean inhóspitos.
Conclusiones de la Gametogénesis
La gametogénesis es un proceso que requiere:
Células competentes (Meiosis correcta).
Ambiente hormonal preciso (Eje HHO).
Integridad anatómica (Ovarios, Trompas, Útero).
Cualquier falla en estos niveles resulta en infertilidad o anomalías congénitas.
GRACIAS !!!!
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