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ENFERMAGEM
Profª. Lívia Bahia
ATENÇÃO BÁSICA E SAÚDE DA FAMÍLIA
Parte 14
Atenção Básica e Saúde da Família
Controle do câncer do colo do útero e de mama na 
Atenção Básica
Controle do câncer da mama
 O câncer de mama é o mais incidente em mulheres, representando
23% do total de casos de câncer no mundo, em 2008, com
aproximadamente 1,4 milhão de casos novos ; É a quinta causa de
morte por câncer em geral (458 mil óbitos) e a causa mais frequente
de morte por câncer em mulheres (WHO, 2008).
Atenção Básica e Saúde da Família
 No Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de
mama também é o mais incidente em mulheres de todas as
regiões, exceto na Região Norte, onde o câncer do colo do útero
ocupa a primeira posição.
 Para o ano de 2011, foram estimados 49.240 casos novos, que
representam uma taxa de incidência de 49 casos por 100 mil
mulheres.
Atenção Básica e Saúde da Família
Anatomia da mama
 A mama feminina é constituída por um
corpo glandular que repousa sobre a
parede do tórax. Envolto pelo fáscia e
recoberto por pele, se estende até a
região da axila formando o
prolongamento axilar;
(Brasil, 2010)
Atenção Básica e Saúde da Família
 A pele se diferencia em sua porção central, formando a aréola de
onde emerge a papila, constituindo o complexo areolopapilar;
 O corpo glandular é formado por dois sistemas:
- sistema ductal: formado por ductos que iniciam na papila e possuem
várias ramificações;
- sistema lobular: composto por lóbulos, localizados nas extremidades
das ramificações ductais. Os lóbulos são responsáveis pela formação
de leite que é transportado por meio dos ductos até sua
exteriorização na papila;
Atenção Básica e Saúde da Família
 Sistema linfático das mamas
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 Geralmente, as mamas não são do mesmo tamanho, havendo
uma discreta assimetria entre elas;
 A forma da mama pode variar em função da idade, lactação,
gestação, obesidade e período menstrual;
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 Topograficamente, as mamas são divididas em quadrantes
superiores (lateral e medial), inferiores (lateral e medial) e região
central. A divisão em quadrantes é importante para a localização
e correlação dos achados de exame clínico e de imagem.
Atenção Básica e Saúde da Família
 O câncer de mama, resulta de uma proliferação incontrolável de
células anormais, que surgem em função de alterações genéticas,
sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores
ambientais ou fisiológicos;
 O processo de carcinogênese é, em geral, lento, podendo levar
vários anos para que uma célula prolifere e dê origem a um
tumor palpável;
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 Fatores de risco:
• Idade;
• Menarca Precoce;
• Menopausa tardia;
• Nulipardade;
• Exposição à radiação;
• Terapia de reposição hormonal;
• Obesidade;
• Ingestão regular de álcool;
• Sedentarismo
• História Familiar
• Primeira gravidez até os 30
anos;
Atenção Básica e Saúde da Família
 Segundo o “Documento de Consenso do Câncer de Mama” de 2004,
são definidos como grupos populacionais com risco muito elevado
para o desenvolvimento do câncer de mama:
• Mulheres com história familiar de:
o Parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de
câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade;
o Parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de
câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa
etária;
o Câncer de mama masculino.
• Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária
proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
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 Manifestações Clínicas
• Edema mamário
• Retração ou abaulamento;
• Inversão, descamação ou ulceração do
mamilo;
• Eritema mamário;
• Secreção mamilar – especialmente
quando é unilateral e espontânea;
• Aspecto casca de laranja;
• Assimetria;
• Aparecimento de nódulo geralmente
indolor, duro e irregular;
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 Prevenção Primária
• A prevenção primária do câncer de mama está relacionada ao
controle dos fatores de risco reconhecidos.
• Fatores relacionados ao estilo de vida como obesidade pós-
menopausa, sedentarismo, consumo excessivo de álcool e terapia de
reposição hormonal, podem ser controlados e contribuir para
diminuir a incidência do câncer de mama, o que historicamente tem
sido pouco valorizado.
• Com base em amplo resumo sobre evidências científicas da relação
entre alimentação, atividade física e prevenção de câncer, estima-se
que é possível prevenir 28% dos casos de câncer de mama por meio
da alimentação, nutrição, atividade física e gordura corporal
adequada;
Atenção Básica e Saúde da Família
 Detecção Precoce
• O câncer de mama quando identificado em estágios iniciais
(lesões menores que dois centímetros de diâmetro) apresenta
prognóstico favorável. Para isso é necessário implantar
estratégias para a detecção precoce da doença;
 Diagnóstico Precoce
• O diagnóstico precoce é especialmente importante em contextos
onde predomina a apresentação do câncer de mama em fase
avançada, pois o estadiamento em fase inicial possibilita terapias
mais efetivas e menos agressivas;
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 Rastreamento
• O rastreamento com o exame de mamografia é a estratégia de
saúde pública que tem sido adotada em contextos onde a
incidência e a mortalidade por câncer de mama são elevadas;
• A mamografia é o único exame utilizado para rastreamento, com
capacidade de detectar lesões não palpáveis e causar impacto na
mortalidade por câncer de mama, sendo por isso o exame de
imagem recomendado para o rastreamento do câncer de mama
no Brasil.
Atenção Básica e Saúde da Família
População alvo e periodicidade dos exames para rastreamento 
do câncer de mama
Atenção Básica e Saúde da Família
Mamografias realizadas segundo indicação clínica (jan/2010-
abr/2015)
Fonte: SISMAMA; Quant Exames por Reg Residência segundo Ind Clinica. Período: Jan/2010-Abr/2015
Mamografia Diagnóstica
Mamografia Rastreamento