Queimaduras: Tipos e Cuidados

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QUEIMADURASPROFª MS TATYANA LÓS
OBJETIVOS
• Rever anatomia e fisiologia.
• Definir queimadura e seus tipos.
• Identificar os sinais e sintomas.
• Apresentar a regra dos 9.
• Discutir a assistência de enfermagem em situações de urgência e emergência,
QUEIMADURAS
• São feridas traumáticas causadas por agentes térmicos, químicos, 
elétricos ou radioativos (ação do calor, frio, produtos químicos, 
corrente elétrica, emanações radioativas e substâncias biológicas -
animais e plantas), que podem atingir proporções de perigo para a 
vida dependendo da:
• Profundidade
• Extensão
• Localização
Rede capilar
Gl. Sebáceas
Músculo dos 
pêlos
Raiz do cabelo
Epiderme
Derme
Tecido gorduroso 
subcutâneo
Gl. Sudorípara
Fibras 
musculares
Anatomia e Fisiologia da Pele
A PELE ÍNTEGRA
Proteção do organismo aos agentes de agressão ambiental - primeira barreira a ser destruída com a lesão
térmica.
• 3 camadas: 
• Epiderme - protege o organismo contra agentes físicos, químicos, biológicos e a perda de água
(hemostasia de líquidos e minerais);
• Derme - consistência física da pele por conter vasos sanguíneos e linfáticos (responsáveis pela nutrição
cutânea), terminações nervosas (interação do organismo com o meio ambiente).
• A membrana basal que separa a epiderme da derme possui um complexo mecanismo de adesão
contendo colágeno.
• Camada subcutânea (hipoderme) - camada mais interna da nossa pele armazena energia enquanto 
acolchoa e isola o corpo. Ele é composta principalmente de: células adiposas (adipócitos), fibras 
especiais de colágeno e vasos sanguíneos.
FISIOLOGIA DA 
QUEIMADURA
• Energia térmica causa destruição celular e necrose de 
coagulação da pele em profundidade variável;
• Edema - alteração da pressão trans-vascular,
• Perda de volume ocorre à nível local com formação de 
vesículas ou evaporação (como em tecidos não queimados em 
pacientes com queimaduras extensas) - alteração na 
permeabilidade vascular, conseqüente ao processo inflamatório.
• Perda de volume é maior nas primeiras 6-8 horas, com a 
integridade capilar voltando ao normal de 18-24 horas 
(predomina o retorno dos líquidos através de drenagem de 
linfáticos e capilares venosos).
PELE QUEIMADA
Após uma queimadura, o equilíbrio da microbiota é modificado.
Permite assim, o crescimento e estabelecimento de bactérias 
patogênicas.
75% dos óbitos são por sepse.
AGENTE CAUSADOR
FÍSICO: TÉRMICO, ELÉTRICO, 
RADIAÇÃO
QUÍMICO: ÁCIDOS FORTES 
(ÁCIDO SULFÚRICO, ÁCIDO 
NÍTRICO), PETRÓLEO, 
ÁLCALIS (SODA CÁUSTICA, 
AMÔNIA ANIDRA)
BIOLÓGICO: ANIMAIS 
(ÁGUA-VIVA, CENTOPÉIA E 
TATURANA), PLANTAS 
(URTIGA)
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA 
LESÃO
❖Não sangra
❖Não passam da epiderme
❖Hiperemia
❖Dolorosa
❖Não há formação de flictena
Obs: Normalmente não chega na emergência
EX: queimadura de sol
1º Grau
1º GRAU
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA 
LESÃO
❖Atinge derme
❖Úmida
❖Presença de flictenas
❖Edema
❖Hiperemia
❖Dor
❖Cura espontânea mais lenta, 
com possibilidade de formação de cicatriz
2º Grau
QUEIMADURA DE 2º GRAU SUPERFICIAL
2º GRAU
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA 
LESÃO
❖ Atinge todas as camadas da pele e apêndices: ossos, músculos, nervos, vasos
❖ Pouca ou nenhuma dor
❖ Úmida
❖ Cor branca, negra ou marrom
❖ Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto
3º Grau
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PROFUNDIDADE DA 
LESÃO
❖Necrose Total
❖Carbonização 
❖Tecido negro
3º Grau
3º GRAU
1º grau 2º grau 3º grau
Espessura Espessura Espessura
Parcial Parcial Total
Queimaduras de 1º, 2º e 3º graus 
podem estar presentes numa única pessoa.
QUEIMADURA 
DE 4º GRAU
QUEIMADURA ELÉTRICA, COM 
DESTRUIÇÃO DE TODOS OS TECIDOS, 
CAUSANDO INUTILIZAÇÃO DO MEMBRO
AFETADO.
QUEIMADURAS
QUANTO A 
EXTENSÃO DO 
CORPO
As vítimas de queimaduras classificam-se:
- Pequeno -1º e 2º grau até 10%;
- Médio - 1º e 2º grau de 10 a 25% e 3º grau até 
10%
- Grave 1º e 2º grau acima de 26% e 3º grau 
acima de 10%.
Obs.: Quando a vítima é classificada como um GRAVE 
queimado as chances de sobrevivências são mínimas.
QUEIMADURAS
QUANTO A 
LOCALIZAÇÃO
Regiões do corpo vascularizadas (vasos sanguíneos) e 
repletos de terminações nervosas , são elas: FACE, 
região do PESCOÇO, GENITÁLIAS, PALMA das MÃOS
e PLANTA dos PÉS;
✓Quando ocorrer uma queimadura de 1º e 2º em uma 
dessas regiões, a vítima é considerado um GRAVE 
QUEIMADO.
ALTERAÇÕES 
SISTÊMICAS DA 
QUEIMADURA
• Desequilíbrio hidroeletrolítico determinado pelo deslocamento 
de grandes quantidades de líquidos e eletrólitos entre os vários 
compartimentos do organismo.
• No sistema cardiovascular surge primeiramente aumento da 
freqüência cardíaca em resposta ao estímulo simpático. Com a 
perda de líquido pelo organismo ocorre redução do volume 
circulante e aumento da viscosidade sanguínea que associados ao 
aumento da resistência vascular periférica e depressão do 
miocárdio, resultarão em queda do débito cardíaco.
ALTERAÇÕES 
SISTÊMICAS DA 
QUEIMADURA
• Diminuição do fluxo sanguíneo para diversos órgãos, dentre 
eles o rim, com diminuição da taxa de filtração glomerular e 
conseqüente necrose tubular aguda que se não tratada pode 
evoluir para insuficiência renal aguda. 
• Sistema hematológico ocorre aumento do hematócrito, 
hemoglobina devido a hemoconcentração que ocorre pela perda 
de líquido intravascular.
• Dentre as complicações da queimadura, a infecção permanece 
como principal causa de óbito após a fase aguda do trauma. A 
resposta inflamatória sistêmica, sepse, sepse severa, choque 
séptico e falência de múltiplos órgãos estão entre os termos 
usados para descrever as variadas formas de apresentação 
clínica da infecção.
-Vítima exposta à fumaça em
um espaço fechado;
-Vítima que estava inconsciente
enquanto exposta a fogo ou
fumaça;
-Vítima com brevidade de
respiração após serem
expostas a fumaça ou fogo;
- Vítima com dor no peito após
serem expostas a fumaça ou
fogo.
QUEIMADURA POR INALAÇÃO
QUEIMADURA 
POR INALAÇÃO
►Sinais: rouquidão, dispnéia e tosse, queimadura de face, 
pêlos faciais queimados, escarro carbonáceo e 
respiração com estridor.
►Risco: obstrução de via aérea por inflamação e edema 
da hipofaringe – asfixia e dificuldade para intubação –
cricotireoidostomia.
QUEIMADURA 
POR AGENTE 
QUÍMICO
Gravidade está ligado a: tipo de 
substância, concentração, 
quantidade, duração do contato 
e mecanismo de ação.
Tentar identificar a substância 
para facilitar a identificação do 
antídoto, quando necessário.
QUEIMADURAS QUÍMICAS
PRINCÍPIOS BÁSICOS EM PRIMEIROS SOCORROS
• Remova a substância química, eliminar todas as partículas ou pós secos.;
• Retire todas as roupas ou acessórios;
• Enxaguar a zona com água em abundância por pelo menos 30 minutos;
• Aplique uma gaze ou atadura limpa sem apertar muito.
• Com determinados produtos químicos industriais (por exemplo, metal sódico), 
não se deve usar água, visto que a queimadura pode piorar. 
• Para alguns produtos químicos há tratamentos específicos que podem diminuir 
ainda mais um dano na pele.
QUEIMADURA 
NOS OLHOS
QUEIMADURA ELÉTRICA
• Corpo humano é um condutor de eletricidade.
• Sofre ação da eletricidade de duas formas: fazendo parte da corrente elétrica (energia
elétrica) ou sofrendo a ação de um arco elétrico (energia térmica) onde a corrente
elétrica não passa por ele (raio). 
• A primeira se constitui da ação direta das forças elétricas sobre os componentes
teciduais eletricamente carregados ou polarizados. A segunda deve-se à exposição ao
calor causada pelos efeitos de dissipação de energia térmica inerentes à passagem de 
corrente pelos tecidos.
• Na queimadura causada por arco voltaico, tem-se a queimadura térmica e não elétrica.
FATORES QUE DETERMINAM A GRAVIDADE DO 
FERIMENTO POR ELETRICIDADE
O tipo e a quantidade de corrente;
A trajetória da corrente;
Duração de contato com a corrente
• Queimadura elétrica - todosos fatores estão 
inter-relacionados e da sua combinação 
dependem o grau e o tipo de lesão 
predominante (local ou sistêmica). 
• Os traumas elétricos de baixa voltagem, 
apesar de potencialmente letais, não resultam 
na magnitude de necrose tecidual visto em 
queimaduras de alta tensão.
QUEIMADURA ELÉTRICA
►Tipos de Correntes
Corrente de
Baixa Tensão
Corrente de
Alta Tensão
Corrente
Alternada
Corrente
Contínua
QUEIMADURA ELÉTRICA
►Corrente de Baixa Tensão
❖Lesões menos extensas
❖Perigo de 
Fibrilação
Ventricular
Assistolia
QUEIMADURA ELÉTRICA
►Corrente de Alta Tensão 
❖Lesões extensas e profundas
❖Necrose tissular por coagulação proteica
❖Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e frequentemente atira a vítima 
longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais
❖Depressão do centro respiratório
FISIOPATOLOGIA DA
QUEIMADURA ELÉTRICA
Entrada
(Entrance 
Site)
Saída
(Exit Site)
C
A
L
O
R
C
A
L
O
R
Efeito Joule
MORDIDA EM FIO ELÉTRICO DESENCAPADO
ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
❖Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão.
❖Avalie segurança do local
Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia. 
Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato, se for substância em pó – escovar ou limpar o excesso 
antes.
❖Avalie nível de consciência método AVDI (Alerta, responde à estímulos Verbais, 
responde a estímulos de Dor ou está Inconsciente).
❖XABCDE e CAB
ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
❖Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema
❖Tempo : 2 minutos no máximo
❖Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na 
ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera 
de socorro.
✓ Verificação de Sinais Vitais
✓Monitorização
✓ Anamnese (Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)
✓ Acesso Venoso e Hidratação Rápida
ATENDIMENTO 
PRÉ -
HOSPITALAR
►Exame Secundário
❖Resfriamento das áres queimadas
❖Busca de sinais e sintomas de traumas associados
❖Estimativa da área queimada e profundidade
SUPORTE 
BÁSICO PARA O 
GRANDE 
QUEIMADO
• XABCDE: Obtenção das vias aéreas pérveas (certificar-se 
da eficácia da respiração, se houve queimadura em
ambiente fechado, se apresenta queimadura de face, 
pescoço, nasais e sobrancelhas, rouquidão, tosse, inalação
de fumaça / ar quente / produtos de combustão);
• Monitorar pulso e respiração;
• Resfriar atentando para segmentação de grandes áreas;
• Elevar os MMII e aquecer a vítima para prevenir o estado
de choque;
• Solicitar socorro especializado.
HIDRATAÇÃO
►Fórmula 
Baxter e Parkland
2 ml de Lactato de Ringer ou Soro 
Fisiológico (ATLS 2018) kg %SCQ
Área queimada
Composição do Ringer
Sódio
Cloro 
Potássio
Cálcio
Lactato
A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas
➢ ½ nas 8 h após trauma
➢ ½ nas 16h seguintes
QUANTO A 
EXTENSÃO DO 
CORPO
Para cálculo da área queimada:
REGRA DOS NOVE:
Porcentagem para cada área do corpo.
REGRA DOS 1% (extensão limitada):
Palma da mão da vítima, equivalente a 1%.
ESQUEMA DE LUND-BOWDER:
Proporção do corpo em relação à idade
QUEIMADURAS QUANTO À 
EXTENSÃO
REGRA DOS NOVE
• CABEÇA .................................. 9%
• MEMBROS SUPERIORES(CADA UM). 9%
• TÓRAX E ABDOME....................18%
• COSTAS ..................................18%
• GENITÁLIAS...............................1%
• MEMBROS INFERIORES ...............18% (CADA UM, 
INCLUINDO AS NÁDEGAS)
• LEMBRE-SE: PARA DEFINIR SE PEQUENO, MÉDIO 
OU GRANDE QUEIMADO, A AVALIAÇÃO DEPENDE 
TAMBÉM DA PROFUNDIDADE E LOCALIZAÇÃO DA 
LESÃO.
DEFORMAÇÃO POR QUEIMADURAS
QUEIMADURAS
 Interromper o processo de 
queimadura e aliviar a dor;
Reanimar se necessário;
Tratar as lesões (curativo não 
compressivo);
Providenciar remoção para o 
hospital.
ATUAÇÃO EM 
QUEIMADURAS TÉRMICAS
• Retirar roupa em volta da área queimada;
• Retirar anéis e pulseiras da vítima, evitar 
estrangulamento.
• As queimaduras de 1º grau podem ser 
banhadas com água fria para amenizar a dor.
• Não perfurar as bolhas em queimaduras 
de 2º grau.
• Proteger queimaduras de 3º grau (curativo 
não compressivo)
• Transportar a vítima.
ATUAÇÃO EM 
QUEIMADURAS 
TÉRMICAS
Manter cena, vítima e socorrista seguros
Exame inicial, rápido e detalhado
Manter via aérea pérvea, com cuidados com a estabilização da 
coluna
Considerar intubação precoce
Ventilar se necessário
Oxigênio em altas concentrações
2 vias periféricas em MMSS, calibrosas (na falta de opção 
utilizar área queimada)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASIL. Marinha do Brasil. Escola de Saúde da Marinha. Manual de
Enfermagem em Situações de Urgência e Emergência. 1ª Ed. Rio de Janeiro,
2019.
• SILVA, G.T.R; SILVA, S.R.L.T. Manual do Técnico e Auxiliar de
Enfermagem. 1ª Ed. São Paulo: Martinari, 2021
• TOBASE, L. Urgências e emergências em enfermagem. 1ª Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2022
• BRASIL. Secretaria de Saúde de São Paulo. GRAU - Grupo de resgate e 
atenção às urgências e emergências. 2ª Ed. Manoli, 2015
OBRIGADA
	Slide 1: QUEIMADURAS
	Slide 2: objetivos
	Slide 3: queimaduras
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7: Pele queimada
	Slide 8
	Slide 9: Classificação Quanto a profundidade da lesão
	Slide 10: 1º Grau
	Slide 11: Classificação Quanto a profundidade da lesão
	Slide 12: QUEIMADURA DE 2º GRAU SUPERFICIAL
	Slide 13: 2º Grau
	Slide 14: Classificação Quanto a profundidade da lesão
	Slide 15: Classificação Quanto a profundidade da lesão
	Slide 16: 3º Grau
	Slide 17
	Slide 18: Queimadura de 4º grau
	Slide 19: QUEIMADURAS Quanto a EXTENSÃO do corpo
	Slide 20: QUEIMADURAS Quanto a LOCALIZAÇÃO
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24: Queimadura por inalação
	Slide 25: Queimadura por agente químico
	Slide 26: Queimaduras Químicas
	Slide 27: Princípios Básicos em Primeiros Socorros
	Slide 28: QUEIMADURA NOS OLHOS
	Slide 29: QUEIMADURA ELÉTRICA 
	Slide 30: Fatores que determinam a gravidade do ferimento por eletricidade
	Slide 31: Queimadura Elétrica
	Slide 32: Queimadura Elétrica
	Slide 33: Queimadura Elétrica
	Slide 34: Fisiopatologia da Queimadura Elétrica
	Slide 35
	Slide 36: Atendimento Pré - Hospitalar
	Slide 37: Atendimento Pré - Hospitalar
	Slide 38: Atendimento Pré - Hospitalar
	Slide 39
	Slide 40: Hidratação
	Slide 41: Quanto a EXTENSÃO do corpo
	Slide 42: Queimaduras quanto À extensão Regra dos NOVE
	Slide 43
	Slide 44: Deformação por queimaduras
	Slide 45: QUEIMADURAS
	Slide 46: Atuação em Queimaduras Térmicas
	Slide 47: Atuação em Queimaduras Térmicas
	Slide 48: Referências bibliogRáficas
	Slide 49: OBRIGADA