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Medicina – 5ª etapa | Simulado objetivo – versão aluno 
SIMULADO MENTORIA – 5ª ETAPA 
Complexo I – Dor | SP 1.4 – Uma pedra no caminho 
 
Nome: 
Turma: 
Data: 
 
 
Folha de respostas 
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Questões 
Questão 1 
Paciente de 35 anos apresenta dor súbita em flanco direito, em cólica, de forte intensidade, 
irradiando para a região inguinal. 
Essa dor, originada por distensão e espasmo do trato urinário, é classificada como: 
A. Dor visceral. 
B. Dor somática superficial. 
C. Dor neuropática periférica. 
D. Dor psicogênica. 
 
Questão 2 
Os receptores responsáveis por detectar distensão, isquemia, inflamação ou espasmo em 
órgãos internos são denominados: 
Esses receptores são os: 
A. Visceroceptores. 
B. Mecanorreceptores cutâneos. 
C. Proprioceptores articulares. 
D. Quimiorreceptores carotídeos exclusivamente. 
 
Questão 3 
A dor visceral frequentemente é percebida em uma região cutânea distante do órgão afetado, 
devido à convergência de fibras aferentes na medula. 
Esse fenômeno é denominado: 
A. Dor referida. 
B. Dor irradiada. 
C. Alodínia central. 
D. Hiperalgesia primária. 
 
Questão 4 
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Em outro caso, a dor se propaga ao longo do trajeto de um nervo, seguindo um padrão 
anatômico definido, como na cólica renal que se estende do flanco até a virilha. 
Esse padrão de propagação é chamado de dor: 
A. Irradiada. 
B. Referida. 
C. Somática profunda. 
D. Neuropática central. 
 
Questão 5 
Diferentemente da dor visceral, a dor somática origina-se de estruturas como pele, músculos e 
articulações. 
Uma diferença característica entre dor visceral e somática é que a dor visceral tende a ser: 
A. Mal localizada, surda e frequentemente acompanhada de sintomas autonômicos (náusea, 
sudorese). 
B. Bem localizada e de início abrupto, sem qualquer componente autonômico. 
C. Sempre superficial e facilmente reproduzida à palpação cutânea. 
D. Restrita exclusivamente ao dermátomo correspondente. 
 
Questão 6 
Exame de imagem confirma cálculo no ureter direito, com discreta dilatação pielocalicial 
associada. 
A topografia e fisiopatologia da dor nesse caso relacionam-se a: 
A. Distensão da cápsula renal e espasmo ureteral pela obstrução litiásica. 
B. Inflamação articular do quadril direito. 
C. Compressão radicular lombar isolada. 
D. Isquemia mesentérica aguda. 
 
Questão 7 
Diante de dor em flanco com características de cólica renal, alguns diagnósticos diferenciais 
devem ser considerados. 
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Entre os principais diagnósticos diferenciais de dor visceral em flanco está: 
A. Pielonefrite, apendicite retrocecal e aneurisma de aorta abdominal. 
B. Fibromialgia generalizada. 
C. Síndrome do túnel do carpo. 
D. Cefaleia tensional. 
 
Questão 8 
Após confirmação de cálculo ureteral de pequenas dimensões, sem sinais de infecção ou 
obstrução grave, a conduta analgésica inicial deve priorizar: 
A classe farmacológica frequentemente indicada como primeira linha na cólica renal é: 
A. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), por reduzirem o espasmo e a dor visceral. 
B. Antibióticos sistêmicos, independentemente de sinais infecciosos. 
C. Anticonvulsivantes, por atuarem na dor neuropática. 
D. Antieméticos como única medida terapêutica. 
 
Questão 9 
Caso a dor visceral em flanco se apresente associada a febre alta, hipotensão e confusão 
mental, a gravidade do quadro deve ser reconsiderada. 
Esses sinais de alarme sugerem necessidade de: 
A. Investigação e tratamento urgentes para possível complicação infecciosa grave (ex.: 
pielonefrite obstrutiva/urossepse). 
B. Alta hospitalar com analgesia oral simples. 
C. Apenas reavaliação ambulatorial em 30 dias. 
D. Suspensão de qualquer investigação complementar. 
 
Questão 10 
A análise de um quadro de dor visceral em novo contexto clínico exige raciocínio estruturado. 
A abordagem mais adequada integra: 
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A. Reconhecimento da topografia e fisiopatologia, diagnóstico diferencial, avaliação de 
gravidade e conduta terapêutica escalonada. 
B. Tratamento empírico único, independentemente da etiologia. 
C. Encaminhamento cirúrgico imediato em todos os casos de dor em flanco. 
D. Observação sem qualquer investigação complementar. 
 
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Questão Discursiva 
Paciente de 32 anos procura atendimento com dor súbita em flanco direito, em cólica, 
irradiando para a região inguinal, associada a náusea e sudorese. Exame de imagem evidencia 
cálculo ureteral com discreta dilatação pielocalicial. 
Com base no caso clínico, responda às questões abaixo. 
 
A) 
Explique o mecanismo de ativação dos visceroceptores envolvidos na dor relatada pelo 
paciente. 
 
 
 
 
 
B) 
Diferencie dor visceral, dor somática, dor referida e dor irradiada, relacionando-as ao caso. 
 
 
 
 
 
C) 
CITE duas classes de medicamentos que podem ser utilizados para abordagem de dor dessa 
paciente. 
 
 
 
 
 
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D) 
Justifique a conduta diagnóstica e terapêutica inicial, considerando gravidade e necessidade de 
investigação complementar.