Guia de Gasometria Arterial

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Cheat Sheet Clínico Guia Definitivo: Gasometria Arterial Do Protocolo de Coleta ao Diagnóstico Ácido-Base NotebookLMque é a Gasometria Arterial? Consiste na análise dos gases no sangue arterial para determinar com precisão estado crítico do paciente. NormalPainel de Valores Normais pH (Potencial Hidrogeniônico): 7,35 a 7,45 Indica acidez ou alcalinidade do sangue. pCO2 (Pressão Parcial de Gás Carbônico): 35 a 45 mmHg 0 componente Respiratório. HCO3 (Bicarbonato): 22 a 26 mmol/L 0 componente Metabólico. (Pressão Parcial de Oxigênio): 80 a 100 mmHg Mostra a oxigenação pulmonar. SpO2 (Saturação Periférica de 95 a 99% Porcentagem de hemoglobina com oxigênio. NotebookLMProtocolo de Preparo: Materiais Checklist de Voo Seringa de gasometria (ou 3 ml) heparinizada (anticoagulante). Seringa de Gasometria 8,7 mm Radial / Braquial: Clorexidina alcoólica 0,5% ou 1% bere 13 X 4,5 mm ou mm 25 X 0,7 mm. para antissepsia rigorosa. Femoral: Gaze estéril e luvas de 25 X 0,8 mm. procedimento/estéril. 1:5 mm Etiqueta de identificação. NotebookLMSegurança em 1° Lugar: Teste de Allen Realizado na fase de Pré-Coleta (Preparo) para garantir a integridade da mão do paciente. Por que é crucial? Avalia a circulação colateral da artéria ulnar. Se a artéria radial for danificada durante a punção, a artéria ulnar deve ser capaz de suprir o fluxo sanguíneo para a mão. Ponto B: Ponto A: Artéria Radial Artéria Ulnar (alvo da punção) Posicionamento: Preparo do braço exige ! hiperextensão do punho com auxílio de um coxim. NotebookLMA Punção Arterial ! Segurança: NÃO utilizar garrote! 1. Escolha do Sítio: 2. A Técnica: 3. A Inserção: 4. A Amostra: Preferencialmente a Realizar antissepsia Introduzir a agulha em Coletar um volume de artéria radial (a via rigorosa e palpação um ângulo de 30° a 1 a 2 ml de sangue. mais segura). do pulso. 45° (para a radial) com fluxo deve ser pulsátil bisel voltado para e sangue vermelho Alternativas: cima. vivo (arterial). braquial ou + femoral. 30° - 45° 45° Sangue Vermelho Vivo (Arterial) NotebookLMProtocolo Pós-Coleta: Protegendo a Amostra e Paciente Compressão Vedação Transporte Paciente) (A Amostra) Laboratório) Pressionar local da Retirar TODO o ar da Enviar rapidamente punção por, no seringa imediatamente (em até 10 minutos) ao mínimo, 5 minutos. e vedar. laboratório. ! Alerta: Estender para 10 ? Por quê? contato com Se houver demora, a amostra minutos se paciente for ar ambiente altera deve ser acondicionada no anticoagulado. falsamente valores de gelo/isopor. NotebookLMA Arte da Interpretação A amostra chegou ao laboratório. laudo foi impresso. Como transformar números em diagnóstico clínico? Entrando no Eixo Ácido-Base: sistema de decisão em 3 variáveis. NotebookLMEixo Central do Diagnóstico pH define Nome do distúrbio. pCO2 e HCO3 definem Sobrenome pH (7,35 - 7,45) Juiz. Indica se sangue está Ácido ou Básico/Alcalose pCO2 (35 - 45) HCO3 (22 - 26) Pulmão. O Rim. O componente Respiratório. componente Metabólico. Controla 0 nível de Gás Controla 0 nível de Carbônico. Bicarbonato.A Balança do pH: Nomeando Distúrbio Zona Normal: 7,35 a 7,45Sobrenome: Respiratório (pCO2) ! CO2 age como um ÁCIDO no sangue. A relação é INVERSA ao pH! Acidose Respiratória Alcalose Respiratória pH pCO2 (Maior que 45 mmHg) (Acidose) (Menor que 35 mmHg) (Alcalose) Hipoventilação: Pulmão retendo ar, acumulando. Hiperventilação: Exalando demais, perdendo NotebookLMSobrenome: Metabólico (HCO3) Bicarbonato é uma BASE. A relação é DIRETA com pH! Acidose Metabólica Alcalose Metabólica HCO3 pH HCO3 (Menor que 22 mmol/L) (Acidose) (Maior que 26 mmol/L) (Alcalose) Perda de base pelo sistema renal. Acúmulo de base. sangue fica mais ácido. sangue fica mais alcalino. NotebookLMA Matriz de Diagnóstico Ácido-Base Respiratória Metabólica Acidose pH pCO2 pH (Causa primária) (Causa primária) Alcalose pH pCO2 pH (Causa primária) (Causa primária) valor que estiver acompanhando a lógica do pH revela responsável pelo NotebookLMOficina de Laudos I: Distúrbios Respiratórios Caso Clínico 1 Caso Clínico 2 Dados: Dados: pH = 7,3 pH = 7,52 pCO2 = 60 mmHg pCO2 = 30 mmHg HCO3 = 30 mEq/L HCO3 = 24 mEq/L Análise Visual: Análise Visual: pH caiu (Acidose). pH subiu (Alcalose). CO2 subiu, que causa acidez. CO2 caiu (perda de ácido). Eles combinam. Bicarbonato normal. Diagnóstico Fechado: Diagnóstico Fechado: ACIDOSE RESPIRATÓRIA. ALCALOSE RESPIRATÓRIA A NotebookLMOficina de Laudos II: Distúrbios Mistos e Normalidade Caso Clínico 3 (Grave) Caso Clínico 4 (Meta) Dados: Dados: pH = 7,2 pH = 7,4 pCO2 = 50 mmHg pCO2 = 40 mmHg = 15 mEq/L HCO3 = 24 mEq/L Análise Visual: Análise Visual: pH despencou (Acidose grave). Todos os valores cravados CO2 subiu (causando acidez) exatamente no centro das faixas E o Bicarbonato caiu (perdendo base). de referência. Ambos os sistemas falharam. Diagnóstico Fechado: Diagnóstico Fechado: GASOMETRIA NORMAL. ACIDOSE MISTA (Respiratória e Metabólica). (A meta terapêutica). NotebookLM