Resumo Patologia - Bloco Nefro-Uro - Rafael Macedo

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Hiperplasia Prostática Benigna Proliferação de nódulos formados
por glândulas e estroma
Rafael Macedo
Hiperplasia Prostática Benigna
Glândulas hiperplásicas e dilatadas, porém com arquitetura
preservada, revestidas por dupla camada de células
Rafael Macedo
Adenocarcinoma da Próstata
Proliferação de glândulas pequenas e justapostas (sem estroma entre elas) 
Nucléolo evidente
Rafael Macedo
Adenocarcinoma da Próstata
Pequenas glândulas neoplásicas em infiltração perineural
Rafael Macedo
HPB
CaP
Rafael Macedo
Adenocarcinoma de Próstata (metástase 
osteoblástica)
Rafael Macedo
Glomérulo Normal Cápsula de BowmannCapilares Glomerulares
Espaço de
Bowmann
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
hipercelularidade nos glomérulos (proliferação celular e células inflamatórias)
Microscopia Eletrônica: HUMPS - depósitos subepiteliais nodulares com distribuição irregular
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
Cilindros hemáticos no exame de urina = hematúria
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva 
ou Crescêntica (GNRP)
Formação de crescentes:
Espaço de Bowmann
preenchido com epitélio
parietal, macrófagos e 
fibroblastos
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva 
ou Crescêntica (GNRP)
Formação de crescentes:
Espaço de Bowmann
preenchido com epitélio
parietal, macrófagos e 
fibroblastos
Rafael Macedo
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
proliferação mesangial e expansão da matriz mesangial
Diagnóstico definitivo por imunofluorescência: 
depósitos de IgA no mesângio, de maneira difusa
Rafael Macedo
Glomerulopatia com Lesões Mínimas
Glomérulo normal à microscopia simples
diagnóstico feito por microscopia eletrônica
Rafael Macedo
Glomeruesclerose Focal Segmentar (GFS)
fibrose segmentar
Rafael Macedo
Nefropatia Membranosa
Inicialmente normal; 
Com a evolução: espessamento regular, global e difuso da 
parede dos capilares
Presença de SPIKES
(impregnação pela
prata)
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Crônica ou Esclerosante
Difusa
Rins contraídos glomeruloescleróticos
Superfície externa granular
atrofia cortical difusa e aumento da 
gordura peri-renal
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Crônica ou Esclerosante
Difusa
Fibrose global dos glomérulos
Rafael Macedo
Glomerulonefrite Crônica ou Esclerosante
Difusa
Fibrose global dos glomérulos
Rafael Macedo
Rim Normal
Glomérulo
Túbulo Contorcido Distal
Túbulo Contorcido Proximal
Rafael Macedo
Necrose Tubular Aguda Isquêmica
Rins com palidez cortical dilatação tubular, descamação do epitélio, 
perda da borda em escova, cilindros granulares
Rafael Macedo
Necrose Tubular Aguda Isquêmica
cilindros granulares
Rafael Macedo
Necrose Tubular Aguda Nefrotóxica
Acomete principalmente o túbulo contorcido proximal
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Superfície renal com
focos purulentos (microabscessos)
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Superfície renal com
focos purulentos (microabscessos)
Áreas de hemorragia
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Abcesso Renal
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Necrose Papilar
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Cilindro Purulentos (células 
polimorfonucleares) no túbulo
Rafael Macedo
Pielonefrite Aguda
Polimorfonucleares
Hemorragia
Rafael Macedo
Pielonefrite Crônica
Rafael Macedo
Superfície irregular com cicatrizes grosseiras e 
profundas; Peso e tamanho reduzidos
Pielonefrite Crônica
Rafael Macedo
Infiltrado inflamatório crônico (células mononucleares) 
no parênquima tubular 
Pielonefrite Crônica
Rafael Macedo
Cilindros hialinos nos túbulos, que estão atróficos
(Pseudotireoidização)
Litíase Urinária
Rafael Macedo
Grande cálculo coraliforme nos cálices renais, 
com atrofia do córtex renal e áreas de fibrose
associadas
Hidronefrose
Rafael Macedo
Dilatação do sistema pielocalicial
Hipotrofia progressiva do 
parênquima renal 
Necrose Vascular Benigna
Rafael Macedo
Rim de tamanho reduzido,
com granulação fina na superfície
Necrose Vascular Benigna
Rafael Macedo
Rim de tamanho reduzido,
com granulação fina na superfície
Necrose Vascular Benigna
Rafael Macedo
Hialinização e espessamento da parede das pequenas artérias e 
das arteríolas (Arterioloesclerose hialina)
Necrose Vascular Maligna
Rafael Macedo
Superfície renal lisa, com pequenas
hemorragias(petéquias)
Rim de tamanho normal
Necrose Vascular Maligna
Rafael Macedo
Necrose Vascular Maligna
Rafael Macedo
Necrose fibrinoide arteriolar
Necrose Vascular Maligna
Rafael Macedo
Arterioloesclerose hiperplásica
(fibrose “em casca de cebola”)
Rafael Macedo
Característica de 
Nefroesclerose Vascular
Maligna
Característica de 
Nefroesclerose Vascular
Maligna
Carcinoma de Células Renais
Rafael Macedo
Tumor localizado nos pólos renais, esférico
e de tamanho variado.
Cor amarelada, com áreas de hemorragia
e necrose
Carcinoma de Células Renais
Rafael Macedo
Estadiamento
I – tumor confinado ao rim, com até
7,0 cm
II – tumor confinado ao rim, maior
que 7,0 cm
III – invasão de grandes veias ou
adrenal ou um linfonodo regional 
ou tecido perirrenal
IV – tumor ultrapassa a fáscia de 
Gerota ou metástases à distância
ou metástases em 2 ou mais
linfonodos ou extensão a órgãos
vizinhos (exceto adrenal)
Rafael Macedo
Carcinoma de Células Renais
Nódulos múltiplos: 
pensar no tipo hereditário e 
na síndrome de VHL
Rafael Macedo
Carcinoma de Células Renais
Carcinoma de células claras:
Células grandes, com citoplasma
claro por conter lipídeos e glicogênio
Tumor de Wilms
Rafael Macedo
Tumor volumoso (cor branco-
acinzentada), ocupando quase
todo o rim
Rafael Macedo
Tumor de Wilms
áreas de hemorragia e necrose.
Rafael Macedo
Tumor de Wilms
Pode apresentar proliferação de:
Componente Epitelial
Componente Blastematoso (blastema)
Componente Estromal
Rafael Macedo
Tumor de Wilms
Pode apresentar proliferação de:
Componente Epitelial
Componente Blastematoso (blastema)
Componente Estromal
Rafael Macedo
Tumor de Wilms
Pode apresentar proliferação de:
Componente Epitelial
Componente Blastematoso (blastema)
Componente Estromal
Papiloma
Rafael Macedo
Papila com eixo conjuntivo-vascular. Não há invasão da parede vesical
Carcinoma de Células Transicionais 
Rafael Macedo