Módulo síncrono 4 -Multimorbidade e pacientes com necessidades complexas de cuidado - atividade avaliativa final_ Revisão da tentativa

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Módulo síncrono 4 -Multimorbidade e pacientes com
necessidades complexas de cuidado
Iniciado em quinta, 30 abr 2026, 09:03
Estado Finalizada
Concluída em quinta, 30 abr 2026, 09:37
Tempo empregado 34 minutos 28 segundos
Avaliar 10,00 de um máximo de 10,00(100%)
Questão 1
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Em idosos, marcha lenta e dificuldade para levantar-se da cadeira são alterações frequentemente associadas a qual
condição clínica?
Escolha uma opção:
a. Sarcopenia  A sarcopenia — perda progressiva de massa e força muscular — é a causa mais diretamente
associada à marcha lenta e dificuldade para levantar-se, sendo também fator central na fragilidade e no risco de
quedas.
b. Depressão
c. Iatrogenia
d. Demência
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sarcopenia
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Questão 2
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 3
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um paciente com hipertensão interrompeu a medicação por medo de efeitos adversos sem comunicar a equipe de
saúde. Esse tipo de falha na adesão é classificado como:
Escolha uma opção:
a. Não adesão involuntária
b. Iatrogenia
c. Polifarmácia
d. Não adesão intencional  A não adesão intencional ocorre quando o paciente decide conscientemente não seguir
o tratamento, motivado por crenças pessoais, medo de efeitos adversos ou percepções sobre a necessidade do
medicamento — como no caso descrito.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Não adesão intencional
Um homem de 74 anos apresenta dois critérios do fenótipo de fragilidade: exaustão e perda de peso. Mantém
independência para atividades básicas e instrumentais. Na prática da Medicina de Família e Comunidade, qual é a
principal relevância clínica da identificação desse estado?
Escolha uma opção:
a. Indica estágio inicial de vulnerabilidade associado a maior risco de declínio funcional, permitindo intervenções
preventivas  O quadro descrito é compatível com pré-fragilidade (1–2 critérios de Fried), um estado intermediário
potencialmente reversível. Sua identificação precoce é clinicamente relevante porque permite intervenções
preventivas — como exercício físico, suporte nutricional e revisão de polifarmácia — antes da progressão para
fragilidade estabelecida.
b. Corresponde a condição clínica terminal associada a expectativa de vida limitada
c. Indica presença de incapacidade funcional estabelecida com necessidade de institucionalização
d. Representa evolução inevitável para dependência funcional completa em curto prazo
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Indica estágio inicial de vulnerabilidade associado a maior risco de declínio funcional, permitindo
intervenções preventivas
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30/04/2026, 09:38 atividade avaliativa final: Revisão da tentativa
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Questão 4
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 5
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um médico de família revisa a prescrição de uma paciente de 80 anos e identifica que ela iniciou um anti-hipertensivo
após uma consulta com cardiologista, um analgésico após queixa de dor articular e um antiemético prescrito por
pronto-atendimento para náusea. Ao investigar, o médico percebe que a náusea e a hipotensão são efeitos adversos
do anti-hipertensivo. Esse padrão de prescrição é denominado:
Escolha uma opção:
a. Interação medicamentosa farmacodinâmica
b. Subdosagem terapêutica compensatória
c. Polifarmácia excessiva
d. Cascata de prescrição  A cascata de prescrição ocorre quando um efeito adverso de um medicamento é
interpretado como uma nova doença, levando à prescrição de um novo fármaco para tratar esse efeito — que por sua
vez pode gerar novos efeitos adversos. No caso descrito, a náusea causada pelo anti-hipertensivo gerou a prescrição de
um antiemético, caracterizando esse padrão. Reconhecer e interromper a cascata é uma das principais estratégias para
reduzir polifarmácia em idosos.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cascata de prescrição
Qual abordagem é considerada padrão para avaliar de forma multidimensional o idoso com múltiplas comorbidades?
Escolha uma opção:
a. Escala de Apgar familiar
b. Avaliação cognitiva
c. Avaliação nutricional
d. Avaliação Geriátrica Ampla  A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é a abordagem multidimensional padrão-ouro
para o idoso, abrangendo: funcionalidade, cognição, estado nutricional, humor, mobilidade e condições sociais.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Avaliação Geriátrica Ampla
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Questão 6
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um homem de 83 anos com fragilidade apresenta duas quedas no último mês. Ao revisar a prescrição, o médico
identifica os seguintes medicamentos em uso:
Metformina 850 mg — 1 comprimido após almoço e jantar
Losartana 50 mg — 1 comprimido pela manhã
Alprazolam 0,5 mg — 1 comprimido ao deitar
Atorvastatina 20 mg — 1 comprimido à noite
Amitriptilina 25 mg — 1 comprimido ao deitar
Omeprazol 20 mg — 1 comprimido em jejum
Furosemida 40 mg — 1 comprimido pela manhã
Levotiroxina 50 mcg — 1 comprimido em jejum
Haloperidol 2 mg/mL — 8 gotas via oral ao deitar-se (para melhora do sono)
Ibuprofeno 600 mg — 1 comprimido 3 vezes ao dia para dor articular
Quais medicamentos são mais provavelmente relacionados ao risco de quedas nesse paciente?
Escolha uma opção:
a. Losartana, ibuprofeno, metformina e atorvastatina
b. Metformina, atorvastatina, omeprazol e levotiroxina
c. Furosemida, losartana, levotiroxina e ibuprofeno
d. Alprazolam, amitriptilina, furosemida e haloperidol  Os quatro medicamentos desta alternativa constam nos
Critérios de Beers como potencialmente inapropriados em idosos com risco de quedas. O alprazolam
(benzodiazepínico) causa sedação e prejuízo do equilíbrio — risco agravado pelo uso noturno. A amitriptilina tem efeito
anticolinérgico, sedativo e hipotensor postural. A furosemida pode causar hipotensão ortostática e depleção volêmica.
O haloperidol — mesmoem baixas doses para indução do sono, uso para o qual não tem indicação formal — causa
sedação, hipotensão e parkinsonismo medicamentoso, todos mecanismos diretamente associados a quedas. Vale
destacar ainda que o ibuprofeno, embora não figure nesta alternativa, é também inapropriado nesse paciente pelo risco
de sangramento gastrointestinal, lesão renal e interação com a furosemida.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Alprazolam, amitriptilina, furosemida e haloperidol
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Questão 7
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 8
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Qual médico está legalmente habilitado para preencher o atestado de óbito de um paciente que vinha sendo
acompanhado ambulatorialmente por doença crônica e faleceu em domicílio?
Escolha uma opção:
a. O médico que acompanhava o paciente, desde que a morte seja por causa natural conhecida e esperada  O
médico assistente que acompanhou o paciente é o mais habilitado para preencher o atestado de óbito em mortes
naturais esperadas, pois conhece a evolução clínica e pode identificar a causa básica da morte com segurança. Essa é a
situação típica do médico de família e comunidade perante seus pacientes crônicos.
b. Exclusivamente o médico legista do Instituto Médico Legal
c. Apenas o médico plantonista do serviço de urgência mais próximo
d. Qualquer médico registrado no CRM, independentemente de ter acompanhado o paciente
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O médico que acompanhava o paciente, desde que a morte seja por causa natural conhecida e esperada
Um homem de 72 anos com diabetes, insuficiência cardíaca e doença renal crônica utiliza 12 medicamentos e teve
duas hospitalizações recentes. Qual instrumento é amplamente utilizado para avaliar complexidade biopsicossocial e
necessidade de coordenação do cuidado?
Escolha uma opção:
a. Escala de Braden
b. INTERMED Complexity Assessment Grid  O INTERMED Complexity Assessment Grid avalia complexidade do
cuidado nas dimensões biológica, psicológica, social e do sistema de saúde, sendo útil para identificar pacientes com
necessidades complexas e orientar planejamento interdisciplinar.
c. Escala de Lawton
d. Índice de Katz
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: INTERMED Complexity Assessment Grid
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Questão 9
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 10
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Ao preencher a Declaração de Óbito de um paciente de 68 anos que faleceu por infarto agudo do miocárdio com
histórico de hipertensão arterial e tabagismo, o médico deve registrar a hipertensão e o tabagismo em qual campo?
Escolha uma opção:
a. Não devem ser registrados, pois não são causas diretas do óbito
b. Parte II, como condições contribuintes que não fazem parte da cadeia causal principal  Hipertensão arterial e
tabagismo são condições que contribuíram para o óbito mas não integram a cadeia causal direta (que seria: IAM ←
aterosclerose coronariana ← eventualmente doença arterial coronariana). Devem ser registrados na Parte II como
condições contribuintes, enriquecendo as estatísticas de mortalidade cardiovascular.
c. Linha d da Parte I, como causa básica da morte
d. Linha a da Parte I, como causa imediata da morte
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Parte II, como condições contribuintes que não fazem parte da cadeia causal principal
Um homem de 78 anos com insuficiência renal crônica utiliza digoxina para controle de fibrilação atrial. O médico
decide estimar a função renal antes de ajustar a dose. Qual fórmula é recomendada para estimar o clearance de
creatinina em idosos?
Escolha uma opção:
a. Fórmula de Cockcroft-Gault  A fórmula de Cockcroft-Gault é recomendada para estimar o clearance de
creatinina em idosos porque considera idade, peso e sexo — variáveis essenciais nessa população. O clearance de
creatinina declina cerca de 50% entre os 25 e os 85 anos, mesmo quando a creatinina sérica permanece aparentemente
normal, pois a redução da massa muscular própria do envelhecimento faz com que a creatinina sérica subestime a
disfunção renal.
b. Escore de Framingham
c. Fórmula de Friedewald
d. Dosagem direta da creatinina sérica isolada
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Fórmula de Cockcroft-Gault
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Questão 11
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 12
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um paciente de 76 anos em uso de varfarina para fibrilação atrial passa a tomar ginkgo biloba por conta própria para
“melhorar a memória”. Qual interação medicamentosa representa maior risco nessa combinação?
Escolha uma opção:
a. Risco de hipoglicemia grave pela interferência do ginkgo biloba no metabolismo da glicose
b. Risco aumentado de hemorragia intracraniana pela potencialização do efeito anticoagulante da varfarina  A
combinação de ginkgo biloba com varfarina está associada a risco aumentado de hemorragia intracraniana, conforme
descrito na literatura de interações entre fitoterápicos e anticoagulantes. O ginkgo biloba tem propriedades
antiagregantes plaquetárias que, somadas ao efeito anticoagulante da varfarina, podem potencializar o risco
hemorrágico de forma clinicamente significativa — sendo uma das interações fitoterápico-medicamentosas mais
relevantes em idosos.
c. Risco de bradicardia sintomática pela ação cronotrópica negativa do ginkgo biloba
d. Risco de insuficiência renal aguda pela redução do fluxo sanguíneo renal induzida pelo ginkgo biloba
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Risco aumentado de hemorragia intracraniana pela potencialização do efeito anticoagulante da varfarina
Um homem de 72 anos com insuficiência cardíaca tem dificuldade para compreender os rótulos dos medicamentos e
as orientações de dose. Qual estratégia é recomendada para melhorar a comunicação clínica nesse contexto?
Escolha uma opção:
a. Fornecer instruções detalhadas e por escrito
b.Detalhar aspectos técnicos do medicamento
c. Utilizar linguagem simples e confirmar compreensão  Pacientes com baixo letramento em saúde beneficiam-se
de linguagem simples, materiais visuais e confirmação da compreensão por técnicas como o teach-back — estratégias
com evidência para melhorar adesão e desfechos clínicos.
d. Fornecer o mínimo de informações para não sobrecarregar o paciente
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Utilizar linguagem simples e confirmar compreensão
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30/04/2026, 09:38 atividade avaliativa final: Revisão da tentativa
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Questão 13
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 14
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um idoso de 75 anos com histórico de quedas recentes utiliza diazepam para ansiedade. Qual característica
farmacocinética desse medicamento justifica seu risco aumentado nessa faixa etária?
Escolha uma opção:
a. Absorção intestinal reduzida pelo envelhecimento com variação imprevisível dos níveis séricos
b. Excreção exclusivamente renal com risco de toxicidade em insuficiência renal
c. Metabolismo hepático acelerado em idosos com produção de metabólitos tóxicos
d. Alta lipossolubilidade com potencial de acúmulo em tecido adiposo e maior duração de ação em idosos  O
diazepam é um fármaco lipossolúvel. Com o envelhecimento ocorre aumento proporcional da massa gordurosa em
relação à massa magra, favorecendo o acúmulo de fármacos lipossolúveis no tecido adiposo — prolongando sua duração
de ação e aumentando o risco de sedação excessiva, comprometimento do equilíbrio e quedas. Benzodiazepínicos de
longa ação figuram entre os medicamentos potencialmente inapropriados para idosos segundo os Critérios de Beers.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Alta lipossolubilidade com potencial de acúmulo em tecido adiposo e maior duração de ação em idosos
Uma mulher de 80 anos com depressão leve recebe prescrição de amitriptilina por psiquiatra. O médico de família, ao
revisar a prescrição, decide questionar a indicação. Qual é a principal razão para considerar esse medicamento
potencialmente inapropriado nessa paciente?
Escolha uma opção:
a. A amitriptilina é contraindicada em idosos por seu potencial de dependência química
b. O principal problema da amitriptilina em idosos é a nefrotoxicidade por excreção renal acumulada
c. A amitriptilina tem efeitos anticolinérgicos e sedativos intensos, sendo raramente a escolha adequada para
depressão em idosos  A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com potentes efeitos anticolinérgicos e
sedativos, figurando entre os medicamentos mais frequentemente prescritos de forma inapropriada em idosos segundo
os Critérios de Beers. Seus efeitos incluem confusão mental, retenção urinária, constipação, hipotensão ortostática,
bloqueio cardíaco e aumento do risco de quedas — tornando-a raramente a escolha adequada para depressão nessa
faixa etária, em que antidepressivos com perfil mais seguro devem ser preferidos.
d. A amitriptilina é inapropriada apenas em idosos com histórico de doenças cardiovasculares prévias
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A amitriptilina tem efeitos anticolinérgicos e sedativos intensos, sendo raramente a escolha adequada para
depressão em idosos
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30/04/2026, 09:38 atividade avaliativa final: Revisão da tentativa
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Questão 15
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 16
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Uma paciente de 74 anos apresenta apenas diminuição do nível de atividade física entre os critérios de fragilidade.
Segundo o modelo fenotípico, essa condição corresponde a:
Escolha uma opção:
a. Fragilidade estabelecida
b. Pré-fragilidade  A presença de 1 ou 2 critérios define pré-fragilidade — estado intermediário em que
intervenções precoces podem prevenir progressão para fragilidade.
c. Dependência funcional
d. Idoso robusto
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pré-fragilidade
Ao introduzir um novo medicamento em um idoso de 84 anos com múltiplas comorbidades, qual princípio
farmacológico deve orientar a dose inicial?
Escolha uma opção:
a. Iniciar com dose supraterapêutica por período curto para saturar os receptores e depois reduzir à dose de
manutenção
b. Iniciar com um terço a metade da dose habitualmente recomendada para adultos e aumentar gradualmente
conforme resposta e tolerância  O princípio "start low, go slow" — iniciar com um terço a metade da dose
recomendada para adultos e aumentar gradualmente — é fundamental na prescrição para idosos. As alterações
farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento aumentam a sensibilidade aos medicamentos e o risco de
efeitos adversos, tornando doses menores iniciais mais seguras sem comprometer a eficácia quando tituladas
adequadamente.
c. Dobrar o intervalo entre doses mantendo a dose padrão para reduzir o pico sérico
d. Utilizar a dose plena recomendada para adultos para garantir eficácia terapêutica desde o início
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Iniciar com um terço a metade da dose habitualmente recomendada para adultos e aumentar gradualmente
conforme resposta e tolerância
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Questão 17
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 18
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Digoxina, aminoglicosídeo e lítio. Qual característica farmacocinética comum a esses medicamentos justifica maior
cautela em idosos com função renal reduzida?
Escolha uma opção:
a. Excreção predominantemente renal com índice terapêutico estreito  Digoxina, aminoglicosídeos e lítio
compartilham excreção predominantemente renal e índice terapêutico estreito — pequenas variações na função renal
podem resultar em acúmulo e toxicidade. Como o clearance de creatinina declina cerca de 50% entre 25 e 85 anos, o
ajuste de dose baseado na estimativa da função renal é essencial para evitar eventos adversos graves nessa população.
b. Metabolismo hepático exclusivo pela via de fase II
c. Absorção intestinal aumentada pelo envelhecimento
d. Alta lipossolubilidade com acúmulo em tecido adiposo
Sua respostaestá correta.
A resposta correta é: Excreção predominantemente renal com índice terapêutico estreito
Um homem de 79 anos com polifarmácia apresenta tontura ao levantar-se, sonolência diurna e duas quedas recentes.
Qual estratégia é mais recomendada para conduzir revisão estruturada da farmacoterapia?
Escolha uma opção:
a. Encaminhamento ao paliativista para reavaliação da prescrição medicamentosa e planejamento cuidadoso da
retirada dos medicamentos
b. Intensificação da terapia farmacológica para melhor controle das doenças crônicas
c. Suspensão imediata dos medicamentos potencialmente causadores de hipotensão
d. Desprescrição estruturada com avaliação sistemática da indicação e risco-benefício de cada medicamento  A
desprescrição estruturada é um processo sistemático e individualizado de revisão da indicação clínica atual, relação
risco-benefício e preferências do paciente para cada medicamento — permitindo reduzir polifarmácia e prevenir
eventos adversos de forma gradual e segura.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Desprescrição estruturada com avaliação sistemática da indicação e risco-benefício de cada medicamento
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Questão 19
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 20
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Um homem de 80 anos é independente para atividades básicas de vida diária (ABVD), mas apresenta dificuldades
crescentes para organizar medicamentos, lembrar horários de doses e renovar receitas. Qual instrumento é mais
indicado para avaliar essa dimensão da funcionalidade?
Escolha uma opção:
a. Short Physical Performance Battery
b. Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer
c. Escala de Lawton  O manejo de medicamentos é uma atividade instrumental de vida diária (AIVD) avaliada pela
Escala de Lawton, que inclui uso de telefone, preparo de refeições, manejo de medicamentos, administração de finanças,
compras e transporte. Sua aplicação permite identificar declínio funcional precoce nessas atividades.
d. Índice de Katz
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Escala de Lawton
Quais são fatores de risco independentes para o desenvolvimento de delirium em idosos hospitalizados?
Escolha uma opção:
a. Uso regular de anti-hipertensivos, estatinas e antidiabéticos orais
b. Hipertensão arterial isolada, dislipidemia e obesidade grau I
c. Idade avançada, múltiplas comorbidades, polifarmácia, baixo status funcional basal e cirurgia recente  Idade igual
ou superior a 65 anos, múltiplas comorbidades, polifarmácia, baixo status funcional basal e cirurgia recente são fatores
de risco independentes para delirium. Esses fatores predisponentes interagem com fatores precipitantes agudos —
como infecção, desidratação e privação do sono — para desencadear o quadro.
d. Sexo feminino, baixa escolaridade, sedentarismo e histórico familiar de demência
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Idade avançada, múltiplas comorbidades, polifarmácia, baixo status funcional basal e cirurgia recente
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