Anatomia aplicada a cavidade peritoneal e peritonio

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Anatomia aplicada a cavidade peritoneal e peritônio
Peritônio
● membrana serosa que reveste a parede abdominal e órgãos presentes no
mesmo
● se divide em 2 lâminas: parietal (que reveste a parede da cavidade
abdominal) e visceral (continuação do peritônio parietal, porém muda de
nome pois reflete para o interior da cavidade abdominal, ascendendo até o
intestino e recobrindo os órgãos abdominais)
● entre as lâminas do peritônio, existe um espaço, chamado de espaço
peritoneal, contendo líquido, chamado de líquido peritoneal
● A função do peritônio e do líquido peritoneal é diminuição do atrito entre as
vísceras durante a sua contração involuntária (peristaltismo), evitando a
formação de fibrose e permitindo um deslizamento entre as mesmas.
● o peritônio ainda possui prolongamentos, como por exemplo o omento menor.
● omento menor: extensão do peritônio, que liga o fígado até a curvatura menor
do estômago. Se divide em 2 ligamentos:
● omento maior: extensão do peritônio que liga a curvatura maior do estômago
ao colo transverso do intestino grosso.
● os órgãos abdominais podem ser divididos conforme sua localização com
relação ao peritonio em: extraperitoniais (apenas uma parede ou um lado
recoberto por peritônio, ex: rins - apenas a parte anterior dos rins está em
contato com o peritônio) e intraperitoneais (orgaos que tem sua maior parte
revestidos por peritônio, ex: fígado, estômago)
● A cavidade peritoneal no homem é fechada e na mulher é aberta, por conta
das tubas uterinas que fazem a comunicação da cavidade peritoneal com o
colo do útero e vagina, estando em contato com o meio externo, sendo uma
via de disseminação de infecções.
Omento menor
● prolongamento do peritônio
● se estende desde o fígado até curvatura menor do estômago e duodeno
● se divide em 2 porções: ligamento hepatogástrico (vai do fígado até curvatura
menor do estômago) e ligamento hepatoduodenal (vai do fígado até
duodeno)
● Ligamento hepatogástrico: por ele passa tronco celíaco
● Ligamento hepatoduodenal: por ele passa ducto colédoco, artéria hepática
própria e veia porta. Importante em cirurgias, para conter sangramento.
Omento maior
● semelhante à textura de um véu de noiva
● se estende desde a curvatura maior do estômago, recobre toda região interna
da parede do abdome, rebate na porção inferior do abdome e volta a subir, se
inserindo no colo transverso do intestino grosso
● formado por peritônio, tecido linfático e tecido adiposo, fazendo com que
quando haja alguma região inflamada/infeccionada, o omento maior é movido
para essa região, tentando controlar e conter o quadro.
Bolsa omental
● atrás do estômago, temos uma bolsa, chamada de bolsa omental.
● A bolsa omental é um espaço que permite a dilatação estomacal e realização
de peristaltismo.
● também tem função de receber líquido infeccioso.
● tenho acesso à essa bolsa, através de um forame, chamado de forame
omental ou forame de Winslow.
● O forame omental está localizado atrás do ligamento hepatoduodenal, na
frente da veia cava inferior e superior a porção proximal do duodeno.
Mesocólon e mesentério
● mesocólon transverso: peritônio que liga ao colo transverso do intestino
grosso na parede posterior abdominal
● mesentério: peritônio que prende intestino delgado (jejuno e íleo) na parede
posterior abdominal. Por ele passam artérias e veias mesentéricas
superiores.
● O mesocólon transverso é importante para divisão da cavidade abdominal em
2 regiões: supra cólica (acima do mesocólon transverso) e infracólica (abaixo
do mesocólon transverso)
● Cavidade supra cólica: estão presentes fígado, estômago, baço
● Cavidade infracólica: estão jejuno, íleo, ceco, colo ascendente, colo
descendente e cólon sigmóide.
● O mesentério divide a cavidade infracólica em 2 regiões: lado direito e lado
esquerdo
RIM É RETROPERITONEAL (ATRÁS DO PERITONEAL) E EXTRAPERITONEAL
(PQ SOMENTE 1 PAREDE DELE ESTÁ EM CONTATO COM PERITÔNIO)
ÓRGÃOS INTRAPERITONEAIS NUNCA VÃO SER 100% ENVOLVIDOS POR
PERITÔNIO, POIS NECESSITAM DA PASSAGEM DE ESTRUTURAS
VASCULONERVOSAS
Escavações
Mulher
Vesicouterina
● A escavação vesicouterina é uma reentrância do peritônio localizada na
cavidade pélvica feminina. Ela se encontra entre a bexiga urinária e o útero.
É uma das duas principais escavações peritoneais na mulher.
● Atrás da bexiga e na frente do útero.
● A escavação vesicouterina é clinicamente relevante, pois pode ser um ponto
de acúmulo de líquido ou outras substâncias em casos de processos
patológicos, como endometriose ou infecções pélvicas. Em procedimentos
cirúrgicos ou diagnósticos, como a laparoscopia, essa área é frequentemente
examinada para detectar anormalidades.
Retouterina
● escavação retouterina (ou fundo de saco de Douglas), que se localiza entre o
útero e o reto.
● atrás do útero e na frente do reto
Irrigação do estômago
Curvatura menor
● Artéria Gástrica Esquerda: Esta artéria é um ramo do tronco celíaco e fornece
sangue à porção superior da curvatura menor do estômago. Ela segue ao
longo da curvatura menor e se anastomosa (conecta) com a artéria gástrica
direita.
● Artéria Gástrica Direita: Esta artéria geralmente é um ramo da artéria hepática
própria (ou, ocasionalmente, da artéria hepática comum) e fornece sangue à
porção inferior da curvatura menor do estômago. Ela também segue ao longo
da curvatura menor e se anastomosa com a artéria gástrica esquerda.
Curvatura maior e omento maior
● Artéria gastromental direita: ramo da artéria gastroduodenal
● artéria gastromental esquerda : ramo da artéria gastroduodenal
● Essas artérias se anastomosam e irrigam a curvatura maior
Irrigação do duodeno
● Artéria gastroduodenal
● artéria supraduodenal: ramo da artéria gastroduodenal, irriga a porção
superior do duodeno
● artéria pancreaticoduodenal superior anterior: ramo da artéria
gastroduodenal, passa anterior a cabeça do pâncreas.
● artéria pancreaticoduodenal superior posterior: ramo da artéria
gastroduodenal, passa posterior a cabeça do pâncreas.
● artéria pancreaticoduodenal inferior anterior: ramo da art mesentérica sup
● artéria pancreaticoduodenal inferior posterior: ramo da art mesentérica inf
Irrigação do pâncreas
● artéria pancreaticoduodenal superior anterior
● artéria pancreaticoduodenal superior posterior
● artéria pancreática dorsal: ramo da artéria esplênica, supre o corpo do
pâncreas
● artéria pancreática magna: ramo da artéria esplênica, supre a cauda do
pâncreas
● artéria pancreaticoduodenal inferior anterior: ramo da art mesentérica sup
● artéria pancreaticoduodenal inferior posterior: ramo da art mesentérica inf
Irrigação do fígado
● Art hepática própria
● art hepática direita: ramo da art hepática própria
● art hepática esquerda: ramo da art hepática própria
● art cística: ramo da art hepatica direita
Irrigaçao intestino
● Artéria mesentérica superior
● irriga maior parte do ID e IG
● possui várias ramificações (14 a 15 ramos ileais e jejunais)
● Artérias retas: últimas artérias que chegam no jejuno e íleo
● ramo final: artéria ileocólica
Cólon ascendente - IG
● artéria ileocólica se ramifica em: ramo cólico e ramo ileal, suprem colo
ascendente
● ramo ileal da art ileocólica dá um ramo: art apendicular, que irriga o apêndice.
● art cólica direita: ramo da art mesentérica sup
● art cólica media: ramo da art mesentérica sup
Cólon descendente - IG
● art cólica esquerda: ramo da art mesentérica inf
Cólon transverso e flexura cólica esquerda
● art marginal: anastomose entre art cólica esquerda e art cólica média
Cólon sigmóide
● art sigmoideas: ramos da art mesentérica inf
Reto
● art retal superior: ramo final da art mesentérica inf (irriga parte proximal do
reto)
● art retal média: ramo da art ilíaca interna
● art retal inferior: ramo da art ilíaca interna