Suspeita de Pré-eclâmpsia

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Paciente (iniciais): M.A.S.
Idade: 28 anos
Sexo: Feminino
Gênero: Mulher
Etnia: Parda
S: Subjetivo
Queixa principal:
“Estou com dor de cabeça e minha pressão tem ficado alta.”
Anamnese:
Gestante G2P1, 30 semanas e 4 dias, com cefaleia frontal leve há 2 dias, edema em mãos e episódios de escotomas. PA em casa cerca de 140/90 mmHg. Nega dor abdominal, sangramento ou redução de movimentos fetais.
Antecedentes pessoais e familiares:
Sem hipertensão crônica. Gestação anterior normotensa. Mãe hipertensa.
Hábitos:
Sono irregular. Consumo moderado de sal. Não fumante, não etilista.
Exploração da experiência do adoecimento:
Paciente preocupada com risco à gestação diante da pressão elevada.
O: Objetivo
Exame físico:
PA: 148/96 mmHg e 150/100 mmHg após 15 min de repouso.
FC: 86 bpm.
Altura uterina: 31 cm.
BCF: 144 bpm.
Edema +/4.
Ganho de 2,1 kg em 2 semanas.
Resultados de exames:
Urina tipo I: proteinúria +.
Fita de proteinúria: 1+.
Exames anteriores normais.
PA prévia entre 110–120/70–80.
A: Avaliação
Suspeita de Síndrome Hipertensiva da Gestação — provável Pré-eclâmpsia, devido a PA ≥ 140/90 em duas medidas, proteinúria e sintomas (cefaleia, escotomas, edema). Sem critérios de gravidade no momento.
P: Plano
- Monitoramento da PA e repetição seriada.
- Orientação sobre sinais de alarme.
- Solicitação de exames laboratoriais: hemograma, função renal, TGO/TGP, DHL, ácido úrico, proteinúria 24h.
- Avaliação fetal com Doppler.
- Sem início de anti-hipertensivo por PA