Enfermagem Cirúrgica Básica

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Conceitos Introdutórios em Enfermagem Cirúrgica
Bem-vindo a esta jornada pelo mundo da enfermagem perioperatória. Esta apresentação explora os fundamentos essenciais que guiam a prática de enfermagem no contexto cirúrgico, desde os conceitos básicos até os detalhes dos diferentes períodos de cuidado.
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Definição de Enfermagem Cirúrgica
"É a parte da Enfermagem que presta assistência ao paciente cirúrgico nos períodos pré, trans e pós-operatórios, com o objetivo de prevenir complicações físicas e emocionais na reabilitação e recuperação."
A enfermagem cirúrgica é um campo especializado que requer conhecimento técnico, empatia e atenção aos detalhes. Profissionais desta área trabalham em colaboração com cirurgiões, anestesistas e toda a equipe médica para garantir a segurança e o bem-estar dos pacientes ao longo de toda a jornada cirúrgica.
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Por que a atuação da enfermagem é importante?
Segurança do Paciente
Prevenção de complicações através do monitoramento constante e protocolos rigorosos
Cuidado Holístico
Atenção às necessidades físicas e emocionais do paciente e familiares
Coordenação da Equipe
Facilitação da comunicação entre todos os profissionais envolvidos
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Enfermagem Perioperatória
Áreas de Atuação
Sala de cirurgia
Unidade de recuperação
Clínica ambulatorial
Enfermaria
Responsabilidades
Avaliação de riscos
Preparo de materiais
Monitoramento vital
Educação em saúde
Competências
Conhecimento técnico
Raciocínio clínico
Comunicação efetiva
Gestão de tempo
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Período Perioperatório
A jornada cirúrgica é dividida em três grandes períodos, cada um com características e objetivos específicos de cuidado.
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Pré-operatório
Preparação e avaliação antes da cirurgia
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Operatório
Durante o procedimento cirúrgico
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Pós-operatório
Recuperação e reabilitação após a cirurgia
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Pré-operatório
Pré-operatório Mediato
Período que inicia com o momento da internação ou com a marcação da cirurgia e termina 24h antes da cirurgia ser realizada.
Avaliação médica completa
Exames laboratoriais
Preparo psicológico
Informações sobre o procedimento
Pré-operatório Imediato
Período que inicia 24 horas antes do ato cirúrgico e termina com a transferência do cliente ao centro cirúrgico.
Jejum e higiene
Preparo da pele
Confirmação de consentimento
Última avaliação pré-cirúrgica
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Operatório
Trans-operatório
Inicia com a entrada do cliente no centro cirúrgico e termina com o término da cirurgia.
Recepção no CC
Posicionamento
Acompanhamento do procedimento
Intra-operatório
Inicia com o início da anestesia e termina com o término da anestesia.
Indução anestésica
Manutenção do plano anestésico
Despertar e extubação
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Pós-operatório
Pós-operatório Imediato (POI)
Período de 24h que se inicia com o retorno do processo anestésico. Essa fase tem início na Recuperação Pós-anestésica (RPA), para onde o cliente é transferido após o procedimento cirúrgico.
Pós-operatório Mediato (POM)
Após as 24 horas que se sucedem ao ato cirúrgico, até o momento da alta hospitalar. Inclui a permanência na enfermaria com monitoramento contínuo.
Pós-operatório Tardio (POT)
Inicia com a alta do cliente e com a avaliação de acompanhamento na clínica ou em casa. Foco na reabilitação e retorno às atividades.
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Definição de Cirurgia
“Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico”
Classificada de acordo com:
Finalidade;
Potencial de Contaminação;
Urgência;
Risco Cardíaco
Tempo de cirurgia
Finalidade:
De acordo atendimento:
1.CIRURGIA DE EMERGÊNCIA: O paciente necessita de atenção imediata; o distúrbio pode ser ameaçador à vida. Indicação para a cirurgia: Sem demora. 
 Exemplos: Sangramento grave, obstrução vesical ou intestinal, fratura de crânio, feridas por armas de fogo ou branca, queimaduras extensas.  
2.CIRURGIA DE URGÊNCIA: O paciente precisa de atenção rápida. Indicação para a cirurgia: Dentro de 24 a 30h. 
Exemplos: Infecção aguda da vesícula, cálculos renais ou uretrais. 
4.CIRURGIA ELETIVA: O paciente pode ser operado. Indicação para a cirurgia: A não realização da cirurgia não é catastrófica. 
 Exemplos: Reparação de cicatrizes, hérnia simples, reparação vaginal. 
Risco Cardiológico 
 Cirurgias de Porte I (Pequena perda de líquidos, eletrólitos e sangue):
 Cirurgias oftálmicas e otorrinolaringológicas 
 -
Cirurgias de Porte II (Média perda de líquidos, eletrólitos e sangue):
 Histerectomia, Prostatectomia. 
Cirurgias de Porte III (Grande perda de líquidos, eletrólitos e sangue): 
Transplantes, cirurgias cardíacas, cirurgias neurológicas.
Duração do procedimento
 
Cirurgias de Porte I (Até 2h): 
Cesariana, curetagem uterine, amigdalectomia 
Cirurgias de Porte II (De 2 a 4h):
Histerectomia, colecistectomia 
Cirurgias de Porte III (De 4 a 6h):
Revascularização cardíaca. 
Cirurgias de Porte IV (+ de 6h): 
Transplantes, gastroduodenopancreatectomia 
Potencial de contaminação:
Limpas
Realizadas em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação, com ausência de processo infeccioso local;
Sem penetração nos tratos digestório, respiratório ou urinário;
Condições ideais de sala de cirurgia;
Normalmente eletiva, fechamento primário, sem a presença de dreno, não traumática.
Exemplos:
Artoplastia do quadril 
Cirurgia cardíaca 
Herniorrafia de todos os tipos 
Neurocirurgia 
Procedimentos cirúrgicos ortopédicos (eletivos) 
Anastomose portocava, esplenorenal e outras
Mastoplastia 
Mastectomia parcial e radical 
Cirurgia de Ovário 
Enxertos cutâneos 
Esplenectomia 
Vagotomia superseletiva (sem drenagem) 
Cirurgia vascular 
Potencial de contaminação:
Potencialmente contaminadas
Realizados em tecidos colonizados por microbiota pouco numerosa,ou;
Tecidos de difícil descontaminação, na ausência de supuração local;
Cirurgia com drenagem aberta
Penetração nos tratos digestório, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. 
Exemplos:
Histerectomia abdominal 
Cirurgia do intestino delgado (eletiva) 
Cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar 
Cirurgia gástrica e duodenal em pacientes normo ou hiperclorídricos. 
Feridas traumáticas limpas - ação cirúrgica até dez horas após traumatismo
Colecistectomia + colangiografia 
Vagotomia + operação drenagem 
Cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea.
Potencial de contaminação
Contaminadas: 
realizadas em tecidos recentemente traumatizados;
 tecidos abertos
Difícil ou impossível descontaminação, com processo inflamatório, mas sem supuração. 
Exemplo: apendicite supurada; obstrução urinária
Exemplos
Cirurgia de cólon
Debridamento de queimaduras 
Cirurgias das vias biliares em presença de obstrução biliar
Cirurgia intranasal 
Cirurgia bucal e dental 
Cirurgia de orofaringe
Fraturas expostas com atendimento após dez horas
Feridas traumáticas com atendimento após dez horas de ocorrido o traumatismo • Coledocostomia
Anastomose bilio-digestiva
Cirurgia gástrica em pacientes hipoclorídicos (câncer, úlcera) 
Cirurgia duodenal por obstrução duodenal
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