03- One-Stage Surgical Management of an Asymptomatic Maxillary ro pt

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Artigos
Tratamento cirúrgico em um estágio de mucocele assintomático do 
seio maxilar com elevação imediata do seio lateral e colocação 
simultânea de implante: relato de caso
Alexandre Burcea1,2,†, Claudia Florina Bogdan-Andreescu1,†, Cristina-Crenguţa Albu3,*, Cristian-Viorel 
Poalelungi4,*, Andreea-Mariana BHumnHumt,não1, Emin Cadar5, Lívio Gabriel Mirea2e Laurentiu-Camil 
Bohîltea6
1
2
3
Departamento de Disciplinas Especializadas, Universidade "Titu Maiorescu", 031593 Bucareste, Romênia 
Clínica Odontológica Helpdent, 030175 Bucareste, Romênia
Departamento de Genética, Faculdade de Odontologia, Universidade de Medicina e Farmácia "Carol Davila", 
020021 Bucareste, Romênia
Departamento 9, Faculdade de Medicina, Universidade de Medicina e Farmácia "Carol Davila", 020021 Bucareste, 
Romênia
Faculdade de Farmácia, Universidade "Ovidius", 900470 Constança, Romênia
Departamento de Genética Médica, Faculdade de Medicina, Universidade de Medicina e Farmácia "Carol Davila", 
020021 Bucareste, Romênia
* Correspondência: cristina.albu@umfcd.ro (C.-CA); cristian.poalelungi@umfcd.ro (C.-VP) Esses autores 
contribuíram igualmente para este trabalho.
4
5
6
†
Resumo: Contexto:A relação entre implantes dentários e mucoceles sinusais é uma área de crescente 
interesse na cirurgia oral e maxilofacial, visto que as abordagens terapêuticas para essas condições 
permanecem controversas. Este relato de caso apresenta um homem de 48 anos, sem histórico médico 
significativo, que procurou atendimento odontológico devido a abscessos recorrentes no pilar distal de 
uma ponte maxilar de cinco unidades. Avaliações clínicas e radiográficas, incluindo tomografia 
computadorizada de feixe cônico (CBCT), revelaram uma lesão patológica associada ao segundo molar, 
altura óssea alveolar insuficiente na maxila posterior e uma massa radiopaca no assoalho do seio 
maxilar.Métodos:Foi planejada uma abordagem cirúrgica de um estágio, envolvendo a extração do 
segundo molar, a remoção do cisto sinusal, a elevação do assoalho sinusal e a colocação simultânea do 
implante. A restauração protética foi concluída seis meses após a cirurgia.Resultados:Durante um 
período de acompanhamento de 88 meses, nenhuma complicação protética foi observada, e o paciente 
relatou alta satisfação com a função e a estética da restauração.Conclusões:Este caso destaca a 
viabilidade de uma estratégia cirúrgica de estágio único e o sucesso a longo prazo no tratamento de 
mucoceles assintomáticas do seio maxilar, ao mesmo tempo em que otimiza a colocação do implante e a 
reabilitação.
Editor Acadêmico: Giovanni Salzano
Recebido: 22 de janeiro de 2025 
Revisado: 4 de março de 2025 
Aceito: 11 de março de 2025 
Publicado: 13 de março de 2025
Citar:Burcea, A.;
Bogdan-Andreescu, CF; Albu, C.-C.; 
Poalelungi, C.-V.; BHumnHumt,eanu, A.-
M.; Cadar, E.; Noiva, LG; Bohîltea, L.-C. 
Tratamento cirúrgico em um estágio de 
uma mucocele assintomática do seio 
maxilar com elevação imediata do seio 
lateral e colocação simultânea de 
implante: relato de caso.J. Clin. 
Medicamento.2025,14, 1946. https://
doi.org/10.3390/jcm14061946
Palavras-chave:seio maxilar; tomografia computadorizada de feixe cônico; mucocele; cirurgia oral; aumento do 
assoalho sinusal; fibrina rica em plaquetas; xenoenxerto; implantes dentários
1. Introdução
Direitos autorais:© 2025 pelos autores.
Licenciado MDPI, Basileia, Suíça.
isso é
O aumento do seio maxilar é há muito reconhecido como uma técnica confiável e eficaz para 
aumento ósseo na maxila posterior [1–3]. Duas abordagens principais são utilizadas para a 
elevação do assoalho do seio: a elevação lateral (externa) do seio e a elevação crestal (interna).
elevação do seio maxilar. A abordagem lateral é mais invasiva, mas proporciona melhor visibilidade e 
permite um ganho de altura óssea mais significativo [4]. Em contraste, a abordagem crestal é menos 
invasiva e é recomendada quando a altura óssea residual excede 6 mm, com um aumento esperado de 
3–4 mm [4].
Este artigo é um artigo de acesso 
aberto distribuído sob os termos e 
condições da licença Creative 
Commons Attribution (CC BY)
(https://creativecommons.org/
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sim
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 https://doi.org/10.3390/jcm14061946
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https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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https://www.mdpi.com
https://orcid.org/0000-0001-5965-893X
https://orcid.org/0000-0001-9783-149X
https://orcid.org/0000-0002-0085-2081
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J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 2 de 19
Um dos desafios significativos no aumento do seio maxilar é a presença de patologia do seio 
maxilar, particularmente cistos sinusais, que podem complicar a abordagem cirúrgica e impactar o 
sucesso a longo prazo da colocação do implante [5,6]. Essas lesões císticas podem comprometer a 
integridade da membrana sinusal, reduzir a altura óssea disponível e aumentar o risco de complicações 
como perfuração da membrana, sinusite ou falha do implante [7]. A identificação e a classificação 
adequadas dos cistos sinusais são essenciais para otimizar o planejamento do tratamento e garantir o 
sucesso do aumento do seio maxilar.
Os cistos do seio maxilar são classificados em três tipos principais: pseudocistos antrais, cistos de 
retenção de muco e mucoceles sinusais verdadeiros [8]. Os pseudocistos antrais são exsudatos inflamatórios 
que se acumulam entre a mucosa antral e o osso subjacente sem um revestimento epitelial [8]. Em contraste, 
cistos de retenção de muco e mucoceles são revestidos por epitélio. Os cistos de retenção de muco são 
resultantes da obstrução e subsequente dilatação dos ductos das glândulas seromucosas. Em comparação, os 
mucoceles apresentam lesões expansivas e potencialmente destrutivas que, se não tratadas, podem corroer e 
perfurar as paredes dos seios da face [9]. Reconhecer e diferenciar essas lesões císticas é essencial para o 
planejamento cirúrgico adequado e a colocação bem-sucedida de implantes dentários.
A mucocele sinusal é uma lesão cística benigna, revestida por epitélio e preenchida com 
muco, que se desenvolve dentro dos seios paranasais devido à obstrução do óstio sinusal [10,11]. 
Os mucoceles paranasais representam aproximadamente 2–10% de todos os mucoceles [12], e sua 
formação pode ser induzida por inflamação, infecção ou trauma [13]. Essas lesões são expansivas e 
podem causar vários sintomas dependendo do seu tamanho e extensão para estruturas 
adjacentes, incluindo dor facial, dores de cabeça e congestão nasal [14].
Embora as mucoceles sinusais sejam incomuns, elas têm implicações clínicas significativas quando se 
desenvolvem. Eles podem levar à expansão progressiva do seio maxilar, remodelação óssea e compressão de 
estruturas próximas [15]. Devido à sua natureza de crescimento lento, mas potencialmente agressiva, os 
mucoceles podem contribuir para a reabsorção óssea, o que pode comprometer a altura óssea disponível 
necessária para o aumento do seio maxilar e a colocação do implante [16]. Quando os mucoceles estão 
localizados perto do assoalho do seio maxilar, eles podem obstruir a drenagem do seio e interferir nos 
procedimentos de elevação do seio.
Apesar de benignos, os mucoceles requerem monitoramento vigilante e acompanhamento de 
rotina para prevenir potenciais complicações [17]. Em muitos casos, as mucoceles do seio maxilar 
permanecem sem diagnóstico até serem detectadas incidentalmente durante exames radiológicos para 
planejamento de implantes dentários. A sua remoção pode ser necessária em casos em que sejam 
sintomáticos ou contribuam para complicações relacionadasE. Comparação de duas técnicas para aumento da crista 
lateral na mandíbula com enxerto em bloco de ramo.J. Craniofacial. Cirúrgico.2016,27, 662–667. [Referência Cruzada]
https://doi.org/10.1054/bjom.1999.0160
https://doi.org/10.1186/1746-160X-2-29
https://doi.org/10.1007/s10006-016-0599-5
https://doi.org/10.1016/j.amsu.2019.05.013
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31198554
https://doi.org/10.1055/s-0040-1701267
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32296472
https://doi.org/10.3390/jcm13113293
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38893004
https://doi.org/10.3390/jcm8091491
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31546766
https://doi.org/10.7759/cureus.49553
https://doi.org/10.1007/s00784-017-2206-z
https://doi.org/10.1007/s12070-023-03475-0
https://doi.org/10.23736/S0026-4970.17.04027-4
https://doi.org/10.3390/jcm6120112
https://doi.org/10.62610/RJOR.2024.3.16.27
https://doi.org/10.3390/pr11071994
https://doi.org/10.3390/ijms25031933
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38339210
https://doi.org/10.1165/rcmb.2005-0305OC
https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2007.02871.x
https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2017.09.018
https://doi.org/10.1007/s11249-021-01529-4
https://doi.org/10.3390/app11135819
https://doi.org/10.1155/2018/6562958
https://doi.org/10.4103/1735-3327.166188
https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000002561
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 19 de 19
73. Walch, B.; Kolk, A.; Scheibl, D.; Guarda, M.; Maier, S.C.; Denk, L. O efeito da fibrina rica em plaquetas avançada Plus (A-PRF+) na estabilidade do enxerto em 
implantes dentários e procedimentos de aumento da crista alveolar: um novo protocolo padronizado de centrifugação de baixa velocidade.Dente. J.2024,
12, 349. [Referência Cruzada]
74. Xin, L.; Yuan, S.; Mu, Z.; Li, D.; Canção, J.; Chen, T. Avaliação histológica e histomorfométrica da aplicação de uma fibrina rica em plaquetas 
avançada bioativa a uma membrana Schneideriana perfurada em um modelo de elevação do seio maxilar.Frente. Bioengenharia. 
Biotecnologia.2020,8, 600032. [Referência Cruzada]
75. Salgado-Peralvo, A.O.; Garcia-Sanchez, A.; Kewalramani, N.; Velasco-Ortega, E. Tratamento de perfurações da membrana sinusal durante cirurgias 
de elevação do seio maxilar usando fibrina rica em leucócitos e plaquetas: relato de três casos.J. Clin. Tradução Resolução2022,8, 360–368. [
PubMed] [PubMed Central]
76. Caruana, A.; Savina, D.; Macedo, J.P.; Soares, SC Do plasma rico em plaquetas à fibrina rica em plaquetas avançada: conquistas 
biológicas e avanços clínicos na cirurgia moderna.EUR. J. Dent.2019,13, 280–286. [Referência Cruzada]
77. Devereaux, J.; Dargahi, N.; Fraser, S.; Nurgali, K.; Kiatos, D.; Apostolopoulos, V. Plasma rico em plaquetas e leucócitos aumenta a atividade dos fibroblastos e 
da matriz extracelular: implicações na cicatrização de feridas.Internacional. J. Mol. Ciência.2020,21, 6519. [Referência Cruzada]
78. Everts, P.A.; Lana, J.F.; Onishi, K.; Buford, D.; Peng, J.; Mahmood, A.; Fonseca, L.F.; van Zundert, A.; Podesta, L. Angiogênese e reparo tecidual 
dependem de estratégias de dosagem e bioformulação de plaquetas após procedimentos ortobiológicos com plasma rico em plaquetas: uma 
revisão narrativa.Biomedicina2023,11, 1922. [Referência Cruzada]
79. Shahakbari, R.; Labafchi, A.; Salame, S.; Samieirad, S. Piezotome versus broca cirúrgica: qual é mais eficaz na redução da dor e do edema pós-
operatórios após cirurgia aberta de elevação do seio maxilar?J. Maxilofacial. Cirurgia Oral.2021,20, 642–648. [Referência Cruzada]
80. Lyu, M.; Xu, D.; Zhang, X.; Yuan, Q. Aumento do assoalho do seio maxilar: uma revisão das evidências atuais sobre fatores anatômicos e uma árvore de 
decisão.Internacional. J. Ciência Oral.2023,15, 41. [Referência Cruzada]
81. Yeung, A.W.K.; Hung, K.F.; Li, DTS; Leung, YY O uso da CBCT na avaliação da saúde e patologia do seio maxilar.Diagnóstico2022,
12, 2819. [Referência Cruzada]
82. SenhoritaHumIloai, A.; THumRHumcego,oh,EU.; Budacu, C.C.; Sava, A. Avaliação pré-operatória por tomografia computadorizada de feixe cônico das variações do seio 
maxilar em pacientes com implantes dentários.Diagnóstico2024,14, 1929. [Referência Cruzada] [PubMed]
83. Parque, W.B.; Han, J.Y.; Kang, KL Comparação de longo prazo da sobrevivência e do osso marginal de implantes com e sem aumento do seio 
maxilar em molares maxilares nos mesmos pacientes: um estudo retrospectivo de 5,8 a 22 anos.J. Clin. Medicamento.2021,10, 1360. [
Referência Cruzada] [PubMed]
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https://doi.org/10.3390/dj12110349
https://doi.org/10.3389/fbioe.2020.600032
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36518548
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9741929
https://doi.org/10.1055/s-0039-1696585
https://doi.org/10.3390/ijms21186519
https://doi.org/10.3390/biomedicines11071922
https://doi.org/10.1007/s12663-020-01391-2
https://doi.org/10.1038/s41368-023-00248-x
https://doi.org/10.3390/diagnostics12112819
https://doi.org/10.3390/diagnostics14171929
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39272714
https://doi.org/10.3390/jcm10071360
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33806214
	Introduction 
	Case Presentation 
	Clinical History 
	Imaging and Treatment Planning 
	Surgical Technique 
	Preoperative Preparation 
	Surgical Steps 
	Postoperative Care 
	Follow-Up 
	Discussion 
	Summary of Key Findings 
	Comparison with Existing Literature 
	Explanation of Unique Aspects of the Case 
	Clinical Implications and Recommendations 
	Limitations 
	Conclusions 
	Referencescom a infecção que possam levar à falha do 
enxerto [18–21].
O tratamento cirúrgico de um mucocele sinusal antes da elevação do assoalho sinusal deve ser 
considerado quando sua presença afeta a ventilação sinusal ou compromete o sucesso dos 
procedimentos de enxerto ósseo [22]. Pequenas massas císticas geralmente não afetam o prognóstico 
do enxerto ósseo sinusal, conforme demonstrado em um estudo retrospectivo envolvendo 23 indivíduos 
[23]. Alguns estudos sugerem que o aumento do assoalho do seio maxilar pode ser realizado sem 
complicações se a distância entre o topo do mucocele e o complexo osteomeatal for de pelo menos 22 
mm ou se o mucocele não exceder 18 mm de diâmetro [24]. Esses parâmetros ajudam a garantir que a 
elevação da membrana sinusal não obstrua o ducto de drenagem antral [24].
A abordagem lateral é geralmente preferida para remoção de mucocele durante o aumento do 
assoalho do seio maxilar, pois proporciona visualização ideal do local cirúrgico, reduz complicações e 
facilita o descolamento seguro da membrana. Para melhor acesso à cavidade sinusal, muitos autores 
defendem um retalho amplo que exponha totalmente a parede lateral do seio maxilar, combinado com 
uma grande janela óssea, para simplificar a manipulação e melhorar os resultados cirúrgicos [25]. Em 
seios estreitos, recomenda-se uma abordagem ampla, pois garante um afrouxamento e reflexão seguros 
e eficientes da membrana sinusal [2]. Uma pequena osteotomia está associada à cirurgia
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 3 de 19
dificuldades e melhores habilidades cirúrgicas, mas redução da dor e edema pós-operatórios [25]. Embora não haja 
uma definição estrita que distinga um pequeno de um grande levantamento do seio lateral, o tamanho da osteotomia é 
frequentemente categorizado da seguinte forma: pequeno levantamento do seio lateral: ~6×6 mm e grande elevação 
do seio lateral: ~10×6 mm [25].
Como ponto final, a elevação do assoalho do seio maxilar é uma técnica bem documentada 
para restaurar o volume ósseo adequado na maxila posterior e auxiliar na colocação de implantes 
dentários [20], mas a relação entre implantes dentários e mucoceles sinusais é uma área de 
crescente interesse na cirurgia oral e maxilofacial porque as estratégias terapêuticas para essas 
situações clínicas permanecem controversas na literatura.
Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de tratamento cirúrgico em um estágio de uma 
mucocele assintomática do seio maxilar, demonstrando a viabilidade e eficácia da remoção simultânea 
da mucocele, aumento do assoalho do seio lateral e colocação imediata do implante.
2. Apresentação do Caso
2.1. História Clínica
Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, de uma área urbana, sem histórico médico 
significativo, foi encaminhado à Clínica Odontológica Helpdent devido à formação recorrente de 
abscesso no pilar distal de uma ponte maxilar de cinco unidades. O paciente não fuma, consome álcool 
ocasionalmente e mantém uma boa higiene bucal. Sua ocupação exige viagens frequentes de carro, e 
ele ocasionalmente sente dores nas costas. Ele não toma nenhum medicamento crônico.
Durante a anamnese, o paciente relatou formação de abscesso no último molar superior 
direito há vários anos, tratado com antibioticoterapia intermitente. Radiografias dentárias 
anteriores revelaram as más condições do pilar, o que tinha um prognóstico desesperador. 
Devido ao suporte dentário e periodontal inadequado do pilar molar, seu dentista atual 
recomendou a substituição da ponte existente por uma restauração suportada por implante.
Várias opções de tratamento, incluindo nenhum tratamento, um arco dentário encurtado e uma 
prótese parcial removível, foram discutidas com o paciente. O paciente optou pela restauração 
implantossuportada para restaurar a estética e a mastigação. Uma tomografia computadorizada de feixe 
cônico (CBCT) foi indicada para avaliar minuciosamente o local cirúrgico e determinar a abordagem de 
tratamento ideal.
Enquanto as radiografias convencionais fornecem apenas imagens bidimensionais com potenciais 
distorções e estruturas sobrepostas, a CBCT oferece imagens tridimensionais de alta resolução, 
permitindo uma avaliação anatômica precisa. Comparado à tomografia computadorizada médica, a 
CBCT proporciona uma visualização superior das estruturas ósseas e dentárias com exposição à radiação 
significativamente menor, tornando-se a modalidade de imagem preferida para o planejamento de 
implantes e orientação cirúrgica [26,27].
2.2. Planejamento de Imagem e Tratamento
A tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) fornece uma avaliação pré-cirúrgica 
abrangente, avaliando o volume ósseo disponível e as estruturas anatômicas adjacentes, como o seio 
maxilar. Os achados da TCFC determinam os parâmetros anatômicos e individuais de cada paciente, 
permitindo a seleção de uma abordagem cirúrgica apropriada.
Neste caso, a tomografia computadorizada de feixe cônico revelou achados significativos, incluindo 
patologia afetando o segundo molar, altura óssea alveolar insuficiente para colocação do implante na 
maxila posterior, uma lesão radiopaca fraca bem definida no assoalho do seio maxilar e septos sinusais 
na área do molar (Figura1um). A altura óssea disponível variou, medindo 14 mm no local do primeiro 
pré-molar, 9 mm no local do segundo pré-molar e 7 mm no local do primeiro molar.
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 4 de 19
(UM) (c)
1.(UM) D
dentado
cessar
g, e
Ah, e
e o m
estação de rádio
primeiro mês
sangue médio
versátil
é alto
semelhante a um fluido
mucoso
são sobre
ei, bem
conteúdo homogêneo e está localizado na região do primeiro molar e segundo pré-molar. Sua altura e 
largura máximas estão na área do primeiro molar (Figura1b). A localização da lesão coincide com a área 
de altura óssea reduzida, onde seria necessário o aumento para colocação de um implante de pelo 
menos 10 mm de comprimento, considerado um implante padrão [28]. Notavelmente, a tomografia 
computadorizada de feixe cônico não indicou quaisquer sinais de sinusite ou obstrução nos seios 
maxilares (Figura2c). O tamanho da lesão levemente radiopaca varia de acordo com o plano de 
referência, com diâmetro em torno de 6 mm (Figura2d–f).
edição em do outro lado
(UM) (b)
Figura 2.Conta.
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 5 de 19
(c) (d)
(isso é) (f)
(g) (h)
(e) (eu)
Figura 2.Conta.
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 6 de 19
(k) (isto)
(m) (n)
Figura 2.(UM) Situação inicial; (b) incisão em formato trapezoidal e elevação do retalho; (c) o desenho da tampa 
óssea e a extração do molar; (d) o conteúdo líquido amarelo do cisto; (isso é) desinsuflação do mucocele; (f) 
remoção do mucocele desinflado; (g) a mucocele; (h) aspecto da mucosa sinusal após remoção do mucocele 
com duas perfurações; (e) estendendo a tampa óssea; (eu) PRF na parte superior da membrana sinusal para 
cobrir as duas pequenas perfurações; (k) o enxerto ósseo colocado no lugar e os implantes; (isto) cobrindo o 
enxerto com as tampas ósseas; (m) PRF na parte superior da tampa; (n) a sutura com Supramid 4/0, RC, 3/8, 19.
Com base na avaliação da TCFC e em uma discussão completa com o paciente, o seguinte plano de 
tratamento foi estabelecido: um procedimento cirúrgico de uma etapa envolvendo a extração do 
segundo molar, remoção do mucocele sinusal, elevação do assoalho sinusal e colocação simultânea do 
implante.
Uma alternativa de tratamento considerada foi o uso de implantes curtos, que oferecem 
vantagens em termos de custo e eficiência. Essa abordagem reduz o tempo cirúrgico e as 
complicações pós-operatórias, evitando a necessidade de aumento ósseo. No entanto, o sucesso a 
longo prazo dos implantes curtos continua controverso, particularmente na maxila, onde as taxas 
de falha tendem a ser mais elevadas do que na mandíbula [29]. Além disso, para garantir a 
estabilidade biomecânica, seria necessário um número maior de implantes curtos para distribuir as 
forças oclusais e reduzir o estresse no osso circundante[30]. Dadas essas considerações, 
juntamente com a idade, sexo e parâmetros anatômicos do paciente, os implantes de 
comprimento padrão foram selecionados como a opção preferencial.
A remoção do mucocele sinusal foi considerada necessária devido ao seu comportamento 
expansivo e proximidade com a área aumentada. Deixá-lo no lugar colocaria em risco o sucesso do 
enxerto ósseo e a integração do implante.
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A decisão de prosseguir com uma abordagem cirúrgica de estágio único foi baseada em 
vários fatores. A colocação simultânea do implante reduz a duração geral do tratamento, 
minimizando o número de intervenções cirúrgicas e períodos de recuperação pós-operatória — 
uma consideração importante, dados os frequentes compromissos de viagem do paciente. Além 
disso, os achados da TCFC indicaram que a estabilidade primária do implante poderia ser 
alcançada, já que a altura óssea mínima disponível era de 7 mm, tornando possível a colocação 
imediata. Abordar a patologia sinusal na mesma sessão cirúrgica evita morbidade cirúrgica 
adicional e simplifica o processo de cicatrização. Abordagens alternativas, como uma cirurgia em 
dois estágios com colocação tardia do implante após o aumento ósseo, foram discutidas, mas não 
foram preferidas devido ao longo prazo de tratamento e à preferência do paciente por uma 
solução mais eficiente.
Antes de prosseguir, o paciente passou por um processo abrangente de consentimento informado. O 
plano de tratamento proposto foi explicado detalhadamente, incluindo seus benefícios, riscos e potenciais 
complicações. Preocupações importantes como perfuração da membrana sinusal, risco de infecção e taxas de 
falha do implante foram discutidas em detalhes. O paciente também foi informado sobre opções alternativas de 
tratamento, incluindo implantes curtos, abordagens em estágios ou próteses removíveis. Após responder a 
todas as perguntas e garantir a compreensão completa do paciente, foi obtido o consentimento informado por 
escrito para o plano de tratamento e o procedimento cirúrgico.
2.3. Técnica Cirúrgica
2.3.1. Preparação pré-operatória
Foi prescrito ao paciente um regime pré-operatório composto por Cefuroxima 500 mg 
(Zinnat, GlaxoSmithKline, Londres, Reino Unido) e Metronidazol 500 mg (Metronidazol, Arena 
Group, Voluntari, Romênia). O regime consiste em tomar um comprimido a cada 12 horas, 
começando 24 horas antes da cirurgia e continuando por sete dias.
Antes da administração da anestesia local, o paciente realizou gargarejo pré-operatório com 
solução de clorexidina 0,2% para reduzir a carga bacteriana na cavidade oral. A anestesia local foi 
realizada com Articaína com Epinefrina 1:200.000 (UbistesinMarca Registrada, 3M Espe, Neuss, 
Alemanha), administrado por meio de bloqueio alveolar superior posterior e bloqueio palatino 
maior.
2.3.2. Etapas Cirúrgicas
A área edêntula apresentou mucosa bem queratinizada, o que é favorável para futura 
reconstrução protética (Figura2um). Uma incisão trapezoidal foi feita para garantir acesso 
cirúrgico adequado, criando uma janela óssea que se estende da superfície mesial do canino até a 
superfície distal do segundo molar. Um retalho mucoperiosteal foi então elevado para expor 
totalmente o local cirúrgico (Figura2b).
Após a elevação do retalho, o segundo molar foi extraído com trauma mínimo para preservar 
o osso circundante. Após a extração, é aberta uma janela sinusal, aproximadamente 8×6 mm, foi 
criado usando um piezotomo (Mectron Piezosurgery®, Carasco, Itália) (Figura2c) ao nível do 
segundo pré-molar e primeiro molar, onde se localizava a mucocele. A tampa óssea foi 
cuidadosamente destacada e armazenada em solução salina.
A membrana Schneideriana foi cuidadosamente perfurada perto do primeiro molar, no seu 
ponto mais baixo estimado, para acessar a mucocele. Uma agulha de calibre 22 acoplada a uma 
seringa de 5 mL foi inserida através da membrana Schneideriana para aspirar o fluido cístico 
amarelado (Figura2d), reduzindo o tamanho do mucocele e criando uma pequena perfuração. A 
membrana cística foi então exposta e cuidadosamente removida através de uma segunda 
perfuração no centro da osteotomia (Figura2e,f). Uma sucção cirúrgica de ponta fina foi usada para 
facilitar a remoção do cisto, que herniou através da janela óssea e foi pinçado com
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pinça anatômica fina - o mucocele enucleado media aproximadamente 10 mm de 
comprimento (Figura2g).
Após a remoção do cisto, duas pequenas perfurações estavam presentes na membrana Schneideriana:
- Perfuração de 3 mm da aspiração do líquido cístico, localizada na parte lateral da 
janela do seio, a aproximadamentelocais de osteotomia foram cobertos com tampas ósseas recuperadas durante a criação da 
janela (Figura2l) e ainda protegida com uma membrana PRF (Figura2m) auxiliar na cicatrização e 
prevenir a migração do enxerto. Um coágulo PRF foi colocado no alvéolo de extração para facilitar a 
regeneração do tecido mole.
Um pilar de cicatrização foi posicionado no implante e colocado no osso original para 
permitir uma restauração temporária, reduzindo a carga protética nos locais aumentados.
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O local cirúrgico foi fechado com Supramid®(B. Braun, Alemanha) suturas (Figura2n), garantindo o 
fechamento da ferida sem tensão para uma cicatrização pós-operatória ideal.
Figuras2apresenta detalhes da técnica cirúrgica.
2.3.3. Cuidados Pós-Operatórios
O paciente recebeu prescrição de Nimesulida 100 mg (Aulin, Angelini Pharma, 
Bucareste).,ti, Romênia) a cada 12 h para controle da dor e da inflamação.
O paciente foi orientado a seguir estas diretrizes específicas para garantir a cura ideal e 
minimizar as complicações:
1. Terapia fria para prevenção de edemas e hematomas. Aplique compressas de gelo na bochecha 
afetada no dia da cirurgia e no dia seguinte. Use intervalos de aplicação de 15 minutos, seguidos 
de pausas de 30 minutos, para reduzir o inchaço. Evite pressão direta na área. Enrole a bolsa de 
gelo em uma toalha limpa. O levantamento do seio maxilar e a remoção do mucocele podem 
causar inchaço facial significativo e o resfriamento da área ajuda a minimizar o edema pós-
operatório, a formação de hematomas e o desconforto.
2. Restrições alimentares para evitar pressão sobre o enxerto e os implantes. Consuma alimentos macios e em 
temperatura ambiente no dia da cirurgia. Continue com uma dieta leve até a remoção da sutura. Evite 
alimentos duros, pegajosos ou quentes que possam desalojar o material do enxerto, interromper a 
cicatrização ou exercer pressão sobre os implantes. Os locais do enxerto ósseo e do implante exigem 
estabilidade para a osseointegração e a mastigação no lado afetado pode comprometer a consolidação 
do enxerto e a estabilidade do implante.
3. Posição de dormir para reduzir a pressão e o inchaço dos seios da face. Evite o contato direto da 
bochecha com o travesseiro nas duas primeiras noites. Mantenha a cabeça elevada usando dois 
travesseiros para evitar inchaço excessivo. Elevar a cabeça reduz a congestão dos seios da face, 
evita o fluxo sanguíneo excessivo para o local da cirurgia e minimiza o inchaço que pode aumentar 
o desconforto pós-operatório.
4. Higiene bucal para prevenção de infecções. Para manter a área limpa, enxágue delicadamente com 
uma solução salina morna (3 vezes/dia durante 10 dias). Evite escovar a área da sutura, mas 
mantenha a higiene regular do resto da boca. A higiene adequada é essencial para prevenir 
infecções, principalmente após cirurgia de sinusite, onde a contaminação bacteriana pode levar à 
sinusite ou à falha do enxerto.
5. Restrições de atividade física para evitar que a pressão sinusal desaloje o enxerto. Evite atividades 
extenuantes, como levantar objetos pesados, inclinar-se para a frente ou exercícios vigorosos até 
que as suturas sejam removidas. Aumento da pressão arterial e esforço físico podem causar 
sangramento, deslocamento do enxerto ou complicações na membrana sinusal.
6. Controle da dor para controlar o desconforto pós-cirúrgico. A dor pós-operatória deve ser 
moderada e deve ser controlada com analgésicos prescritos. A dor pode resultar de 
aumento ósseo, elevação do seio maxilar e manipulação de tecidos moles e deve ser 
controlada para reduzir a inflamação induzida pelo estresse.
7. Inchaço e edema são efeitos pós-cirúrgicos comuns. O inchaço é normal, geralmente atingindo o pico entre 2 
e 3 dias após a cirurgia. A elevação do seio maxilar e a remoção do mucocele envolvem dissecção do 
tecido mole e manipulação óssea, aumentando a inflamação localizada. O inchaço deve diminuir 
gradualmente dentro de uma semana.
8. Precauções sinusais para proteção da membrana sinusal e estabilidade do enxerto. Evite espirrar com 
a boca fechada. Se necessário, espirre com a boca aberta para reduzir a pressão.
Não assoe o nariz com força; Se necessário, faça-o com cuidado. Evite tossir com força por 2 a 4 
semanas. O aumento da pressão sinusal causado por espirros, assoar o nariz ou tossir pode 
desalojar o enxerto sinusal, causar perfuração da membrana ou levar à infecção sinusal.
9. Pequeno sangramento nasal após cirurgia de sinusite. Um leve sangramento pós-
operatório pela narina do lado afetado é normal. Isso ocorre devido à sinusite mucosa
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manipulação e osteotomia durante a elevação do seio maxilar. Entretanto, sangramento persistente ou 
intenso deve ser relatado imediatamente.
10. Evite manipular o local cirúrgico para evitar falha do implante e ruptura do enxerto. Não pressione, 
massageie ou aplique pressão na área operada. Justificativa: Qualquer força externa pode interromper o 
enxerto do seio maxilar, a integração do implante ou a cicatrização da ferida.
Estas instruções de cuidados pós-operatórios são especificamente adaptadas para abordar os 
riscos associados ao aumento do seio maxilar, remoção do mucocele e colocação simultânea do 
implante, garantindo cicatrização ideal, redução de complicações e sucesso do implante.
2.4. Seguir
O paciente foi monitorado por meio de acompanhamentos programados em uma semana, 
um mês, três meses e seis meses de pós-operatório, seguidos de avaliações anuais até 94 meses. 
Essas avaliações se concentraram na progressão da cura, no sucesso do implante e na satisfação 
do paciente.
Um ortopantomograma foi realizado imediatamente após a intervenção (Figura3a) e foi 
realizada uma prótese provisória por razões estéticas no canino e no primeiro implante com o 
auxílio da tecnologia digital [42,43], enquanto a maxila atrófica permanece descarregada durante o 
intervalo de cicatrização para consolidação do enxerto [44] (Figura3b).
(UM) (b)
(c) (d)
Figura 3.(UM) Ortopantomografia pós-operatória imediata em março de 2017; (b) ortopantomografia 6 
meses depois, com coroas provisórias; (c) ortopantomografia 62 meses após, não houve complicações 
pós-operatórias; (d) CBCT 94 meses depois sem patologia sinusal.
Durante o acompanhamento de uma semana, foram avaliados os níveis de dor, a cicatrização dos tecidos 
moles, o inchaço, os sinais de infecção e a integridade da sutura. O paciente relatou um leve desconforto que 
foi bem controlado com analgésicos prescritos. Não foram observados sinais de infecção, deiscência da ferida 
ou inchaço excessivo.
No acompanhamento de um e três meses, foram avaliadas a adaptação dos tecidos moles e a ausência 
de complicações relacionadas aos seios da face (por exemplo, congestão nasal, sinusite). O processo de 
cicatrização ocorreu sem intercorrências, sem dor ou inflamação.
No acompanhamento de seis meses, foi realizada a restauração protética definitiva. Todos os 
implantes apresentaram boa estabilidade, sem mobilidade, desconforto ou inflamação. O ou-
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o topantomograma mostrou níveis ósseos marginais adequados e nenhuma radioluscência peri-implantar. 
Após a verificação da harmonia oclusal e do ajuste protético, foi colocada a ponte definitiva de três elementos 
aparafusada (Figura3c).
Durante o acompanhamento de longo prazo (avaliações anuais por 94 meses), não houve sinais de falha 
do implante (mobilidade, dor, supuração ou perda óssea excessiva); a perda óssea marginal permaneceu dentro 
dos limites aceitáveis, menos de 1 mm no primeiro ano [45], estável a partir de então. Não foi observada 
recorrência de mucocele ou complicações relacionadas aos seios da face (Figura3e).
O sucesso foi determinado usando critérios padrão de sucesso do implante, garantindo o seguinte [46]: Ausência 
de dor ou desconforto persistente, confirmada em todos os acompanhamentos;
- Sem mobilidade doimplante, confirmada por testes clínicos;
- Não houve sangramento ou supuração peri-implantar, os tecidos moles permaneceram saudáveis;
- Sem lesões radiolúcidas na TCFC/raios-X, a integração óssea foi estável;
- Perda óssea marginal menor que 1 mm no primeiro ano, confirmada em radiografias.
A estabilidade a longo prazo do complexo implante-prótese foi demonstrada com 
sucesso ao longo de 94 meses, sem complicações biológicas ou mecânicas.
Uma entrevista estruturada foi realizada aos seis meses e anualmente depois disso para 
avaliar a satisfação do paciente com os resultados funcionais e estéticos.
No acompanhamento de seis meses, o paciente classificou a eficiência da mastigação, a fala e o conforto 
geral em uma escala de 1 a 10 (1 = muito insatisfeito, 10 = completamente satisfeito) até 8/10.
O paciente relatou satisfação estética e funcional de 10/10 na colocação final da prótese 
e manteve essa classificação nos acompanhamentos subsequentes em relação à aparência, 
alinhamento, função e integração da prótese com a dentição natural.
No que diz respeito à experiência geral e às expectativas quanto à recuperação pós-operatória, 
percepção da dor e impacto nas atividades diárias, o paciente preferiu fortemente a abordagem em um 
estágio devido ao tempo de tratamento reduzido e às intervenções cirúrgicas mínimas.
Este caso destaca um resultado clinicamente bem-sucedido e satisfatório para o paciente após elevação 
do seio maxilar em um estágio, remoção do mucocele e colocação do implante. Os implantes permaneceram 
estáveis ao longo de 94 meses de acompanhamento, o procedimento de aumento do seio maxilar se mostrou 
eficaz e o paciente manteve total satisfação funcional e estética.
3. Discussão
3.1. Resumo das principais descobertas
As principais descobertas neste relatório de caso são as seguintes: uma abordagem de estágio único, 
tratamento da mucocele sinusal no contexto de cirurgia de implante, uso de PRF para reparar perfurações da 
membrana Schneideriana e aumento do assoalho sinusal e acompanhamento de longo prazo da estabilidade de 
enxertos e implantes sinusais colocados após a remoção da mucocele.
Embora abordagens em estágios sejam frequentemente recomendadas em casos de patologia 
sinusal para evitar complicações, isso demonstra que uma abordagem cuidadosamente planejada em 
um estágio pode ser segura e eficaz em pacientes com mucocele assintomática e altura óssea residual 
suficiente.
Essa abordagem reduz o tempo de tratamento e a necessidade de múltiplas intervenções cirúrgicas, 
melhorando a recuperação e a satisfação do paciente.
Este caso fornece evidências clínicas que dão suporte à remoção simultânea de mucocele, elevação do seio 
maxilar e colocação de implante em cirurgia de estágio único.
As membranas PRF ajudam a reparar perfurações da membrana Schneideriana, que aparecem após a 
remoção do mucocele. Eles também facilitam melhor integração do enxerto e melhor cicatrização do tecido 
mole.
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A maioria dos estudos relata acompanhamentos de curto a médio prazo para elevações de seio maxilar em 
relação a cistos sinusais. Ainda assim, este caso fornece evidências de longo prazo (quase 8 anos) da estabilidade do 
implante e do enxerto após a remoção do mucocele.
A ausência de falha do implante, reabsorção do enxerto ou recorrência do mucocele ressalta a 
confiabilidade deste protocolo cirúrgico.
3.2. Comparação com a literatura existente
Um ambiente sinusal saudável é essencial para o sucesso da elevação do assoalho sinusal, 
reduzindo o risco de complicações pós-operatórias mesmo em casos de perfuração menor [20]. A 
avaliação pré-operatória deve identificar as contraindicações otorrinolaringológicas que podem 
afetar a fisiologia do seio maxilar e tratá-las antes da cirurgia [20].
Não há consenso sobre a abordagem ideal de aumento do seio maxilar para pacientes com 
mucoceles do seio maxilar. Diferentes estratégias foram propostas dependendo do tipo e 
tamanho do cisto [5]:
- Drenagem espontânea para pseudocistos;
- Aspiração e aumento tardio para cistos de retenção mucosa menores que 20 mm;
- Enucleação do cisto com aumento tardio para cistos maiores que 20 mm para garantir a recuperação 
da membrana sinusal.
Da mesma forma, para pseudocistos antrais, estudos sugerem o seguinte [47]: cirurgia 
endoscópica concomitante ao aumento, aumento do seio maxilar sem biópsia, aumento do seio 
maxilar com remoção do pseudocisto. Entretanto, não existe um protocolo padronizado para 
escolher entre essas opções.
Para mucoceles maxilares, o tratamento geralmente varia do manejo conservador (monitoramento 
ou aspiração) à remoção cirúrgica. A marsupialização tem sido associada a altas taxas de recorrência [48], 
enquanto a remoção completa reduz significativamente a recorrência [49]. O especialista em 
otorrinolaringologia remove a mucocele por meio de cirurgia endoscópica dos seios nasais, geralmente 
sob anestesia geral. A cirurgia endoscópica apresenta baixa taxa de recorrência, menor tempo de 
recuperação pós-operatória e menor morbidade [12,50–52]. Durante o procedimento, o cirurgião remove 
a parede medial do seio maxilar enquanto acessa o meato nasal inferior [53] e um defeito ósseo 
permanece na parede medial. Embora a remoção endoscópica por um otorrinolaringologista seja 
frequentemente preferida devido às baixas taxas de recorrência e morbidade mínima, ela não permite o 
aumento simultâneo do seio maxilar, exigindo uma etapa cirúrgica adicional.
É importante lembrar que as mucoceles têm propriedades osteolíticas e comportamento invasivo. Por 
esse motivo, é aconselhável removê-los quando for necessário um levantamento do seio maxilar.
Não há consenso sobre se a elevação do assoalho do seio maxilar deve ser realizada imediatamente após 
a remoção do mucocele ou em uma abordagem em estágios. Vários estudos propõem diferentes protocolos; 
Nosaka e outros. [21] defendem uma abordagem em dois estágios, sugerindo que o conteúdo cístico pode 
interferir na cicatrização do enxerto, o aumento ósseo pode ser comprometido se o material cístico residual 
permanecer e um mínimo de quatro meses deve ser permitido para a cicatrização do seio antes do aumento. 
Jadach e outros. [54] apresenta a técnica Croco Eye, que prioriza o aumento imediato do seio maxilar, 
minimizando a perfuração da membrana Schneideriana.
Testori e outros. [20] relataram aumento bem-sucedido após aspiração de conteúdo cístico com 
acompanhamento de 5 anos, enquanto Hadar et al. [49] mostraram que a remoção completa é preferível à 
marsupialização devido a uma menor taxa de recorrência, o que está alinhado com a abordagem cirúrgica.
Dada a ausência de sintomas de sinusite, permeabilidade do óstio e altura óssea residual 
adequada (≥7 mm), foi escolhida uma abordagem simultânea, combinando o seguinte:
- Acesso lateral à parede sinusal, que permite visibilidade direta para remoção do mucocele, garante 
elevação adequada da membrana sinusal e facilita o enxerto ósseo e a colocação do implante;
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- A perfuração da membrana Schneideriana reparada com PRF proporciona cicatrização previsível, 
permitindo aumento imediato sem aumento de risco;
- A colocação do implante em uma única sessão cirúrgica reduz o tempo de tratamento, a morbidade do 
paciente e a necessidade de múltiplas intervenções, alinhando-se aos princípios da técnica Croco 
Eye [54].
Embora alguns autores defendam o aumento do estadiamento após a remoção do cisto [21], 
estudos mostram que a elevação simultânea do seio maxilar e a remoção do mucocele são viáveis em 
casos bem selecionados [20]. Essa abordagem é particularmente vantajosa quando a membrana sinusal 
pode ser reparada com sucesso intraoperatoriamente, como neste caso, usando membranas PRF, há 
altura óssea suficiente, acima de 4 mm para estabilidade primária do implante, e o procedimento pode 
ser realizado sob anestesia local, evitando a necessidade de anestesiageral e cirurgias adicionais.
No entanto, é essencial reconhecer os riscos potenciais dessa técnica, incluindo contaminação do 
enxerto, perfuração da membrana e dados limitados de longo prazo no contexto de elevação simultânea 
do seio maxilar e remoção do mucocele.
3.3. Explicação de aspectos únicos do caso
Este caso apresenta uma abordagem cirúrgica de um estágio para o tratamento de uma mucocele 
assintomática do seio maxilar. Combina enucleação simultânea de mucocele, elevação do seio lateral e 
colocação imediata do implante. A abordagem é notável porque demonstra um resultado bem-sucedido a longo 
prazo com um acompanhamento de 94 meses. Este caso se soma às evidências crescentes que apoiam 
protocolos cirúrgicos de estágio único para aumento do seio maxilar na presença de mucoceles assintomáticas. 
Ele demonstra que a seleção adequada do caso, técnica cirúrgica meticulosa e materiais biologicamente ativos, 
como PRF, podem otimizar os resultados, reduzindo as intervenções cirúrgicas e o tempo total de tratamento, 
ao mesmo tempo em que garantem o sucesso do implante a longo prazo.
3.4. Implicações e recomendações clínicas
A análise pré-cirúrgica de cada seio para aumento ósseo e a escolha da abordagem cirúrgica 
correta são obrigatórias para evitar complicações intra e pós-operatórias [55,56]. As imagens de 
TCFC do seio maxilar são um pré-requisito para avaliar o seio maxilar em pacientes submetidos à 
elevação do assoalho do seio maxilar. Portanto, a TCFC é essencial no diagnóstico de mucoceles, 
que aparecem como lesões bem definidas e levemente radiopacas. Elas são observadas 
principalmente como lesões em forma de cúpula no assoalho do seio maxilar.
A CBCT fornece imagens tridimensionais detalhadas do seio maxilar, permitindo a localização 
e medição precisas de mucoceles [57]. Ao contrário da ortopantomografia, a CBCT permite melhor 
diferenciação entre mucoceles, cistos de retenção e outras patologias sinusais com base em sua 
forma, localização e densidade [58]. A TCFC ajuda a avaliar o afinamento, a expansão ou a 
reabsorção do osso cortical causados pelo mucocele, o que é fundamental no planejamento do 
aumento do seio maxilar [59].
Embora a TCFC forneça excelentes detalhes ósseos, ela não consegue diferenciar características de 
tecidos moles, o que torna difícil distinguir mucoceles de outras lesões císticas com base apenas em 
imagens. A TCFC não fornece informações funcionais sobre ventilação ou drenagem sinusal, o que pode 
ser fundamental para determinar o risco de complicações pós-operatórias.
Devido a essas limitações, a TCFC deve sempre ser complementada por achados 
intraoperatórios, como aspiração de muco e análise histopatológica, para confirmar o diagnóstico 
antes de prosseguir com o aumento do seio maxilar.
As causas mais comuns de mucoceles são infecção crônica, doença alérgica 
nasossinusal, trauma e cirurgia prévia, mas a causa permanece incerta em 64% dos pacientes 
em um estudo retrospectivo [50]. O exame histopatológico demonstra uma membrana 
constituída por epitélio cilíndrico ciliado pseudoestratificado (mucosa sinusal) sustentado por
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tecido conjuntivo fibrovascular, que contém muco sem evidência de patologia 
neoplásica [60].
No tratamento clínico dos mucoceles sinusais, a compreensão do papel da viscosidade do 
muco é fundamental, influenciada significativamente por mutações genéticas nos genes MUC5AC e 
MUC5B [61] e exacerbado por citocinas inflamatórias como IL-6, IL-13 e TNF-α [62,63]. Essas 
citocinas não apenas promovem a superprodução de mucina, levando ao aumento da viscosidade 
e à deficiência da depuração mucociliar [64,65], mas também se envolvem em processos 
patogênicos, como a reabsorção óssea osteoclástica, particularmente mediada por IL-1 e TNF-alfa, 
que são críticos na formação de mucoceles, aumentando a viscosidade do muco por meio da 
glicosilação aumentada e secreção excessiva de mucina [66]. Essa interação entre a atividade da 
citocina e os genes da mucina ressalta os desafios no tratamento cirúrgico dos mucoceles, pois 
afeta diretamente a estrutura do seio e pode complicar a remoção do muco espessado [67–69]. 
Adaptar estratégias cirúrgicas e pré-operatórias a esses insights moleculares e genéticos pode 
levar a melhores resultados de tratamento, com foco na redução da viscosidade do muco e na 
mitigação de seus efeitos osteolíticos.
Neste relato de caso, duas pequenas perfurações foram criadas intencionalmente: uma 
menor para aspiração da mucocele e uma maior para sua remoção. Uma membrana de PRF foi 
escolhida para cobrir as perfurações sinusais, pois promove a regeneração dos tecidos danificados 
e acelera o processo de cicatrização [38,70]. Além de suas vantagens de cura, a membrana PRF é 
facilmente manipulada e adequada para a área cirúrgica. Além disso, outra membrana PRF foi 
aplicada para cobrir o enxerto ósseo, ajudando a manter o osso particulado unido enquanto atua 
como uma barreira para facilitar a formação de novo osso [71–73].
No reparo de perfurações da membrana Schneideriana, a PRF oferece um método minimamente 
invasivo e biologicamente ativo que melhora a cicatrização, reduz complicações e melhora os resultados 
cirúrgicos [74,75]. Neste caso, o PRF foi usado para selar duas perfurações intencionais cobrindo o 
enxerto do seio para estabilizar o osso particulado e promover a osteointegração, e misturado com 
xenoenxerto para acelerar a cicatrização.
O PRF repara a membrana de forma eficaz porque é rico em fatores de crescimento, incluindo o 
fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), que estimula a proliferação de fibroblastos e a 
produção de matriz extracelular; fator de crescimento transformador beta (TGF-β), que estimula a 
proliferação de células epiteliais e a síntese de colágeno; fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), 
que promove a angiogênese essencial para o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao local do reparo; e 
fator de crescimento epidérmico (EGF), que auxilia na epitelização e no fechamento de feridas [76–78].
Neste caso, a abordagem é feita na parede lateral do seio, permitindo boa visibilidade, remoção do 
mucocele, elevação da membrana Schneideriana, enxerto ósseo controlado e colocação do implante quando a 
altura óssea residual for superior a 4 mm [79]. Além disso, o levantamento do seio crestal não é recomendado 
na presença de cisto, septo sinusal ou altura óssea abaixo de 6 mm [80]. A tomografia computadorizada de 
feixe cônico antes da cirurgia é obrigatória para avaliar não apenas a patologia do seio maxilar, mas também 
diferentes variações anatômicas, como a presença de septos, sua relação com as raízes dos dentes 
remanescentes, a presença de vasos sanguíneos, alterações na mucosa e variações no tamanho da cavidade [
81,82].
Uma vez que o tratamento com implantes pode ser considerado bem-sucedido se os implantes 
funcionarem sem intercorrências por mais de 5 anos após o tratamento, quando combinados com a elevação 
do assoalho do seio maxilar [83], neste caso, com 94 meses de acompanhamento pós-cirúrgico, podemos 
considerar a intervenção cirúrgica e a reconstrução protética um sucesso. Apesar dos resultados favoráveis na 
sobrevivência do implante, manutenção da altura óssea aumentada, ausência de recorrência de lesões císticas e 
período de observação de longo prazo, as descobertas são limitadas em amostras de pequeno porte. Mais 
pesquisas são necessárias para estabelecer diretrizes padronizadas para o tratamento de mucoceles sinusais na 
implantodontia.
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Este caso documenta um resultado clinicamente bem-sucedido com estabilidade a longo prazo e alta 
satisfação do paciente, fornecendo informações valiosas para médicos que gerenciam patologias sinusais 
durante cirurgias de implante. Ele enfatiza a importância do diagnóstico baseado em CBCT, execução cirúrgica 
cuidadosa e reparo de membrana baseado em PRF para alcançarresultados previsíveis em casos complexos.
4. Limitações
Embora este caso demonstre uma abordagem bem-sucedida de um estágio para o 
tratamento de um mucocele assintomático do seio maxilar com aumento simultâneo do seio e 
colocação do implante, várias limitações devem ser reconhecidas.
Este é um relato de caso único e, embora o resultado tenha sido favorável, conclusões mais amplas 
não podem ser tiradas sem estudos clínicos maiores ou ensaios clínicos randomizados.
Fatores específicos do paciente, como anatomia do seio maxilar, resposta imune e capacidade de cura, 
podem ter contribuído para o sucesso deste caso, dificultando a generalização dessas descobertas para todos 
os pacientes com patologia sinusal.
O procedimento foi realizado por um cirurgião experiente, o que pode não refletir os 
resultados em mãos menos experientes.
Variações cirúrgicas, como técnicas de elevação do seio maxilar, métodos alternativos de reparo de membrana 
ou materiais de enxerto, podem influenciar os resultados clínicos.
5. Conclusões
Este relato de caso apresenta um caso raro de mucocele assintomática do seio maxilar tratada por meio 
de uma abordagem cirúrgica de estágio único, integrando remoção de mucocele, aumento do assoalho do seio 
lateral e colocação simultânea de implante. Embora os procedimentos de elevação do seio maxilar e colocação 
de implantes sejam bem documentados, o tratamento concomitante de uma mucocele sinusal na mesma 
sessão cirúrgica é relatado com menos frequência.
A abordagem em estágio único minimiza as intervenções cirúrgicas, reduzindo o tempo total de 
tratamento e a morbidade pós-operatória, o que é particularmente benéfico para pacientes com 
restrições de tempo.
Mucoceles do seio maxilar frequentemente apresentam achados incidentais na TCFC, e seu manejo em 
planos de tratamento baseados em implantes não está bem estabelecido.
Este caso demonstra como a avaliação cuidadosa da CBCT e o planejamento cirúrgico podem 
permitir a remoção e o aumento seguros e simultâneos sem comprometer as taxas de sucesso do 
implante.
Com um acompanhamento de quase 8 anos, este caso fornece dados raros de longo prazo sobre a 
estabilidade de enxertos e implantes sinusais colocados após a remoção do mucocele, reforçando a viabilidade 
desta abordagem cirúrgica combinada.
Contribuições dos autores:Conceitualização, AB e CFB-A.; metodologia, A.-MB; software, CE; 
validação, C.-CA e LGM; análise formal, CE; investigação, LGM; recursos, L.-CB; curadoria de dados, 
L.-CB; redação—preparação do rascunho original, CFB-A.; redação—revisão e edição, CFB-A.; 
visualização, AB e C.-VP; supervisão, C.-CA; administração de projetos, CFB-A.; aquisição de 
financiamento, AB, C.-CA, CFB-A., A.-MB, EC e C.-VP Todos os autores leram e concordaram com a 
versão publicada do manuscrito.
Financiamento:Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.
Declaração do Conselho de Revisão Institucional:Este estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de 
Helsinque. A aprovação ética para este estudo não foi necessária de acordo com as regras do Comitê de Bioética 
da Clínica Odontológica Helpdent de Bucareste, porque este estudo não foi um experimento médico, apenas 
um resumo compreensível das diferentes opções de tratamento já existentes e comprovadas cientificamente.
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Declaração de Consentimento Informado:O consentimento informado foi obtido do paciente envolvido neste estudo.
Declaração de disponibilidade de dados:As contribuições originais apresentadas no estudo estão incluídas no artigo. 
Dúvidas adicionais podem ser encaminhadas aos autores correspondentes.
Conflitos de interesse:Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Referências
1. Amido-Jensen, T.; Jensen, JD Aumento do assoalho do seio maxilar: uma revisão de modalidades de tratamento selecionadas.J. Oral Maxilofacial. Resolução
2017,8, e3. [Referência Cruzada] [PubMed]
2. Valentini, P.; Artzi, Z. Procedimento de aumento do seio maxilar pela técnica da janela lateral — Reduzindo a invasividade e prevenindo 
complicações: uma revisão narrativa.Periodontia 20002023,91, 167–181. [Referência Cruzada]
3. Ghodsian, D.; D'Jesús, S.; Sánchez-Labrador, L.; Cobo-Vázquez, CM; Cortés-Bretón Brinkmann, J.; Martínez-González, JM; Meniz-García, C. 
Aumento do seio maxilar com material de enxerto dentário autógeno: uma revisão sistemática.Biomimética 2024,9, 518. [Referência 
Cruzada] [PubMed]
4. Pal, EUA; Sharma, N.K.; Singh, R.K.; Mahammad, S.; Mehrotra, D.; Singh, N.; Mandhyan, D. Procedimento de elevação de seio maxilar direto vs. indireto: uma comparação.
Nacional. J. Maxilofacial. Cirúrgico.2012,3, 31–37. [Referência Cruzada] [PubMed]
5. Lee, W.-UD; Han, J.J.D.; Kwon, I.-JD Aumento do seio maxilar e instalação de implante em pacientes com pseudocistos e cistos de retenção 
mucosa.J. Cirurgia Craniofacial.2024,35, e312–e316. [Referência Cruzada]
6. Anitua, E.; Alkhraisat, MH; Torre, A.; Eguia, A. Cistos e pseudocistos de retenção de muco no seio maxilar são fatores de risco para implantes dentários? Uma 
revisão sistemática.Medicamento. Patologia Oral. Cir. Oral. gordinho2021,26, e276–e283. [Referência Cruzada]
7. Allard, R.H.B.; van der Kwast, WAM; van der Waal, I. Cistos antrais mucosos: revisão da literatura e relato de um exame radiográfico.Cirurgia Oral. 
Medicina Oral. Patologia Oral.1981,51, 2–9. [Referência Cruzada]
8. Mardinger, O.; Mansão, I.; Mijiritsky, E.; Hirshberg, A. Aumento do seio maxilar na presença de pseudocisto antral: uma abordagem clínica.Cirurgia 
Oral. Medicina Oral. Patologia Oral. Radiologia Oral. Fim.2007,103, 180–184. [Referência Cruzada]
9. Gardner, DG Pseudocistos e cistos de retenção do seio maxilar.Cirurgia Oral. Medicina Oral. Patologia Oral.1984,58, 561–567. [Referência Cruzada]
10. Mafee, M.F.; Farid, N.; Lim, WY Imagem dos seios paranasais: radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância 
magnética. EmDoenças dos seios da face; Chang, C., Incaudo, G., Gershwin, M., Eds.; Springer Science and Business Media LLC.: 
Berlim/Heidelberg, Alemanha, 2014; págs. 295–322. [Referência Cruzada]
11. Swain, S.K.; Dubey, D. Mucoceles dos seios paranasais: uma revisão narrativa.Hamdan Med. J.2023,16, 69–73. [Referência Cruzada]
12. Pavithra, R.; Gupta, S.; Hamid, R.; Ghosh, S. Mucocele do seio maxilar em um homem de 20 anos: relato de caso de uma ocorrência rara. Iberoam. 
J. Med.2023,5, 78–83. [Referência Cruzada]
13. Ali, EH Mucocele pós-traumática do seio frontal com extensão subcutânea: relato de caso e revisão da literatura.Internacional. Medicamento. Rep. 
J.2023,16, 599–604. [Referência Cruzada] [PubMed]
14. Magboul, N.A.; Alzubaidi, AA; Abumsmar, LA; Alzarei, A.; Al-Ahmari, M.; Alshehri, MA Mucocele dos seios paranasais: análise retrospectiva 
de uma série de oito casos.Cureu2023,15, e41986. [Referência Cruzada] [PubMed]
15. Alouda, N.; Alkhiary, H.; Alsaleh, S. Mucocele subcutânea extra-sinusal isolada: relato de caso.Internacional. J. Surg. Rep. das Casas.2023,109, 108488. [
Referência Cruzada]
16. Medikeri, RS; Sinha, KA Aumento do assoalho do seio maxilar na presença de mucocele erodindo a parede do seio maxilar: relato de caso com acompanhamento de 3 
anos.Clínica. Advogado Periodontista2019,10, 81–87. [Referência Cruzada] [PubMed]
17. Arrué, P.; Kany, MT; Serrano, E.; Lacroix, F.; Percodani, J.; Yardeni, E.; Pessey, J.J.; Manelfe, C. Mucoceles dos seios paranasais: localização 
incomum.J. Laryngol. Otelo.1998,112, 840–844. [Referência Cruzada]
18. Chan, H.L.; Wang, HL Patologia e anatomia dos seios da face em relação a complicações no aumento do seio maxilar da janela lateral.Implante Dentário.
2011,20, 406–412. [Referência Cruzada]
19. Berberi, A.; Aad, G.; Kebbe, S.; El Hachem, R.; Nader, N. Tratamento de cisto de retenção mucosa associado à elevação do seio maxilar e colocação de 
implante: relato de caso com acompanhamento de 1 ano.Casas Deputadas. Dente.2023,2023, 6968487. [Referência Cruzada]
20. Testori,T.; Scaini, R.; Deflorian, M.; Taschieri, S.; Decker, A.M.; Saleh, M.; Zuffetti, F.; Saibene, A.M.; Felisati, G.; Wallace, S.S.; e outros. Aspiração de cisto 
mucoso em conjunto com elevação do seio maxilar: um estudo de coorte clínica.Clínica. Implante Dentário. Relatório. Resolução2024, 26, 564–570. [
Referência Cruzada] [PubMed]
21. Nosaka, Y.; Nosaka, H.; Munakata, M.; Sanda, M. Uma revisão clínica abrangente da elevação do assoalho do seio maxilar em pacientes com 
lesões radiopacas fracamente definidas no antro.J. Clin. Medicamento.2024,13, 332. [Referência Cruzada]
22. Choi, M.G.; Hong, C.H.; Choi, E.J.; Parque, W.J.; Kim, Y.G.; Gil, DG Elevação do seio maxilar na presença de cistos pseudoantrais e de retenção mucosa.J. 
Associação Coreana. Buco Maxilo Facial. Cirúrgico.2022,48, 101–110. [Referência Cruzada] [PubMed]
23. Kim, S.B.; Yun, P.Y.; Kim, YK Avaliação clínica de enxerto ósseo sinusal em pacientes com cisto de retenção de muco.Maxilofacial. Plástico. Cirurgia de 
Reconstrução.2016,38, 35. [Referência Cruzada]
https://doi.org/10.5037/jomr.2017.8303
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29142655
https://doi.org/10.1111/prd.12443
https://doi.org/10.3390/biomimetics9090518
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39329540
https://doi.org/10.4103/0975-5950.102148
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23251055
https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000009980
https://doi.org/10.4317/medoral.24155
https://doi.org/10.1016/0030-4220(81)90118-3
https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2006.03.008
https://doi.org/10.1016/0030-4220(84)90080-X
https://doi.org/10.1007/978-1-4939-0265-1_17
https://doi.org/10.4103/hmj.hmj_93_22
https://doi.org/10.53986/ibjm.2023.0011
https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S436224
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37789831
https://doi.org/10.7759/cureus.41986
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37593272
https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108488
https://doi.org/10.1002/cap.10083
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31657529
https://doi.org/10.1017/S0022215100141854
https://doi.org/10.1097/ID.0b013e3182341f79
https://doi.org/10.1155/2023/6968487
https://doi.org/10.1111/cid.13315
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38462798
https://doi.org/10.3390/jcm13020332
https://doi.org/10.5125/jkaoms.2022.48.2.101
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35491141
https://doi.org/10.1186/s40902-016-0081-1
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 17 de 19
24. Perfeito, G.; Rossi, F. Procedimento de aumento do seio maxilar em pacientes com mucocele.Internacional. J. Imunopatol. Farmacol. 2008,21, 
243–246. [Referência Cruzada] [PubMed]
25. Baldini, N.; D’Elia, C.; Branco, A.; Goracci, C.; de Sanctis, M.; Ferrari, M. Abordagem lateral para elevação do assoalho do seio maxilar: janela óssea grande versus 
pequena — Um ensaio clínico randomizado de boca dividida.Clínica. Implante Oral. Resolução2017,28, 974–981. [Referência Cruzada]
26. Cachecóis, WC; Farman, AG O que é TC de feixe cônico e como ela funciona?Dente. Clínica. N. Am.2008,52, 707–730. [Referência Cruzada] [
PubMed]
27. Hussaini, S.; Glogauer, M.; Xeque, Z.; Al-Waeli, H. CBCT em Implantodontia: Uma ferramenta fundamental para prevenir a peri-implantite e melhorar os 
resultados dos pacientes.Dente. J.2024,12, 196. [Referência Cruzada]
28. Pardo-Zamora, G.; Ortiz-Ruíz, AJ; Camacho-Alonso, F.; Martínez-Marco, JF; Molina-González, J.M.; Piqué-Clusella, N.; Vicente-Hernández, A. 
Implantes Dentários Curtos (≤8,5 mm) versus implantes dentários padrão (≥10 mm): Um estudo observacional prospectivo de um ano após o 
carregamento.Internacional. J. Environ. Resolução Saúde pública2021,18, 5683. [Referência Cruzada]
29. Shah, AK Implantes curtos — Quando, onde e como?J. Int. Clínica. Dente. Resolução Corpo.2015,7, S132–S137. [Referência Cruzada]
30. Ibrahim, FB; Fayad, M.I.; Emam, Novo México; Helal, M.A.; Abd-Elrahman, IA; Alqhtani, M.A.; Quassem, MA Aplicações protéticas de implantes 
dentários curtos em casos de altura óssea limitada: um artigo de revisão.Cureu2024,16, e73551. [Referência Cruzada]
31. Fugazzotto, P.A.; Vlassis, J. Um sistema simplificado de classificação e reparo para perfurações da membrana sinusal.J. Periodontal.2003,74, 534–1541. [
Referência Cruzada]
32. Choukroun, J.; Diss, A.; Simonpieri, A.; Girard, Missouri; Schoeffler, C.; Dohan, S. L.; Dohan, A.J.; Mouhyi, J.; Dohan, DM Fibrina rica em plaquetas (PRF): Um 
concentrado de plaquetas de segunda geração. Parte V: Avaliações histológicas dos efeitos do PRF na maturação do enxerto ósseo na elevação do seio 
maxilar.Cirurgia Oral. Medicina Oral. Patologia Oral. Radiologia Oral. Fim.2006,101, 299–303. [Referência Cruzada] [PubMed]
33. Agrawal, M.; Agrawal, V. Fibrina rica em plaquetas e suas aplicações em odontologia — um artigo de revisão.Nat. J. Med. Resolução2014,2, 51–58.
34. Jia, K.; Você, J.; Zhu, Y.; Li, M.; Chen, S.; Ren, S.; Chen, S.; Zhang, J.; Wang, H.; Zhou, Y. Fibrina rica em plaquetas como biomaterial autólogo para 
regeneração óssea: mecanismos, aplicações, otimização.Frente. Bioengenharia. Biotecnologia.2024,12, 1286035. [Referência Cruzada] [PubMed
]
35. Al-Maawi, S.; Becker, K.; Schwarz, F.; ARPder, R.; Ghanaati, S. Eficácia da fibrina rica em plaquetas na promoção da cicatrização de alvéolos de extração: uma 
revisão sistemática.Internacional. J. Implante. Dente.2021,7, 117. [Referência Cruzada] [PubMed]
36. Babich, O.; Lugassy, E.; Babich, M.; Abayov, P.; Haimov, E.; Juodzbalys, G. O uso de fibrina rica em plaquetas na cirurgia de aumento do assoalho 
sinusal: uma revisão sistemática.J. Oral Maxilofacial. Resolução2024,15, e1. [Referência Cruzada]
37. Mitrea, M.; Bozomitu, LI; Tepordei, RT; Gurzu, Illinois; Walid, E.A.; Stefanescu, OM; Vicoleanu, SAP; Niculescu, S.; Hreniuc, I.J.; Tecuceanu, 
A.; e outros. Procedimento de Elevação do Seio Aplicado em Casos Onde a Espessura do Osso Alveolar É Insuficiente Utilizando PRF 
Duplo, Bem Como no Caso de Mucocele Intrassinusal.ROM. J. Reabilitação Oral.2023,15, 66–79.
38. Malcangi, G.; Patano, A.; Palmieri, G.; Di Pede, C.; Latini, G.; Inchingolo, AD; Hazballa, D.; por Ruvo, E.; Garofoli, G.; Inchingolo,
F.; e outros. Aumento do seio maxilar usando concentrados de plaquetas autólogos (plasma rico em plaquetas, fibrina rica em plaquetas e fator de 
crescimento concentrado) combinados com enxerto ósseo: uma revisão sistemática.Células2023,12, 1797. [Referência Cruzada]
39. Tartaglia, G.M.; Poli, PP; Connelly, S.T.; Maiorana, C.; Farronato, D.; Taschieri, S. Resultado clínico de implantes dentários após aumento 
do seio maxilar com e sem enxerto ósseo: uma avaliação retrospectiva.Materiais2021,14, 2479. [Referência Cruzada]
40. Zamure-Damberga, L.; Radzins, O.; Salms, G.; Zolovs, M.; Bokvalde, Z.; Neimane, L. Estabilidade volumétrica de longo prazo do aumento do assoalho do seio 
maxilar usando um substituto ósseo xenoenxerto e sua combinação com osso autólogo: um estudo de acompanhamento retrospectivo de mais de 6 
anos usando tomografia computadorizada de feixe cônico.Dente. J.2024,12, 121. [Referência Cruzada]
41. Choukroun, J.; Simonpieri, A.; Del Corso, M.; Mazor, Z.; Sammartino, G.; Dohan Ehrenfest, DM Controle da contaminação anaeróbica 
perioperatória sistemática durante procedimentos de elevação do seio maxilar usando metronidazol: uma abordagem inovadora.Implante 
Dentário.2008,17, 257–270. [Referência Cruzada]
42. Biris, C.; Bechir, ES; Bechir, A.; Mola, FC; Badiu, A.V.; Oltean, C.; Andreescu, C.; Gioga, C. Avaliações de dois polímeros reforçados usados como 
subestruturas livres de metal em restaurações dentárias fixas.Mater. Plástico.2018,55, 33–37. [Referência Cruzada]
43. BHumnHumt,eanu, AM; ComprarHumtoh,CN; Burcea, A. PMMA digital, quando e qual.ROM. J. Reabilitação Oral.2024,16, 427–438. [Referência Cruzada]
44. Barbu, H.M.; Comaneanu, RM; Andreescu, CF; Mijiritsky, E.; Nita, T.; Lorean, A. Colocação de implantes dentários em pacientes com osteoporose.J. 
Craniofacial. Cirúrgico.2015,26, e558–e559. [Referência Cruzada]
45. Papaspyridakos, P.; Chen, C.J.; Singh, M.; Weber, HP;Gallucci, GO Critérios de sucesso em implantodontia: uma revisão sistemática.
J. Dent. Resolução2012,91, 242–248. [Referência Cruzada]
46. Karthik, K.; Sivakumar; Sivaraj; Thangaswamy, V. Avaliação do sucesso do implante: uma revisão de conceitos passados e presentes.J. Farmácia. Ciências Bioaliadas.
2013,5, S117–S119. [Referência Cruzada] [PubMed]
47. Ng, W.H.; Yong, C.W.; Tan, K.H.; Loh, FC Revisão abrangente e algoritmo de tratamento proposto para o manejo de pseudocistos antrais 
maxilares em relação ao aumento do seio maxilar.J. Oral Maxilofacial. Cirúrgico. Medicamento. Patol.2021,33, 573–580. [Referência Cruzada]
48. Devars Du Mayne, M.; Moya-Plana, A.; Malinvaud, D.; Laccourreye, O.; Bonfils, P. Mucocele sinusal: história natural e taxa de recorrência a longo prazo.EUR. 
Ana. Otorrinolaringologia. Doenças de cabeça e pescoço.2012,129, 125–130. [Referência Cruzada]
https://doi.org/10.1177/039463200802100129
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18336753
https://doi.org/10.1111/clr.12908
https://doi.org/10.1016/j.cden.2008.05.005
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18805225
https://doi.org/10.3390/dj12070196
https://doi.org/10.3390/ijerph18115683
https://doi.org/10.4103/2231-0754.172932
https://doi.org/10.7759/cureus.73551
https://doi.org/10.1902/jop.2003.74.10.1534
https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.012
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504861
https://doi.org/10.3389/fbioe.2024.1286035
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38689760
https://doi.org/10.1186/s40729-021-00393-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34923613
https://doi.org/10.5037/jomr.2024.15201
https://doi.org/10.3390/cells12131797
https://doi.org/10.3390/ma14102479
https://doi.org/10.3390/dj12050121
https://doi.org/10.1097/ID.0b013e318181349a
https://doi.org/10.37358/MP.18.1.4958
https://doi.org/10.62610/RJOR.2024.4.16.41
https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001958
https://doi.org/10.1177/0022034511431252
https://doi.org/10.4103/0975-7406.113310
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946563
https://doi.org/10.1016/j.ajoms.2021.05.001
https://doi.org/10.1016/j.anorl.2011.10.002
J. Clin. Medicamento.2025,14, 1946 18 de 19
49. Hadar, T.; Shvero, J. Cisto de retenção de muco do seio maxilar: Abordagem endoscópica.Ir. J. Oral Maxilofacial. Cirúrgico.2000,38, 227–229. [
Referência Cruzada]
50. Caylakli, F.; Yavuz, H.; Cagici, A.C.; Ozluoglu, LN Cirurgia endoscópica sinusal para mucoceles do seio maxilar.Cabeça Rosto Med. 2006,2, 29. [
Referência Cruzada]
51. Abdel-Aziz, M.; El-Hoshy, H.; Azooz, K.; Naguib, N.; Hussein, A. Mucocele do seio maxilar: fatores predisponentes, apresentações clínicas e 
tratamento.Buco Maxilo Facial. Cirúrgico.2017,21, 55–58. [Referência Cruzada]
52. Shahi, S.; Devkota, A.; Bhandari, T.R.; Pantha, T.; Gautam, D. Mucocele maxilar gigante rara: relato de caso raro e revisão de literatura.Ana. 
Medicamento. Cirúrgico.2019,43, 68–71. [Referência Cruzada] [PubMed]
53. Tepedino, MS; Ferriuma, AQS; Higa, HCM; Balsalobre Filho, LL; Iturriaga, E.; Pereira, M.C.; Neto, CDP Maxilectomia medial endoscópica 
reversível: abordagem endonasal das doenças do seio maxilar.Internacional. Arco. Otorrinolaringologia.2020,24, e247–e252. [
Referência Cruzada] [PubMed]
54. Jadach, R.; Osypko, K.; Nelke, K.; Nowicki, A. Técnica Croco Eye: Excisão de cisto de retenção mucosa com elevação imediata do seio maxilar aberto — Um 
estudo de coorte retrospectivo.J. Clin. Medicamento.2024,13, 3293. [Referência Cruzada] [PubMed]
55. Barbu, H.M.; Iancu, S.A.; Jarjour Mirea, I.; Dr. Mignogna; Samet, N.; Calvo-Guirado, JL Tratamento de perfurações da membrana Schneideriana 
durante procedimentos de aumento do seio maxilar: uma comparação preliminar de duas abordagens diferentes.J. Clin. Medicamento.2019,8, 
1491. [Referência Cruzada] [PubMed]
56. Alshamrani, A.M.; Mubarki, M.; Alsager, A.S.; Alsharif, Hong Kong; AlHumaidan, SA; Al-Omar, A. Procedimentos de elevação do seio maxilar: uma 
visão geral das técnicas atuais, avaliação pré-cirúrgica e complicações.Cureu2023,15, e49553. [Referência Cruzada]
57. Yeung, A.W.K.; Tanaka, R.; Khong, PL; von Arx, T.; Bornstein, MM Frequência, localização e associação com patologia dentária de cistos de 
retenção de muco no seio maxilar. Um estudo radiográfico usando tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).Clínica. Investigação 
Oral.2018,22, 1175–1183. [Referência Cruzada]
58. Ege, B.; Kurt, M.Y.; Koparal, M.; Geyik, A.; Kaplanoglu, K. Comparação da precisão diagnóstica da radiografia panorâmica com a TCFC em doenças do seio 
maxilar.Indiano J. Otolaryngol. Cabeça. Cirurgia de pescoço. Desligado. Público. Associado. Otorrinolaringologia. Índia2023,75, 881–892. [Referência 
Cruzada]
59. Tavelli, L.; Borgonovo, A.E.; Vermelho.; Maiorana, C. Avaliação pré-cirúrgica dos seios da face: uma revisão da literatura e uma nova proposta de 
classificação.Minerva Estomatol.2017,66, 115–131. [Referência Cruzada]
60. Demicheri, G.; Kornecki, F.; Bengoa, J.; Abalde, H.; Massironi, C.; Mangarelli Garcia, C.; Beovide, V. Mucocele do seio maxilar: Revisão de 
relato de caso.Odontoestomatologia2016,18, 55–63.
61. Bonser, L.R.; Erle, DJ Muco das vias aéreas e asma: o papel de MUC5AC e MUC5B.J. Clin. Medicamento.2017,6, 112. [Referência Cruzada]
62. Albu, SD; Dragomirescu, A.O.; Albu, C.C.; Suciu, I.; Ionescu, E. Polimorfismos genéticos das interleucinas IL-1A, IL-1B e IL-1RN em pacientes com 
doença periodontal e anomalias dentomaxilares.ROM. J. Reabilitação Oral.2024,16, 253–266. [Referência Cruzada]
63. Albu, C.C.; Bencze, M.A.; Dragomirescu, A.O.; Suciu, I.; THumnariz, M.; Albu, SD; Russu, E.A.; Ionescu, E. Ácido fólico e seu papel na saúde bucal: 
uma revisão narrativa.Processos2023,11, 1994. [Referência Cruzada]
64. Abrami, M.; Biasin, A.; Tescione, F.; Tierno, D.; Dapas, B.; Carbone, A.; Grassi, G.; Conese, M.; De Gioia, S.; Larobina, D.; e outros. Estrutura do muco, 
propriedades viscoelásticas e composição em doenças respiratórias crônicas.Internacional. J. Mol. Ciência.2024,25, 1933. [Referência Cruzada] [
PubMed]
65. Li, S.; Intini, G.; Bobek, LA Modulação da expressão da mucina MUC7 por fatores exógenos em células das vias aéreas in vitro e in vivo. Eu tenho. J. Respir. 
Molécula celular. Biologia.2006,35, 95–102. [Referência Cruzada]
66. Tanabe, T.; Fujimoto, K.; Yasuo, M.; Tsushima, K.; Yoshida, K.; Ise, H.; Yamaya, M. Modulação da produção de muco pelo receptor de 
interleucina-13 alfa2 no epitélio das vias aéreas humanas.Clínica. Exp. Alergia2008,38, 122–134. [Referência Cruzada]
67. Leal, J.; Smyth, HDC; Ghosh, D. Propriedades físico-químicas do muco e seu impacto na administração transmucosa de medicamentos.Internacional. J. Farmácia.2017,
532, 555–572. [Referência Cruzada]
68. Pedro, D.I.; Nguyen, D.T.; Rosa, J.G.; Diodati, N.; Kim, J.; Bowman, J.I.; Olson, R.A.; Urueña, JM; Sumerlin, Bacharel em Ciências; Sawyer, WG Mucina formadora 
de gel melhora a lubrificação nas interfaces das células epiteliais do modelo Gemini.Tribol. Lett.2021,69, 155. [Referência Cruzada]
69. Botticelli, G.; Severino, M.; Ferrazzano, GF; Vittorini Velasquez, P.; Franceschini, C.; Di Paolo, C.; Gatto, R.; Falisi, G. Excisão de mucocele do lábio inferior 
usando injeção de material de moldagem dentária hidrocoloide em um paciente pediátrico: relato de caso.Aplicativo. Ciência. 2021,11, 5819. [Referência 
Cruzada]
70. Barbu, H.M.; Andreescu, CF; Comaneanu, M.R.; Referendaru, D.; Mijiritsky, E. Aumento do assoalho do seio maxilar para permitir a colocação de implantes 
em um estágio usando substituto ósseo bovino e fibrina rica em plaquetas.Biomédica. Resolução Internacional.2018,2018, 6562958. [Referência Cruzada]
71. Kökdere, NN; Baykul, T.; Findik, Y. O uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) e enxerto ósseo autógeno particulado misto de PRF no tratamento de 
defeitos ósseos: um estudo experimental e histomorfométrico.Dente. Resolução J.2015,12, 418–424. [Referência Cruzada]
72. Barbu, H.M.; Andreescu, CF; Lorean, A.; Kolerman, R.; Moraru, L.; Mortellaro, C.; Mijiritsky,