FISIOLOGIA RENAL_juliana (1)

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FISIOLOGIA RENAL
Profa. Juliana Normando Pinheiro
Funções do 
Sistema 
Urinário
 Excreção de produtos residuais do metabolismo 
(uréia, creatinina, toxinas, fármacos)
 Regulação do volume e da composição do meio 
interno (água e eletrólitos)
 Produção de hormônios (renina, eritropoietina 
e calcitriol)
 Regulação do equilíbrio ácido-básico (Ph).
HOMEOSTASE
Relembrando a Anatomia...
Néfron
 Unidade funcional do rim 
(bovino = 4.000.000, cão = 415.000, homem = 1.000.000);
 Componentes do néfron: Corpúsculo renal (glomérulo e cápsula de
Bowman), túbulo proximal, alça de henle (descendente e ascendente),
túbulo distal, ducto coletor;
 Suprimento sanguíneo: artéria renal e ramos → arteríola aferente →
capilares glomerulares → arteríola eferente → capilares peritubulares/
vasos retos → vênulas → veia renal);
 Néfrons corticais e justamedulares
Néfrons corticais
Néfrons justamedulares
•Localizados mais 
externamente no córtex.
•Alça de Henle curta.
• capacidade de [ ] a urina.
• Predominantes em carnívoros
Capilares glomerulares
VASCULARIZAÇÃO DO NÉFRON
Fisiologia Renal
Fisiologia renal
 1- Filtração glomerular
 2- Reabsorção tubular
 3- Secreção tubular
 4- Excreção
Manipulação Renal das Substâncias
A: filtração e excreção: uréia, creatinina (119 lixos metabólicos)
B: filtração, reabsorção parcial e excreção: água
C: filtração e reabsorção total: glicose 
D: filtração, secreção e excreção: hidrogênio para equilibrar o Ph
Filtração glomerular
▪ Os rins, estrategicamente colocados próximos à aorta abdominal, recebem
em torno de 25% do débito cardíaco por minuto. Todo o volume
sanguíneo passa pelos rins em 4 a 5 minutos.
▪ Filtração do plasma sanguíneo pelos capilares glomerulares para o interior
da cápsula de Bowman.
▪ A filtração retém no sistema vascular componentes celulares e proteínas e
forma o filtrado glomerular (semelhante ao plasma)
Filtrado Glomerular
Peixões e Peixinhos
O que é grande fica no sangue 
(peixões: hemácias, leucócitos e plaquetas e proteínas)
O que é pequeno é filtrado 
(peixinhos – água, sódio, glicose, uréia, creatinina)
Filtração glomerular
▪ A filtrabilidade de substâncias pelos capilares glomerulares diminui com o
aumento do peso molecular e cargas elétricas negativas.
▪ A filtrabilidade de substâncias pelos capilares glomerulares aumenta com
a diminuição do peso molecular e cargas elétricas positivas.
FILTRADO 
GLOMERULAR
 Formado pela passagem de líquido
através do endotélio capilar
glomerular (fenestrado) para o
espaço urinário da cápsula de
Bowman
 A energia para o processo de
filtração é fornecida pela pressão
hidrostática elevada (Difusão)
FILTRADO GLOMERULAR
 Fluxo sanguíneo renal 
(FSR)= 19ml/min/Kg 
 Fluxo plasmático renal 
(FPR)= 11,4ml/min/Kg 
 Taxa de filtrado glomerular 
(TFG) = 3,7ml/minuto/Kg 
Filtrado Glomerular não é urina!!!
3,7 X 50 = 185 ml/min
185 X 60 = 11.100 ml/hora
11.100 X 24h = 266.400 litros
Precisa ser reabsorvido!!!
Controle da
Taxa de
Filtração 
Glomerular
(TFG)
 Inervação simpática 
 Liberação de Renina
 Vasoconstrição das arteríolas eferentes
 Reduz a saída de sangue no glomérulo
 Aumenta a pressão e TFG
 Aparelho JUSTAGLOMERULAR
 Barorreceptores (sensores de pressão)
 Células justaglomerulares
 Detectam alterações de pressão sanguínea
 Intensa liberação de Renina
 Aumenta a perfusão renal e a pressão arterial
 Quimiorreceptores (Mácula Densa)
 Detectam a redução do Na+
 Liberação de Renina
 Dilatação das arteríolas aferentes
 > fluxo sanguíneo e TFG
 Aumento da reabsorção tubular de Na+
Células 
Justaglomerulares
Células da Mácula 
Densa
Aparelho Justaglomerular
 Mácula Densa (células epiteliais da porção inicial do túbulo distal) - Quimiorreceptores
 Células Justaglomerulares (células dos músculos lisos das arteríolas) – Barorreceptores
 Ambas liberam Renina (Renina – angiotensina – Aldosterona)
Complexo mecanismo de feedback que regula o fluxo sanguíneo renal e a TFG 
Reabsorção 
de Na+
SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
https://www.youtube.com/watch?v=EI2ewVSUKh4
https://www.youtube.com/watch?v=EI2ewVSUKh4
https://www.youtube.com/watch?v=EI2ewVSUKh4
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Reabsorção e secreção Tubular
A reabsorção envolve a entrada e saída de substâncias do lúmen tubular, através do
epitélio tubular e o fluido intersticial para dentro do capilar peritubular.
A secreção envolve o movimento de substâncias na direção oposta – do capilar
peritubular, através do espaço intersticial, epitélio tubular e lúmen tubular
Reabsorção Tubular
▪ Transporte de água e solutos do fluído tubular para os capilares peritubulares
▪ São reabsorvidas substâncias importantes para o funcionamento do organismo (sódio,
potássio, cálcio, magnésio, glicose, aminoácidos, cloreto, bicarbonato e água)
▪ 65% da reabsorção acontece nos túbulos proximais
▪ Água, sódio, cloreto e bicarbonato são reabsorvidos de acordo com a necessidade!
▪ Glicose e aminoácidos são reabsorvidos quase na sua totalidade.
▪ Inclui mecanismos passivos (osmose e difusão) e ativos (Bomba Na+/k+) de transporte
▪ A reabsorção se dá, então, do lúmen tubular para o capilar sanguíneo, através da célula
tubular (transcelular) ou das junções entre duas células tubulares (paracelular).
Água: passiva por osmose
Solutos: Ativo ou Passivo (difusão)
Reabsorção de Sódio (Na+)
 O sódio é um dos eletrólitos mais importantes do corpo (contração muscular, sinapses 
nervosas) e necessário em quantidades relativamente grandes !!
 Reabsorção do Sódio é primordial para a reabsorção de várias outras substâncias
 Cotransporte de Glicose, Aminoácidos, Cálcio (Ca2+), Magnésio (Mg+): Fosfato (PO4²-)
 Cloreto (Cl-): difusão para resturar a neutralidade elétrica após a passagem de Sódio
 Hidrogênio (H+): contratransporte de Sódio
 Reabsorção aumenta sob ação do hormônio Aldosterona (TCD e DC)
Reabsorção de pequenas proteínas e hormônios
ENDOCITOSE
Reabsorção de Água
 99% da água é reabsorvida (TCP, AH, TCD e DC)
 Após a difusão de solutos um gradiente osmótico é estabelecido.
 Aquaporinas (canos de passagem) – facilitam a osmose
 Ajuste na reabsorção no TCD e DC sob ação do ADH (Hormônio antidiurético) e após a
reabsorção de Na+ (Aldosterona)
HCO3
+ Na+ K+
Mg+ Ca++ CL-
Glicose aa
H2O
Na+ CL-
K+ Mg+ Ca++ Na+ CL-
Na+ Na+ Na+ 
CL- Mg+
H2O
H2O
H2O H2O
Na+ CL-
Na+ CL-
Na+ CL-
Na+ CL-
H2O H2O
ADH
Aldosterona
Reabsorção Tubular
Secreção Tubular
 Muitos resíduos e substâncias estranhas não são removidos do sangue em
quantidade suficiente pelos capilares glomerulares (FG).
 Substâncias são transportadas dos capilares peritubulares para o lúmen
tubular
 A maioria das secreções tubulares acontece no TCD.
 Hidrogênio (H+), potássio (K+), amônia (Nh3), ureia, creatinina e alguns
fármacos.
 Hidrogênio: contratransporte de Sódio
 Potássio: secreção pela Aldosterona
H+ NH3
H+ K+ NH3
H+ K+ NH3
Ureia, fármacos
Secreção Tubular
Aplicação Clínica
Diabetes Melittus
 Transporte Máximo (Tm): capacidade máxima de transporte das proteínas
carreadora. Quando o Tm é superado, as substância excedentes aparecem
na urina.
 Limiar renal de Glicose: limite renal para reabsorção de glicose.
 Limiar renal do cão: 180 mg/dL (glicemia normal = 62 a 108 mg/dL)
 Limiar renal do gato: 240mg/dL (glicemia normal = 60 a 124 mg/dL)
 Diabetes:níveis altos de glicose / quantidade de glicose filtrada pelo
glomérulo ultrapassa o limite de reabsorção pelo TCP
 Glicosúria
 Poliúria
 Polidipsia
Resumão !!!
 A urina é constantemente produzida pelos rins através da filtração plasmática que acontece
no néfron. Uma série de eventos são necessários para eliminar o resíduo e preservar
substâncias necessárias para que o organismo mantenha a homeostasia.
 A produção de urina pode ser dividida em seis etapas básicas:
1. O sangue entra no glomérulo pela arteríola glomerular aferente.
2. A alta pressão sanguínea nos capilares glomerulares força a saída de uma parte do plasma
(exceto grandes proteínas e células sanguíneas) dos capilares em direção ao espaço capsular
da cápsula de Bowman. O fluido é conhecido como filtrado glomerular. Deste ponto, ele
move-se para o túbulo contorcido proximal e, então, recebe o nome de filtrado tubular.
3. O plasma, que não é filtrado no glomérulo, sai através arteríola glomerular eferente
eferentes e entra na rede de capilares peritubulares e vasos retos ao redor do restante do
néfron.
4. Enquanto o filtrado tubular percorre os túbulos do néfron, alguns dos seus constituintes, ou
substâncias úteis, são reabsorvidos de volta aos capilares peritubulares (R).
5. Os resíduos são secretados dos capilares peritubulares para o filtrado tubular, enquanto
percorrem os túbulos (S).
6. Ao alcançar os ductos coletores, o volume do filtrado tubular é menor, houve muitas
alterações na composição química, e ele está pronto para deixar o rim e ser eliminado.
Quando o filtrado tubular entrar na pelve renal, é denominado urina.
Filtração – Reabsorção + Secreção = Excreção
H+ NH3
HCO3
+ Na+ K+
Mg+ Ca++ CL-
Glicose aa H+ K+ NH3
H2O
Na+ CL-
K+ Mg+ Ca++ Na+ CL-
H+ K+ NH3
Na+ Na+ Na+ 
CL- Mg+
H2O
H2O
H2O H2O
Na+ CL-
Na+ CL-
Na+ CL-
Na+ CL-
H2O H2O
ADH
Aldosterona
Concentração 
da Urina
 A água é continuamente perdida, por
isso, a ingestão de líquido é necessária
para equilibrar essa perda.
 A capacidade do rim de formar urina
mais concentrada do que o plasma é
essencial para a sobrevivência dos
mamíferos que vivem na terra.
 Concentração da Urina ajuda também
a manter a homeostasia.
 Animais do deserto: 10.000
mOsm/l
 Animais aquáticos: 500 mOsm/l
 Animais domésticos e homem:
1200 mOsm/l
Controle do Volume Urinário
 O volume urinário é determinado pela quantidade de água contida no filtrado
tubular quando este alcança a pelve renal.
 Concentração da Urina:
 Túbulo Contorcido proximal – gradiente osmótico (65%)
 Alças de Henle: reabsorção de água e Cloreto de Sódio
 Ductos Coletores através de ação hormonal
 Hormônio antidiurético (ADH), liberado pela hipófise: age nos TCD e DC
promovendo a reabsorção de água.
 Aldosterona, secretada pela adrenal: aumenta a reabsorção de Na+ no TCD e
DC provocando um desequilíbrio osmótico que atrai a H2O (gradiente osmótico
por mecanismo de contracorrente)
Concentração da Urina
H2O
NaCL
NaCl
Impermeável 
à água
Permeável
à água
Permeável à água por ADH,
Aldosterona (Contracorrente)
H2O
NaCL
NaCL
NaCL
NaCL
H2O
H2O
H2O
NaCL
NaCL
H2O
Permeável
à água
H2O
H2O
NaCL
Concentração do Filtrado Tubular
▪ Cápsula de Bowman (osmolaridade semelhante ao plasma) = 300 mOsm
▪ Túbulo proximal (Reabsorção proporcional de água e solutos ) = 300 mOsm
▪ Ramo descendente AH (grande permeabilidade p/ água) = 1200 mOsm
▪ Ramo ascendente delgado AH (permeabilidade pra soluto) = 500 mOsm
▪ Ramo ascendente espesso da AH (permeabilidade pra soluto) = 200 mOsm
▪ Início do Túbulo distal (permeabilidade pra soluto) = 100 mOsm
▪ Final do Túbulo distal (permeabilidade pra soluto e água – ADH e Aldosterona) = 300 mOsm
▪ Ducto Coletor (permeabilidade pra soluto – ADH e Aldosterona) = 1200 mOsm
Concentração do Filtrado Tubular
NaCl
H2O
H2ONaCL
300 mOsm
1200 
mOsm
500 
mOsm
200 
mOsm
100 mOsm
1200 
mOsm
Osmolaridade do 
sangue= 300 mOsm
H2O
H2O
Solutos
H2O
NaCL
NaCL300 mOsm
H2O
H2O
H+ K+ NH3
H+ K+ NH3
200 mOsm
500 mOsm
ADH e 
Aldosterona
Região do néfron Osmolaridade (mOsm/L) O que está acontecendo?
Cápsula de Bowman • 300 Filtrado iso-osmótico ao plasma
Túbulo contorcido proximal (TCP) • 300
Reabsorção proporcional de água e solutos 
(mantém iso-osmótico)
Alça de Henle – ramo descendente • 300 → até 1200 Sai água → fluido fica mais concentrado
Alça de Henle – ramo ascendente • 1200 → 100–150 Sai Na⁺ e Cl⁻, não sai água → fluido dilui
Túbulo contorcido distal (inicial) • 100 Continuação da diluição
Ducto coletor e TCD (sem ADH) • 50–100 Pouca reabsorção de água → urina diluída
Ducto coletor e TCD (com ADH e 
Aldosterona)
• até 1200 Muita reabsorção de água → urina concentrada
Concentração do Filtrado Tubular
Aldosterona
• Produzido na glândula Adrenal
• Aumenta a reabsorção de Sódio (Na+)
nos TCD e DC
• Aumenta a excreção de Potássio (K +)
Reabsorção 
de Na+ 
Excreção de 
K+ 
Adrenal
ADH
• Hormônio antidiurético (Vasopressina)
• Produzido na Hipófise e age nos rins
• Aumento da osmolaridade no sangue
estimula receptores no hipotálamo que
libera o ADH.
• ADH age nos ductos coletores
promovendo a reabsorção da água do
filtrado tubular para o sangue.
Urina + Concentrada Urina + Diluída
Retenção de ÁGUA
Aplicação Clínica
Diabetes Insipidus
 Mais frequentemente em cães e gatos.
 Animal apresenta Poliúria Insípida (sem gosto - sem glicose).
 O hormônio antidiurético (ADH) aumenta a reabsorção de água pelos ductos coletores.
 Produção insuficiente de ADH (Diabetes Insipidus central) ou incapacidade dos ductos
coletores em reagir ao ADH (Diabetes Insipidus nefrogênica), levam à poliúria e polidipsia
compensatória.
 Teste de privação hídrica
Micção
o Ato de urinar (bexiga e uretra)
o Acúmulo de urina; contração muscular; e controle de esfíncter
o Quando os receptores da parede da bexiga são distendidos é ativado o reflexo espinhal sacral, que
devolve um impulso motor aos músculos da bexiga que se contraem para esvaziar a bexiga
juntamente com o relaxamento do esfíncter uretral externo.
o Controle do esfíncter: Impulsos aferentes são recebidos pelo centro reflexo do tronco cerebral
simultaneamente, impedindo a contração vesical e o relaxamento do esfíncter externo. Quando certa
expansão é obtida a pressão aumenta e o esvaziamento ocorre.
o Incontinência urinária/poliúria/oligúria/anúria/disúria
Equilíbrio 
Ácido - Básico
Ácidos ou bases são continuamente 
adicionados aos fluidos corpóreos 
(ingestão ou pelo metabolismo celular )
▪ Ácidos são substâncias que doam íons de
hidrogênio para uma solução.
▪ Bases são substâncias que recebem e se ligam a
íons hidrogênio de uma solução.
▪ O pH é determinado pela concentração de íons de
hidrogênio (H+)
▪ O pH é inversamente proporcional à quantidade
de íons H+
▪ pH baixo = muito H+ = ACIDOSE
▪ pH alto = pouco H+ = ALCALOSE
▪ As alterações de pH do sangue são influenciadas 
diretamente pelas [ ] de CO2 e H+
7,4Acidose Alcalose
H+ H+
pH pH
Escala de pH
Controle do pH
1. Tampões químicos: Bicarbonato
2. Respiratório: ajuste da Concentração de CO2
3. Renal: excreção de íons H+
 Tampão – encontrados no plasma sanguíneo e dentro das células
 Ácido fraco + base
AcidoseAlcalose
Controle do pH nos Rins
Acidose
Metabólica
Alcalose
Metabólica
Acidose Metabólica
Reabsorção de HCO3
-
Excreção do H+
pH
H+
Rins
pCO2
Ventilação
pH
H+
Pulmões
Alcalose Metabólica
Reabsorção de HCO3
-
Excreção do H+
pH
H+
Rins
pCO2
Ventilação
pH
H+
Pulmões
Equilíbrio Ácido-Básico
Acidose
Alcalose
Distúrbios do 
Equilíbrio Ácido-Básico
Avaliação clínica do equilíbrio ácido-básico: os limites de pH compatíveis com a vida vão
de 7,0 a 7,8. Fora deste valor, as células entram em falência generalizada, levando à morte.
A medição do pH é realizada pela gasometria.
o Acidose metabólica (+ comum): adição de um ácido forteou perda de base.
o Exemplos: Na diabetes mellitos (cetoacidose), Doença renal crônico (IRC) leva a
acidose renal pois não reabsorve bicarbonato –, diarréia (bicarbonato não é
reabsorvido), acidose láctica (hipóxia tecidual como em ICC e choque hipovolêmico)
o Alcalose metabólica: ganho de uma base ou a perda de ácido forte. 
o Exemplo: Vômito prolongado (suco gástrico perdido), uso de diuréticos (Aumenta 
perda de H+ e K+)
Vídeos – Fisiologia Renal 
 Filtração glomerular, reabsorção e secreção: 
https://www.youtube.com/watch?v=VUrvyxNmbK0&t=62s
 Aldosterona: https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
 ADH: https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
 Sistema renina angiotensina aldosterona : 
https://www.youtube.com/watch?v=EI2ewVSUKh4
https://www.youtube.com/watch?v=VUrvyxNmbK0&t=62s
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=7AGyCDNORDI
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=nhMCrE7hyAg
https://www.youtube.com/watch?v=EI2ewVSUKh4
Bons estudos!!!
	Slide 1: FISIOLOGIA RENAL
	Slide 2: Funções do Sistema Urinário
	Slide 3
	Slide 4: Néfron
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 9
	Slide 11
	Slide 13
	Slide 14: Fisiologia renal
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 18: Filtração glomerular
	Slide 19
	Slide 20: Filtração glomerular
	Slide 21: FILTRADO GLOMERULAR
	Slide 22: FILTRADO GLOMERULAR
	Slide 23: Controle da Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28: Reabsorção Tubular
	Slide 29
	Slide 30: Reabsorção de Sódio (Na+)
	Slide 31
	Slide 32: Reabsorção de Água
	Slide 33
	Slide 34: Secreção Tubular
	Slide 35
	Slide 36: Aplicação Clínica Diabetes Melittus
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39: Concentração da Urina
	Slide 40: Controle do Volume Urinário
	Slide 41
	Slide 42: Concentração do Filtrado Tubular
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45: Aldosterona
	Slide 46: ADH
	Slide 47
	Slide 48: Aplicação Clínica Diabetes Insipidus
	Slide 49: Micção
	Slide 50: Equilíbrio Ácido - Básico
	Slide 51
	Slide 52: Controle do pH
	Slide 53
	Slide 54
	Slide 55
	Slide 56
	Slide 57: Distúrbios do Equilíbrio Ácido-Básico
	Slide 58: Vídeos – Fisiologia Renal 
	Slide 59