Aula 11 DTM

Prévia do material em texto

ANATOMIA E BIOMECÂNICA FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA MANDÍBULA FUNCIONAL Cabeça da Mandíbula UNIP Processo Coronóide Fóvea pterigóidea Araçatuba/SP Incisura da Proc. condilar Mandíbula Arco alveolar Ramo da Mandíbula Parte alveolar DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) Forame mentual (Tuberosidade massetérica) Prof. Me. Fábio Y. Kodama 11 Protuberância Ângulo da mentual Corpo da mandíbula mandíbula ANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA TEMPORAL TEMPORAL Margem parietal Parietal Parte Face temporal Frontal da artéria temporal média Escamosa Asa maior do suprameática Crista supramastóidea Margem Lacrimal Incisura parietal (Espinha suprameática) Esfenoescamosa Forame mastóideo Proc. zigomático Nasal Occipital Margem occipital Fissura timpanomastóidea Tubérculo articular Temporozigomática Temporal Occipitomastoidea Incisura mastóidea Fossa mandibular Malar (zigomático) Fissura petrotimpánica Proc. mastóide Bainha do processo Mabndibula Parte timpânica Proc. Meato acústico externoANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Classificada como articulação condilar. A ATM é uma articulação formada entre a fossa mandibular do Como é uma articulação bilateral, a movimentação deve ser simultânea e temporal e a côndilo da mandíbula. sincrônica, com os músculos agindo sinergicamente. disco articular está posicionado entre as superfícies articulares do côndilo e osso temporal, e está conectado à cápsula articular por inserções laterais e posterior, dividindo o espaço articular em compartimento superior e inferior. ANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR A estabilidade desta articulação é fornecida principalmente pelos Disco articular ligamentos: Ligamento Esfenomandibular Vista lateral Ligamento Temporomandibular Disco Articular Cápsula articular Processo estilóide Espaço supra discal Ligamento Estilomandibular Nervo mandibular gânglio ótico Artéria meningea média Ligamentos Cápsula articular Espaço infra discal Nervo auriculotemporal Côndilo Artéria maxilar Nervo alveolar inferior Nervo lingual Articulação Temporo- Ligamento esfenomandibular mandibular (ATM) Ligamento estilomandibular Artéria e nervo milo-hióideos Vista medialANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA Os músculos também representam importantes estabilizadores desta Esses músculos podem ser didaticamente divididos em: articulação, desempenhando um papel fundamental na pressão articular, Elevadores da mandíbula que juntamente com a morfologia controla a movimentação do côndilo e Abaixadores da mandíbula do disco. MARQUES (2005) Os músculos da mastigação, devido às características da ATM, devem Elevadores da mandíbula Abaixadores da mandíbula trabalhar em perfeita sincronia, isto é, as fibras devem contrair e relaxar num padrão regular e de forma coordenada com os músculos Masseter Pterigoide lateral (cabeça inferior) contralaterais. Temporal Digástrico Pterigoide medial Milo-hióideo Pterigoide lateral (cabeça superior) ANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA MÚSCULOS ELEVADORES DA MANDÍBULA MÚSCULOS ELEVADORES DA MANDÍBULA MASSETER TEMPORAL áscia temporal Fáscia temporal Músculo levantador Músculo levantador do lábio superior do lábio superior Músculo temporal Músculo temporal Músculo levantador Músculo levantador do lábio superior e do lábio superior e da asa do nariz da asa do nariz Arco Arco zigomático zigomático Músculo Músculo zigomático Disco zigomático Disco menor temporomandibular menor temporomandibular Músculo Músculo zigomático zigomático maior maior Músculo Parte profunda do músculo masseter Músculo Parte profunda do levantador levantador músculo masseter do ângulo do ângulo da boca da boca Parte superficial do músculo masseter Parte superfical do músculo masseter Músculo Músculo orbicular orbicular Ducto parotídeo Ducto parotídeo da boca da boca Músculo mental Músculo bucinador Músculo mental Músculo bucinador Músculo depressor do ângulo da boca Músculo depressor do ângulo da boca Músculo depressor do lábio inferior Músculo depressor do lábio inferiorANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA MÚSCULOS ELEVADORES DA MANDÍBULA MÚSCULOS ELEVADORES DA MANDÍBULA PTERIGOIDE MEDIAL PTERIGOIDE LATERAL (Cabeça superior) Músculo pterigóideo lateral Músculo pterigoide lateral Rafe pterigomandibular Tubérculo articular Rafe pterigomandibular Tubérculo articular (cabeça superior) Disco articular da Disco articular da articulação articulação temporomandibular temporomandibular Ducto parotídeo Ducto parotídeo Ligamento esfenomandibular Ligamento esfenomandibular Músculo Músculo pterigóide medial pterigoide medial Músculo constritor Músculo constritor Músculo bucinador superior da faringe Músculo bucinador superior da ANATOMIA E BIOMECÂNICA ANATOMIA E BIOMECÂNICA MÚSCULOS ABAIXADORES DA MANDÍBULA MÚSCULOS ABAIXADORES DA MANDÍBULA PTERIGOIDE LATERAL (Cabeça inferior) DIGÁSTRICO Músculo pterigoide lateral Processo Rafe pterigomandibular Tubérculo articular (cabeça inferior) Processo mastóide Músculo Disco articular da digástrico articulação (posterior) temporomandibular Músculo Músculo Músculo Músculo hioglosso Ducto parotídeo digástrico Corno maior do osso hióide (anterior) Ligamento esfenomandibular Rafe mediana do Alça fibrosa para tendão músculo milo-hióideo Músculo pterigóide medial Corno menor do osso hióide Corpo do osso hióide Músculo constritor Músculo tíreo-hióideo Músculo externo-hioideo Músculo bucinador superior da faringe MúsculoANATOMIA E BIOMECÂNICA DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) MÚSCULOS ABAIXADORES DA MANDÍBULA A DTM pode ocorrer em todas as faixas etárias, mas sua incidência maior MILO-HIÓIDEO é entre 20 e 45 anos. Músculo digástrico Entre os 15 e 30 anos as causas mais frequentes são as de origem (ventre anterior) muscular e, a partir de 40 anos, de origem articular. As mulheres são mais acometidas que homens em uma proporção de cinco para cada homem. Músculo estilo-hióideo Dificilmente os sinais e sintomas relacionados à ATM se apresentam de Músculo forma isolada. milo-hióideo Músculo Incluem artromialgia facial (caracterizada por dor pré-auricular localizada digástrico (ventre posterior) na região da ATM), ruídos articulares durante a as funções da mandíbula, distúrbios nos movimentos mandibulares, fraqueza ou hiperatividade da musculatura mastigatória. Músculo hioglosso Alça fibrosa para tendão digástrico DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) A DTM apresenta-se com uma etiologia controversa e multifatorial, que Os sinais e sintomas incluem dor ou desconforto na ATM; zumbido nos leva em consideração as inter-relações artrogênicas e miogênicas assim ouvidos; dor na musculatura mastigatória e cervical apresentando-se de como a influência do sistema nervoso e dos fatores emocionais do próprio um ou ambos os lados; crepitação; amplitude de movimento mandibular paciente. limitada; desvios; e dificuldade de mastigação. A causa multifatorial inclui ainda fatores como as más oclusões, desvios A DTM por ser uma patologia bastante complexa, tem constantemente de forma nos componentes da ATM, alterações degenerativas e os hábitos dividido opiniões entre os profissionais e com isso originado uma parafuncionais de vida. diversidade de protocolos de tratamentos. Diante da natureza multifatorial da DTM, se faz necessária a atuação de uma equipe multiprofissional, para garantir um tratamento mais eficácia.FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA tratamento fisioterapêutico em conjunto com tratamento multidisciplinar, proporciona um alívio das condições sintomatológicas do paciente, buscando restabelecer a função normal do aparelho mastigatório. Dentre as formas de tratamento destacamos: Massoterapia TENS Ultrassom Massoterapia Abertura do "céu da boca" Hiperbolóide é uma borracha Laser de silicone com forma hiperbólica. É atóxico, insípido e inodoro. Ultrassom Cinesioterapia - Alongamento - Fortalecimento Exercícios com hiperbolóide *Hiperbolóide