Aula do dia 0805_250510_164810

Prévia do material em texto

Anemia Características gerais Doença Hereditária Mutação do gene da globina beta da hemoglobina gerando hemoglobina S (HbS), que substitui a hemoglobina A (HbA) nos indivíduos normais. Prevalência no Brasil, a doença é predominante entre negros e pardos ocorre tbm em brancos. Sudeste Prevalência média de heterozigotos portadores (2.1.) (negros e pardos) A reconhecida heterogeneidade dos estratos sociais e no Brasil, com predomínio de negros nos grupos + pobres e - educados, periferia dos grandes centros urbanos, tornam estas doenças + comuns nestes grupos Portanto, estratégias que visem controle das doenças falciformes devem estar associadas à melhoria das condições de higiene, saúde pública e educação dos fooos deEnquanto alguns pacientes tem um quadro de gde gravidade e estão sujeitos a inúmeras e frequentes outros apresentam umd evolução + benigna e,em Fatores Adquiridos Fatores Hereditários socioeconômico de HbF Condições de moradia Associação de Assistência médica Haplótipo do gene da HbS. Quadro 3 Principais manifestações clínicas e complicações das doenças falciformes Sistema linfo-hematopoético Sistema Nervoso Central Anemia Acidente isquêmico transitório Asplenia Infarto Esplenomegalia crônica (rara) Hemorragia cerebral Episódios de seqüestro esplênico agudo Cardiopulmonar Pele Cardiomegalia Insuficência cardíaca Palidez Infarto pulmonar Icterícia Pneumonia Úlceras de perna Urogenital Ósteo articular Priapismo Síndrome mão-pé Hipostenúria, proteinúria Dores ósteo-articulares Insuficiência renal crônica Osteomielite Necrose asséptica da cabeça do Gastrointestinal e abdominal fêmur Compressão vertebral Crises de dor abdnominal Gnatopatia Cálculos biliares Icterícia obstrutiva Olhos Hepatopatia Geral Retinotopatia proliferativa Glaucoma Hipodesenvolvimento somático Hemorragia retiniana Retardo da maturação sexual Maior suscetibilidade a infecções1. Clínico 2. Laboratorial hematológico, eretroforese de Hb t teste confirmatório p/HbS) Tratamento Quadro 5 Acompanhamento regular do paciente com doença falciforme Medidas gerais no tratamento das doenças falciformes Educação do doente e da família Aconselhamento genético da família e detecção de outros portadores Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento neuro-motor e sexual Vacinação, incluindo vacina antipneumocócica e vacina contra hepatite Profilaxia de septicemia com uso regular de penicilina Suplementação de ácido fólico Hidroxluréia Acompanhamento para detectar acentuação da anemia Exames regulares para detectar complicações oculares (fundo de olho), cardíacas, renais e hepáticas Exames adicionais para esclarecer alterações detectadas: oculares, cardíacas, renais, hepáticas, metabólicas, acentuação da anemia Tratamento ou prevenção de complicações específicas Posologia Penicilina V 125 mg (2 vezes ao dia) para crianças até 3 anos de idade ou 15kg 250 mg (2 vezes ao dia) para crianças de 3-6 anos de idade ou com 15kg-25kg 500 mg (2 vezes ao dia) para crianças com mais de 25 kg Penicilina benzatina administrada por via IM a cada 21 dias 300.000 U para crianças até 10kg 600.000 U para crianças de 10kg-25kg 1.200.000 U para indivíduos com mais de 25kg. Email: leonice. lima @Hipertensão Arterial Tabela 1 Classificação da pressão arterial de adultos (≥18 anos), segundo VI Joint National Committee(JNC)* Categoria PAS (mmHg) PAD (mmHg) Normal**Tabela 3 Prevalências e razões de prevalência de HA por nível de escolaridade em estudos brasileiros* Secundára Razão Autor Local Analfabetos Superior Superior Analfabetos/SS** Costa Rio Grande do Sul 13,4 5,0 2,7 Duncan P.Alegre, masculino 29,0 9,0 3,2 Duncan P.Alegre, feminino 31,0 9,0 3,4 Klein Volta Redonda RJ 16,9 2,3 7,3 Klein Ilha do Gov. RJ 29,4 21,1 1,4 Lolio Araraquara SP, masc. 48,7 24,9*** 24,8 1,96**** Lolio Araraquara SP, fem. 41,5 11,2*** 11,7 3,5**** Fuchs # Porto Alegre RS 21,1 7,2 2,9**** 4,2**** Piccini*** Pelotas RS 44,8 10,6 *Fonte: ref 14.; ** Razão entre analfabetos e nível secundário; *** só nível secundário. **** Razão entre analfabetos e nível superior. # os autores não separaram analfabetos, substituídos por escolaridade entre 0 5 anos. Etiologia 5% dos casos D Causas LoRenal, endócrinas e 95% dos casos D Etiologia desconhecida Aspectos Clínicos HA primária tem longo curso Epistaxe (lado da cefaleia) Parestesia de Hipertensiva.de risco Maior sensibilidade do sal Menor resposta a algons medicamentos (como IECA) Estresse social e racismo estrutural como fatores agravantes Diagnostico com medição do PA de 140/90 mmHg em Investigação de fatores de risco e danos a Tratamento A) mudangas no estilo de vida: sal Perder peso Fazer exercício físico Evitar álcool e tabaco B) Diuréticos Bloqueadores de canais de cálcio