Prévia do material em texto
Neurobiologia do Medo e Ansiedade Tratamentos Farmacológicos Amígdala e córtex cingulado anterior Primeira linha: ISRS, regulam sentimentos de medo benzodiazepínicos, ligantes e Eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal IRSN para ansiedade libera cortisol em resposta ao medo Segunda linha: antidepressivos Neurotransmissores envolvidos: tricíclicos, IMAO, mirtazapina e trazodona serotonina, GABA, glutamato, noradrenalina Terapia cognitivo-comportamental é Circuitos hiperexcitados na amígdala importante complemento no tratamento causam sintomas de ansiedade e medo Medicações adjuvantes incluem hipnóticos e antipsicóticos atípicos para sintomas residuais Transtornos de Ansiedade GABA e Benzodiazepínicos Ansiedade é uma resposta e GABA é principal neurotransmissor evolutiva adaptativa de luta ou inibitório reduzindo atividade fuga Hipnóticos neuronal Transtornos envolvem ansiedade Benzodiazepínicos intensificam não adaptativa e sintomas ação do GABA na amígdala e córtex psiquiátricos pré-frontal Sobreposição entre sintomas de Receptores GABAA são canais de ansiedade e depressão maior é cloreto modulados alostericamente comum por benzodiazepínicos Fadiga, insônia e dificuldade de Moduladores alostéricos positivos concentração ocorrem em ambos aumentam frequência de abertura do transtornos Hipnóticos e Outros Fármacos canal de cloreto Hipnóticos benzodiazepínicos variam em duração e perfil de efeitos colaterais Circuitos da Preocupação Hipnóticos Transtornos do Sono e Ativação (fármacos z) são moduladores Alça positivos de GABAA Sono e vigília regulados por equilíbrio entre histamina, dopamina e GABA corticoestriadotalamocortical Antagonistas de histamina H1, como (CETC) hiperexcitada gera difenidramina, são usados como Insônia está associada à hiperativação obsessões hipnóticos cerebral noturna e hipervigilância Sonolência diurna excessiva decorre de Circuitos CETC regulados por Trazodona é hipnótico serotoninérgico serotonina, dopamina, GABA e eficaz em doses menores que hipoativação e baixa ativação cerebral noradrenalina antidepressivas Hipotálamo controla interruptor Preocupação está associada à sono/vigília via núcleos pré-óptico e disfunção dos circuitos CETC no tuberomamilar cérebro Canais iônicos controlados por voltagem participam da neurotransmissão CETC