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Casos de UE
Portfólio de Gabriela Melissa
Eu me chamo Gabriela, tenho 24 anos e estou no 9º período do curso de Medicina. Ainda não sei qual especialidade quero 
seguir, então entro de cabeça em cada etapa da faculdade, tentando conhecer de verdade as áreas, entender o que eu 
gosto e onde consigo ser útil.
O internato de Urgência e Emergência começou, literalmente, com o pé esquerdo. Acabei iniciando o estágio como 
paciente e perdi os primeiros dias, o que fez com que meu retorno fosse meio atrapalhado. Quando finalmente voltei, 
confesso que fiquei um pouco perdida: não sabia muito bem como tudo funcionava, qual era exatamente o meu papel ali e 
até onde eu podia ir como estudante.
Com o passar dos dias, esse atraso foi sendo compensado. Fui entendendo a rotina do serviço, me ambientando ao fluxo 
da urgência, conhecendo a equipe e ganhando mais segurança para atender os pacientes. Aos poucos, também fui 
reconhecendo meus limites e lidando melhor com a insegurança. No fim das contas, a experiência no HJK fez com que 
muitos conteúdos de sala de aula se consolidassem como conhecimento.
Agradeço aos professores e preceptores que nos acompanharam nesse período pela disponibilidade no dia a dia, 
orientações durante os atendimentos, compreensão com minha situação inicial, e pela abertura e a disponibilidade para 
reposições.
As discussões de caso, as correções feitas no momento certo e o espaço para perguntas tornaram a rotina da urgência 
mais leve e muito formativa. Levo desse internato não apenas aprendizados técnicos, mas também exemplos de postura 
profissional, trabalho em equipe e cuidado com o paciente.
Aneurisma 
Cesar Lopes Araujo
Identificação
Idade: 59 anos | Data de admissão SE 27/10/2025 |
Data de admissão no HJK | Prontuário:
HD 1. IVD secundária a HP descompensada
› Paciente portador de hepatite B crônica +
hepatopatia crônica esquistossomótica, com HAP
grupo 1 multifatorial e ICFEp refere dispneia em
piora progressiva há cerca de 30 dias, com piora
do edema em MMIl e episódios de dessaturação
2. IAMSSST
 ECG ritmo sinusal, com BRD, padrão STRAIN de
Casos de UE 1
VD
 Troponina I 115,0  86
HMA
Trata-se de paciente em acompanhamento no
ambulatório de hepatologia do HCUFMG devido a
hepatite B crônica e hepatopatia crônica
esquistossomótica, em bom controle, com último
USG Abdome sem lesões focais e sem
ascite, sem hipertensão portal, CHILD A6 Meld 14.
Ademais, portador de HAP grupo 1 multifatorial,
acompanhado em ambulatório de pneumologia do
HJK com proposta de novo cateterismo agendado
para novembro de 2025.
Paciente comparece acompanhado, com relato de
dispnéia em piora progressiva há 30 dias, com
piora do edema em MMIl, ortopneia, dispneia
paroxística notuma e dessaturação. Apresenta
ECOTT de 21/10/2025 e exames
prévios de ProBNP, em 23/04/2025 1.752,2  em
23/07/2025 3.810,5. Paciente nega comemorativos
infecciosos sistêmicos. Afirma tosse
predominantemente à noite, sem escarro e/ou
alteração de coloração do mesmo.
Paciente admitido em sala de emergência em uso
de CN a 3L/min saturando 93%, crepitações
difusas bilaterais, edema de membros inferiores.
Relata dispneia intensa nos últimos três meses e
piorada nos últimos dias.
Informado pela esposa episódio de precordialgia
há 15 dias quando foi ao cardiologista do seu
município.
POCUS VD hipertrofiado, veia cava ingurgitada
medindo 2mm, variando conforme ciclo
respiratório, padrão B em todos os campos
pulmonares
HPP
Comorbidades: HAS | DMIR
(acompanha em Teófilo Otoni) | DRC em
seguimento com nefrologista em
Governador Valadares | Hepatite B crônica +
hepatopatia crônica esquistossomótica em
acompanhamento com hepatologista HC UFMG |
ICFEp | HAP grupo 1 multifatorial
 Nunca fumou. Exposição a fogão à lenha.
 MUC Ambrisentana 10 mg MID 2021 | Sildenafil
20 mg TID 2010 | Entecavir 0,5 mg MID | Insulina
NPH 2000
UI | Metformina 850mg BID | Furosemida 40mg
MID | Espironolactona 25mg MID | Sinvastatina
20mg MID |
Losartana 50 mg BID | lloprost 10 mcg/mL 01
ampola de 4/4h 2025
 Vacinação: Influenza 2024 / Pneumo 23 2012,
2019 / Prevenar 13 25/02/2021 / COVID 19 05
doses
Evolução
27/10 Realizou VNI por 40min com melhora da
saturimetria. furosemida em dose de ataque.
Iniciado DAPT e enoxaparina.
27/10 noturno: Paciente apresentando melhora da
dispneia e da FR, saturimetria adequada em CN
3L/min, estável hemodinamicamente sem aminas.
Paciente tolerando decúbito com cabeceira
elevada 45°
sem esforço
respiratório. Nega queixas no momento.
Anticoagulante Enoxa 60mg BID  DAPT
Casos de UE 2
Casos de UE 3
TV Instável
José Aganetti
Situação
1 TV com instabilidade
Apresentação: dor torácica e tonteira, evoluindo com hipotensão
Cardioversão elétrica com boa resposta ao primeiro choque
Troponina I 66.88  615,7
2 IAMSST
Killip I / TIMIRisk 4 pontos
3 IRA
À admissão: Ureia 58 / Cr 2,0
HMA
Paciente comparece ao pronto atendimento acompanhado de familiar, relatando precordialgia em fincadas há 
aproximadamente 1 semana, sem irradiação, com piora na manhã de hoje, associada à parestesia em MSE de início nas 
últimas horas. Refere dispneia em repouso há 4 dias e tontura iniciada ontem. A esposa presenciou episódio sugestivo de 
síncope hoje 27/10, com duração de aproximadamente 3 minutos, sem movimentos tônico-clônicos ou liberação de 
esfíncteres associados. O paciente estava no sofá e não houve TCE.
À admissão na SE, paciente com manutenção da dor torácica, saturimetria limítrofe em ar ambiente, TEC  3s, PAS 120 
mmHg e taquicardia ventricular com FC  200. Realizado ataque com 300 mg de Amiodarona, sem cardioversão. Paciente 
evoluiu com hipotensão, sudorese e pele pegajosa, sendo realizada cardioversão elétrica com sucesso—choque 
sincronizado de 200J. Sedoanalgesia com Fentanil e Etomidato. Após cardioversão, paciente em ritmo sinusal com FC 
controlada, aumento da PA, lúcido e orientado, sem queixas, mantido em CNBF.
HPP
HAS, IAM há 10 anos (sem angioplastia SIC, epilepsia, pré-DM
Uso contínuo de: Anlodipino 5mg MID, Dapagliflozina 10 mg MID, Metformina 500mg MID, Fenobarbital 100mg MID, 
Carvedilol 12,5 mg BID, Espironolactona 25mg MID, Alopurinol 100mg MID
Ex-tabagista 80 anos-maço) e ex-etilista (ingesta diária por 20 anos) há mais de 20 anos
Casos de UE 4
Nega alergias medicamentosas
Avaliação 
Avalio paciente em sala de emergência estável hemodinamicamente, tendendo a
bradicardia e a hipertensão, ritmo sinusal ao monitor, sem queixas álgicas, sem
dispnéia.Sem recorrência de TV após cardioversão. Diurese espontânea preservada
900 mL/12h), BH 210/12h. Iniciado protocolo de SCA após curva de troponina
positiva e alterações de ECG pós cardioversão elétrica.
Exames
Laboratorial:
27/10 23h: Hb 16,3 | Ht 48,9 | GL 9740 | Pq 205.000 | Ur 59 | Cr 1,7 | Na 133 | K 4,6 |
Mg 2,1 | TROPO I 615,7
27/10 16h: Hb 16,4 Ht 48,7 GL 11290 Pq 234000 Ur 58 Cr 2 Na 130 K 4,8 Cl 100 Mg
1,6 FA 114 TGO 35 TGP 42 GGT 191 BT 0,71 BD 0,33 BI 0,38
TROPO 1 66,88 RNI 1
ECG 
Casos de UE 5
Exame Físico
PNI 119/70 mmHg | FC 55 bpm | FR 20 irpm | SatO2 97% em AA
BEG, LOTE, anictérico, acianótico, corado e hidratado
BNR2T, hipofonéticas, pulso periférico cheio e simétrico, extremidades aquecidas,
TEC  5 seg
MVF presente sem RA, sem esforço respiratório
Membros sem edema
Conduta
Casos de UE 6
Solicito vaga de CTI
Inicio protocolo de SCA
Reduzo amioadarona de 30 ml/h para 10 ml/h
RXTX não visualizado por problemas no siste
ICFEr
José Pessoa
Situação 
1 ICFEr Descompensada Perfil 
 Apresentação: dispneia + ortopneia + edema de MMII
 Trigger: evolução de doença? Retirada de medicações na última IH
Sem indicativos infecciosos. Quarta internação em 2025 com terapia otimizada IC refratária).
Etiologia da IC miocardiopatia dilatada importante visualizada em RNM cardíaca.
ECOTT 17/06/25 FE 26%, VE dilatado com disfunção sistólica importante em repouso, VD dilatado e hipocontrátil, 
aumento biatrial, regurgitação tricúspide moderada, regurgitações aórtica e mitralleves. PSAP 60 mmHg.
2 Escabiose
 HMA
Paciente queixa-se de insônia devido à depressão após internação prévia neste nosocômio por descompensação 
cardíaca, tendo recebido alta em 25/10/2025. Relata inquietação noturna e hiporexia. Queixa-se de ortopneia, 
empachamento pós-prandial, hipotensão PA pela manhã 7060 mmHg), tosse, edema em MMII e ascite. Nega alteração 
da evacuação e diurese. 
Paciente encaminhado para ambulatório de transplante cardíaco.
HPP
Comorbidades:
ICFEr FEVE 26% etiologia a/e  CATE sem lesões
 3 IH em 2025 IC descompensada
 Mãe falecida e 3 irmãos com IC  2 já falecidos 
HAS
DM2NIR
AVCi em 2023 (dormência em hemicorpo esquerdo leve)
Nega IAM previo
Alergias Medicamentosas: Desconhece
Medicações de Uso Contínuo: 
Losartana 25mg BID; 
Sinvastatina 40mg MID; 
Carvedilol 6,25mg BID; 
Furosemida 40mg 220; 
Espironolactona 25 MID;
Casos de UE 7
Dapaglifozina 10mg MID; 
AAS 100mg MID; 
Metformina 500mg 111; 
Omeprazol 20mg MID; 
Ipratrópio 20mcg 4444; 
Salbutamol 100mcg;
Omeprazol 20mg MID; 
Ipratrópio 20mcg 4444; 
Salbutamol 100mcg 2222;
Domperidona 10mg TID se necessário; Quetiapina 25mg MID.
Cirurgias Prévias: Nega
Tabagismo: Cessou a 47 anos
Etilismo: Cessou a 47 anos
Exames Prévios 
Laboratório:
29/07/2025 Hb 13,2 | Ht 39,6% | VCM 88 | HCM 29,4 | CHCM 33,3 | RDW 17,8% | Leucócitos 12.330 B10, S76, L5, M9 
| Plaquetas 180.000 | K 3,9 | Cloretos 100 | PCR 28,6 | Ácido lático 2,8 | Coagulograma com RNI 1,89 | AP 40% | D-
dímero 3 VR 0,5 | Ureia 62 | Cr 1,1 | Sódio 138 
Imagem:
CATE jan/2023 Artérias coronárias isentas de ateromatose obstrutiva importante
ECOTT 17/06/2025 VE 70  61, SIV 09, PP 10, AE 48, FEVE 24%. VE dilatado com importante comprometimento da 
função sistólica global em repouso. VD dilatado e hipocontrátil. Aumento de câmaras atriais. Regurgitações valvulares 
aórtica leve e mitral leve a moderada. Regurgitação valvular tricúspide leve. PSAP 40 mmHg
EDA 19/05/2025 Esôfago endoscopicamente normal. Pangastrite de grau moderado, predominantemente do fundo-
corpo. Cicatriz de úlcera duodenal S2 de Sakita). Duodenite enantematosa.
Biópsia Endoscópica Gástrica 19/05/2025 Gastrite crônica antral e corpórea leve em atividade (mucosa íntegra, sem 
metaplasia intestinal; edema e hiperemia moderados; leve infiltrado inflamatório misto na mucosa; pesquisa de H. 
pylori POSITIVA. Ausência de neoplasia.
USG Abdominal 09/06/2025 Ascite leve. Fígado de dimensões usuais e contornos regulares. Parênquima com 
ecotextura típica. Veias hepáticas sem evidências de alterações. Lobo direito: 143 mm VN até 155 mm). Lobo 
esquerdo: 119 mm VN até 115 mm).
RNM 21/10/2025  IMPRESSÃO Ventrículo esquerdo exibe dimensões e volumes aumentados, com disfunção 
sistólica importante e hipertrofia miocárdica excêntrica. Ventrículo direito exibe dimensões e volumes aumentados, 
com disfunção sistólica importante. Presença de realce tardio sugestivo de necrose e/ou fibrose miocárdica no 
ventrículo esquerdo.
VE Segmento anterosseptobasal 0,71,2 cm): 1,3 cm; Segmento inferolaterobasal 0,51,0 cm): 0,9 cm; Diâmetro 
diastólico final 3,75,3 cm): 7,2 cm; Diâmetro sistólico final 2,63,9 cm): 6,5 cm; Volume diastólico final 51106 ml/m² 
143 ml/m²; Volume sistólico final 1647 ml/m² 118 ml/m²; Massa 3865 g/m² 88 g/m²; Fração de ejeção 4772% 
30%
AE Volume 1152 ml/m²); Aorta ascendente 1839 mm): 29 mm; Aorta descendente 1525 mm): 26 mm; Ao nível do 
ânulo aórtico 1829 mm): 22 mm; Ao nível dos seios de valsava 2439 mm): 31 mm; Ao nível da junção sinotubular 1830 
mm): 27 mm; Tronco pulmonar 1826 mm): 30 mm
TC tórax 10/06/2025 Consolidações lobulares associadas a opacidades em vidro fosco e espessamento dos septos 
interlobulares sobreposto ao vidro fosco (pavimentação em mosaico), difusas e bilaterais, favorecendo processo 
Casos de UE 8
inflamatório/infeccioso. Brônquios com paredes espessadas de forma difusa relacionado a processo inflamatório. 
Ectasia do tronco da artéria pulmonar, sugerindo algum grau de hipertensão pulmonar. Aumento do diâmetro externo 
do tronco pulmonar: 37 mm.
Exames de Internação 29/09
Alta 29/09/2025: Ur 79 | Hb 14 | Leuco 7.320 | Plaq 233.000 | Creat 1,5 | Na 135 | K 4,7 | Albumina 4,5 | RNI 1,8
Admissão 21/10/2025: Hb 14,8 | Leuco 6.750 | Plaq 263.000 | Glic 162 | Ur 126 | Cr 1,9 | Na 138 | K 5 | Cloretos 99 | Mag 
2,4
Conduta
Solicito vaga Enfermaria
Amiodarona
Escabiose  Ivermectina. 2 cp. 
Fermetrina loção. Passar pela noite 3 dias seguidos e lavar pela manhã.
Repetir TTO 1 semana depois. 
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Sinal da Água Viva (pontinha do diafragma se movendo). Padrão B. Derrame pleural moderado à direita.
Casos de UE 9
https://www.notion.so/signed/attachment%3Af5ea186f-ee09-4c5b-9a85-23e5e5d95a28%3AIMG_5168.mov?table=block&id=2cb7157c-0eb6-8086-9a3c-c670c517688c&spaceId=093cda80-07e6-418e-bfed-82f9e0ce9a15&userId=f4715d37-a645-4b1f-b968-2519dd9e7e87&cache=v2
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