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ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Estudo dos elementos do sistema cardiovascular e da anatomia dos vasos sanguíneos em um contexto clínico. PROF. JOAO PAULO FERNANDES DE SOUZA NEFROLOGISTA – UNICHRISTUS MESTRE EM MORFOLOGIA – UFC DOUTORANDO EM MORFOLOGIA – UFC / UP – PT Propósito e Objetivos Propósito Entender aspectos morfofuncionais do coração e dos vasos sanguíneos é fundamental para a formação do profissional de Saúde. Objetivos • Reconhecer conceitos gerais sobre o sistema cardiovascular, estrutura e função do coração, circulação pulmonar e sistêmica • Identificar os principais vasos do corpo humano Introdução ao Sistema Cardiovascular O sistema cardiovascular é formado por três componentes essenciais que se relacionam entre si: o sangue, o coração e os vasos sanguíneos. Módulo 1 Aspectos gerais do sangue, constituição e função do coração, circulações sistêmica e pulmonar, vasos da base. Módulo 2 Diferenças entre artérias e veias, principais vasos do corpo humano por região topográfica. Generalidades sobre o Sangue O sangue é um tecido conjuntivo líquido composto por células e matriz extracelular. A maioria dos adultos possui entre 4 e 6 litros de sangue. O estudo do sangue e das células sanguíneas chama-se hematologia. A matriz é o plasma sanguíneo, fluido amarelo claro que constitui pouco mais da metade do volume sanguíneo. Suspensos no plasma estão os elementos celulares: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Nem todas as partículas podem ser chamadas de células — as plaquetas são fragmentos de certas células da medula óssea. Classificação dos Elementos Sanguíneos Estrutura do Sangue Distribuição dos componentes Componente Porcentagem Plasma 52–62% Eritrócitos 38–48% Células brancasparedes de ambos os ventrículos e septo interventricular • Ramo circunflexo: irriga ventrículo e átrio esquerdos; emite ramo marginal esquerdo. Coronária Direita • Ramo para o nó sinoatrial: irriga o marca-passo cardíaco • Ramo interventricular posterior: supre paredes dos dois ventrículos • Ramo marginal direito: irriga parede direita do ventrículo Veias Cardíacas Após passar pelos capilares coronários, o sangue retorna ao seio coronário — grande veia situada entre átrio e ventrículo direitos — que drena para o átrio direito. Veia cardíaca magna Acompanha a artéria interventricular anterior; drena áreas da coronária esquerda. Veia cardíaca média Acompanha o ramo interventricular posterior; drena para o seio coronário. Veia cardíaca parva Acompanha parte da coronária direita; drena átrio e ventrículo direitos. Veias cardíacas anteriores Drenam o ventrículo direito diretamente para o átrio direito. Sistema de Condução Cardíaca Fibras de PurkinjeFeixe de His Nó atrioventricularNó sinoatrial Cerca de 1% das fibras musculares cardíacas são autorrítmicas, funcionando como marca-passo independente. O sistema é regulado pelo Sistema Nervoso Autônomo (simpático e parassimpático), analisado pelo eletrocardiograma. INERVAÇÃO AUTÔNOMA DO CORAÇÃO Sistema Simpático Aumenta velocidade e força de contração. Chega por três pares de nervos cardíacos do tronco simpático (gânglios cervicais superior, médio e inferior/estrelado). Sistema Parassimpático Reduz frequência e força de contração. Chega por ramos cardíacos do nervo vago (X par craniano), direito e esquerdo. A união dessas fibras forma o plexo cardíaco, que alcança o sistema de condução, vasos coronarianos e musculatura. Fibras aferentes simpáticas carregam estímulos dolorosos. Anastomoses com nervos espinhais explicam a dor referida no membro superior durante o infarto. Doenças Congênitas do Coração Defeito Septal Atrial Comunicação interatrial permite fluxo do átrio esquerdo (maior pressão) para o direito. Geralmente envolve a permanência do forame oval. Defeito Septal Ventricular Mais grave: causa hipertrofia do ventrículo direito e hipertensão pulmonar, exigindo correção cirúrgica. Transposição de Grandes Vasos e Doença Coronariana Transposição de Grandes Vasos A aorta nasce do ventrículo direito e o tronco pulmonar do esquerdo. Cria dois circuitos separados: sangue desoxigenado circula pelo corpo sem passar pelos pulmões. Gera cianose no recém-nascido. Requer correção cirúrgica urgente. Doença Arterial Coronariana Estreitamento das coronárias por aterosclerose (depósitos de gordura — ateroma). Pode causar angina pectoris (dor temporária) ou infarto do miocárdio (morte do músculo cardíaco por falta de oxigênio). Vasos da Base do Coração Veias Cavas Superior e inferior — trazem sangue venoso de todo o corpo para o átrio direito. Tronco Pulmonar Nasce do ventrículo direito; divide-se em artérias pulmonares direita e esquerda rumo aos pulmões. Veias Pulmonares Dois pares trazem sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo. Aorta Maior artéria do corpo (~3cm). Nasce do ventrículo esquerdo e distribui sangue para todo o organismo. Veias Cavas e Tronco Pulmonar Veia Cava Superior ~2cm de diâmetro. Formada pela união das veias braquiocefálicas. Drena cabeça, pescoço, membros superiores e tórax (via veia ázigo). Penetra no átrio direito no nível da 3ª cartilagem costal. Veia Cava Inferior Formada pela união das veias ilíacas comuns (nível de L5). Drena abdome, pelve e membros inferiores. Possui a válvula de Eustáquio em seu óstio. Tronco Pulmonar Nasce do cone arterial do ventrículo direito. O ligamento arterioso (remanescente do ducto arterioso fetal) conecta-o à aorta. Persistência do ducto = ducto arterioso patente. Aorta: Trajeto e Divisões Arco aórtico Curva à esquerda; emite 3 ramos principais Aorta abdominal Perfura o diafragma; bifurca em ilíacas Aorta ascendente Nascida do VE; origina coronárias Aorta torácica Desce pelo tórax; ramos intercostais e viscerais Circulação Pulmonar e Sistêmica Circulação Pulmonar (Pequena) Ventrículo direito → tronco pulmonar → pulmões (hematose: troca CO₂ por O₂) → veias pulmonares → átrio esquerdo. Circulação Sistêmica (Grande) Ventrículo esquerdo → aorta → artérias sistêmicas → capilares (troca de gases e nutrientes) → vênulas → veias→ átrio direito. Morfologia e Função dos Vasos Sanguíneos Os cinco principais tipos de vasos sanguíneos são: artérias, arteriolas, capilares, vênulas e veias. As artérias transportam sangue do coração; os capilares realizam trocas com os tecidos; as veias retornam o sangue ao coração. Estrutura da Parede dos Vasos 01 Túnica Íntima Revestimento interno em contato com o sangue. Camada endotelial reduz atrito; possui membrana basal e lâmina elástica interna. 02 Túnica Média Músculo liso e fibras elásticas. Regula o diâmetro do vaso: vasoconstrição (simpático) e vasodilatação (parassimpático). 03 Túnica Adventícia Camada externa de colágeno e fibras elásticas. Aloja nervos e, nos grandes vasos, os vasa vasorum. Tipos de Vasos Sanguíneos Artérias Elásticas Maiores do corpo (aorta, tronco pulmonar). Fibras elásticas armazenam energia mecânica, impulsionando o sangue mesmo após o relaxamento ventricular. Artérias Musculares Médio calibre, túnica média com mais músculo liso. Regulam fluxo por vasoconstrição/vasodilataç ão. Ex.: braquial, femoral, tibial. Capilares Paredes semipermeáveis permitem troca de O₂, CO₂, nutrientes e resíduos entre sangue e tecidos. Formam redes anastomóticas entre arteriolas e vênulas. Veias Paredes mais finas que artérias. Veias dos membros possuem válvulas que impedem refluxo. Defeitos valvulares causam varizes. Varizes: Veia Normal vs. Varicosa Canais Vasculares Especiais Seios Venosos Apenas endotélio, sem músculo liso. Ex.: seio coronário, seios da dura-máter. Sinusoides Capilares especiais, mais calibrosos. Encontrados no fígado, baço, medula óssea. Anastomoses Conexões entre ramos arteriais ou venosos formam a circulação colateral, garantindo fluxo alternativo em caso de obstrução. Artéria Carótida Comum e Seus Ramos A carótida comum bifurca-se no seio carotídeo, onde o corpo carotídeo monitora níveis de O₂. Divide-se em: • Carótida externa: pescoço e face. Ramos: tireóidea superior, lingual, facial, occipital, temporal superficial, maxilar (emite artéria meníngea média). • Carótida interna: Sistema Nervoso Central. Ramos: oftálmica, cerebral anterior, cerebral média, comunicante posterior — formam o círculo de Willis. Artéria Subclávia e Membro Superior Trajeto Arterial do Membro Superior Subclávia Emite artéria vertebral, torácica interna e tronco tireocervical. Axilar Continuação da subclávia; irriga parede torácica e membro superior. Braquial Divide-se na fossa cubital em artérias radial e ulnar. Radial e Ulnar Formam os arcos palmares superficial e profundo na mão. Artérias do Tórax e Abdome Aorta Torácica • Artérias intercostais posteriores e subcostais • Ramos pericárdicos, bronquiais, esofágicos e mediastinais • Artérias frênicas superiores Aorta Abdominal — Ramos Viscerais • Tronco celíaco: estômago, baço, fígado, duodeno, pâncreas • Mesentérica superior: intestino delgado e parte do grosso • Mesentérica inferior: parte do intestino grosso • Renais, gonadais, suprarrenais médias A aorta abdominal bifurca-se em ilíacas comuns (L4), que se dividem em ilíaca externa (membro inferior) e ilíaca interna (pelve). Ramos Viscerais Ramos Parietais Umbilical Obturatória Vesical inferior Pudenda interna Retal média Iliolumbar Uterina Glútea superior/inferior Ilíaca Externa → Femoral Passa sob o ligamento inguinal; emite artéria femoral profunda (circunflexas femorais). Canal dos Adutores → Poplítea A femoral atravessa o canal de Hunter e torna- se poplíteana fossa poplítea. Tibial Anterior, Posterior e Fibular Ramos da poplítea que irrigam a perna e o pé. A tibial anterior torna-se artéria dorsal do pé. Veias Profundas: Tributárias da Veia Cava Superior Membro Superior Veia axilar: formada pelas veias braquiais + veia basílica. Recebe também a veia cefálica. Torna-se veia subclávia ao cruzar a 1ª costela, que se une à jugular interna formando a veia braquiocefálica. Cabeça e Pescoço Seios da dura-máter → veia jugular interna (continuação do seio sigmoide) → une-se à subclávia → veia braquiocefálica. Veias vertebrais são satélites da artéria vertebral. Tórax — Sistema Ázigo Veia ázigo (lado direito): recebe veias intercostais, hemiázigo e hemiázigo acessória. Anastomosa-se com veias ilíacas via lombares ascendentes. Drena para a veia cava superior. Sistema Ázigo — Interior do Tórax A veia ázigo situa-se à direita da coluna vertebral, recebe várias veias intercostais e drena para a veia cava superior. O sistema ázigo é uma importante via de circulação colateral entre os sistemas das veias cavas superior e inferior. Veias Profundas: Tributárias da Veia Cava Inferior Abdome e Pelve A veia ilíaca interna drena órgãos pélvicos e genitais. Une- se à ilíaca externa formando a ilíaca comum. As duas ilíacas comuns formam a veia cava inferior (nível de L5). Tributárias da VCI: veias lombares, gonadais, renais, suprarrenais, frênicas inferiores e hepáticas. Membro Inferior • Veia poplítea: recebe veias da região; mecanismo de coração periférico (bomba muscular da panturrilha) • Veia femoral: continuação da poplítea • Veia ilíaca externa: continuação proximal da femoral após o ligamento inguinal Sistema Porta-Hepático Drena sangue do tubo digestivo, baço, pâncreas e vesícula biliar para o fígado via veia porta-hepática (formada pela união da mesentérica superior + esplênica). No fígado, o sangue passa por sinusoides (filtração de toxinas) e retorna pelas veias hepáticas para a veia cava inferior. Obstrução portal ativa as veias paraumbilicais, gerando o aspecto de caput medusae — veias tortuosas e varicosas no abdome. Veias Superficiais da Cabeça, Pescoço e Membro Superior Veias superficiais da cabeça e pescoço. A veia temporal superficial + maxilar formam a veia retromandibular → jugular externa→ subclávia. Duas grandes veias superficiais do membro superior: veia cefálica (lateral) e veia basílica (medial). Anastomoses na fossa cubital são frequentemente puncionadas para coleta de sangue. Veias Superficiais do Membro Inferior Veia Safena Magna A mais longa veia do corpo humano. Surge na face medial do dorso do pé, ascende pela face medial da coxa e drena na veia femoral (hiato safeno). Veia Safena Parva Surge na face lateral do dorso do pé, ascende pela face posterior da perna e drena na veia poplítea. A safena magna pode ser removida (safenectomia) e usada como enxerto na revascularização do miocárdio. Drenagem Venosa Profunda e Superficial do Membro Inferior O sistema venoso do membro inferior possui componente profundo (veias satélites das artérias) e superficial (safenas na tela subcutânea), conectados por veias perfurantes. A bomba muscular da panturrilha impulsiona o retorno venoso — mecanismo denominado coração periférico. Considerações Finais Estudamos a constituição e funções do sangue, a morfologia e fisiologia do coração, as circulações sistêmica e pulmonar, e os principais vasos do corpo humano por regiões topográficas. Conceito-Chave A circulação colateral — formada por anastomoses entre ramos arteriais — minimiza o impacto de obstruções vasculares, garantindo aporte sanguíneo alternativo aos tecidos. Relevância Clínica O sistema cardiovascular é essencial para a manutenção da vida. Qualquer distúrbio — congênito, degenerativo ou inflamatório — pode gerar consequências graves ao organismo. Referências Bibliográficas DÂNGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2011. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Principles of Anatomy & Physiology. 14. ed. New Jersey: John Wiley & Sons, 2014. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. WARWICK, R.; WILLIAMS, P. L. Gray Anatomia. 35. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1984. GARDNER, E.; GRAY, D. J.; O'RAHILLY, R. R. Anatomia — Estudo Regional do Corpo Humano. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1978.