SAMUEL EMERGENCIA

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Parada Cardiorrespiratória 
(PCR) 
 
PTBR_Hghlghts_2023GLFU Conteúdo licenciado para Milena dos Anjos Castro Lessa - 068.951.695-98_ALS_231201_HR[1].pdf 
 
 
 
 
 
Atualização focada da American Heart Association (2023) sobre Suporte Avançado de 
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Vida Cardiovascular em Adultos: Uma atualização das diretrizes da American Heart 
Files/CPR-Guidelines- 
Files/Highlights/Hghlghts_2020ECC 
Guidelines_Portuguese.pdf 
Association para Ressuscitação Cardiopulmonar e Emergência Cuidados 
Cardiovasculares 
file:///C:/Users/SUPERVISOR/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/7SJJFFOA/PTBR_Hghlghts_2023GLFU_ALS_231201_HR%5b1%5d.pdf
file:///C:/Users/SUPERVISOR/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/7SJJFFOA/PTBR_Hghlghts_2023GLFU_ALS_231201_HR%5b1%5d.pdf
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf
https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf
 
Principais pontos 
 
 Diagnóstico de PCR, causas, ritmos de PCR 
 Cadeia de Sobrevivência 
 RCP 
 Sala de parto – disciplina saúde da criança 
 PCR em criança 
 PCR em gestante 
 PCR em adulto 
 Uso do desfibrilador 
 Atualizações 2023 
 SAV 
 Drogas em PCR 
 
 
 
 
 
 
 
 
Respiração 
agônica ou 
ausente 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Como identificar uma PCR?
 
 
 
Obs: é recomendado que os socorristas leigos iniciem a RCP para uma suposta PCR, pois 
o risco de dano ao paciente é baixo se o paciente não estiver em PCR. Os socorristas leigos não 
conseguem determinar com precisão se a vítima tem um pulso e o risco de esperar para 
realizar a RCP em uma vítima sem pulso é maior que o dano por compressões desnecessária 
 
 
Irresponsivo ao 
estímulo 
 
 
 
Sem pulso central 
palpável 
 
 
Verificação do pulso 
 
 
 
 
O pulso deve ser verificado na artéria braquial se a criança menor que 1 ano e carotídeo 
para maiores de 1 ano. 
Fonte: 
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/16346/mod_resource/conte 
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/16346/mod_resource/content/1/un03/top01p02.html
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/16346/mod_resource/content/1/un03/top01p02.html
Parada cardiorrespiratória x Parada respiratória 
 
 
 
 Nível de 
consciência 
Respiração Pulso Conduta 
Parada 
Respiratória 
Irresponsivo Ausente ou 
gasping 
Presente 
 
 
Ventilações 
Parada 
Cardíaca 
Irresponsivo Ausente ou 
gasping 
Ausente RCP 
 
 
 
 
• Posicionar o paciente em decúbito dorsal em superfície plana, rígida e seca; 
• Providenciar maleta de drogas e de vias aéreas; 
• Abrir via aérea e aplicar 1 insuflação a cada 6 segundos (10 por minuto); 
• Checar pulso a cada 2 minutos. Se pulso ausente, iniciar RCP. 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Importância do atendimento precoce na PCR: 
 Evitar Hipoxia 
 Evitar anoxia 
 PCR ATENDIMENTO IMEDIATO 
 ISQUEMIA CEREBRAL 
 DANOS IRREVESSIVEIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Possíveis causas de PCR em adulto: 
 
 
 
 
5H 5T 
1. Hipóxia; 1.Tensão no tórax 
(pneumotórax hipertensivo); 
2. Hipovolemia; 2. Tamponamento cardíaco; 
3. Hidrogênio (acidose); 3. Tóxicos; 
4. Hipo/hipercalemia; 4. Trombose coronária (IAM); 
5. Hipotermia. 5.Tromboembolismo 
 
Pulmonar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Possíveis causas de PCR em criança: 
 
 
 
6H 5T 
1. Hipóxia; 1.Tensão no tórax 
(pneumotórax hipertensivo); 
2. Hipovolemia; 2. Tamponamento cardíaco; 
3. Hidrogênio (acidose); 3. Tóxicos; 
4. Hipo/hipercalemia; 4. Trombose coronária (IAM); 
5. Hipotermia. 5.Tromboembolismo 
Pulmonar. 
6. Hipoglicemia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Possíveis causas de PCR em gestante: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conteúdo licenciado para Milena dos Anjos Castro Lessa - 068.951.695-98 
(AHA, 2020) 
A. Anestesia (complicações anestésicas) 
B. Hemorragia (Bleending) 
C. Cardiovascular 
D. Medicamentos (Drugs) 
E.Embolia 
F. Febre 
G. Causas gerais não obstétricas de PCR (Hs e 
Ts) 
H. Hipertensão 
 
 
 
Taquicardia ventricular 
Ritmos de Parada Cardíaca 
 
Conteúdo licenciado para Milena dos Anjos Castro Lessa - 068.951.695-98 
 
 
Fibrilação Ventricular 
 
Atividade elétrica sem 
pulso 
 
 
Assistolia 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Taquicardia Ventricular Sem Pulso: 
• Sucessão rápida de batimentos ectópicos (estímulos fora do nó sinusal) ventriculares que 
podem levar à acentuada deterioração hemodinâmica, levando à ausência de pulso arterial 
palpável. O tratamento nesse tipo de arritmia é a desfibrilação precoce e medidas de 
suporte avançado de vida. 
 
• Ritmo chocável. 
 
 
 
Conteúdo licenciado para Milena dos Anjos Castro Lessa - 068.951.695-98 
(Rev. Soc. Bra. Clin. Med., 2008) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Fibrilação Ventricular: 
• Desorganização entre a atividade elétrica e a atividade mecânica, geralmente conhecida 
como ondas bizarras, caóticas, de amplitude e frequência variáveis. O tratamento nesse 
tipo de arritmia é a desfibrilação precoce e medidas de suporte avançado de vida. 
 
• Ritmo chocável. 
 
 
 
 
 
 
 
 (Rev. Soc. Bra. Clin. Med., 2008) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP): 
• Ritmos elétricos organizados que deveriam gerar pulsos, mas que não são capazes de gerar 
contração ventricular, ou quando a contração ventricular é muito fraca para produzir um 
débito cardíaco adequado, ou quando há atividade elétrica/mecânica, mas não há 
conteúdo intravascular. O tratamento envolve compressões cardíacas e medicação 
(epinefrina). 
 
• Ritmo NÃO chocável. 
 
 
 
 
 
 
 
(Rev. Soc. Bra. Clin. Med., 2008) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Assistolia: 
• Cessação de todas as atividades elétricas ou mecânicas dos ventrículos. Caracteriza-se, no 
• eletrocardiograma, por um traçado isoelétrico em, pelo menos, duas derivações. O 
tratamento envolve compressões cardíacas e medicação (epinefrina). 
 
 
• Ritmo NÃO chocável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Protocolo da linha reta: 
• Para confirmar se o paciente está com assistolia ou uma fibrilação ventricular fina é 
necessário instituir o PROTOCOLO DE LINHA RETA. Esse protocolo inclui a confirmação de 3 
aspectos: 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Mudar a DERIVAÇÃO. 
Aumentar o GANHO do aparelho (tornar o traçado 
maior); 
GA 
Conexão dos CABOS; 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Elos das cadeias de sobrevivência da PCR intra-hospitalar e extra-hospitalar do adulto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: AHA, 2020. 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Conduta: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Verificar a segurança do local 
antes de abordar a vítima 
para que não haja outras 
vítimas e o socorrista corra 
perigo. 
Checar a responsividade e na 
sequência pulso e respiração 
simultâneos (socorrista 
treinado) em até 10 
segundos. 
 
 
 
 
Chamar por ajuda 
(acionamento do serviço 
médico de emergência). 
*Times de resposta rápida. 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 
 Time de resposta rápida: 
 
• Fornecer intervenção inicial em pacientes com deterioração clínica, para prevenir a 
PCRIH. 
 
• São treinadospara atuar numa RCP e devem ser acionados quando ocorre uma PCR no 
ambiente hospitalar. 
 
• A equipe pode ser composta por diversos profissionais como médicos, enfermeiros e 
fisioterapeutas. 
 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 
 
 
 
 
 
Mnemônico Significado 
C Compressões torácicas; 
A 
Abertura de vias aéreas 
(Airway); 
B Ventilação (Breathing). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
 
 
Componente Adultos e adolescentes Crianças (1 ano 
até a puberdade) 
Bebês (37,5°C), 
pois pode agravar a lesão cerebral em pacientes 
asfixiados. 
Principal determinante para RCP FC – avaliar pelo monitor cardíaco. 
Local da compressão 
Terço inferior do esterno, onde se situa a maior parte 
do ventrículo esquerdo. 
(Sociedade Brasileira de Pediatria, 2022) 
 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
PCR em sala de parto: 
 
Ações Descrição 
Técnicas mais eficientes para 
compressão 
- 2 polegares sobrepostos (mais eficiente, pois gera 
maior pico de PAS e de perfusão coronariana, além 
de ser menos cansativa) 
- técnica dos dois dedos. 
 
Relação compressão/ventilação 
3 compressões: 1 ventilação – 90:30 (total 120) 
Via aérea avançada 1 ventilação a cada 2 a 3 
segundos 
Causa cardíaca – 15 compressões: 2 ventilações 
Profundidade 
1/3 da dimensão anteroposterior do tórax, de 
maneira a produzir um pulso palpável. 
 
(Sociedade Brasileira de Pediatria, 2022) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 PCR em sala de parto: 
 
Ações Descrição 
Quando iniciar a compressão? 
Iniciar com FC 10 min: 85-95% 
Quando interromper as manobras de 
ressuscitação? 
Ao redor de 20 minutos depois do nascimento, 
sugere-se a discussão a respeito da interrupção 
dos procedimentos entre a equipe que está 
atendendo o RN e com a família. 
 
(Sociedade Brasileira de Pediatria, 2022) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: UNASUS 
 
 
 
 
 
Em 2020, a AHA considera a possibilidade de usar uma mão para bebês também. 
20. 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Elos das cadeias de sobrevivência da PCR intra-hospitalar e extra-hospitalar pediátrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 PCR em pediatria: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (AHA, 2020) 
Ações Descrição 
Profundidade 
Maior igual a 1/3 do diâmetro torácico 
anteroposterior 
Frequência 100 a 120/min 
Retorno do tórax Total 
Relação compressão/ventilação SEM via 
aérea avançada 
1 socorrista: 30:2 
2 socorristas: 15:2 
Relação compressão/ventilação COM via 
aérea avançada 
Compressões contínuas 
1 ventilação a cada 2 a 3 segundos. 
 
Via aérea avançada 
Intubação endotraqueal ou via aérea extraglótica 
avançada. 
Capnografia em forma de onda ou capnometria. 
 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 PCR em pediatria: 
 
Ações Descrição 
 
Choque 
1° choque - 2 J/Kg 
2° choque - 4 J/Kg 
Demais choques- maior ou igual a 4 J/Kg, máximo de 10 J/Kg ou dose de 
adulto 
 
 
Medicações 
Epinefrina - 0,01 mg/Kg (0,1 ml/Kg da concentração de 0,1 mg/mL). 
Repetir a cada 3 a 5 minutos. 
Via endotraqueal – 0,1 mg/Kg da concentração de 1mg/ml. 
Amiodarona IV/IO (FV/TV): bolus de 5mg/Kg; pode ser repetida no total 
de 3 doses para FV/TV refratária. 
Lidocaína IV/IO (FV/TV): inicial dose de ataque de 1mg/Kg. 
 
 
 
 
 
(AHA, 2020) 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
 Protocolo SAMU – Suporte Avançado de Vida - 2016: 
 
• Deve-se manter os esforços de ressuscitação cardiopulmonar enquanto apresentar ritmo 
de FV ou AESP. 
• Por outro lado, o mesmo referencial recomenda considerar interromper os esforços 
quando presentes os seguintes fatores: 
 
 
1 Assistolia confirmada pelo protocolo de linha reta; 
2 Afastar todas as causas reversíveis – 5H e 5T; 
3 Exaustão da equipe; 
4 Condições ambientais inseguras e/ou muito insalubres; e 
5 Condições de insegurança pessoal na cena. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: AHA, 2020 
 
 
 
 
Cuidados pós-PCR e neuroprognóstico (72 horas depois do retorno da monotermia) 
Recuperação É recomendado que os sobreviventes de PCR tenham avaliação de reabilitação multimodal 
e tratamento para os prejuízos fisiológicos, neurológicos e cognitivos antes da alta. 
Planejamento 
de alta abrangente 
Os sobreviventes de PCR e seus cuidadores devem receber planejamento de alta abrangente 
e multidisciplinar para incluir recomendações de tratamento médico e de reabilitação e 
retornar as expectativas de atividades/trabalho. Recomenda-se a avaliação estruturada 
para ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e fadiga para os 
sobreviventes de PCR e seus cuidadores. 
Debriefings para 
socorristas 
Debriefings e encaminhamento para suporte emocional de socorristas leigos, profissionais 
de SME e trabalhadores da saúde do hospital depois de um evento de PCR pode ser benéfico. 
Isso permite uma análise de desempenho da equipe, melhora a educação e qualidade, além 
de reconhecimento dos fatores naturais de estresse associados a um 
atendimento à beira da morte. 
CDT - Manejo clínico com controle direcionado de temperatura por 24 horas. Reaquecimento 
de 24 a 72 horas. Depois desse período manter a normotermia controlada. 
Exame clínico após as 24h de RCE deve ser feito um EEG (avaliação do estado mioclônico). Depois de 72 
horas fazer o exame de reflexo pupilar a luz, pupilometria e o reflexo da córnea. 
Exames de imagem Tomografia nas primeiras 24 horas e depois ressonância dentro das primeiras 72h. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obrigada! 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Parada Cardiorrespiratória (PCR)
	Principais pontos
	Parada Cardiorrespiratória (PCR)
	Verificação do pulso
	Parada cardiorrespiratória x Parada respiratória
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (1)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (2)
	5H 5T
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (3)
	6H 5T
	6. Hipoglicemia
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (4)
	Ritmos de Parada Cardíaca
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (5)
	 Taquicardia Ventricular Sem Pulso:
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (6)
	 Fibrilação Ventricular:
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (7)
	 Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP):
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (8)
	 Assistolia:
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (9)
	 Protocolo da linha reta:
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (10)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (11)
	 Conduta:
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (12)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (13)
	Uso do DEA
	Condições ideais do tórax
	Atenção: Diferença de cardioversão e desfibrilação
	Desfibrilador Externo Automático (DEA)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (14)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (15)
	capnografia em forma de onda (ETCO2).
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (16)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (17)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (18)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (19)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (20)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (21)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (22)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (23)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (24)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (25)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (26)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (27)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (28)
	Parada Cardiorrespiratória (PCR) (29)
	Obrigada!