Benefícios da Drenagem Linfática

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Ano 
ANA CAROLINA BERNARDES VILARINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL 
UBERLÂNDIA 
2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à 
Faculdade Pitágoras, como requisito parcial 
para a obtenção do título de graduado em 
Fisioterapia. 
Orientador: Sávia Sousa Rodrigues 
 
 
 
ANA CAROLINA BERNARDES VILARINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANA CAROLINA BERNARDES VILARINHO 
 
 
BENEFICIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à 
Faculdade Pitágoras, como requisito parcial 
para a obtenção do título de graduado em 
Fisioterapia. 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a) 
 
 
Uberlândia, de de 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedico este trabalho... 
Ao meu esposo Diego que me deu forças 
e me mostrou que sou capaz para realizar 
este trabalho, aos meus professores pelo 
conhecimento que me passaram ao longo 
dos anos e aos colegas e amigos que 
conquistei ao longo da graduação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Eles não podem me parar. Receberei minha 
educação, se for em casa, na escola ou em qualquer 
lugar”. – (Malala Yousafzai) 
VILARINHO, Ana Carolina Bernardes. Benefícios da Drenagem Linfática Manual. 
2021. 34 páginas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Fisioterapia) – 
Faculdade Pitágoras, Uberlândia, 2021. 
 
RESUMO 
A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica de massagem especializada com 
várias manobras suaves e ritmo lento que visam drenar, auxiliar, otimizar e facilitar a 
circulação e a expulsão do excesso da linfa (líquido) juntamente com microrganismos 
e substâncias desnecessárias ao corpo. A DLM é uma técnica complexa, as manobras 
utilizadas requerem uma prática e treinamento específico, exigindo do profissional um 
estudo e prática mais aprimorado. Compreender e informar que o método de 
drenagem linfática manual pode trazer muitos benefícios ao paciente de formas 
distintas. Promover o conhecimento sobre as técnicas da drenagem linfática manual 
(DLM), informar e relacionar os benefícios que o tratamento com a drenagem linfática 
pode trazer ao paciente, constatar a importância de um profissional competente 
(fisioterapeuta) para aplicar a drenagem linfática manual de uma forma consciente e 
correta. Refere-se a um estudo de revisão de literaturas bibliográficas realizado nas 
bases de dados multidisciplinares, como o Scientific Eletronic Library Online (SciELO), 
GOOGLE Acadêmico, publicações impressas online e livros relacionados ao assunto. 
A pesquisa foi realizada no período de julho a novembro de 2020. RESULTADO Esse 
trabalho tem como função mostrar os principais benefícios do método de drenagem 
linfática manual para todas as pessoas em várias ocasiões atuando na diminuição da 
retenção de líquidos, prevenção de celulite, na estimulação do metabolismo, limpando 
o sangue de impurezas, desempenhando o seu papel imunitário juntamente com os 
anticorpos do sangue, mas que pode estar presente entre as células, causando 
inchaço e dor, em alguns casos e mostrando a importância de um profissional 
competente para a realização da Drenagem Linfática Manual (DLM) de forma 
consciente e correta. 
 
 
Palavras-chave: Drenagem Linfática Manual. Fisioterapeuta. Benefícios da 
Drenagem. 
 
 
 
VILARINHO, Ana Carolina Bernardes. Benefits of Manual Lymphatic Drainage. 
2021. 34 pages. Course Conclusion Paper (Graduation in Physiotherapy) – Faculdade 
Pitágoras, Uberlândia, 2021. 
ABSTRACT 
Manual lymphatic drainage (DLM) is a specialized massage technique with several 
gentle maneuvers and a slow pace that aim to drain, assist, optimize and facilitate the 
circulation and expulsion of excess lymph (liquid) together with microorganisms and 
unnecessary substances to the body. DLM is a complex technique, the maneuvers 
used require specific practice and training, requiring from the professional a more 
improved study and practice. To understand and inform that the method of manual 
lymphatic drainage can bring many benefits to the patient in different ways. SPECIFIC 
To promote knowledge about the techniques of manual lymphatic drainage (DLM), 
inform and relate the benefits that treatment with lymphatic drainage can bring to the 
patient, to verify the importance of a competent professional (physiotherapist) to apply 
manual lymphatic drainage in a conscious and correct way. Refers to a study of 
literature review carried out in multidisciplinary databases, such as the Scientific 
Eletronic Library Online (SciELO), GOOGLE Academic, online printed publications and 
books related to the subject. The research was carried out from July to November 
2020. RESULT: This work has the function of showing the main benefits of the manual 
lymphatic drainage method for all people on several occasions acting in the reduction 
of fluid retention, prevention of cellulite, in stimulation of the metabolism, cleaning the 
blood of impurities, performing its immune role together with the antibodies of the 
blood, but that can be present between the cells, causing swelling and pain, in some 
cases and showing the importance of a competent professional for the 
accomplishment of Manual Lymphatic Drainage (DLM) consciously and correctly. 
 
 
Keywords: Manual lymphatic drainage, Physiotherapist, Benefits drainage. 
LISTA DE ILUSTRAÇÕES 
 
 
Figura 1 – Vasos Linfáticos ..................................................................................... 16 
Figura 2 – Linfangions............................................................................................. 19 
Figura 3 – Fases de uma avaliação......................................................................... 27 
 
LISTA DE QUADROS 
 
 
Quadro 1 - Graus de fibroedema geloide (FEG).......................................................21 
 
 
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 
 
DLM Drenagem Linfática Manual 
SciELO Scientific Eletronic Library Online 
HCG Gonadotrofina Coriônica Humana 
FEG Fibroedema Geloide 
 
 
 
 
13 
SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 14 
2. TÉCNICA DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL ........................................... 16 
3. BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL ..................................... 20 
4. A IMPORTÂNCIA DE UM FISIOTERAPEUTA NA DRENAGEM LINFÁTICA .. 26 
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 31 
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 33 
 
 
 
 
14 
1. INTRODUÇÃO 
 
A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica de massagem especializada 
com várias manobras suaves e ritmo lento que visam drenar, auxiliar, otimizar e 
facilitar a circulação e a expulsão do excesso da linfa (líquido) juntamente com 
microrganismos e substâncias desnecessárias ao corpo. A DLM é uma técnica 
complexa, as manobras utilizadas requerem uma prática e treinamento específico, 
exigindo do profissional um estudo e prática mais aprimorado. 
A DML é baseada em cinco técnicas de manipulação e podem ser combinadas 
de qualquer forma no tratamento. Baseia-se em movimentos circulares ou elípticos, 
curtos ou longos, em uma grande área, movendo-se sem deslizar sobre a pele. São 
denominadas as seguintes manobras: círculo estacionário utilizados mais no pescoço 
e face; técnica de concha mais utilizada nas extremidades do corpo; técnica de 
bombeamento mais utilizadas nas áreas dos gânglios linfáticos; círculos com o 
polegar utilizadas em todas as áreas exceto pesco e face;técnica rotatória utilizada 
nas partes mais planas do corpo. A DLM pode ser feita em alguma área específica ou 
em todo corpo, mas terá um resultado melhor sendo feito em todo corpo. 
A problemática deste estudo tem como função mostrar os principais benefícios 
do método de drenagem linfática manual para todas as pessoas em várias ocasiões 
atuando na diminuição da retenção de líquidos, prevenção de celulite, na estimulação 
do metabolismo, limpando o sangue de impurezas, desempenhando o seu papel 
imunitário juntamente com os anticorpos do sangue, mas que pode estar presente 
entre as células, causando inchaço e dor, em alguns casos. 
A justificativa do estudo dar-se-á melhora da circulação sanguínea e ativa de 
forma eficaz o sistema linfático. O seu corpo vai além do bem-estar físico alcança 
também o bem-estar mental melhorando sua qualidade de vida de uma forma 
relaxante, aumenta o sistema imune, elimina as toxinas, entre outros. A drenagem 
linfática manual é muito útil para eliminar qualquer tipo de inchaço em qualquer parte 
do corpo que podem surgir nas mais variadas situações. Quando a técnica é realizada 
com exatidão, consegue eliminar o excesso de líquido que aparenta o inchaço, 
devolvendo-o para a corrente sanguínea, que quando filtrado através dos rins, pode 
ser excretado em forma de urina. 
 
 
15 
Compreender e informar que o método de drenagem linfática manual pode 
trazer benefícios ao paciente de formas distintas como, diminuição de retenção de 
líquidos, prevenção de celulite, ajuda na estimulação do metabolismo, eliminando as 
toxinas do sangue. Prevenindo aderências cicatriciais após a cirurgia plástica, melhora 
a circulação sanguínea etc. A drenagem linfática manual é útil para diminuir e/ou 
eliminar qualquer inchaço no rosto ou corpo do paciente, seja por: gravidez, após 
cirurgias plásticas, após o tratamento contra o câncer (combater o linfedema), lesões 
e traumatismos musculares, durante o período menstrual, celulites e ao excesso de 
sal e pouca ingestão de água. 
Esse estudo foi realizado por meio de uma revisão de literaturas integrativas 
realizado nas bases de dados por meio em empréstimo na biblioteca da Faculdade 
Pitágoras. Nas pesquisas também foram utilizados artigos em base de dados 
multidisciplinares como GOOGLE Acadêmico e Scientific Eletronic Library Online 
(SciELO). No período de 2014 a 2020, quando necessário recorremos a anos 
anteriores, sendo utilizado o idioma português na busca das publicações. 
 
 
16 
2. TÉCNICA DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL 
 
A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica que auxilia a circulação 
linfática; que ajuda o metabolismo a eliminar as toxinas, sendo que uma de suas ações 
é ajudar a desintoxicar o organismo. Esta técnica de DLM auxilia a melhoria do 
sistema imunológico, sendo que está repleta de anticorpos. A linfa por vezes não 
consegue sozinha filtrar as impurezas do sangue acarretando a retenção de líquidos. 
A retenção de líquidos ocasiona dores, inchaços, edemas e em certos locais celulite. 
Segundo o Bacelar Junior et. al. (2017) DLM é uma técnica que tem como 
objetivo de drenar líquidos em excesso, que ficam acumulados entre os espaços 
intersticiais (fig. 01), mantendo os equilíbrios hídricos, sendo também responsável 
pela retirada dos dejetos produzidos pelo metabolismo celular. Há artigos científicos 
que comprovam e eficácia da técnica em processo inflamatórios pós cirúrgicos e 
linfedemas. 
 
Fig. 01- Vasos Linfáticos 
 
Fonte: Juliana (25/03/2021 https://www.todamateria.com.br/sistema-linfatico/) 
 
Também auxilia quando o sistema linfático está comprometido. Quando está 
comprometida ela se acumulará ocasionando o inchaço e impedindo a limpeza correta 
do organismo. Na técnica temos o processo de capitação e evacuação. A captação 
realizada pela rede de capilares linfáticos. A captação é a consequência do aumento 
local da pressão tissular. Quanto mais a pressão aumenta, maior é a recaptação pelos 
capilares linfáticos (LEDUC; LEDUC, 2000). 
Na evacuação, longe da região infiltrada, dos elementos receptados pelos 
capilares. Esse transporte de linfa que se encontra nos vasos é efetuado pelos pré-
https://www.todamateria.com.br/sistema-linfatico/
 
 
17 
coletores em direção aos coletores. Os dois processos, muito diferentes entre si, 
devem, naturalmente, ser facilitados por técnicas adequadas de drenagem manual. 
(LEDUC; LEDUC, 2000). 
As manobras manuais da drenagem linfática são: Círculo estacionário ou com 
polegar; Técnica rotatória; Técnica de bombeamento; Técnica da concha. Falaremos 
um pouco de cada uma a seguir. O círculo estacionário sem o polegar: Os círculos 
com os dedos são movimentos circulares concêntricos efetuados deprimindo 
levemente a pele e deslocando-se em relação ao plano profundo. A pele arrasta os 
tecidos moles subjacentes através de um estiramento suave, prolongado e ritmado, 
de modo a facilitar a reabsorção no nível dos capilares. (LEDUC; LEDUC, 2000). 
Conforme o Cassar (2001) apresenta, a pressão exercida durante essas 
manobras é suave e progressiva com movimentos leve e lento imitando o ritmo do 
fluxo da linfa. Ela é produzida segundo um gradiente de pressão cujo valor máximo 
não ultrapasse 40 torr. Os círculos com os dedos são realizados várias vezes 
consecutivas no local. A mão se desloca sem fricção. 
A orientação das fases sucessivas de pressão e de depressão segue o sentido 
da drenagem linfática fisiológica. O movimento é caracterizado por um vai-e-vem de 
abduções e aduções do ombro, com o cotovelo flexionado, realizando, no nível da 
mão, uma sucessão de pronações e de supinações (LEDUC; LEDUC, 2000). O círculo 
estacionário sem polegar é aplicado principalmente no pescoço e na face. 
O círculo estacionário com o polegar: O polegar, como os outros dedos, pode 
participar de manobras específicas de drenagem. Sua excelente mobilidade lhe 
permite adaptar-se aos relevos para, em seguida, deprimi-los. As pressões crescentes 
e decrescentes são orientadas no sentido da drenagem local. Os movimentos 
circulares em torno do pivô metacarpo falangeano são combinados com a rotação 
axial do polegar (LEDUC; LEDUC, 2000). 
O círculo estacionário com o polegar pode ser utilizado em todas as partes do 
corpo, com exceção da face e pescoço. Podem ser aplicadas com as duas mãos, 
juntas ou alternando-as. A Técnica rotatória é utilizada em superfícies planas do corpo, 
como as costas. Essa técnica é sempre realizada com as duas mãos, juntas ou de 
maneira alternada (WITTLINGER et. al. 2013). 
Os dedos são sempre uma extensão da palma da mão. O trabalha realizado 
não com o lado palmar dos dedos, mas com a palma da mão. Essa regra aplica-se à 
 
 
18 
técnica de bombeamento, à técnica da concha e à técnica rotatória (WITTLINGER et. 
al. 2013). A Técnica de bombeamento é utilizada nas extremidades. O movimento é 
realizado com uma mão ou com as duas mãos juntas ou de maneira alternada 
(WITTLINGER et. al. 2013). 
A sua grande mobilidade se permite adaptar aos relevos para deprimi-lo. São 
utilizadas pressões crescentes e decrescentes no sentido da drenagem local. A 
Técnica da concha é utilizada nas extremidades. Esse movimento é realizado com 
uma mão ou com as duas mãos, de maneira alternada (WITTLINGER et. al. 2013). 
As pressões em bracelete (concha) se justificam quando a zona a ser tratada 
pode ser envolvida por uma ou duas mãos. Se as pressões em bracelete forem 
aplicadas gradualmente, da região proximal à distal, a pressão propriamente dita vai 
do montante à jusante, com o objetivo de facilitar a reabsorção no nível dos capilares 
ou dos linfáticos iniciais. As mãos envolvem o segmento a ser drenado e as pressões 
são intermitentes, ou seja, a cada fase de pressão sucede uma fase de relaxamento 
(LEDUC; LEDUC, 2000). 
A verdadeira Drenagem Linfática Manual é um método todo original, bastante 
diferente da tradicional Massagem,possuindo manobras precisas e monótonas, feitas 
em seleção específica, com velocidade e pressão corretas. (GUSMÃO, et. al., 2010) 
Na DLM devemos utilizar uma pressão adequada. Ozolins et.al. (2018) fala em seu 
trabalho que a pressão deve ser suficiente para propulsionar o líquido intersticial para 
dentro dos capilares linfáticos e aumentar a reabsorção através dos capilares, porém 
abaixo do valor da pressão interna dos capilares linfáticos e sanguíneos, evitando a 
obstrução deles. A pressão deve ser leve, de 30 a 40mmHg, para que ocorra um 
aumento da pressão tissular, induzindo o processo de reabsorção pelos linfáticos 
superficiais. 
 Deve ser utilizada em um ritmo uniforme, regular, ininterrupto e sempre 
adaptando ao tecido tratado. A velocidade que deve ser utilizada é um movimento 
lento, respeitando a velocidade de contrações dos linfangions (parte do vaso situada 
entre duas válvulas como mostra na Fig. 2). Ocorre uma contração periódica a cada 
6 a 10 segundos. Para realizar a DLM, o profissional percorre todo o corpo (por inteiro 
ou áreas especificas) com as palmas das mãos e pontas de dedos em toques bastante 
suaves, movimentando a linfa em direção aos gânglios (GUSMÃO, et. al., 2010). 
 
 
 
19 
 
Fig. 2- Linfangions. 
 
Fonte: (25/03/2021 https://elmedicointeractivo.com/un-antiinflamatorio-se-muestra-
prometedor-para-reducir-los-sintomas-del-linfedema/) 
 
O caminho (trajeto) que deve ser percorrido nas manobras segue a anatomia 
do local, orientado pelas vias linfáticas que estabelecem continuidade entre si. Por 
exemplo: para drenar o membro superior é trabalhado o braço, antebraço, punho, mão 
e dedos. Em cada uma será drenado da parte proximal para a distal. Lembrando que 
sempre tem que esvaziar os gânglios principais ao iniciar e finalizar cada membro. O 
objetivo é aumentar a velocidade da linfa nos vasos linfáticos e ductos. Para um 
melhor efeito deve repetir a manobra no local de 3 a 9 vezes. 
No próximo capítulo será citado quais são os benefícios que a drenagem 
linfática pode trazer ao paciente e quais suas indicações para cada patologia. Pode 
ser citado algumas patologias específicas como: Pós-cirúrgico, Gestação, 
Adiposidade e Fibroedema geloide (FEG). 
 
 
https://elmedicointeractivo.com/un-antiinflamatorio-se-muestra-prometedor-para-reducir-los-sintomas-del-linfedema/
https://elmedicointeractivo.com/un-antiinflamatorio-se-muestra-prometedor-para-reducir-los-sintomas-del-linfedema/
 
 
20 
3. BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL 
 
Como foi visto no capítulo anterior a Drenagem linfática manual (DLM) tem 
como principal objetivo a captação, reabsorção e evacuação da linfa, essa técnica é 
realizada com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes. A DLM é um 
método que mobiliza a linfa, retirando o acúmulo de líquidos de regiões corporais onde 
estas se acumulam, resultando na melhora da oxigenação e circulação do local 
(FRANCA, et. al., 2015). 
Pode citar alguns efeitos da Drenagem Linfática Manual (DLM) que são: 
favorecer a evacuação de macromoléculas; aumentar a velocidade de transporte da 
linfa; estimular a contração da musculatura lisa dos vasos linfáticos; prevenir a 
formação da fibrose, através da remoção de proteínas; produzir relaxamento das 
fibras musculares esqueléticas; melhorar as condições de absorção intestinal, 
atuando na motricidade das alças; aumentar a captação de oxigênio pelos tecidos, 
favorecendo a nutrição celular; aumentar a quantidade de líquidos a serem 
eliminados; reduzir o edema; aumentar a velocidade de cicatrização de um ferimento 
pelo aumento da vascularização arterial e venosa; aumentar a capacidade de 
reabsorção dos hematomas e equimoses; promover um retorno mais rápido da 
sensibilidade fina dos retalhos descolados; promover relaxamento. 
Segue algumas patologias que a DLM é indicada: Insuficiência venosa; 
Linfedemas (formas primária e secundária); Contratura e tensão muscular; Estados 
pré e pós-operatórios e pós trauma; Edemas em geral; Síndrome pré-menstrual; 
Tratamento do fibroedema geloide – FEG (celulite); Tratamento pré e pós cirurgia 
plástica; Tratamento coadjuvante de cicatriz hipertrófica e queloidiana; Tratamentos 
estéticos (acne, Couperose, Dermatite Perioral, Rosácea, tratamento para 
rejuvenescimento); Estrias; Edema de membro superior pós mastectomia. 
Nos próximos parágrafos será falado um pouco de alguns benefícios que a 
DLM pode proporcionar para algumas patologias especificas. A DLM também é muito 
utilizada e associada em tratamentos estéticos, utilizada principalmente em 
tratamentos como na celulite ou adiposidade e fibroedema geloide (FEG), ela pode 
potencializar e contribuir de maneira eficaz esses tratamentos. Pode ser utilizada a 
Drenagem Linfática Manual para tratamento de edema causado pela Síndrome Pré-
Menstrual (SPM) como é citado pela Ferreira et. al. (2010) diminui um sintoma da 
Mobile User
 
 
21 
SPM, o edema da região superior abdominal, e não alterou na qualidade de vida dos 
pacientes. 
O fibroedema geloide (FEG), também conhecido como hidrolipodistrofia ginoide 
(HLDG) ou, mais popularmente, como celulite, é uma condição multifatorial, na qual 
ocorre uma hiperpolimerização de elementos da matriz intersticial. Isso provoca a 
compressão de arteríolas e capilares linfáticos e dificulta a difusão de O2, ações 
fisiológicas que contribuem para uma estase venosa e linfática, ocasionando um 
acúmulo de líquido (OLIVEIRA, et. al. 2018). Ele pode ser classificado em quatro 
graus, conforme mostra o Quadro 1. 
Quadro 1- Graus de fibroedema geloide (FEG) 
Grau Características 
I Não há alterações visíveis sem que haja contração. 
II É possível ver alterações pequenas, mas elas ficam mais 
evidente quando há contração ou compressão realizada com as 
mãos. 
III Mesmo sem contração ou compressão, já se visualizam 
alterações no relevo cutâneo de tamanho e profundidade 
distintos. Aspecto casca de laranja ou capitoné. 
IV Mesmas características do grau III, porém com nódulos 
elevados e sensibilidade maior (pode haver dor). Até mesmo com 
roupa é possível ver as alterações. 
Fonte: ttps://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595025196/cfi/65!/4/4@0.00:56.6 
 
Também pode ser diferenciado como: 
• Compacto: normalmente acomete pessoas mais jovens, que têm a 
musculatura mais rígida. Neste caso, o FEG é visto de maneira mais uniforme 
e regular. 
• Flácido: facilmente associado a varicosidades, em especial em 
membros inferiores. É visto em pessoas que apresentam flacidez tissular ou 
muscular. 
• Edematoso: com aspecto de acolchoado, há um excesso de edema 
tecidual, e pode ou não apresentar sinal de cacifo (o que detecta presença 
de edema). 
• Misto: presença de dois ou mais tipos de FEG. (OLIVEIRA, 2018, P. 
67) 
 
A DLM é mais indicada para potencializar o tratamento da FEG, especialmente 
quando o tipo é edematoso. Os benefícios da DLM na FEG: drenagem de excesso de 
 
 
22 
líquido; eliminação das toxinas excedentes; nutrição tecidual; oxigenação tecidual. É 
indicado para o tratamento de FEG realizar a drenagem 3 vezes por semana. 
A adiposidade (tecido adiposo) cobre quase todo o nosso corpo, com exceção 
apenas da genitália masculina e das pálpebras. Ele é constituído de células que são 
chamadas de adipócitos e que têm a capacidade de armazenar lipídeos, ou seja, 
gordura. [..] Em um indivíduo de peso normal a gordura constitui em até 25% do seu 
peso total (OLIVEIRA, 2018). 
Entretanto, quando há um acúmulo de gordura localizada, ocorrem várias 
alterações na área acometida, como distribuição irregular de capilares sanguíneos e 
vênulas, endurecimento de fibras colágenas e elásticas dos tecidos e diminuição da 
temperatura pela compressão dos vasos localizados. Todos esses fatores contribuem 
para o surgimento de nódulos, região pouco vascularizada e fria, e para a formação 
de lipedema, ou seja, acúmulo de edema. (OLIVEIRA,2018) 
Os benefícios da DLM na adiposidade são: estímulo da motricidade intestinal; 
eliminação do ácido lático dos músculos; nutrição tecidual; desintoxicação tecidual; 
redução de medidas (OLIVEIRA, 2018). Mesmo que a DLM ajude na adiposidade e 
promove a redução de medidas devido a eliminação do inchaço ela não emagrece. 
As técnicas cirúrgicas evoluem a passos largos e, com isso, os profissionais 
esteticistas que atendem o pós-operatório também precisam acompanhar essa 
evolução. Os procedimentos nessa fase de recuperação são de extrema importância, 
pois, com cuidados e técnicas específicas, é possível proporcionar uma recuperação 
pós-cirúrgica mais saudável ao cliente (OLIVEIRA, 2018). 
Segundo Batista et. al (2017) para que haja sucesso em uma cirurgia plástica 
não só depende da competência de cirurgião plástico, mas também dos cuidados 
referentes ao pré e pós-operatório, sendo que são fatores importantíssimos na 
prevenção de complicações e garante os resultados estéticos pretendidos. Sendo 
fundamental um terapeuta formado devidamente qualificado para recuperação do 
paciente. Devido as cirurgias plásticas e a falta do tratamento adequado pós cirúrgico 
pode surgir vários sinais e sequelas que são elas: Equimose, hematoma, fibrose, 
Irregularidade cutânea, hipoestesia, necrose, cicatriz hipertrófica ou, como mais 
conhecida como, queloide e edema. Logo abaixo será falado um pouco mais sobre 
esses sinais e sintomas. 
 
 
 
23 
• Equimose: extravasamento de sangue devido à ruptura de pequenos 
vasos no tecido mais superficial; 
• Hematoma: rompimento de vasos maiores que provoca a infiltração do 
sangue no tecido, fazendo com que ele fique acumulado; 
• Fibrose: formação em excesso do tecido conjuntivo, apresentando um 
aumento significativo das fibras. A fibrose está ligada ao processo cicatricial 
do corte cirúrgico (incisão), ocorrendo, geralmente, quando existe uma tensão 
do tecido ou em áreas lesionadas pelas cânulas na lipoaspiração. 
• Irregularidade cutânea: ocorre quando o tecido não apresenta 
uniformidade. Surgem elevações ou depressões em decorrência de 
cicatrização deficiente, pós-operatório sem os cuidados corretos, alguma 
reação fisiológica ou até mesmo devido a conduta cirúrgica indevida. 
• Hipoestesia: diminuição da sensibilidade cutânea, ou seja, na região 
onde ocorreu a cirurgia, pode haver perda da sensibilidade. 
• Necrose: processo no qual ocorre a morte tecidual; o tecido é 
totalmente danificado, perdendo sua função fisiológica. 
• Cicatriz hipertrófica ou queloide: excesso de formação de tecido 
conjuntivo sobre a incisão realizada. 
• Edema: acúmulo de líquido no interstício, que ocorre devido ao 
processo inflamatório. (OLIVEIRA, 2018, P. 69) 
 
Essas sequelas ocorrem muito no período pós-operatório, e existem várias 
maneiras de tratá-las. A drenagem linfática auxilia muito na melhora dos casos de 
edema, hematomas e equimose. Os pacientes que recebem a DLM imediatamente o 
pós-cirúrgico, no máximo de 15 dias após, terá uma recuperação mais rápida, 
diminuindo o edema, a fibrose e o quadro de dor. São os efeitos fisiológicos da DLM 
no pós-operatório: melhora da oxigenação; melhora da nutrição celular; dilatação de 
canais tissulares; formação de neoanastomoses linfáticas; melhora da ação dos 
capilares linfáticos; melhora do movimento voluntário dos linfangions; diminuição da 
densidade do tecido conjuntivo. 
Já os seus benefícios enquadram: desintoxicação dos tecidos; melhora do fluxo 
sanguíneo e linfático; melhora da cicatrização; diminuição do desconforto pós-
cirúrgico; prevenção e recuperação de fibroses. A DLM no pós-cirúrgicos exige alguns 
cuidados especiais, são eles: iniciar o mais breve possível; a DLM pode ser realizada 
ainda com o paciente internado, e alguns médicos autorizam seu início 24h após a 
cirurgia; não manipular a cicatriz cirúrgica no pós-operatório imediato; conduzir a linfa 
para as áreas coletoras adequadas; manter a pressão ainda mais leve que o normal; 
cuidar para não provocar o deslocamento de tecido com as manobras; posicionar o 
cliente da maneira mais confortável possível, respeitando seus limites. 
Pode citar as cirurgias mais indicadas para realização de DLM: ritidoplastia; 
mamoplastia de redução; abdominoplastia; lipoaspiração; lifting facial. É indicado 
seguir as orientações do médico e iniciar a DLM somente após a autorização. A 
 
 
24 
drenagem linfática no pré-operatório é muito importante também, porém, não é uma 
prática comum entre os médicos a solicitação nesse período. A DLM é totalmente 
indicada no período pós-operatório, quando apresenta um maior valor, pois melhora 
a circulação sanguínea e linfática do tecido, promove relaxamento físico, ajuda a 
prevenir fibroses e auxilia em todo o processo de reparo do tecido. Isso facilita a 
recuperação e faz a cicatrização ser mais eficaz (OLIVEIRA, et. al. 2018). 
A Zanella et. al. (2011) descreve em seu trabalho que em cirurgias que contêm 
várias incisões há uma interrupção do fluxo da linfa pelos vasos linfáticos superficiais 
dificultando a realização da DLM, tendo que proceder com uma drenagem reversa, 
levando a linfa para o próximo linfonodos. Segundo Oliveira, Tiele (2018) para um 
resultado satisfatório de uma cirurgia plástica de mamoplastia ou qualquer outro tipo 
de cirurgia a DLM é indispensável para diminuição de edema, hematomas, trazer 
conforto e reduzir a probabilidade de fibrose. 
A gravidez caracteriza-se como um período de grandes modificações no corpo 
da mulher, com alterações significativas em todos os sistemas, incluindo a pele. Essas 
modificações são geradas pela elevação nas taxas hormonais, principalmente nos 
níveis de estrogênio, progesterona, beta HCG e prolactina. (VASCONCELOS, et. al. 
2015). 
Segundo Cardoso, Sousa E Souza (2017) na gravidez tem vários edemas e 
retenção hídrica e pode ser associada ao tratamento com drenagem linfática manual. 
Só pode iniciar o tratamento com a DLM na gestante após liberação médica e a partir 
2º trimestre da gestação. Devido a gestação a coluna vertebral da mulher adquire uma 
forma de “S”, mas como ela vai adquirindo aos poucos quase não percebe. Mas essa 
mudança postural provoca dores e desconforto juntamente com o edema, acarretam 
sensações de cansaço ao longo do dia. 
Após liberação médica essa gestante deve realizar atividade física, com 
exercícios específico para a gestante e massagens relaxantes. Exercícios debaixo da 
água é o mais indicado pois produzem menos impacto sobre as articulações e têm 
efeito relaxante. A DLM também será benéfica pois têm ação relaxante. 
Para um tratamento com mais segurança deve realizar uma anamnese 
minuciosa, no qual irá registrar todas as informações relevantes sobre sua paciente, 
além dos dados clínicos passados por ela ou registrados na autorização médica. É 
 
 
25 
essencial a autorização médica esteja anexada na ficha de anamnese de sua 
paciente. 
O fisioterapeuta deve fazer uma avaliação visual e palpatória da paciente, 
registrando locais com celulite, estrias, medidas para o devido acompanhamento e 
controle das alterações. Deve iniciar o tratamento somente após o segundo trimestre 
ou da 16ª semana de gestação, sempre autorizado pelo médico, de uma ou duas 
vezes por semana. Deve interromper o tratamento ao menor sinal de desconforto da 
paciente e encaminhá-la ao médico para verificação de seu estado clínico. 
Na gestante deve tomar alguns cuidados no posicionamento, o posicionamento 
deve ser em decúbitos laterais esquerdo e direito deve colocar a perna que está 
embaixo esticada e fletir a que fica por cima (no decúbito direito não devemos deixá-
la muito tempo devido à pressão da veia cava), e em decúbito dorsal devemos colocar 
travesseiros debaixo das pernas fletidas. No próximo capítulo será falado da 
importância de o fisioterapeuta realizar a Drenagem Linfática Manual, quais são as 
contraindicações relativas e contraindicaçõesabsolutas. 
 
 
 
 
26 
4. A IMPORTÂNCIA DE UM FISIOTERAPEUTA NA DRENAGEM LINFÁTICA 
 
A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica de massagem que possui 
três características fundamentais que devem ser observadas para executá-la 
corretamente, são elas: pressão (leveza), ritmo e sentido. A drenagem linfática manual 
(DLM) é uma técnica específica para o tratamento do tecido conjuntivo e vai ajudar a 
regular a composição e as funções desse tecido, uma vez que facilita a mobilização 
dos fluidos e solutos ali presentes. (VASCONCELOS, et. al. 2015) 
Cabe o fisioterapeuta trabalhar amparado com uma avaliação criteriosa por 
meio de ficha de anamnese, orientado e devidamente autorizado pelo médico nos 
casos em que exista essa necessidade. É preciso que o fisioterapeuta tenha muito 
conhecimento da anatomia e fisiologia do sistema linfático antes de iniciar a aplicação 
de uma drenagem linfática manual e muita cuidado no preenchimento da ficha de 
anamnese para não provocar prejuízos à saúde do paciente. 
Como foi citado, as três características (pressão, ritmo e sentido), se for 
utilizada uma aplicação vigorosa em vez de leve, podemos causar dores, hematomas 
e edemas, causando rupturas de pequenos vasos por estímulo exagerado sobre o 
sistema. Se o ritmo não respeitar o ritmo lento e natural que a linfa faz o efeito principal 
não será conquistado e o paciente não perderá o inchaço e o incomodo inicial do 
tratamento. Já o sentido de a mão do terapeuta entrar em conflito com o sentido 
natural do corpo não ocorrerá a eliminação correta da linfa pelo sistema linfático. 
O ideal é sempre procurar um fisioterapeuta capacitado na área e que faça uma 
avaliação minuciosa e completa para aplicar a técnica sem provocar dor ou qualquer 
outro tipo de desconforto ou sintoma. A drenagem mal aplicada não promove 
relaxamento e não traz conforto ao paciente ao final de cada atendimento. A seguir 
será citado algumas avaliações que o fisioterapeuta deve utilizar para montar uma 
ficha de anamnese minuciosa e completa para um atendimento sem complicações. 
A ficha de anamnese: o ponto de partida sempre será a avaliação. Analisar a 
pele que será tratada, independentemente de o procedimento ser facial ou corporal, é 
de grande importância para o direcionamento do tratamento. Para isso, é necessário 
que a avaliação seja feita de forma correta (OLIVEIRA, 2018). 
Uma avaliação adequada deve: realizar o primeiro contato com o cliente; ser 
individualizada; elucidar todas as dúvidas; direcionar para o tratamento personalizado. 
 
 
27 
Alguns pontos devem ser destacados nessa comunicação, em especial se for primeiro 
o contato: seja solícito, sorria, seja confiante e direcione o cliente. Tome sempre muito 
cuidado para não parecer indiferente, pois o cliente precisa se sentir importante e 
valorizado. A Figura 3 mostra as fases de uma avaliação (OLIVEIRA, 2018). 
 
Fig. 3- Fases de uma avaliação 
 
Fonte: (https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595025196/cfi/119!/4/4@0.00:37.0) 
 
A entrevista (anamnese) é o momento que ocorre após o primeiro contato. Ela 
é o marco inicial da avaliação, no qual você fará o preenchimento da ficha de 
anamnese, ou ficha de avaliação, contendo os dados pessoais do cliente e 
identificando sua queixa principal (OLIVEIRA, 2018). 
• Coleta de dados: a coleta de dados é o momento em que o cliente 
fornecerá seus dados pessoais: nome, endereço, data de nascimento, 
telefone, e-mail, estado civil, sexo. Essas informações comporão seu arquivo 
de dados dos clientes; com elas, você pode identificar qual é o ofício do seu 
cliente. 
• Queixa principal: é o motivo pelo qual o cliente está procurando a 
drenagem linfática. Nunca tente adivinhar o que ele quer — fisicamente, você 
pode identificar pontos que podem ser tratados, mas que não são o que 
incomoda o cliente, por exemplo. (OLIVEIRA, 2018, P. 120 e 121) 
 
O próximo passo da avaliação contempla os hábitos diários, o exame clínico e 
o histórico de saúde. Esse também é um momento muito importante, pois é quando o 
cliente irá falar de sua saúde e você poderá avaliar se ele está apto para realizar o 
procedimento ou não (OLIVEIRA, 2018). A seguir alguns apontamentos importantes 
na ficha de avaliação e porque você precisa saber deles. 
 
 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595025196/cfi/119!/4/4@0.00:37.0
 
 
28 
• Utilização de cosméticos: esta informação auxilia o profissional a 
escolher o cosmético que irá usar, minimizando as chances de haver 
complicações ou contraindicações. Além disso, ela ajuda a indicar um home 
care mais adequado, baseado na rotina do seu cliente. 
• Tratamento estético anterior: esta informação pode direcionar o 
profissional na escolha de um melhor tratamento, ajudando a verificar se o 
tratamento proposto irá corresponder às expectativas do cliente, além de 
identificar possíveis contraindicações e/ou necessidades 
• Utilização de lentes de contato: antes dos procedimentos faciais, é 
necessário que o cliente retire as lentes de contato, para que não haja lesões 
ou irritações. Imagine se o cliente estiver de lentes no procedimento de 
drenagem facial, no momento em que você manipula o músculo orbicular dos 
olhos — as chances de ele se machucar são grandes. 
• Cigarro: a pele do fumante normalmente é uma pele desvitalizada e 
desoxigenada, além de ter cicatrização mais lenta, o que pode interferir 
bastante em um procedimento pós-operatório; logo, fumantes necessitam de 
atenção especial para sua pele. 
• Bebida alcoólica: a pessoa que ingere frequentemente bebida alcoólica 
tende a ter a pele desvitalizada e edemaciada, porque retém mais líquido. 
Ingestão de água: a água é um componente de extrema importância em 
nosso corpo, principalmente nos tratamentos de edemas. 
• Alimentação: saber da alimentação de seu cliente é muito importante 
para entender algumas alterações estéticas; se necessário, pode-se indicar 
acompanhamento de um nutricionista. 
• Atividade física: praticar atividade física influencia no funcionamento de 
todo o corpo e promove resultados mais satisfatórios em qualquer tipo de 
tratamento, inclusive na drenagem linfática. 
• Uso de anticoncepcional: mulheres que usam contraceptivos podem 
apresentar edemas mais acentuados em decorrência da questão hormonal. 
• Gestante: é indispensável saber se sua cliente está grávida, para que 
você possa tomar os devidos cuidados quanto a posicionamento, uso de 
cosméticos e até de equipamentos, além de saber das contraindicações. 
• Tratamento médico atual: saber desta informação ajuda para que você 
tome as devidas precauções no tratamento, pois pode haver interação com 
os medicamentos que estão sendo tomados e até mesmo em relação a algum 
procedimento específico. 
• Antecedentes alérgicos: esta informação essencial, pois assim você 
pode tomar os devidos cuidados em relação aos componentes dos 
cosméticos utilizados. 
• Hipo/hipertensão arterial: se a pressão arterial estiver descontrolada, a 
drenagem linfática é contraindicada, então, esta informação é extremamente 
importante. 
• Distúrbio circulatório: nos procedimentos de drenagem linfática é de 
vital importância saber se o seu cliente apresenta algum distúrbio circulatório 
como trombose, varicoses ou varizes. Distúrbio renal: a drenagem linfática 
deve ser evitada em pacientes que apresentam distúrbios nos rins, pois ela 
pode vir a sobrecarregá-los. 
• Antecedentes oncológicos: existem diversos procedimentos 
contraindicados para pacientes oncológicos, e a drenagem linfática é um 
deles. (OLIVEIRA, 2018, P. 122 e 123) 
 
Neste momento da anamnese que verifica se o paciente está apito ou não ao 
tratamento. Cabe ao fisioterapeuta identificar essas questões. A avaliação físico-
funcional para a aplicação da drenagem linfática, em especial a corporal, é muito 
importante, porque é por meio dela que você vai direcionar o tratamento. Nela pode 
 
 
29 
identificar oestado de saúde do cliente, os tipos de adiposidade e de fibroedema 
geloide (FEG), além de verificar peso, nutrição, hábitos, enfim, a ficha clínica 
(OLIVEIRA, 2018). 
A avaliação física, é realizada a partir das medições antropométricas: peso, 
altura, IMC, perimetria, curvatura de coluna, postura e bioimpedância. E como todas 
as técnicas fisioterapêuticas, a drenagem linfática manual (DLM) tem contraindicações 
relativas e contraindicações absolutas, que devem ser avaliadas e respeitadas acima 
de tudo. 
Contraindicações Relativas: 
São contraindicações relativas aquelas situações em que a aplicação da 
técnica de drenagem linfática manual possa trazer benefícios maiores que 
riscos para a saúde do cliente. 
• neoplasias tratadas: com autorização médica; 
• cardiopatias em geral: solicitar autorização médica; 
• diabetes descompensada; 
• hipertensão arterial descompensada: não drenar em picos de pressão 
alta; 
• hiper ou hipotireoidismo compensado por medicamento: solicitar 
autorização médica; 
• hipotensão arterial (pressão baixa): caso o cliente sinta algum mal-
estar, parar o tratamento, auxiliá-lo a se levantar lentamente e movimentar 
mãos e braços antes de sair da maca; 
• mulheres em período menstrual com fluxo intenso: a drenagem pode 
aumentar o fluxo; » pele com lesões (irritações, pequenos ferimentos): não 
trabalhar sobre a área lesionada; » asma e bronquite; » inflamação 
crônica. (VASCONCELOS, 2015, P. 85) 
Contraindicações Absolutas: 
As contraindicações absolutas para a aplicação da DLM são aquelas que 
colocam em risco a saúde e a vida do cliente e que, por esse motivo, nunca 
devem ser ignoradas. 
• neoplasias: somente com avaliação e acompanhamento médico; 
• insuficiência cardíaca descompensada: pode levar a um edema 
cardíaco; 
insuficiência renal crônica: o aumento na eliminação de líquidos vai 
sobrecarregar a função renal; infecções provocadas por vírus, bactérias e 
fungos: os microrganismos podem se difundir pelo corpo e provocar uma 
infecção generalizada (septicemia); 
» linfangite aguda: inflamação dos vasos linfáticos; »
 hipertireoidismo descompensado: em função da liberação exagerada 
de hormônios tireoidianos para o sangue; 
» trombose aguda: pode ocorrer o desprendimento do trombo, que pode 
chegar ao pulmão e provocar uma embolia; 
» tromboflebites e flebites; » síndrome do seio carotídeo: 
deficiência das veias carótidas, que pode causar queda de pressão e parada 
cardíaca; » tuberculose e febre. (VASCONCELOS, 2015, P. 84 e 85) 
 
Segundo Foldi (2012) o fisioterapeuta tem que estar muito bem-informado 
sobre todas as contraindicações, em relação as contraindicações relativas o médico 
pode autorizar o tratamento quando houver justificativas para fazê-lo, já no caso das 
 
 
30 
contraindicações absolutas não pode ser feito de forma nenhuma. 
É por isso que é tão importante sempre procurar um profissional fisioterapeuta 
capacitado e especializado para o tratamento específico de uma patologia utilizando 
a técnica de drenagem linfática manual (DLM), somente um profissional capacitado 
conseguirá tratar corretamente de forma responsável. 
 
 
 
31 
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Ao final do percurso deste trabalho teve como função mostrar os principais 
benefícios do método de drenagem linfática manual para todas as pessoas em várias 
ocasiões atuando na diminuição da retenção de líquidos, prevenção de celulite, na 
estimulação do metabolismo, limpando o sangue de impurezas, desempenhando o 
seu papel imunitário juntamente com os anticorpos do sangue, mas que pode estar 
presente entre as células, causando inchaço e dor, em alguns casos. A Drenagem 
Linfática Manual (DLM) é uma técnica complexa, as manobras utilizadas requerem 
uma prática e treinamento específico, exigindo do profissional um estudo e prática 
mais aprimorado e é baseada em cinco técnicas de manipulação e podem ser 
combinadas de qualquer forma no tratamento. São denominadas as seguintes 
manobras: círculo estacionário utilizados mais no pescoço e face; técnica de concha 
mais utilizada nas extremidades do corpo; técnica de bombeamento mais utilizadas 
nas áreas dos gânglios linfáticos; círculos com o polegar utilizadas em todas as áreas 
exceto pesco e face; técnica rotatória utilizada nas partes mais planas do corpo. A 
DLM pode ser feita em alguma área específica ou em todo corpo, mas terá um 
resultado melhor sendo feito em todo corpo. 
A Drenagem LM tem vários efeitos benéficos para o paciente podemos citar 
alguns: favorecer a evacuação de macromoléculas; aumentar a velocidade de 
transporte da linfa; estimular a contração da musculatura lisa dos vasos linfáticos; 
prevenir a formação da fibrose, através da remoção de proteínas; produzir 
relaxamento das fibras musculares esqueléticas; melhorar as condições de absorção 
intestinal, atuando na motricidade das alças; aumentar a captação de oxigênio pelos 
tecidos, favorecendo a nutrição celular; aumentar a quantidade de líquidos a serem 
eliminados; reduzir o edema; aumentar a velocidade de cicatrização de um ferimento 
pelo aumento da vascularização arterial e venosa; aumentar a capacidade de 
reabsorção dos hematomas e equimoses; promover um retorno mais rápido da 
sensibilidade fina dos retalhos descolados; promover relaxamento. Também podemos 
citar algumas patologias que é indicado a DLM: Insuficiência venosa; Linfedemas 
(formas primária e secundária); Contratura e tensão muscular; Estados pré e pós-
operatórios e pós trauma; Edemas em geral; Síndrome pré-menstrual; Tratamento do 
fibroedema geloide – FEG (celulite); Tratamento pré e pós cirurgia plástica; 
 
 
32 
Tratamento coadjuvante de cicatriz hipertrófica e queloidiana; Tratamentos estéticos 
(acne, Couperose, Dermatite Perioral, Rosácea, tratamento para rejuvenescimento); 
Estrias; Edema de membro superior pós mastectomia. 
Cabe o fisioterapeuta trabalhar amparado com uma avaliação criteriosa por 
meio de ficha de anamnese, orientado e devidamente autorizado pelo médico nos 
casos em que exista essa necessidade. É preciso que o fisioterapeuta tenha muito 
conhecimento da anatomia e fisiologia do sistema linfático antes de iniciar a 
aplicação de uma drenagem linfática manual e muita cuidado no preenchimento da 
ficha de anamnese para não provocar prejuízos à saúde do paciente. O ideal é 
sempre procurar um fisioterapeuta capacitado na área e que faça uma avaliação 
minuciosa e completa para aplicar a técnica sem provocar dor ou qualquer outro tipo 
de desconforto ou sintoma. A drenagem mal aplicada não promove relaxamento e 
não traz conforto ao paciente ao final de cada atendimento. 
A DLM deveria ser mais indicada pelos profissionais devidos vários benefícios 
que ela traz ao paciente, é um tratamento muito benéfico em várias áreas de 
aplicação deveria ser levada mais a sério e não ser utilizada somente para fins 
estéticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
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