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Questões
Lista de exercícios
Introdução À Hematologia Clínica
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exercício quantas vezes quiser.
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A
B
C
1 Marcar para revisão
(PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/ PR/2018 - adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos obter a amostra de sangue por
meio de punção de um vaso sanguíneo com o auxílio de agulha e seringa
apropriadas. Em seguida, devemos transferir o sangue para tubos específicos
previamente preparados para o acondicionamento adequado da amostra até o
momento da realização do exame. Sobre os cuidados e ações corretas para a
obtenção de amostras adequadas, analise as afirmativas a seguir:
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante
Heparina que, por ser o anticoagulante natural do organismo, preserva
melhor as características morfocolorimétricas das células.
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante
EDTA e ser mantida em temperatura ambiente (aproximadamente 25°C) até o
momento da realização do exame, independentemente do tempo necessário,
pois a temperatura de refrigeração provoca hemólise.
III. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante
EDTA, observando-se a proporção mínima e máxima indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
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D
E
A
B
, p
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante
EDTA e caso não seja analisado no momento é recomendado que a
amostra fique na geladeira, pois quanto mais tempo a amostra ficar à
temperatura ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser
diminuída caso a amostra fique armazenada em geladeira. Para realizar a
análise do hemograma devemos coletar o sangue total, por venopunção,
em tubos de tampa roxa, que tem como anticoagulante o EDTA, pois
conserva as células por mais tempo e sempre devemos respeitar o volume
que é indicado no frasco, não ultrapassando e nem coletando menos que o
estipulado.
2 Marcar para revisão
A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável
valor para o diagnóstico e tratamento de vários processos patológicos. O teste
de laboratório é parte integrante do processo de tomada de decisão do médico
e os resultados influenciam diretamente a qualidade de vida do paciente. Em
relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue, marque a
alternativa correta.
Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a
morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
É utilizado em testes de glicemia pois não tem capacidade de quelar o
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B
C
D
E
cálcio e interromper as vias de coagulação.
Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a
morfologia e coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e
ainda permite a formação de agregados plaquetários.
É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para
a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células
hematológicas por mais tempo.
É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por
ativar as vias de coagulação.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O anticoagulante EDTA é a escolha preferencial para a hematologia,
especialmente para a realização do hemograma, pois preserva a
morfologia das células sanguíneas por um período mais longo. Este
anticoagulante é normalmente encontrado em frascos com tampa roxa.
Para análises bioquímicas e sorológicas, não é aconselhável o uso de
anticoagulantes, pois esses testes são realizados no soro, que não contém
fatores de coagulação. Para a glicemia, o fluoreto de sódio é o
anticoagulante mais adequado.
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Durante o estágio em um laboratório de hematologia, o aluno ao realizar a
distensão sanguíneas na lâmina de vidro, encontrou o seguinte resultado.
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A
B
C
D
E
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de resultado durante a distensão
atribuído ao ler a lamina pelo professor responsável pelo aluno.
Pausas durante a distensão.
Gota seca.
Gota concentrada no meio da lâmina.
Amostra lipêmica.
Gota muito pequena.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Como a distensão realizada pelo aluno ficou muito curta, ele preparou a
lâmina com uma gota muito pequena. No momento da distensão as pausas
realizadas, geram um esfregaço falhado. Quando a amostra é lipêmica,
temos um esfregaço com gotas, que são referentes aos lipídeos durante a
execução do esfregaço. O esfregaço realizado com a gota que já está
seca, provoca uma distensão com uma falha no meio da lâmina e a gota
concentrada no meio da lâmina irá concentrar o esfregaço no meio da
lâmina, não ocupando todo a largura da lâmina necessária para a
realização do esfregaço.
4 Marcar para revisão
Durante o estágio no laboratório de hematologia clínica no departamento de um
hospital público, um aluno estava vendo umas lâminas para estudar sobre a
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A
B
C
D
E
p p , p
morfologia das células. Durante sua análise, encontrou a seguinte lâmina.
Mieloblasto
Fonte: GREER et al (2014) - página 130
Marque a alternativa que apresenta a classificação dessa célula.
Bastão.
Segmentado.
Mieloblasto.
Metamielócito.
Mielócito.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Na imagem vemos um mieloblasto, pois as células são grandes, com alta
relação núcleo-citoplasma, núcleo redondo ou ligeiramente oval, com
cromatina frouxa e nucléolos visíveis. O citoplasma é basofílico (azulado) e
por definição não há grânulos presentes no citoplasma. Mielócito são
células que variam de tamanho, núcleo excêntrico redondo ou oval. A
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q ,
cromatina começa a condensar e nucléolos são raros. O citoplasma
começa a se tornar acidófilo (rosa azulado) devido ao aparecimento da
granulação específica (grânulos secundários. Metamielócito as células são
caracterizadas por núcleo um pouco recuado, em formato reniforme,
cromatina moderadamente densa e sem nucléolos. O citoplasma é acidófilo
(rosado), com granulações primárias, secundárias e terciárias presentes,
mas predominam as granulações secundárias. Bastão as células têm um
núcleo em forma de bastão ou ferradura, cromatina condensada, sem
nucléolos. O citoplasma é acidófilo (rosado) e granulações específicas
evidentes. Segmentado as células têm um núcleo lobulado e basofílico. A
cromatina é grosseira e condensada. Na maioria das vezes mostram de
três a quatro lóbulos seforem neutrófilos e dois segmentos se forem
eosinófilos. O citoplasma é acidófilo (rosado) com granulações específicas
dispersas.
5 Marcar para revisão
(IDECAN/Pref. Simonésia/MG - 2016 - adaptada) A partir da análise quantitativa
dos eritrócitos de três situações de resultado de hemograma de pacientes
mulheres adultas, comparando seus resultados com os dados dos valores de
referência, analise os dados laboratoriais, associe adequadamente a coluna da
direita de acordo com os dados laboratoriais dos pacientes da coluna da
esquerda.
1. Paciente A.
2. Paciente B.
3. Paciente C.
( ) Anemia macrocítica.
( ) Anemia microcítica e hipocrômica
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A
B
C
D
E
( ) Anemia microcítica e hipocrômica.
 ( ) Anemia normocítica normocrômica.
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
3, 1, 2.
2, 3, 1.
1, 3, 2.
3, 2, 1.
1,2,3.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado mostra que as pacientes são mulheres adultas, então
precisamos analisar a última coluna da tabela de valores de referência. O
valor do VCM de referência é 77-92, o número de eritrócitos (4-4,54) e
Hemoglobina (11,35-14,5) a paciente C apresenta um VCM maior (96), com
número de eritrócitos (2,8) e hemoglobina menor (8,3), então estamos em
frente a um quadro de anemia macrocítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é maior. Já a paciente A apresenta um VCM menor (71), com
número de eritrócitos (3,8) e hemoglobina menor (8,5) e assim uma anemia
microcítica, pois o volume corpuscular das hemácias é menor que o
padrão. Esse paciente também apresenta anemia hipocrômica, pois tem o
HCM (paciente -22) menor que a referência (27-29). O Paciente B
apresenta anemia normocítica normocrômica, pois todos os indicies
hemantimétricos dentro do padrão, mas com anemia.
6 Marcar para revisão
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A
B
C
D
E
Durante a análise de lâminas de esfregaço sanguíneo, um aluno inicialmente foi
verificar a qualidade do esfregaço, observando a lâmina em um aumento de
100X. A partir desse olhar mais panorâmico, o aluno percebeu a seguinte
formação na lâmina a seguir:
Fonte: MELO & SILVEIRA (2015), página 49.
Marque a alternativa que apresenta  a formação na lâmina indicada pela seta.
Rouleaux verdadeiro de hemácias.
Rouleaux falso de hemácias.
Aglutinação pela presença de crioaglutininas.
Roseta de Hemácias.
Plaquetas gigantes.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos devido a hiperproteinemia. Sua
presença é comum em algumas doenças como por exemplo, mieloma
múltiplo e estados infecciosos e inflamatórios. No Rouleaux falso as
hemácias ficam empilhadas uma atrás da outra, de forma igual e formando
uma linha, já no verdadeiro o empilhamento é aleatório, as hemácias ficam
aglutinadas sem formar uma linha uma em cima da outra, como demostra a
seta. A presença de crioaglutininas as hemácias ficam aglutinadas ou seja
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A
B
C
D
E
seta. A presença de crioaglutininas as hemácias ficam aglutinadas, ou seja,
unidas, formando grumos de hemácias. As Rosetas de hemácias, como o
nome diz foram uma rosa. Na figura vemos que todas as hemácias
apresentam o tamanho do núcleo do linfócito, assim não são observadas
plaquetas gigantes que são maiores que as hemácias normais.
7 Marcar para revisão
  (IDADE/2020 - adaptada) A eritropoiese é o processo de produção de
hemácias, que ocorre na medula em pacientes adultos normais e envolve os
processos de mitose, a produção de hemácias com duração de 7 a 8 dias.
Marque a alternativa que apresenta as células que fazem parte da eritropoiese.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, neutrófilo, eritroblasto
ortocromático e granulócito.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático,
eritroblasto ortocromático e mielócito.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático,
eritroblasto ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, macrófago, eritroblasto, linfócito ortocromático e
reticulócito.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A eritropoiese é o processo de produção de hemácias, que ocorre na
medula óssea. Durante esse processo, as células precursoras eritroides
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A
B
C
D
E
vão perdendo características de imaturidade e adquirem características de
maturidade, que podem ser acompanhadas pelas mudanças na morfologia
celular. As etapas de maturação que compõem o processo de formação da
célula eritroide madura são: proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito.
Portanto, a alternativa correta é a C. As outras alternativas apresentam
células que não fazem parte do processo de eritropoiese, como neutrófilo,
granulócito, mielócito, basófilo, eosinófilo, macrófago e linfócito, que são
leucócitos e são originados de outro precursor.
8 Marcar para revisão
 (ITAME -2019 - adaptada) Os principais avanços científicos e tecnológicos são
as principais causas de mudança na prática moderna hematológica, influindo
especialmente no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos terapêuticos de
algumas patologias, com destaque para a anemia falciforme, hemofilias e
leucemias. Os aparelhos automatizados têm por base os princípios:
Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo.
Dispersão da luz através do citômetro de fluxo e filtração por
deformabilidade das células.
Nefelometria e filtração por osmose das células.
Filtração por tamanho e deformabilidade das células.
Impedância e filtração por osmose das células.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
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A
B
C
D
Na rotina laboratorial moderna, a automação é cada vez mais essencial. A
maioria dos equipamentos automatizados utilizam dois princípios
fundamentais: a impedância e a dispersão da luz através do citômetro de
fluxo. A impedância é um método que contabiliza as células quando estas
interrompem um campo eletromagnético ao passar diante de um detector.
Já a dispersão da luz através do citômetro de fluxo ocorre quando as
células atravessam um feixe luminoso, permitindo a contabilização e
diferenciação das células. Isso possibilita distinguir as populações
celulares pelo tamanho, complexidade e lobularidade e/ou granularidade,
de acordo com as alterações do feixe luminoso identificado pelos
detectores. Isso fornece, além da contagem global das células, sua
distribuição diferencial em número de neutrófilos, monócitos, linfócitos,
eosinófilos e basófilos. Técnicas como filtração por deformabilidade das
células, nefelometria, filtração por osmose das células e filtração por
tamanho não são empregadas em hematologia.
9 Marcar para revisão
(IBFC/IPSMEG/2014 - adaptada)
Com a contagem de eritrócitos, o valor do hematócrito e a concentraçãoda
hemoglobina, os índices hematimétricos: o volume corpuscular médio (VCM), a
hemoglobina corpuscular média (HCM) e a concentração da hemoglobina
corpuscular média (CHCM), podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as afirmativas a seguir e assinale a
alternativa correta.
O RDW é uma medida de dispersão que avalia quanto as hemácias são
diferentes ou parecidas entre si.
A concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM) indica a
quantidade média de hemoglobina nos eritrócitos em picogramas.
A hemoglobina corpuscular média (HCM) é um valor percentual e é um
índice de hipocromia.
A hemoglobina corpuscular média (HCM) e a concentração da
hemoglobina corpuscular média (CHCM) podem determinar se uma
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E
população eritrocitária é microcítica, normocítica ou macrocítica.
Um exame que apresenta o RDW normal indica com certeza que as
hemácias são normocíticas.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) corresponde ao peso médio de
hemoglobina de uma população de eritrócitos, sendo seu valor dado em
picograma. A CHCM reflete a média da concentração interna de
hemoglobina em uma população de hemácias, com seu valor sendo dado
em d/dL. O CHCM e o HCM são os índices hematimétricos que
verdadeiramente traduzem a cor da hemácia, que pode ser classificada
como hipocrômica, normocrômica ou hipercrômica.
O RDW é fornecido apenas por analisadores hematológicos automatizados,
não sendo possível sua determinação caso o procedimento seja realizado
manualmente. Esse índice é uma curva da frequência da distribuição das
hemácias, de acordo com o seu tamanho (VCM), sendo uma medida de
dispersão fundamental para avaliar o quanto as hemácias são diferentes ou
parecidas entre si, em relação ao seu volume. Em amostras que são
homogêneas, ou seja, as hemácias com tamanho parecidos, o RDW será
normal, independente do VCM, ou seja, elas podem ter VCM alterado - ser
microcíticas, normocíticas ou macrocíticas. Portanto, a alternativa A está
correta, pois o RDW é uma medida de dispersão que avalia o quanto as
hemácias são diferentes ou parecidas entre si.
10 Marcar para revisão
 (SESA/2013 - adaptada)
As hemácias são os elementos figurados mais abundantes do sangue. As
análises qualitativas e quantitativas das hemácias auxiliam o diagnóstico dos
pacientes com doenças hematológicas. A respeito dos índices hemantimétricos,
analise as afirmativas a seguir:
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicado em casos de dificuldade de
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A
B
C
D
E
contagem de eritrócitos devido a presença de crioaglutininas.
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se diminui o VCM.
III. O excesso de EDTA pode induzir a desidratação e consequentemente
aumenta o VCM.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O excesso de EDTA em relação ao volume de sangue coletado por induzir a
desidratação das células e consequentemente diminuir o VCM. Quanto
mais tempo a amostra ficar à temperatura ambiente, mais se eleva o VCM.
Essa elevação pode ser diminuída caso a amostra fique armazenada em
geladeira. Crioaglutininas são autoanticorpos em geral de classe IgM que
possuem atração por antígenos da membrana eritrocitária, promovendo a
aglutinação dessas células quando em temperatura inferior a 37°C,
podendo contar duas células como uma  única célula.
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