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Distúrbios do Sódio (Disnatremias) Fisiologia: Mecanismos de regulação da água corporal total: Efeito da variação da osmolaridade na célula: Alterações do Sódio =Alterações do Sódio = Distúrbios da ÁguaDistúrbios da Água Se a quantidade ingerida for maior do que a excretada, teremos um balanço de água positivo → Diluição do sódio = hiponatremia Queda da osmolaridade plasmática Se a quantidade ingerida for menor do que a excretada, teremos um balanço de água negativo → Aumento da concentração do sódio = hipernatremia Aumento da osmolaridade plasmática Alteração lenta e gradual = Adaptação celular Alteração rápida = Edema ou desidratação celular Nefrologia SÓDIO = PRINCIPAL ÍON DO MEIO EXTRACELULAR Variações da água afetam principalmente a concentração sérica de sódio! Osmolaridade:Osmolaridade: Osmolaridade efetiva: Sódio e glicose são osmóis efetivos Ureia não é um osmol efetivo A movimentação de água é responsável pelo equilíbrio osmótico do organismo Fórmulas: Osmolaridade (mOsm/L) = 2 x [Na] + [Glicose] / 18 + [Ureia]/6 Tonicidade ou Osmolalidade efetiva (mOsm/kg) = 2 x [Na] + [Glicose] / 18 Fisiologia apropriada a variações da osmolaridade: 1. Hiponatremia Síndrome da Antidiurese Inapropriada (SIAD):Síndrome da Antidiurese Inapropriada (SIAD): Critérios diagnósticos de SIAD: Hiponatremia Osmolaridade sérica baixa 100mOsm/L Sódio urinário alto > 30mEq/L Euvolemia: exame físico normal Hipouricemia Descartar insuficiência adrenal, hipotireoidismo, insuficiência renal avançada e uso de diuréticos Causas de SIAD: Alterações do sistema nervoso central Malignidades: carcinoma de pequenas células do pulmão Medicamentos: clorpropamida, carbamazepina, oxcarbazepina, ciclofosfamida, amiodarona, opióides, MDMA, antidrepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina e escitalopram) Cirurgia Doença pulmonar Infecção pelo HIV Na 145 mEq/L PoliúriaPoliúria Diabetes InsipidusDiabetes Insipidus Critérios diagnósticos de DI Hipernatremia Hiperosmolaridade sérica ( > 295mOsm/L) Hiposmolaridade urinária (
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