avaliacao-postural (1)

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Avaliação
 postural 
Fisioterapêutica
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Olá, seja bem vindo
Meu nome é Professor Sanderson Samid, sou fisioterapeuta
e idealizadora do instagram @sanderson.samid.fisio. Através do 
meu instagram busco descomplicar as disciplinas da fisioterapia 
com resumos digitados, com uma linguagem de fácil 
entendimento, utilizo imagens que facilitam a compreensão e 
visando a melhorar a fixação dos conteúdos.
Você acaba de adquirir um material gratuito elaborado com muita 
dedicação e carinho objetivando auxiliar seus estudos durante a 
graduação.
O material trata-se de como realizar a avaliação postural em 
pacientes que necessitam de atendimento fisioterapêutico. 
Lembrando que esse é um material complementar, sendo 
necessário estudar mais profundamente para fazer uma boa 
avaliação e obter um diagnóstico diferencial.
Sanderson Samid
@sanderson.samid.fisio 
sandersonsamidcasacre@
gmail.com
In
tr
od
uç
ão
Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida por
qualquer meio ou forma sem a prévia autorização da autora. A
violação dos direitos autorais é um crime estabelecido na Lei
Federal n° 9.610 de 1998 e punido pelo artigo 184 do Código
Penal.
Obrigada pela confiança, bons estudos!
lOMoARcPSD|40900303
Su
m
ár
io
 Avaliação fisioterapêutica 
 Avaliação postural 
 Avaliação subjetiva 
 Avaliação postural dos pés 
 Avaliação postural dos joelhos 
Avaliação postural do fêmur
 Avaliação postural da pelve
 Avaliação postural do tórax
 Avaliação postural das escapulas
 Avaliação postural coluna lombar e torácica 
 Avaliação postural dos cotovelos 
 Avaliação postural dos ombros 
 Avaliação postural da cervical 
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Avaliação fisioterapêutica
Examinar
Processo de obter a história, realizar a
revisão dos sistemas e administrar
testes e medidas para aumentar os
dados sobre o paciente. Também pode
identificar possíveis problemas que
requerem encaminhamento para outro
profissional.
1
Avaliar
Fazer julgamentos clínicos
baseados nos dados obtidos
durante o exame. Pode identificar
possíveis problemas que requerem
encaminhamento para outro
profissional. 
Diagnosticar
Resultado final dos dados
do exame. Ajuda a
determinar o prognóstico e
as estratégias de
intervenção. Link entre a
história, os testes e
medidas realizadas.
Prognóstico
Determina o nível de
melhora que pode ser
alcançado por meio das
intervenções e quantidade
de tempo requerido para
alcançar este nível.
Especifica a intervenção a
ser usada, assim como seu
tempo e frequência.
Lista de métodos e técnicas que você irá utilizar
com seu paciente, visando mudanças no
diagnóstico e prognóstico.
Plano de TTO
Intervenções
Resultados
Inclui o impacto das intervenções
fisioterapêuticas na lesão tecidual,
disfunções de incapacidades, prevenção,
redução de riscos na saúde, bem estar,
satisfação do paciente, progresso do
paciente.
Reavaliações frequentes deverão ser
realizadas para determinar a mudança no
paciente e modificar ou redirecionar o
tratamento.
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Avaliação postural
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A analise postural envolve a identificação
e a localização dos segmentos do corpo
em relação a linha de gravidade.
Durante a avaliação postural,
você deverá observar se está
dentro do padrão de
normalidade ou não e anotar
todas as alterações
encontradas.
Como avaliar?
• Utilizando o simetrógrafo
• Utilizando um fio de prumo
posicionando-o medialmente
• Visualmente imaginando uma linha
média imaginária
Posição do paciente
O paciente deverá se posicionar de
forma natural, deve sentir-se à
vontade e evitar rigidez e posições
não-naturais.
Posição do fisio
Você deverá estar posicionado
exatamente na linha média do
paciente para que não haja nenhum 
 tipo de interferência visual.Simetrógrafo • Vista anterior
• Vista lateral
• Vista posterior
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Coleta de dados pessoais do
paciente. Pode ter doenças
relacionadas a faixa etária,
trabalho.
 O que levou o paciente
procurar tratamento do
fisioterapeuta. ''Fala do
paciente'' 
Avaliação subjetiva
Medicamentos utilizados, uso
de álcool/drogas,atividade
física, estresse, ja realizou
alguma cirurgia, sofreu
acidente, tabagista,
dislipidemias.
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Identificação Queixa principal
História atual
Trata-se da história da
patologia do paciente. É
necessário colher dados do
inicio até o dia atual.
História pregressa
Investigar o histórico da
patologia desde o primeiro
episódio, o que já foi feito,
qual resultado alcançou.
História saúde
Localização da dor 
Intensidade da dor (de 0 a 10)
Sensação da dor (fincada, queimando, pontada)
Frequência da dor (constante, intermitente)
Quanto tempo sente essa dor? (aguda, crônica)
Sobre a dor do paciente 
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• Hálux ( ) Alinhado 
 ( ) Valgo D/E
• Dedos ( ) Paralelos
 ( ) Sobrepostos
• Antepé ( ) Alinhado
 ( ) Varismo
• Arco longitudinal medial ( ) Evidente e simétrico
 ( ) Plano D/E
 ( ) Cavo D/E
• Alinhamento dos artelhos: dedos
apontados para frente ou para fora num
ângulo de 5º a 10º e paralelos um em
relação ao outro.
• Alinhamento dos pés: antepés sem
desvio
• Arco longitudinal medial (''curva do pé''):
evidente e simétrico
• Tibias: perpendiculares ao chão.
• Articulação subtalar ( )Alinhadas
 ( ) Com varo D/E
 ( ) Com valgo D/E
• Tendão de Aquilles ( ) Alinhado
 ( ) Desalinhado
Avaliação postural dos pés
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Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateralPadrão de normalidade
• Ângulo tibio-társico: 90º
• Tíbia: perpendicular ao solo
• Ângulo tíbio-társico ( ) Preservado 90º
 ( ) Aumentado D/E
 ( ) Diminuído D/E
Vista posterior
Padrão de normalidade
• Articulação subtalar (tornozelo): neutra
• Tendão do calcâneo: perpendicular ao
chão
• Tibia ( ) perpendicular
 ( ) inclinada 
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• Patelas ( ) Direcionadas para frente (normal)
 ( ) Convergentes (rotação medial fêmur)
 ( ) Divergentes (rotação lateral fêmur) 
 ( ) Patela mais alta D/E
• Joelho ( ) Alinhado/valgismo fisiológico
 ( ) Valgo D/E
 ( ) Varo D/E
• Patelas: direcionadas para frente
• Joelhos: valgismo fisiológico. Os joelhos
permanecem mais medializadosque os
tornozelos.
Avaliação postural dos joelhos
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Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateralPadrão de normalidade
• Joelho: adiante da linha mediana • Joelhos ( ) Alinhados
 ( ) Fletidos D/E
 ( ) Hiperextendidos D/E
Vista posterior Padrão de normalidade
• Joelhos: valgismo fisiológico. Os joelhos
permanecem mais medializados que os
tornozelos.
• Joelho ( ) Alinhado/valgismo fisiológico
 ( ) Valgo D/E
 ( ) Varo D/E
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• Fêmur ( ) perpendicular ao chão
 ( ) inclinado
•Fêmur: perpendiculares ao chão
Avaliação postural do fêmur
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Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateralPadrão de normalidade
• Fêmur: perpendicular ao solo • Fêmur: ( ) Perpendicular ao solo (normal)
 ( ) Em extensão (inclinado para trás)
 ( ) Em flexão (inclinado para frente)
Vista posterior Padrão de normalidade
• Côndilos femorais: apontando
medialmente
• Côndilos femorais ( ) Alinhados
 ( ) Com rotação interna
 ( ) Com rotação externa
Côndilos femorais
Fêmur inclinado
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• Espinha ilíaca AS ( ) Pelve alinhada
 ( ) Pelve inclinada D/E
 ( ) Pelve rodada D/E
• Cristas ilíacas ( ) Alinhadas
 ( ) Desalinhadas mais alta D/E
• Espinhas ilíacas antero superior (EIAS):
na mesma linha (alinhadas)
• Nivelamento das cristas ilíacas: na
mesma linha (alinhadas)
Avaliação postural da pelve
• Pelve ( ) Alinhada
 ( ) Com anteversão
 ( ) Com retroversão
• Pelve ( ) Alinhada
 ( ) Desalinhada mais
 alto D/E
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Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateral
Padrão de normalidade
• Pelve: espinha iliaca postero superior
deverá ser mais alta que a EIAS (12 a 15º)
Vista posterior Padrão de normalidade
• Espinhas ilíacas postero superiores:
alinhadas
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• Ângulo infra-esternal ( ) 90º
 ( ) > 90º
• Costelas ( ) alinhadas, simétricas e não 
proeminente
 ( ) desalinhadas, assimétricas e 
proeminentes
• Orientação do esterno ( ) vertical ao solo
 ( ) com alterações
• Ângulo infra-esternal (entre o final do
esterno e últimas costelas): 90º
• Posição das costelas: alinhadas,
simétricas, não proeminente
• Orientação do esterno: vertical ao solo
Avaliação postural do tórax
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Vista anterior Padrão de normalidade
Ângulo infra-esternal Costelas Alterações do esterno
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• Simétricas e alinhadas
• Aderida ao gradil costal
• Distância entre o processo espinhoso e
borda medial da escápula de 7 a 8cm
• Alinhamento: ângulo inferior e superior
na mesma linha vertical (pouca rotação
superior é considerado normal)
Avaliação postural da escápula
• Escápulas ( ) alinhadas
 ( )Alada (s) D/E 
 ( )Abduzida D/E
 ( ) Rodada inferiormente D/E 
 ( ) Rodada (s) superiormente D/E 
 ( ) Inclinada anteriormente 
• Escápula mexe ± 30º
• Ver se há alamento (borda medial
proeminente) ou inclinação/tilt anterior
(ângulo inferior proeminente)
• Observar se o trapézio superior age
• Ver se ângulo inferior fica aderido ao
gradil costal
• No retorno observar e ver se
apresenta escapula alada
Vista posterior Padrão de normalidade
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Movimentos escapulares
Elevação Depressão Retração/ADD
Protação/ABD Rotação superior Rotação inferior
Ritmo escapuloumeral
1: 0 – 30º =GU: 30º 
2: 30 – 90º= GU: 40 º ET: 20 º
3: 90 – 180º =GU: 60º ET:30º 
Analisando o REU
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• Coluna lombar ( ) curvatura normal
 ( ) aumento da lordose
 ( ) retificação da lordose
• Coluna torácica ( ) curvatura normal
 ( ) aumento da cifose
 ( ) retificação da cifose
• Curvatura coluna lombar: lordose (30 a
35º)- curvatura normal
• Curvatura coluna torácica: cifose (35 a
40º) - curvatura normal
• Mensuração realizada pelo flexicurva
Coluna lombar e torácica
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Vista lateral Padrão de normalidade
Padrão de normalidade
• Coluna lombar e torácica sem desvios
laterais.
Vista posterior
• Coluna lombar ( ) alinhada
 ( ) convexidade D/E
• Coluna torácica ( ) alinhada
 ( ) convexidade D/E
Normal
Hipercifose
Hiperlordose
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Avaliação postural dos cotovelos
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• Ângulo de carregamento ( ) alterado
 ( )valgismo fisiológico
•Fossa cubital ( ) Apontada para frente
 ( )Apontando medialmente 
• Triângulo de tales ( ) Simétricos
 ( ) Assimétricos
• Ângulo de carregamento: valgismo
fisiológico (20 a 25º mulheres) (15 a 20º
homens)
• Fossa cubital: apontando para frente
• Triângulo de tales (braço-cotovelo-
tronco): simétrico
• Olecrano (vista lateral): voltado para trás
Vista anterior Padrão de normalidade
Vista posteriorPadrão de normalidade
• Olecranos: apontando para trás • Olecrano ( ) apontando para trás (neutro)
 ( ) apontando para o lado (RI ombro)
Fossa cubital Vista posterior Triângulo de tales Ângulo carregamento
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Avaliação postural dos ombros
• Úmeros ( ) padrão de normalidade
 ( ) inclinado (abduzido)
• Clavículas ( ) padrão de normalidade
 ( ) horizontalizada
 ( ) verticalizada 
• Úmeros: verticalmente ao tronco e
perpendicular ao solo.
• Clavículas: obliquas com inclinação de
15º (porção lateral mais alta)
• Olecranos: apontando para trás
• Articulação esternoclavicular: anterior à
acromioclavicular (se não tiver = protusão
de ombro)
• Cabeça do úmero: 1/3 para frente do
acrômio e 2/3 para trás ( se tiver + de 1/3
pra frente = slide anterior)
• Ombros ( ) Normal
 ( ) Protusos 
 ( ) Retraídos
 ( ) Com rotação medial D/E
 ( ) Com rotação lateral D/E 
 ( ) Slide anterior
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Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateralPadrão de normalidade
Vista posterior
• Ombros ( ) Alinhados
 ( ) Deprimidos 
 ( ) Elevados
Padrão de normalidade
• Os acrômios deverão estar na mesma
linha de T1 e T2
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Avaliação postural da cervical
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• Cabeça ( ) alinhada
 ( ) Inclinação lateral D/E
 ( ) Rotação D/E 
• Alinhamento da cervical (alta e baixa): a
linha de referência divide o rosto ao meio e
dá continuidade no pescoço, é possível ver
as duas orelhas simétricamente.
Vista anterior Padrão de normalidade
Vista lateral Padrão de normalidade
• Cabeça e pescoço: testa e queixo na
mesma linha
• Cabeça ( ) alinhada
 ( ) Com protração (queixo frente)
 ( ) Com retração (testa frente)
Vista posterior 
• Cabeça ( ) alinhada
 ( ) Inclinação lateral D/E
 ( ) Rotação D/E 
Padrão de normalidade
• Alinhamento cervical e da cabeça sem
desvio lateral e rotacional (orelhas
simétricas)
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