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SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI - UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FARMÁCIA RELATÓRIO PARCIAL ESTÁGIO SUPERVISIONADO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE HECTOR MATHEUS LOUZADA COSTA SOURE – OUTUBRO/2025 SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI - UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FARMÁCIA HECTOR MATHEUS LOUZADA COSTA HOSPITAL MUNICIPAL DR. ALMIR GABRIEL – CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO Romulo Negreiros Relatório apresentado como requisito parcial para a obtenção de créditos da Disciplina de Estágio Supervisionado no Sistema Único De Saúde do 8º período do curso de Farmácia da Uniasselvi-PA. SOURE – OUTUBRO/2025 DADOS DO ESTÁGIÁRIO Aluno: HECTOR MATHEUS LOUZADA COSTA Data de nascimento: 17/02/1996 Conclusão do curso: 2026 Endereço: Quinta Rua com Travessa vinte e quatro, Macaxeira, Soure-PA Fone: (91) 98467-6547 Curso: Bacharelado em Farmácia Endereço: Av. Nazaré, 1319 Bairro: Nazaré Cidade: Belém CEP:66035-145 Fone: (91) 08462-5725 Dados Do Estágio Razão Social: FUNDO MUNICIPAL DE SOURE Endereço: TV QUARTA Bairro: CENTRO Cidade: SALVATERRA Data de fundação: 16/05/2002 Natureza: MUNICIPAL Área de atuação da empresa: ASSISTÊNCIA MÉDICA E SOCIAL Número de empregados:60 Período de estágio:26/09/2025 A 21/10/2025 Representante legal da empresa: WILLAMIS EDUARDO BORGES SALVADOR SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................................... 5 2 OBJETIVOS ............................................................................................................................ 8 2.1 OBJETIVO GERAL ......................................................................................................... 8 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................... 8 3 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................................ 10 3.1 CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO/FARMÁCIA CENTRAL – HISTÓRICO, ESTRUTURA E ESCOPO DE ATENDIMENTO ..................................................................... 10 3.1 CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO (CAF) ........................................... 12 REFERÊNCIAS ......................................................................................................................... 14 ANEXOS ................................................................................................................................... 14 5 1 INTRODUÇÃO O Hospital Municipal de Salvaterra Almir Gabriel, inaugurado em 16 de maio de 2002 pelo Governo do Estado através da Secretaria Executiva de Saúde, é um referencial estratégico acolhendo mensalmente mais de cinco mil pessoas. A unidade é equipada com atendimento básico conjunto com os serviços de urgência e emergência e, para além disso, Centro de Testagem e Acolhimento (CTA) e o Serviço de Assistência Especializada (SAE). Ao longo dos anos, o hospital estava expandindo seu alcance, tornando-se um polo fundamental para a saúde mental e geral da população, principalmente à luz da realidade das comunidades distantes do município, cuja disposição tem essa estrutura para que ela melhore sua qualidade de vida (BRASIL, 2017). A estrutura física do hospital é composta por vinte leitos distribuídos pelos departamentos cirúrgico, clínica médica, obstetrícia, unidade de isolamento e clínica pediátrica. No que diz respeito ao serviço de emergência e urgência, ele possui dez unidades compostas por consultórios médicos, atendimento a pacientes em estado crítico, curativos, sala de aplicação de gesso, pequenas cirurgias, salas de repouso e serviços especiais de assistência e testagem, Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), Laboratório de Análises Clínicas e departamento de contas médicas, entre outros (SILVA et al., 2021). Neste estádio, foi elaborado nas duas unidades do CAF e da SAE/CTA, cuja organização física é composta por duas maiores áreas. A SAE dispõe de uma área de triagem na área de recepção e de uma área de atendimento farmacêutico, que inclui ainda duas salas menores: uma para a aplicação de testes rápido para sífilis e HIV e outra para o armazenamento de medicamentos a serem distribuídos aos pacientes soropositivos. A estrutura física assume o destino dos processos, com mesas de atendimento farmacêutico e triagem no limite, e a armazenagem de medicamentos controlados em espaço reservado para pacientes com transtornos psicológicos e do espectro autista. Lugar da frente da SAE, a estrutura do espaço de testes rápidos dispõe de bancada, prateleiras, recipiente para descarte especial e produtos de higienização, garantindo condições específicas para a realização dos procedimentos diagnósticos (BRASIL, 2019). A farmácia do hospital é compartilhada por três subunidades com funções variadas: a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), o Serviço de Assistência Especializada (SAE) e o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), todas as quais mantêm seu próprio estoque de medicamentos. O CAF abastece tanto o atendimento básico quanto a farmácia hospitalar, que repassa medicamentos para setores mais 6 específicos, além de abastecer a farmácia satélite que atende a todo o hospital. O controle de estoque recai sob o farmacêutico, auxiliado por uma técnica em farmácia, visto que o estoque é dimensionado a partir do controle de estoque mínimo e da demanda populacional da cidade (ANVISA, 2020). Um serviço do farmacêutico ao gerenciamento de estoque é fundamental para viabilizar disponibilidade e segurança dos medicamentos, incluindo produtos de controle especial e de grande vigilância, que devem ser cuidadosamente gerenciados por sua potencialidade de risco e legislação jurídica específica (BRASIL, 2018). Na dispensa do CAF, ocorre pelo farmacêutico e pela técnica em farmácia, sendo responsável o farmacêutico a licença final, organização e distribuição dos medicamentos. No SAE/CTA, a farmacêutica prescreve a assistência farmacêutica acompanhada por uma técnica de enfermagem que se desloca com triagem e orientações iniciais aos pacientes. O paciente soropositive é monitorado pelo Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), o que assegura o controle e adesão ao tratamento (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2021) Nosso estágio foi realizado nas instalações do CAF e na SAE/CTA, com estrutura física composta em duas áreas, sendo uma delas a SAE, onde há uma recepção de triagem e uma sala de atendimento farmacêutico, que, além disso, conta com duas salas menores: uma para realização de testes rápidos de sífilis e HIV e outra para o estoque de medicamentos a serem distribuídos aos pacientes soropositivos. Uma disposição física volta-se para a organização dos processos, com mesas de triagem e atendimento farmacêutico na portaria, e a armazenagem dos medicamentos controlados em espaço reservado para pacientes com transtornos psicológicos e do espectro autista. Na parte posterior da SAE, o local para os testes rápidos é provido de bancada, prateleiras, recipientes de descarte especial e produtos de higienização, conferindo condições próprias para execução dos procedimentos diagnósticos (BRASIL, 2019). A farmácia hospitalar é estruturada em três subunidades distintas: Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), Serviço de Assistência Especial (SAE) e Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), e cada uma possui seu próprio inventário de medicamentos. O CAF fornece tanto o atendimento de base quanto a farmácia hospitalar,que distribui o medicamento para os setores mais especializados, além de fornecer a farmácia satélite que atende a todo o hospital. O controle de estoque é feito pelo farmacêutico, ajudado por uma técnica em farmácia, tendo o estoque sido dimensionado com fundamento no controle de estoque mínimo e na demanda populacional da cidade (ANVISA, 2020). A intervenção farmacêutica na gestão de estoque é fundamental para garantir a disponibilidade e segurança dos medicamentos, tais como os medicamentos de controle 7 especial e de alta vigilância, que requerem gerenciamento responsável por causa da sua potencialidade de risco e regulação legal especial (BRASIL, 2018). Na CAF, a dispensação é realizada pelo farmacêutico e pela técnica em farmácia, com o farmacêutico sendo o responsável pela autorização final, organização e distribuição de medicamentos. Na SAE/CTA, a assistência farmacêutica é feita pelo farmacêutico em parceria com um técnico de enfermagem, que faz triagem e orientações iniciais para os pacientes. O seguimento dos soropositivos é feito através do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), o que assegura controle e adesão ao tratamento (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2021). Em relação ao setor assistencial, o farmacêutico tem um papel fundamental, agindo em consonância com a equipe multiprofissional para assegurar um atendimento integral e humanizado. A abordagem do farmacêutico ao paciente é inspirada em princípios de ética, humanização e vínculo terapêutico, fundamentais à promoção da adesão ao tratamento e ao acompanhamento farmacoterapêutico. Esta medida tem o objetivo de reduzir erros, racionalizar o consumo de medicamentos e garantir a segurança do paciente (CREMERJ, 2019). Além disso, o farmacêutico trabalha em equipe ao lado de médicos, enfermeiros, técnicos e demais membros da equipe, contribuindo efetivamente para o planejamento e execução das atividades de saúde do hospital, que demonstra a importância da integração multidisciplinar para o sucesso do cuidado (LIMA; CUNHA, 2022). A base científica para a prática do farmacêutico hospitalar se constrói sobre a farmacologia clínica, a gestão de sistemas de saúde e diretrizes normativas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Ministério da Saúde e conselhos profissionais. O saber técnico e científico torna possível ao farmacêutico planejar, executar e avaliar os processos compreendidos à assistência farmacêutica, agregando qualidade ao cuidado e segurança do paciente (CFF, 2020). Nesse contexto, o farmacêutico se torna figura fundamental na dinâmica hospitalar, sendo ponte fundamental entre paciente, time multiprofissional e gestão de medicamentos, desempenhando também o papel de agente de educação em saúde e fomento do uso racional de medicamentos. Seu agir é fundamental à realização eficaz e segura dos serviços hospitalares, no sentido de assegurar o atendimento completo e qualificado que a população demanda. 8 2 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL O aspecto central do Estágio Curricular Supervisionado no Sistema Único de Saúde é o relacionamento entre o conhecimento teórico e a prática profissional, de forma específica no Sistema Único de Saúde (SUS), para compreender o real funcionamento da instituição e de seus programas, neste estágio em especial, no setor SAE/CTA. A este respeito, este estágio tem como finalidade, em primeiro lugar, o familiarizar-se com as instituições de saúde pública, permitindo a vivência dos processos que as regem no atendimento às demandas da população. Essa experiência é essencial, pois o serviço de saúde prestado à sociedade é a virtude central e a missão máxima dessas instituições. Nesse sentido, o estágio desempenha um papel essencial no desenvolvimento do farmacêutico, pois ele não só aplica o conhecimento acumulado ao longo do curso, mas também compreende plenamente o papel fundamental desempenhado pelo SUS na estruturação da saúde no Brasil. Tal entendimento engloba tanto o posicionamento da equipe multiprofissional quanto a forma como o sistema atende o cidadão, consolidando a compreensão teórico-prática da função social da Farmácia. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Os seguintes objetivos específicos a serem seguidos visam demarcar e medir as competências construídas baseadas nas atividades realizadas no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS): Mapear o Fluxo Logístico: Mapear e identificar o fluxo logístico dos medicamentos no município, desde o processo de armazenamento e fornecimento central até a distribuição na unidade básica de saúde. Gerenciar Estoque e Logística: Realizar o recebimento, a conferência (quantitativa e qualitativa) e a programação de, no mínimo, dois lotes de insumos (medicamentos e produtos hospitalares), ótimo armazenamento e abastecimento dos satélites e prateleiras. Analisar a Demanda: Ser parte da análise e digitação das faltas de medicamentos, contribuindo para o diagnóstico situacional e planejamento do 9 abastecimento. Implementar Normas de Dispensação: Implementar as recomendações recebidas sobre o procedimento de dispensação de medicamentos, seguindo a rotina do preenchimento e controle de fichas de pacientes e cadastro de usuários novos. Gerenciar Insumos Hospitalares e do CTA: Contagem, conferência e organização dos insumos específicos, produtos hospitalares de uso especializado (injetáveis, nutrição enteral, curativos) e produtos do setor CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento), preparando-os para sua distribuição às unidades do município. O primeiro momento do estágio curricular supervisionado foi dedicado à familiarização com a estrutura física e dinâmica de trabalho da unidade de saúde. No dia 26/09, foi feito o discurso principal da equipe e tour completo da unidade, seguido de apresentação breve do fluxo de fornecimento, estoque de medicamentos do município e estruturação da equipe complementar do farmacêutico. No mesmo dia, também se iniciou a atividade de digitação de dados relacionados à falta de alguns medicamentos no sistema. A partir de 29/09, as atividades se concentraram na logística farmacêutica. Foi realizado o recebimento e a conferência de produtos recém-chegados, o que exigiu a organização e o rearranjo das prateleiras e do estoque. Em 30/09, a atuação incluiu a análise de faltas para o planejamento de reposição e o abastecimento do estoque satélite da unidade. Em 01/10, a atenção foi deslocada para o tratamento e dispensação. Depois de uma breve reunião de equipe, foi concedido uma orientação detalhada sobre o processo adequado de dispensação de medicamentos para pacientes e ao público em geral. Pude ver a rotina e o gerenciamento das fichas de pacientes. Nos nossos dias 02/10 e 03/10, foram realizadas atividades de cadastro e inscrição de novos pacientes, especialmente no setor CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento). O recebimento de produtos específicos do CTA, provenientes do centro de distribuição, exigiu conferência, contagem e organização dos mencionados insumos, com pendência de cadastro final a ser realizada junto ao farmacêutico supervisor. Nas datas 06/10 e 07/10, foi inteiramente dedicado à gestão de produtos hospitalares. Houve uma extensa conferência de uma ampla gama de produtos, como insumos para injetáveis, alimentação enteral, soro e curativos. Apesar da diversidade e complexidade das numerações, a conferência foi concluída no dia 07/10, e os produtos foram organizados para distribuí-los posteriormente para os outros postos de saúde do município, validando a experiência na logística de insumos especializados. 10 Para os dias entre 08/10 e 10/10, as atividades desenvolvidas foram as de realizar um inventário de medicamentos a vencer e suprimento na CAF, distribuir e organizar os produtos hospitalares na satélite e, na Farmácia Hospitalar, organizar os produtos para aquelesetor. Ainda, foi recebida orientações e acompanhamento do funcionamento do SUS quanto ao setor CTA para a demanda do munípio, fizemos recepção de pacientes e verificação do processo de triagem no atendimento de assistência psicosocial. 3 DESENVOLVIMENTO 3.1. CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO/FARMÁCIA CENTRAL – HISTÓRICO, ESTRUTURA E ESCOPO DE ATENDIMENTO O Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) / Farmácia Central foi estabelecido em 2005 e está localizado em um local estratégico, nos fundos do complexo hospitalar, juntamente com o Serviço de Assistência Especializada (SAE). Essa posição central é necessária, uma vez que proporciona um acesso facilitado e integrado, atendendo às necessidades tanto da Atenção Básica quanto do complexo hospitalar, às vezes de forma simultânea. O pessoal é composto por apenas dois profissionais responsáveis, o Farmacêutico (Willamis Salvador) e a Técnica de Farmácia (Maize Reis), que cuidam de um escopo de serviço relevante. A Farmácia Central sustenta vários dos serviços essenciais da unidade, como a enfermaria, a emergência e urgência, o setor ambulatorial e diversos serviços de especialidade. Além disso, ela é encarregada de prover os 19 leitos de internação hospitalar, distribuídos em 03 leitos cirúrgicos, 07 leitos clínicos, 05 leitos obstétricos e 04 leitos pediátricos. Nesse contexto, a unidade atende aproximadamente cinco mil pessoas por mês, e os serviços essenciais são Atenção Básica, Atenção de Média e Alta Complexidade (MAC) – hospitalar e regime ambulatorial – e integralidade da Assistência Farmacêutica. Enquanto os serviços mais simples funcionam das 8h às 17h, o atendimento de emergência e as unidades hospitalares funcionam em regime de 24 horas. O principal foco da atenção oferecida é social e de prevenção. A integração dos principais recursos da equipe é o tratamento médico-social de pacientes com HIV/AIDS e, preventivamente, o seguimento do pré-natal. Neste último exemplo, o foco é nas 11 atividades de testagem em mulheres grávidas, visando à detecção precoce de doenças que possam colocar a saúde materna ou fetal em risco, reforçando a ação da farmácia como um pilar da saúde pública e prevenção no município. Imagem 1 – CTA (Recepção) Fonte: Compilação do autor. Imagem 2 – CTA (sala de testagem) Fonte: Compilação do autor. 12 Imagem 3 – Mapa do Hospital Fonte: Google Maps. 3.2. CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO (CAF) A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) foi inaugurada em 2002 e está localizada na Secretaria Municipal de Saúde de Salvaterra (SEMUSA), Avenida Victor Engelhard, próxima ao Hospital Dr. Almir Gabriel. A localização centralizada na cidade permite otimizar e facilita a logística de entrega de medicamentos e insumos para todas as unidades de saúde do município. A CAF possui uma estrutura física compartimentada em duas salas: uma principal, de aproximadamente 50m², para o depósito de medicamentos hospitalares e medicamentos de uso comum; e uma área menor, contígua, de aproximadamente 12m², que funciona como escritório e espaço de depósito específico para medicamentos de uso especial, muitas vezes entregues aos pacientes diretamente. A equipe é composta por três funcionários: o Farmacêutico, a Técnica em Farmácia e um agente administrativo, e o departamento opera das 8h às 17h. O Farmacêutico é o responsável pela abertura e fechamento da Central e, além disso, é o profissional responsável pela dispensação final de qualquer produto que possa ser solicitado. Esse fluxo de trabalho na CAF requer uma sequência de atividades primordiais para a cadeia de suprimentos farmacêuticos: é feita a conferência detalhada do estoque; processa-se o recebimento dos pedidos das distribuidoras; são produzidos relatórios completos de faltas para subsidiar o setor de aquisições; é feito o registro e dispensação 13 de medicamentos diretamente aos pacientes; e, fundamentalmente, é organizada a distribuição logística para outros setores de saúde, como o hospital e os diferentes postos de saúde das comunidades da cidade. Imagem 4 – CAF Fonte: Compilação do autor. 14 REFERÊNCIAS ANVISA. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 44, de 17 de agosto de 2020. Dispõe sobre os medicamentos sujeitos a controle especial. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 18 ago. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011. Aprova as diretrizes para assistência farmacêutica na atenção básica. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2011. BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Assistência Farmacêutica para Pacientes com HIV/AIDS. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. BRASIL. Secretaria de Estado de Saúde do Pará. Relatório anual do Hospital Municipal de Salvaterra Almir Gabriel, 2017. CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO (CREMERJ). Manual de Práticas Farmacêuticas Hospitalares. Rio de Janeiro, 2019. CFF – Conselho Federal de Farmácia. Resolução nº 585, de 29 de setembro de 2013. Dispõe sobre o exercício da farmácia clínica e assistência farmacêutica. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2020. LIMA, A. T.; CUNHA, M. R. Interdisciplinaridade e atuação do farmacêutico hospitalar: um estudo de revisão. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, v. 26, n. 3, p. 112-118, 2022. SILVA, P. R. et al. Estrutura hospitalar e atendimento integrado: um estudo sobre unidades de saúde no Pará. Revista de Ciências da Saúde, v. 15, n. 2, p. 45- 59, 2021. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). Brasília, 2021. ANEXOS