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Esta teoria biológica do envelhecimento, considera os fatores genéticos como fundamentais no processo de envelhecimento, de modo que uma eventos programados dentro do genoma celular dariam inicio ao processo de envelhecimento, como uma extensão do programa de crescimento e desenvolvimento. a) teoria do uso e desgaste b) teoria da teoria do relógio biológico d) teoria do de e) teoria das ligações cruzadas 18. Os mecanismos compensadores utilizados pelo organismo para compensar um coração com incluem todos exceto: a) fenômeno de b) hipertrofia dilatação miocárdica d) liberação de catecolaminas. e) Taquicardia 19. As artérias mais comumente afetadas pela são: aorta, illacas, coronárias cerebrais. b) carótidas, mesentéricas, esplênica e c) pulmoner, jugular e coronárias. d) umeral, renal, e temporal. e) hepática, pulmonar e 20. A incontinência urinária do paciente com Sindrome de Parkinson é devido principalmente a: hiperreflexia do detrussor b) relaxamento do esfincter interno. c) relaxamento do externo. d) total. e) relaxamento da musculatura8 No idoso os que mais são acometidos por infecção são rins b) e figado c) cérebro d) rins e intestinos e) figado rins 9. A apresenta maior incidência nos extremos vida na infância e na velhice idoso mais propenso B ter pneumonia devido a) no reflexo de tosse b) aumento da pulmonar c) alteração da muscular d) Somente A e são corretas são 10 Na insuficiência classe paciente a) apenas sintomáticos atividade maior que 0 habitual b) sintomáticos durante a atividade habitual c) assintomáticos em repouso sintomáticos em repouso e) sintomáticos com atividade 11. No idoso a demência pode ser Dentre causas de demência as alternativas abaixo, exceto: a) b) diabetes infarto d) tumores e) 12. Com relação a doença vascular cerebral isquemica todas as são verdadeiras, exceto: a) isquemia cerebral total ocorre quando redução generalizada de perfusão cerebral b) lacunares são decorrentes da oclusão das artérias perfurantes c) comprometido isquemia cerebral focal pela obstrução do suprimento local, e depende da área irrigada pelo vaso infartos são decorrentes de trombose e) AVC isquêmico evolui melhor do que AVC hemorrágico 13. Sobre HPB falso afirmar: a) histologicamente pode ser encontrada na dos homens acima de 40-anos trans-retal um exame que pode substituir retal NUNCA c) nem sempre retira todo tecido prostático d) nos pacientes com sintomas moderados farmacológico pode ser feito bloqueadores alfa-adrenérgicos só aumento do volume prostático não fator de indicação de tratamento cirúrgico 14. A osteoartrose primária compreende: a) processo degenerativo cartilaginoso caracterizado principalmente pelo aumento do espaço articular B acomete vários b) decorrente de traumas que determinam desgaste de articulações com consequente redução do referido espaço articular. c) um processo que envolve coluna vertebral articulações que suportam grande carga como joelho processo de degradação da cartilagem decorrente do processo de envelhecimento caracterizado pela redução do espaço adicular e que acomete articulações. e) acomete principalmente as mãos com alterações dos ossos do carpo poupando as articulações interfalangeanas. 15. Entre efeitos adversos da reposição do hormônio do crescimento no idoso, assinalar a alternativa incorreta: a) Retenção b) Aumento da massa magra. do túnel e) à glicose. 16. Caso: Homem negro de 68 anos de idade, com história de hipertensão arterial comparece ao seu consultório para exame exame físico é significativo para hipertensão (168/98 mmHg) e um sopro áspero, na carótida Assinale a alternativa falsa com relação ao Acidente Vascular Cerebral: a) a idade negra e sexo masculino são fatores de risco não b) a hipertensão arterial fator de risco mais prevalente e tratável as e diastólica estão independentemente relacionadas incidência de AVC objetivo do è reduzir um pouco pressão arterial sopro carotideo um preditor pobre de estenose da carótida interna em pacientes assintomáticosUNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COLEGIADO DE MEDICINA 24 de fevereiro de 2017 Nome PROVA FINAL MÓDULO: PROCESSO DE INSTRUÇÕES Assinar seu nome no local indicado; Proibido de Questão rasurada. questão respondida a e questão com mais de uma opção assinalada questão Usar apenas caneta preta ou azul: Sua prova ao ser corrigida, as questões erradas serão retificadas de caneta 1. desenvolvimento conseguiu a sobrevida da espécie humana. A população mundial está envelhecendo de forma as principais razões que as alterações demográficas? a) redução da mortalidade, da migração redução de redução de fecundidade e migração c) redução da mortalidade infantil, redução da fecundidade e aumento do desenvolvimento tecnológico d) redução de mortalidade diminuição de migração e aumento de fecundidade e) as alternativas D estão corretas 2. Qual dos fatores abaixo predispõem à toxicidade pela digoxina: a) hiperpotassemia b) c) idade 3. Sobre a fisiologia do assinale a alternativa a) nas existe aumento do colágeno ocasionando rigidez b) SNA apresenta do tear e menor resposta cardiovascular estimulos na diástole observa-se enchimento passivo eficiente e enchimento ativo (sistole atrial) importante d) a manutenção do fluxo hepético no idoso, proporcional um aumento metabolismo da e) existe discreto aumento na de 4. da doença de a) perda progressiva de memória, confusão mental e alteração dos neurônios dopamin de memória mental 0 dos c) perda integridade cognitiva Ach d) alteração de motricidade, SORT de mental e) alterações das enzimas polimerases e do RNA, com modificações na protéica 5. Nos idosos distúrbios de maior incidência as depressivas e Em relação a depressão do idoso podemos afirmar que: a) apresenta importantes repercussões sociais impossibilitando uma rotina de vida satisfatória com risco de morbidade cronicidade b) pode ser potencialmente com de de 15% c) geralmente depressão è subestimado pelos familiares e profissionais de saúde d) a maioria dos distúrbios depressivos no idoso são mais de natureza psicossocial que médico todas as afirmativas são 6. As fraturas mais associadas osteoporose são: a) b) Colo de c) Distal do d) As alternativas bec estão corretas 7. Pode-se afirmar a respeito depressão no idoso que: secundária metade dos casos de em cerebral esquerdo b) tem associação Doença de Parkinson c) è diagnosticada em mais de casos d) apresenta sintomas do que no jovem e) é noelacione os tipos de incontinência urinária listados a guir com algumas de suas características ou com respectivo tratamento. 25. Marcador mais sensível e específico de lesão 1. Incontinência Mista 2. Incontinência de estresse CK-MB 3. Incontinência funcional b) troponinas Tel e 4. Incontinência de urgência c) mioglobina alto do de Pequeno vazamento de urina com a tosse e/ou espirro. d) TGO (3) urinar. Moderado ou grande vazamento de urina com ânsia de 26. Pacientes idosos com pneumonia normalmente apresentam sinais e sintomas diferentes quando (2) Fortalecimento para as extremidades inferiores. comparados aos jovens. Em vez de sintomas clássicos de (1) Vazamento variável de urina com dentre pneumonia, idoso pode apresentar confusão mental, outras situações. queda e piora de uma doença crônica. A complicação do Assinale a alternativa que mostra a relação correta, de cima curso da pneumonia está associada a alguns fatores. para baixo Correspondem a complicação do curso da pneumonia: a)3-1-2-4 Aumento da capacidade residual funcional e volume b)1-4-2-3 residual. II. Diminuição da capacidade vital forçada e fluxo expiratório. Diminuição da diferença alvéolo-arterial de oxigênio. IV. Auments da capacidade de difusão e oxigenação 21. Com relação às alterações oculares no idoso, qual das arterial. assertivas abaixo se correlaciona corretamente ao paciente, V. Diminuição da força dos músculos respiratórios. 63 anos, apresentando dificuldade de dirigir à noite, visão Está corrèto que se afirma APENAS em borrada diminuição da acuidade visual, hipersensibilidade a) I, e V. ao brilho, alteração na percepção de cores além de queixa b) II, III e de visão "embaçada"? e Opacificação da lente do cristalino denominada catarata d) III e IV. b) glaucoma crônico de ângulo aberto e o mesmo e) costuma evoluir com ocular intensa c) Retinopatia diabética caracterizada pelo aumento da 27. Sobre insuficiência cardíaca assinale a alternativa pressão ntraocular CORRETA: d) Degeneração macular, com perda da visão periférica a insuficiência cardíaca direita pira, denominada cor pulmonale, está relacionada a desordens que afetam os 22. A doença de Parkinson é uma doença progressiva e pulmões incapacitante. seu diagnóstico não é fácil, pois várias b) A diminuição da frequência cardíaca é um dos seus doenças cursam com parkinsonismo. Assinale a alternativa mecanismos compensatórios. correta que descreve, respectivamente, uma característica c) Os diuréticos são indicados para aumentar a pré-carga e que serve de critério de exclusão da doença de Parkinson e melhorar os sintomas de retenção hídrica outra que dá sustentação ao diagnóstico de doença de d) aumento de volume do coração um mecanismo Parkinson: adaptativo e não influencia na mortalidade e morbidade a) Resposta à levodopa por 5 anos ou mais e demência em cardíacas fases iniciais da doença e) na insuficiência cardíaca esquerda os efeitos clínicos b) Paralisia do olhar supranuclear e início simétrico da rigidez estão relacionados a congestão venosa sistêmica e dos tremores Resposta terapêutica ruim a altas doses de levodopa e 28. São sinais e sintomas da Osteoartrose de Joelho, autonômico precoce e acentuado exceto: d) Sinais e início simétrico da rigidez e dos a) Dor e rigidez matinal. tremores b) Crepitação ao movimento pela perda acentuada da Acometimento autonômico precoce e acentuado e cartilagem. resposta à levodopa por 5 anos ou mais c) Presença de processo inflamatório com de sinovial 23. Em um paciente de 62 anos, com quadro de distúrbio da ausência de alterações sensório-motoras. memória recente, de início insidioso e instalação progressiva associada a flutuações do estado de alerta atenção, Dh 29. No envelhecimento fisiológico, encontramos aumento alucinações visuais, instabilidade postural e hipofonia, da água intracelular. da gordura corporal. III dentre os citados abaixo, diagnóstico que melhor se aumento do volume de distribuição das drogas enquadra no caso é a: IV diminuição do volume de distribuição das drogas de Lewy hidrossolúveis. Considerando as alternativas acima, estão b) doença de Alzheimer. corretas: c) doença de Parkinson d) demência frontote b) e) demência vascular III e IV d) 24. A aterosclerose é a principal causa de doença e) e IV cardiovascular. Processos de prevenção e promoção da saúde devem levar em conta ações para identificação e 30. O comprometimento da memória na Doença de controle de seus principais fatores de risco. São Alzheimer considerados como fatores de risco coronariano a) é abrupto. modificáveis emergentes: b) ocorre nas fases mais tardias. fumo e c) caracteriza-se por preservação da memória remota b) dislipidemias e alcool durante toda a evolução da c) idade e diabetes mellitus afeta os processos de aprendizado e evocação. d) hereditariedade e álcool é reversível com uso de rivastigmina.8. As quedas são eventos frequentes em indivíduos idosos, 15. (IBFC-2017) Paciente idosa de 78 anos, analfabeta, é implicando riscos importantes de perda de autonomia em levada ao médico pela filha que está preocupada pois refere indivíduos mais velhos. Sobre fatores associados a quedas que paciente está muito esquecida e desatenta. Paciente podemos afirmar: nega comorbidades, não faz uso de nenhuma medicação, a) As causas únicas são os fatores mais importantes, não ficou viúva há 6 meses, não tendo mais vontade de sair de interrelação entre elementos como idade e casa desde então; porém continua fazendo as suas função cognitiva. atividades domesticas e auto-cuidado sem dificuldades. No A tendência à lentidão dos mecanismos e integração consultório médico realizou teste de fluência verbal central é um dos fatores associados ao envelhecimento (paciente conseguiu falar 13 animais em 1 minuto) e mini que podem predispor indivíduo a quedas exame do estado mental (paciente fez 22 pontos). Realizada c) Aspectos como atividade de lazer, depressão também a escala de depressão geriátrica (paciente fez 6 e ansiedade não contribuem susceptibilidade a quedas pontos). Assinale a alternativa correta quanto ao quadro d) A maior parte das quedas ocorrem no acima: a) Paciente apresenta de Alzheimer inicial, já que 27 9. São fatores de risco para osteoporose, EXCETO apresentou baixo rendimento no teste de fluência verbal, raça caucásica porém no mini exame do estado mental fez pontuação b) tabagismo dentro do esperado para sua escolaridade c) de massa corpórea superior a 30 Há possibilidade de paciente estar com depressão d) menopausa antes dos 40 anos de idade. c) Não há necessidade de solicitar exames laboratoriais e) uso de corticoterapia por periodo superior a três meses. como vitamina B12 e função tireoideana, já que paciente não apresenta nenhuma comorbidade 10. Em relação à osteoporose assinale a alternativa d) A paciente apresenta doença de Alzheimer, já que iniciou CORRETA. quadro de perda de memória e apresentou baixo a) Na osteoporose senil locais mais frequentes de fratura desempenho nos testes cognitivos são: coluna vertebras e joelho e) Paciente apresenta apenas quadro de cognitivo b) Na osteoporose induzida por corticoide ocorre perda leve compativel com a idade óssea principalmente do osso cortical beculon -c) Na osteoporose secundária, semelhante à osteoporose do 16. São causas de déficit cognitivo potencialmente tipo I, há uma predominância do sexo feminino pelo tratamento adequado: Deficiência de estrogênio a relação RANKL a) doença de arkinson e osteoprotegerina promovendo hipotireoidismo, depressão e hipovitaminose B12 a reabsorção óssea c) leucoencefalopatia multifocal progressiva e anemia perniciosa 11. A doença de Parkinson apresenta chamados sinais d) pelagra e cardinais. Desta forma, a dificuldade de iniciar o movimento e) sindrome de Marchiafava-Bignami e encefalopatia voluntário e a resistência à movimentação passiva dos espongiforme membros, pescoço e tronco referem-se, respectivamente a: a) tremor repouso e bradicinesia 17. A osteoporose é um agravo com forte impacto na bradicinesia e rigidez morbimortalidade entre adultos e Uma das possíveis c) sinais e tremor de repouso causas é a disfunção das paratireoides. metabolismo do d) bradicinesia e instabilidade postural cálcio está associado ao que, junto com a e) instabilidad postural e rigidez calcitonina, participam da regulação da concentração plasmática de cálcio e fósforo. Considerando a ação desses 12. Espessamento laminar e concêntrico com espessamento hormônios no balanço do cálcio sérico, é correto afirmar que das paredes e estreitamento do lúmen de pequenos vasos na associado à arterial grave hipertensão grave. enunciado a) hipocalcemia calcitonina inibe a ação dos osteoblastos. refere-se a: b) hipercalcemia, paratormônio inibe a ação dos a) arteriolosclerose hialina associada também a idosos normotensos hipocalcemia, paratormônio estimula a ação dos b) esclerose média de Monckeberg osteoclastos c) trata-se da aterosclerose responsável pela calcificação da d) hipercalcemia, a calcitonina estimula a ação dos parede do vaso tos ob hiperplásica e as laminações referem-se às células musculares lisas 18. São drogas utilizadas no tratamento da insuficiência em indivíduos diabéticos cardíaca congestiva e que se mostraram capazes de alterar seu diminuindo a mortalidade, principalmente 13. Sobre a aterogênese assinale a alternativa incorreta: nos casos mais graves, EXCETO: a) a camada alta afinidade pelas moléculas de LDL a) bloqueadores de receptor da ECA b) a lesão endotelial crônica desempenha importante papel a b) aterogênese c) digitálicos c) a alta concentração de LDL promove a migração das d) inibidores da ECA células musculares lisas da camada média para a intima a alta concentração de HDL circulante predispõe ao acúmulo das LDL na parede vascular 19. Assinale a alternativa correta. No metabolismo do cálcio existe determinado hormônio que remove cálcio da matriz 14. Acidente Vascular Encefálico geralmente traz como levando-o para plasma. Este hormônio denomina- consequência, exceto: se: ama a) infecção respiratória. a) Vasopressina (ADH) PTH Paratormônio (PTH) c) Afasia c) Tireoestimulante (TSH) d) distúrbio da d) (ACTH) e) de comissura labial. do Jroto Rebp. -e) Hormônio do crescimento (GH) e1. (IBFC-2017) Há várias teorias biológicas do 4. Sobre as alterações fisiológicas do sono no idoso, envelhecimento. Elas costumam ser divididas em teorias assinale a alternativa CORRETA: programadas e teorias Dentre as teorias Há predomínio dos estágios 1 e 2 do sono NREM sistêmicas, destacam-se as teorias metabólicas, genéticas, b) sono no idoso leva menos tempo para ser iniciado com apoptose, neuroendócrinas e imunológicas. Assinale a despertar mais tardio correta que caracteriza uma das teorias c) A sonoloência excessiva diurna é uma característica normal do sono no idoso a) Na teoria da mutação somática e dano ao DNA, fatores d) sono torna-se mais profundo com redução da orgânicos poderiam causar alterações específicas na sensibilidade aos ruídos ambientais composição do DNA e nas células somáticas. Falha na e) Ocorre aumento da secreção de melatonina pela glândula reparação ou anomalias existentes promoveriam golpes pineal com aumento do tempo de sono na fase REM aleatórios que comprometeriam a expressão de grandes regiões cromossômicas ou mesmo cromossomos inteiros 5. envelhecimento populacional é um fenômeno mundial b) Na teoria do uso e desgaste, ao longo do envelhecimento que se repete também aqui no Brasil. É um processo celular, são observados inúmeros agravos que promovem contínuo durante o qual ocorre declínio progressivo de todos uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o os processos fisiológicos. Diante do exposto, assinale a passar do tempo, cada vez maior afirmativa INCORRETA. c) Na teoria de desdiferenciação, as células diferenciadas têm a) A massa muscular diminui quase 50% entre 20 e 90 a habilidade de repressão seletiva da atividade de genes anos em decorrência da redução tanto em número como necessários para a sobrevivência. Nessa hipótese, no volume das fibras musculares envelhecimento normal ocorreria pelo fato dessas células O envelhecimento é considerado um estado pró- se desviarem de seu processo de diferenciação coagulante, com risco de trombose venosa profunda d) Na teoria do dano oxidativo e radicais livres, estresse devido aumento do número de plaquetas oxidativo infuencia indiretamente controle da transcrição c) Ocorre redução do volume cerebral com maior perda dos de DNA (ácido e a sinalização celular, lobos frontal e temporal e perda maior da substância sem interferir nas vias bioquímicas da célula branca que da substância cinzenta. e) Na teoria do erro catastrófco, ao longo dos anos, erros d) Após os 35 anos há alteração natural da cartilagem aleatórios e inconstantes poderiam construir alterações articular que, associada às alterações biomecânicas leves nas atividades enzimáticas, levando à limitação do adquiridas ou não, provoca ao longo da vida degenerações funcionamento celular diversas que podem levar à diminuição da função locomotora e da flexibilidade, acarretando maior risco de 2. No envelhecimento fisiológico ocorrem modificações lesões específicas da distribuição corporal dos idosos, sendo as mais marcantes: 6. As escalas de Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) a) ganho de massa magra, perda de olfato e da e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) avaliam gordura corporal qual aspecto da saúde do idoso? b) perda de massa magra, perda ponderal e dim da Capacidade funcional gordura corporal. de quedas c) perda de papilas gustativas perda de olfato e ganho de c)Depressão massa magra. d)Cognição d) perda de massa magra, ganho e aumento da e)Suporte gordura corporal. perda de massa magra, perda ponderal e aumento da 7. Assinale a opção que apresenta intervenção que gordura corporal. efetivamente vem demonstrando impacto em retardar envelhecimento em animais de laboratório. 3. São alterações cardiovasculares associadas ao a) Uso de melatonina envelhecimento, EXCETO: b) Restrição protéica a) Aumento do volume dos miócitos c) Uso de Vitamina E b) Hipertrofia miocárdica. d) Uso de anti-inflamatórios c) Rigidez arterial Restrição calórica Diminuição da resposta Beta Adrenérgica. Aumento da resposta vascular ao reflexo barorreceptorb) a) 34. Pneumonia Em hemograma é à um pneumonia, tem processo alta sensibilidade assinale inflamatório a alternativa e exclusivamente especificidade correta: no produzido diagnóstico por bactérias de pneumonia ou virus. e na identificação c) Em do agente individuos etiológico. com idade acima de 60 anos, e na presença de qualquer co-morbidade, a razão de Os agentes virais, mais freqüentemente dos grupos parainfluenza e adenovirus, isoladamente chance para pneumonia por bacilos gram-negativos diminui 4 vezes. F e) de antibiótico prévio facilita exame microbiológico do escarro no diagnóstico de pneumonia. F ou em associações, respondem por 9% das etiologias das pneumonias, em média. 35. Das queixas abaixo relacionadas quais delas não são devidas ao aparecimento da catarata a) Diplopia b) Visão embaçada c) Quedas freqüentes Diminuição da visão periférica GLAUCOMA 36. Micro-hemorragias As alterações mais precoces na retinopatia diabética são: b) Ingurgitamento venoso c) Exsudatos duros d) Microaneurismas 37. Com relação ao glaucoma é correto afirmar: a) A idade acima de 40 anos é um o principal fator de risco associados à doença b) glaucoma crônico de ângulo aberto costuma evoluir com dor ocular intensa F uso de colírios hipotensores oculares é a principal terapêutica no glaucoma crônico de ângulo aberto d) o tratamento do glaucoma agudo de ângulo fechado é sempre cirúrgico, principalmente quando paciente está na crise do fechamento angular 38. Além das alterações celulares, durante o envelhecimento, organismo apresenta diversas alterações teciduais. principal exemplo é o tecido conjuntivo, que sofre alterações tanto quantitativas como qualitativas. Explique as alterações que ocorrem nos sistemas colágeno e elástico e suas consequências. 39. A osteoporose, considerada um sério problema de saúde pública,é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por um aumento da porosidade do esqueleto resultante da diminuição da massa óssea, com consequente aumento da fragilidade óssea e à fratura. Quais fatores de risco estão associados ? da osteoporose? 40. A doença aterosclerótica representa uma importante causa de eventos vasculares com elevados coeficientes de morbidade e mortalidade. que significam e em que consistem os programas de prevenção primária e secundária dos eventos ateroscleróticos? 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 a a a a a a a a a a a a a b b b a b a b b b b b * b b b b b b C b C C C C C C C C C d C d d C d d C d d d d d d e e e e e e e e e e e e e e e e 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 a a a a a a a a a a b b a b b a b b b b b b b b C b b C C C C C C C C a C C d d d d d d d e e d d e e e e e e e e e e e e26. b) c) a) isquemia infartos a Com isquemia relação lacunares cerebral a doença total decorrentes ocorre vascular quando cerebral há redução todas as alternativas perfusão são exceto: pelo vaso cerebral focal determinada da oclusão pela das generalizada artérias suprimento de 27. o Em AVE infartos isquêmico hemorrágicos evolui melhor são decorrentes do que AVE de trombose obstrução do local e depende da área irrigada b) a) determina é de relação grande a aos importância achados para de exame a através imagem no adequada AVE, assinale a incorreta: d) é importante 6 horas após o exame pode da lesão c) até localização e extensão indicação da encefálica terapêutica cerebrais para afastar outras patologias ser normal que podem apresentar a mesma clínica como tumores no paciente a tomografia geralmente revela a lesão no hemisfério cerebral direito 28. a) São caracteristicas da Insuficiência Cardiaca Congestiva, exceto: estase de jugulares. b) edema facial. c) bula à ausculta cardíaca hepatomegalia dolorosa. e) Taquicardia.v 29. Na suspeita de infarto agudo do miocárdio em paciente geriátrico o primeiro exame que deve ser solicitado é: a) dosagem de troponinas. b) Hemograma. c) CK-Mb. Eletrocardiograma. e) cintilografia miocárdica. 30. As artérias mais comumente afetadas pela ateroscerose são: aorta, ilíacas, femorais, coronárias e carótidas, mesentéricas, esplênica e hepática. F pulmonar, subclávia, jugular e coronárias. umeral, renal, oftálmica e temporal. F hepática, mesentérica, pulmonar e 31. A fração VLDL pode ser inferida a partir de qual componente? b) LDL ? c) Glicose d) Homocisteína 32. e) N.d.a. Os mecanismos compensadores utilizados pelo organismo para compensar um coração com insuficiência incluem todos abaixo, exceto: a) fenômeno de Frank-Starling. b) hipertrofia miocárdica. dilatação miocárdica. d) liberação aumentada de catecolaminas e) Taquicardia. 33. A incontinência urinária do paciente com Sindrome de principalmente a: hiperreflexia do detrussor. relaxamento do esfincter interno. 9 c) incompetência b) relaxamento do esfincter externo. total. d) e) relaxamento da musculatura pélvica 5Com Durante a terapia farmacológica no idoso ser aplicadas para e associações melhorar a) adesão 19. Obter e/ou história uso de medicamentos. Destaque completa, a atentando para b) Prescrever apenas com indicação e cientificamente embasada, definindo claramente os objetivos Ja terapia proposta. c) Simplificar regime medicamentoso, quando possível. Utilizar sempre a maior dose possível do medicamento no menor intervalo de tempo. a) 20. Sobre sono o é sono de pior no idoso, qualidade, assinale mais a interrompido, alternativa correta: com menor quantidade de estágios de sono profundo e b) diminuição limiar auditivo do sono paradoxal. para que um estimulo sonoro acorde um indivíduo diminui significativa e c) o sono de ondas lentas tem sido considerado o "componente restaurativo" do sono por estar associado substancialmente com o envelhecer, em todos os estágios do sono. F à secreção do hormônio do crescimento. Apenas as alternativas a e C estão corretas. e) As alternativas a, b e estão corretas. F 21. É característica da doença de Alzheimer: perda progressiva de memória, confusão mental e alteração dos neurônios F perda de memória, confusão mental e alteração dos neurônios perda progressiva de equilíbrio com integridade cognitiva. alteração de motricidade, sem evidência de confusão alterações das enzimas polimerases e do RNA, com modificações na síntese protéica. 22. Nos idosos os distúrbios neuropsíquicos de maior incidência são as sindromes depressivas e demências. Sobre este assunto é incorreto afirmar que: a) a depressão apresenta importantes repercussões sociais, impossibilitando uma rotina de vida satisfatória com risco de morbidade e cronicidade. b) exclusivo da memória não permite diagnóstico sindrômico de demência Nas síndromes confusionais os distúrbios neuropsiquiátricos têm apresentação mais crônica, quando comparados às demências d) A depressão pode ser a manifestação inicial de alguns tipos de demências e) Em idosos de escolaridade muito baixa torna-se mais dificil estabelecer diagnóstico diferencial para demência V 23. Assinale a afirmativa correta em relação a doença mental no idoso: b) os idosos institucionalizados apresentam menos depressão. F a) diagnóstico de depressão no idoso é, na maioria das vezes, mais do que no jovem.F c) e a social. depressão F no idoso representa um problema psiquiátrico e não tem relação com aspecto clínico d) econômicos a depressão e do culturais. idoso F não tem relação a alterações biológicas, fatores somáticos, apresentam algum tipo de distúrbio mental, e que um em cada dez sofre depressão. a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 30-35% da população maior de 60 anos completamente 24. Qual das seguintes reversive!? alternativas não é usualmente considerada uma causa de demência parcial ou b) infecções crônicas. doenças d) doença pulmonar obstrutiva crônica. e) doenças a) 25. o Acidente Vascular Encefálico geralmente traz como exceto: infecção respiratória. ICC. c) Afasia V d) distúrbio da deglutição e) desvio de comissura labial.Vmotoras. J. S. é um paciente com doença de Parkinson recém diagnosticada que apresenta dificuldades Levodopa Qual dos seguintes tratamento é mais apropriado para estágio inicial do parkisonismo? Pramipexol (agonista dopa) c) Entacapona (ICOMT) d) Clozapina neuroleptico) e) Donepezil (IAchE) 14. T.T. é um homem de 75 anos de idade que você vem examinando apenas de vez em quando há 5 anos. A esposa acompanha em suas visitas. Ela declara que ele está ficando muito esquecido e conta que, há cerca de 2 semanas, perdeu-se em seu caminho à mercearia e ela teve de buscá-lo. Você suspeita que esse paciente encontra-se nos estágios iniciais da doença de Alzheimer. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada? Declarar ao paciente que ele não deve se preocupar, visto que isso é normal para suaridade Sugerir que comece adicionar diariamente uma vitamina ao tratamento atual Não dizer nada ao paciente, porém marcar um encontro com a sua esposa, durante qual ir dizerque T.T. apresenta doença de Alzheimer. Prescrever inibidor da Dizer ao paciente que isso pode ser um sinal inicial de doença de Alzheimer e prescrever um inibidor da acetilcolinesterase. 15. B.M. é um homem esquizofrênico de 45 anos de idade que finalmente teve sua medicação antipsicótica ajustada corretamente e que está razoavelmente bem no momento. Chega a seu consultório apresentando ? muitos sinais de parkisonismo, incluindo tremor, rigidez, postura inclinada e marcha arrastada. paciente declara que, embora a sua esquizofrenia esteja sob controle, esses novos sintomas são muito desagradáveis. Qual sua conduta? a) Suspender a medicação antipsicótica F b) Prescrever levodopa que é eficaz no tratamento do parkisonismo c) Prescrever um agente bloqueador muscarínico que inibe as reações adversas da medicação antipsicótica Prescrever agonista DOPA 16. JSA 55 anos portadora de asma brônquica a 20 anos faz uso regular de corticoides indicativo para controle de início das crises asmáticas. No exame de densitometria óssea começou a apresentar alterações Qual alternativa explica surgimento de osteoporose na paciente. a) de osteoporose. Os corticoides não interferem na matriz óssea por isso o fator idade é nutricional deve estar relacionado. F b) Os corticoides interferem no metabolismo da vitamina D F d) Os uso corticoides prolongado aumentam de corticoide a atividade interferem osteoclástica no metabolismo e diminuem da vitamina a osteoblástica D e na atividade osteoclastica. 17. Leia as seguintes afirmações sobre interações medicamentosas em idosos: Fenobarbital aumenta o metabolismo hepático da varfarina por meio da indução de du sistema Citocromo do pH gástrico, motilidade e fluxo intestinal são fatores que contribuem para P450. III. maior deslocamento responsividades da varfarina aos fármacos das no idoso. plasmática V pode levar ao aumento de ácidoacetilsalicilico livre com toxidade. V Acerca dessas assertivas, é CORRETO afirmar que a) é verdadeira. b) e são verdadeiras. e III são verdadeiras. Pinómico Receptor e ácido III são acetilsalicilico verdadeiras. é protótipo dos medicamentos em baixas doses, antiinflamatórios na redução não-esteróides. da incidência e mortalidade É prescrito como 18. analgésico, do miocárdio. antipirético, Uma possível antiinflamatório interação e, entre de ácido rash cutâneo causado e fluoxetina pela fluoxetina, ocorreu em paciente paciente medicou-se masculino, do infarto 44 com anos. 650 Após mg de 36 ácido da horas fração acetilsalicílico da de recuperação fluoxetina com ainda reaparecimento ligada à proteína. do rash. Destaque mecanismo a alternativa provável correta. que foi indução Este tipo do de deslocamento interação farmacocinética Este tipo de interação é farmacodinâmica caso b) Não há interação farmacocinética no 2 d) c) Interação por indução das proteínas plasmática5. Sobre a fisiologia do assinale com a alternativa a idade. correta. b) a) existe a a membrana estatura uma adiposo diminuição celular tende do a sem aumentar FISIO e) d) As ocorre principais tecido acúmulo alterações água celular e 52% do conteúdo mineral do c) a) 6. no a anos. a OSSO estatura composição idoso e da há quantidade a partir uma corpórea redução de do 40 de tecido anos água da quantidade reduz gorduroso no idoso cerca água de e 1cm de por massa década dos acentuando órgãos como: esta redução cérebro, após os rins 70 e e) d) A observa-se redução de no água envelhecimento no idoso decorre redução principalmente de ao compartimento intracelular 7. Atualmente exame "padrão ouro" para diagnóstico da osteoporose é: a) radiografia da coluna lombar. densitometria óssea. c) ultra-sonometria. d) tomografia computadorizada. e) ressonância magnética. 8. Em relação a osteoporose, assinale a alternativa correta: b) as osteoporoses primárias são decorrentes de causas bem estabelecidas como e as fraturas vertebrais resultam de uma deficiência maior de trabecular do que cortical diabetes F c) a osteoporose não tem relação com sexo, idade. d) A redução da massa óssea está relacionada a uma menor atividade paratiroideana e aumento da absorção de cálcio F 9. Analise as assertivas abaixo e assinale a incorreta: a) a ingestão inadequada de cálcio é grande fator contribuinte para a osteoporose, independentemente da faixa etária. b) a não exposição solar impede a formação de vitamina D a partir de seu precursor na pele. d) c) a imobilização prolongada causa perda acelerada de massa óssea estresse V nos pontos de inserção do tendão CSSO é necessário para a remodelação de massa com passar dos anos a perda de massa óssea diminui, reduzindo as necessidades diárias de cálcio. 10. A osteoartrose primária compreende: a) acomete processo várias degenerativo cartilaginoso caracterizado principalmente pelo aumento do espaço articular e b) referido é decorrente espaço de articular. traumas F que determinam desgaste de articulações com conseqüente aumento do c) joelho é um processo quadril. que F só envolve a coluna vertebral e articulações que suportam grande carga e redução processo do de espaço degradação articular da e cartilagem que acomete decorrente várias do processo de envelhecimento caracterizado como e) acomete principalmente as mãos com alterações articulações. dos do carpo e poupando as articulações pela a) 11. cistos Radiologicamente ósseos os principais achados da osteoartrose são, exceto b) estreitamento do espaço c) esclerose óssea subcondrial erosões e) formações osteofíticas e b) frio ser de primária ou a) 12. as Das mulheres assertivas são que mais se acometidas seguem assinale aquela que coxofemorais não Dr está relacionada à osteoartrose: 00 e coluna d) a rigidez e umidade matinal podem é levar à exacerbação da dor lombar e) caracteriza-se por degradação deUNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ DEPARTAMENTO DE DA SAÚDE COLEGIADO DE MEDICINA de de 2014 7,3 Nome AVALIAÇÃO COGNITIVA MÓDULO: PROCESSO DE INSTRUÇÕES Assinar seu nome no local Proibido o uso de Questão rasurada, questão respondida a lápis e questão com mais de uma opção assinalada questão NULA: Usar apenas caneta preta ou azul: Sua prova ao ser corrigida, as questões erradas serão retificadas de caneta vermelha. 1. As teorias biológicas do envelhecimento buscam explicar este processo com base no declínio e deterioração da estrutura e função dos sistema e células. Alguns autores atribuem tais fenômenos a eventos genéticos, enquanto outros consideram que envelhecimento resultaria da influência de fatores Sobre as teorias do desenvolvimento assinale a alternativa a) A restrição calórica dietética leva a uma diminuição da duração da vida, sendo a base da "teoria da restrição calórica" F b) A "teoria da taxa de vida" e a "teoria dos radicais livres" estão relacionadas a mecanismos baseados em alterações metabólicas c) Os radicais livres, cuja principal fonte é oxigênio, são moléculas altamente reativas, e atual exclusivamente no núcleo celular F A redução da atividade imunitária pode atuar como marca-passo do envelhecimento através do bloqueio da ação periférica do hormônio do crescimento 2. Esta teoria biológica do envelhecimento, considera os fatores genéticos como fundamentais no processo de envelhecimento, de modo que uma sequencia de eventos programados dentro do genoma celular dariam inicio ao processo de envelhecimento, como uma extensão do programa de crescimento e desenvolvimento. a) teoria do uso e desgaste b) teoria da glicosilação. teoria do relógio biológico d) teoria do acúmulo de mutações. e) teoria das ligações cruzadas 3. Sobre envelhecimento populacional brasileiro analise as assertivas a seguir a e assinale a incorreta: a) processo de urbanização e industrialização ocorrido no país, a partir da década de 1960, possibilitou maior acesso à educação e métodos contraceptivos, proporcionando a queda da fecundidade. b) A partir da década de 1940 as práticas médicas levaram a uma importante queda namortalidade levando a um aumento a expectativa de vida ao nascer. c) aumento da expectativa de vida ao nascer aliado às altas taxas de fecundidade, levaram ao crescimento da população brasileira sem alterar a pirâmide etária que continuou com base alargada até os anos de 1970. No Brasil, ao contrário de países como a França e Suécia, 0 envelhecimento populacional tem ocorrido lenta e gradualmente ao longo décadas, pois não se acompanha de incrementos socioeronômicos. 4. Alteração característica no citoplasma das células durante envelhecimento que após coloração por hematoxilina e eosina apresentam surgem como acúmulo de grânulos lipofuscinicos b) formação de radicais peróxi c) acúmulo de lipídio intracelular d) peroxidação lipídica e) redução