livro cabelo e unhas

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AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
APLICADA
Rafaela da Silveira Corrêa
Catalogação na publicação: Poliana Sanchez de Araujo – CRB 10/2094
A945 Av aliação nutricional aplicada [recurso eletrônico] / 
Organizadora, Rafaela da Silveira Corrêa. – Porto 
Alegre : SAGAH, 2016.
Editado como livro impresso em 2016.
ISBN 978-85-69726-70-8
1. Nutrição. 2. Avaliação nutricional. 3. Semiologia 
nutricional. I. Corrêa, Rafaela da Silveira.
CDU 612.39
Semiologia nutricional – 
Cabelo e unhas
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Identificar a estrutura e as principais características fisiológicas e 
anatômicas dos cabelos e das unhas.
 � Sumarizar as principais funções do cabelo e das unhas.
 � Justificar a aplicação da semiologia de cabelos e unhas para o 
diagnóstico de distúrbios nutricionais, patologias e deficiências 
de nutrientes específicos.
Introdução
O cabelo e a unha são considerados apêndices epidérmicos. Nossos 
pelos são vestigiais, o que significa que já não precisamos mais deles 
para proteção local contra trauma ou frio. Porém, como você sabe, os 
cabelos são muito valorizados do ponto de vista cultural e estético.
As unhas são placas duras de queratina, encontradas nas margens 
dorsais dos dígitos e nos dedos dos pés. Sua cor rosada deriva do leito 
subjacente de células epiteliais, que são muito vascularizadas.
Neste texto, você vai aprender a investigar os sinais e sintomas pre-
sentes nos cabelos e nas unhas e sua relação com a nutrição.
Cabelos e nutrição
Os cabelos são pelos que crescem no couro cabeludo, ou seja, na parte supe-
rior da cabeça do ser humano. Uma pessoa adulta tem, em média, 150 mil fios 
de cabelo, sendo que eles crescem cerca de 1 cm por mês. O cabelo é o tecido 
natural que mais cresce no corpo humano!
A velocidade de crescimento varia de acordo com genética, sexo, idade e 
hormônios. Pode haver diminuição devido à deficiência de nutrientes, como 
na anorexia, na anemia e na deficiência de zinco, além de situações de osci-
lações hormonais, como a menopausa, na presença de ovários policísticos ou 
em doenças da tireoide.
A nutrição é um fator importante para a manutenção da saúde do cabelo. 
Desnutrição, doença cardíaca congênita, doença neuromuscular, doenças crô-
nicas, câncer, alcoolismo e idade avançada podem levar o cabelo a mudar de 
cor, enfraquecer ou até cair. Preocupações, estresse, trauma, medicamentos, 
condições médicas, metais pesados e fumo também são condições que podem 
afetar a saúde do cabelo.
Genética e saúde são fatores para o bem-estar de cabelo, assim como a nu-
trição adequada é importante. A parte viva do cabelo está sob a pele do couro 
cabeludo, estando a sua raiz alojada dentro do folículo.
Os nutrientes alcançam o cabelo por meio do sangue que chega até o folí-
culo. Nesse sentido, é importante mencionar a você que muitas das exigências 
metabólicas das células foliculares (minerais e vitaminas) precisam ser satis-
feitas para que o crescimento do cabelo seja ideal.
O aspecto saudável do cabelo é, em geral, um sinal de boa saúde e boas 
práticas de cuidados. A maioria dos indivíduos saudáveis tem acesso aos nu-
trientes em quantidade adequada em sua alimentação mas outros não têm 
acesso à nutrição adequada, e há também indivíduos com doenças que os 
predispõem à deficiência nutricional. Estes fatores influenciam a saúde do 
cabelo e do couro cabeludo.
Parece ironia, mas a maior parte das informações que temos sobre nu-
trição e cabelo é a partir do resultado das mudanças no cabelo de indivíduo 
que não apresentam nutrição adequada, de qualidade e em quantidade su-
ficiente. A desnutrição é um problema de saúde mundial, em especial nos 
países em desenvolvimento. Causada, sobretudo, pela pobreza, a desnutrição 
contribui para a susceptibilidade à infecção e cria um círculo vicioso causador 
de centenas de milhares de mortes todos os anos.
Alterações na pele e no cabelo podem fornecer pistas importantes acerca 
de deficiência vitamínica subjacente ou mesmo de desnutrição. O cabelo, em 
última análise, reflete o estado geral do corpo.
Na vigência de problemas de saúde ou deficiências nutricionais, o cabelo 
pode parar de crescer ou tornar-se frágil. Certas vitaminas, minerais e ami-
noácidos são cruciais para as vias metabólicas envolvidas no metabolismo da 
queratina.
Avaliação nutricional aplicada140
Estrutura do cabelo
Os cabelos diferenciam-se dos pelos comuns pela sua concentração por área 
de pele e por seu desenvolvimento em comprimento. Conforme já citamos, os 
cabelos servem como um aliado estético (dando forma ao rosto e valorizando-
-o), mas também têm a função de isolante térmico, pois protegem a cabeça das 
radiações solares e da abrasão mecânica.
O cabelo tem receptores nervosos que funcionam como sensores, os quais 
o levam a aumentar a proteção da cabeça quando necessário. Os cabelos 
também podem indicar diversas doenças que se manifestam alterando sua 
estrutura.
O fio de cabelo é um pelo, e, portanto, tem a mesma estrutura de todos os 
pelos do corpo humano, mas com algumas particularidades. Vamos a elas!
O cabelo é um fio queratinizado que cresce na pele dos mamíferos. A 
haste do cabelo é a parte do fio que emerge do couro cabeludo. O cabelo 
cresce a partir de cavidades em forma de sacos – os folículos, os quais se es-
tendem desde a derme até a epiderme através do extrato córneo. Cada folículo 
é um órgão em miniatura com componentes glandulares e musculares.
O cabelo é composto, basicamente, por três camadas:
 � cutícula (camada externa composta por várias subcamadas separadas 
por um complexo de células: endocutícula, epicutícula e exocutícula);
 � córtex (principal componente do cabelo, formado por um conjunto de 
células cilíndricas denominado de matriz, local onde fica situada a 
queratina e outras proteínas); e
 � medula (camada mais interna do folículo); em alguns tipos de cabelo, a 
medula pode não estar presente.
Para aprender mais sobre a estrutura do cabelo, leia os tópicos a seguir!
Cutícula
É a camada externa do fio de cabelo que se divide de cinco a 12 camadas que, 
sobrepostas, protegem as estruturas. Por serem transparentes, nos permitem 
ver a cor do fio do cabelo. A cutícula sofre agressões externas (sol, chuva, 
poluição), agressão por ação mecânica (escovar, pentear) e transformações 
químicas (relaxamento, permanente, colorações, reflexos). As cutículas são 
141Semiologia nutricional – Cabelo e unhas
parcialmente sobrepostas sobre si, podendo formar de cinco a 10 camadas de 
placas. Essas placas, por sua vez, oferecem excelente proteção ao córtex.
Córtex
Região intermediária onde transformamos, de todas as maneiras, a estrutura 
do cabelo. Nesta região, podemos encontramos as seguintes ligações quí-
micas:
 � Ligação salina: o simples ato de molhar o cabelo aumenta sua ex-
tensão.
 � Ligação de hidrogênio: a deformação acontece quando transfor-
mamos temporariamente o cabelo.
 � Ligação de enxofre (também conhecido como ponte de dissulfeto): 
só é rompida através de ação química (p. ex., com amônia) e sua trans-
formação é permanente naquele fio ou física (aquecimento) sua trans-
formação é temporária.
O córtex representa o coração do fio capilar. O grau de resistência, a elas-
ticidade e a cor do pelo dependem de sua estrutura. O diâmetro do córtex é 
determinado em função do número de células presentes no bulbo, que podem 
se multiplicar. A fibra do pelo tem de dois a três tipos de células do córtex. 
Esses tipos de células são:
 � Ortho córtex: tem baixa quantidade de enxofre (menos que 3%).
 � Para córtex: tem alta quantidade de enxofre (cerca de 5%).
 � Meso córtex: tem grande quantidade do aminoácido cistina.
Medula
É a parte central do fio. Há fios sem medula, o que não modifica em nada 
sua estrutura. O canal da medula pode estar vazio ou preenchido com que-
ratina esponjosa. Ainda não foi determinada a função desta região. Contudo, 
estudos recentes apontam as pesquisas para uma associaçãoda medula com 
o primeiro instante da fase de germinação do fio, em que a medula serviria 
como um “direcionador” do novo fio em direção ao poro. Veja na Figura 1 a 
estrutura do cabelo.
Avaliação nutricional aplicada142
Figura 1. Estrutura do cabelo.
Semiologia do cabelo
A seguir serão descritos os itens que você deve investigar na semiologia dos 
cabelos. Para tanto, utilize as técnicas de inspeção e palpação!
Cor
A cor dos pelos e cabelos é resultado da produção de melanina, podendo va-
riar desde o louro claro até o negro total. O cabelo pode começar a ficar gri-
salho já na terceira década de vida, em virtude da redução da produção de 
melanina nos folículos. Fatores genéticos também afetam a idade de início do 
surgimento de cabelos grisalhos.
143Semiologia nutricional – Cabelo e unhas
Textura
O cabelo pode ser fino ou espesso, reto, encaracolado ou cacheado. O ca-
belo normal deve ter um aspecto brilhante, embora as suas características 
possam se perder devido ao uso de alguns produtos de beleza, como tinturas 
e condicionadores. Observe a presença de cabelos sem vida, grosseiros ou 
quebradiços.
O Quadro 1 apresenta a você algumas manifestações encontradas nos ca-
belos e que são associadas a deficiências nutricionais. Confira!
Nutriente Suspeita Manifestação
Proteína
Baixa reserva de tecido 
muscular/proteínas
 � Sinal de bandeira 
(despigmentação
transversa)
 � Arrancável com 
facilidade e sem dor
Vitamina A
Deficiência
Cabelos ressecados 
e quebradiços
Excesso Alopecia
Biotina (Vitamina B7 ou
Vitamina H) 
Deficiência Alopecia
Manganês Deficiência
Alteração da pig- mentação e 
retardo no crescimento
Zinco Deficiência Alopecia
Cobre Deficiência
Perda da pigmen-
tação do cabelo
Selênio Excesso
 � Mudanças (perda/
quebradiços)
 � Dermatite no couro 
cabeludo
Quadro 1. Manifestações associadas a deficiências nutricionais.
A alopecia é a perda de cabelo do couro cabeludo ou de outro lugar. Essa 
condição pode atingir homens, mulheres e crianças e é uma anormalidade, 
cuja ilustração está na Figura 2.
Avaliação nutricional aplicada144
Figura 2. Exemplo de alopecia.
Unhas e nutrição
Várias doenças sistêmicas podem causar alterações na unha e são clinica-
mente perceptíveis. Podem estar associadas à desnutrição e a outras doenças 
sistêmicas, ou podem ser uma manifestação secundária da deficiência de de-
terminada vitamina, mineral ou outro elemento-traço (p. ex., deficiência de 
ferro [anemia]).
As unhas podem refletir algumas deficiências nutricionais, como os 
baixos níveis de ferro, biotina e proteína. A maioria dos problemas de unhas 
não está relacionada com a sua alimentação, mas, se você tem uma deficiência 
de ferro, as unhas podem denunciá-la. Por exemplo, unhas esbranquiçadas são 
um sinal comum de anemia.
Estrutura das unhas
A unha é um apêndice queratinoso da pele, produzida por um epitélio germi-
nativo, assim como as células epidérmicas basais produzem o estrato córneo 
da pele. Os queratinócitos da unha contribuem para sua fixação, pois pro-
duzem uma queratina dura.
A unha tem a função de favorecer a precisão na manipulação de objetos 
com a ponta dos dedos, além de facilitar a ação de segurar objetos com as 
mãos e os pés. As unhas dos dedos das mãos crescem quase quatro vezes 
145Semiologia nutricional – Cabelo e unhas
mais rápido que as dos dedos dos pés, sendo que as das mãos crescem, por 
mês, cerca de 3 mm. Confira, a seguir, as partes nas quais a unha é dividida:
 � Margem livre: parte da unha que se estende além do dedo. Não há ter-
minações nervosas nessa região, logo, não sentimos dor ao cortá-la.
 � Matriz ungueal (ou raiz da unha): porção proximal que cresce. Está 
embaixo da pele.
 � Eponíquio ou cutícula: dobra de pele na porção proximal da unha.
 � Prega periungueal: dobra de pele nos lados da unha.
 � Hiponíquio: fixação entre a pele do dedo e a porção distal da unha.
 � Lâmina ungueal: parte à qual nos referimos quando dizemos “unha”, 
ou seja, a porção rígida e translúcida, composta de queratina.
 � Leito ungueal: tecido conjuntivo aderente, fortemente aderido à lâmina 
ungueal. Contém grande quantidade de terminações nervosas.
 � Lúnula: parte branca convexa do leito da unha.
 � Prega ungueal: prega da pele dura sobreposta como de base de uma 
unha.
Semiologia das unhas
As técnicas utilizadas na análise das unhas são de inspeção e palpação. Você 
deverá avaliar os itens descritos a seguir.
Formato e contorno
A superfície das unhas costuma ser um pouco curva ou achatada, e as pregas 
ungueais posterior e laterais são lisas e arredondas. As bordas das unhas são 
lisas, redondas e limpas, sugerindo cuidados pessoais adequados.
O sinal do perfil
Para avaliar este item, você deve observar o indicador em perfil e registrar o 
ângulo da base da unha, que deve ser de cerca de 160°. A base da unha deve 
ser firme à palpação; a curvatura lateral deve ser nítida, e a superfície, lisa e 
brilhante. Observe que o ângulo entre a base da unha e a unha, para ser con-
siderado normal, deve ser de 160° ou menos.
Avaliação nutricional aplicada146
https://pt.wikipedia.org/wiki/Epon%C3%ADquio
https://pt.wikipedia.org/wiki/Paron%C3%ADquia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipon%C3%ADquio
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%A2mina_ungueal&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Queratina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Leito_ungueal
https://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%BAnula
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Prega_ungueal&action=edit&redlink=1
Consistência
A superfície normal da unha é lisa e regular, não friável ou quebradiça. A 
espessura é uniforme. A unha adere firmemente ao leito ungueal e sua base 
é firme à palpação.
Cor
A unha normal tem cor rósea avermelhada. A placa ungueal, por ser translú-
cida, é uma janela para o tecido subjacente do leito ungueal. Pessoas de pele 
escura podem apresentar regiões pigmentadas, acastanhadas ou negras, ou 
faixas (também chamadas de estrias) que cruzam a borda ungueal. Todas as 
pessoas apresentam, normalmente, marcações lineares da espessura de fios 
de cabelo como consequência de traumatismo ou corte da cutícula. Você deve 
estar atento a qualquer marca anormal no leito ungueal.
Depressões, fendas ou linhas transversas podem indicar deficiência nutri-
cional ou acompanhar doenças agudas, que provoquem distúrbios do cresci-
mento das unhas. O Quadro 2 apresenta algumas associações que podem ser 
encontradas entre vitaminas e minerais e suas manifestações na unha.
Nutriente Suspeita Manifestação
Vitamina K Deficiência Listras hemorrágicas sob as unhas
Vitamina C Deficiência
Unhas com hemorragia ao 
redor dos folículos pilosos
Vitamina B9
(ácido fólico)
Deficiência
Quebradiças, rugosas ou 
apresentando coiloniquias
Vitamina B12
(cobalamina)
Deficiência
 � Quebradiças, rugosas ou apre-
sentando coiloniquias
 � Tecido vascular da unha marrom
Ferro Deficiência
Quebradiças, rugosas ou 
apresentando coiloniquias
Selênio Excesso
Mudanças (quebradiças, li-
nhas amarelo-esbranquiçadas 
ou vermelhas, perda)
Quadro 2. Vitaminas e minerais e suas associações na unha.
147Semiologia nutricional – Cabelo e unhas
Considerações finais
As vitaminas e os minerais são necessários como cofatores em muitas en-
zimas e proteínas estruturais, incluindo as do cabelo e das unhas; no entanto, 
a maioria das vitaminas e minerais é obtida a partir de uma dieta saudável.
Indivíduos com má absorção, doença crônica, doença cardíaca congênita, 
doença maligna, doença neuromuscular, distúrbios alimentares, desnutrição e 
idosos exigem ainda mais atenção com relação a unhas e cabelos, pois podem 
refletir deficiências pontuais de vitaminas e minerais.
Youtube. Estrutura dos cabelos - Parte 1. Disponível em: .
Youtube. Estrutura dos cabelos - Parte 2. Disponível em: .
Youtube. Estrutura dos cabelos - Parte 3. Disponível em: .
Youtube.Metamorfoses dos cabelos Disponível em: .
Avaliação nutricional aplicada148
https://www.youtube.com/watch?v=LpnVes1mXNw
https://www.youtube.com/watch?v=LpnVes1mXNw
1. Unhas e cabelos são considerados 
apêndices epidérmicos. Sobre suas 
funções e características, assinale a 
alternativa correta.
a) Os cabelos são apêndices fun-
damentais para a vida, visto 
que, além da proteção, também 
exercem funções imunológicas.
b) As unhas são formadas por 
células epiteliais e, portanto, em 
qualquer porção delas, podemos 
sentir dor.
c) A coloração rósea da unha deriva 
da melanina presente nas células 
epiteliais.
d) O cabelo tem receptores ner-
vosos que funcionam como 
sensores, levando-o a aumentar 
a proteção da cabeça quando 
necessário.
e) As unhas perderam sua função 
devido à evolução dos seres 
humanos.
2. Os cabelos são pelos que crescem 
no couro cabeludo. Uma pessoa 
adulta tem, em média, 150 mil fios 
de cabelo, sendo que crescem, em 
média, 1 cm por mês. Sobre o cabelo, 
é correto afirmar que:
a) Genética, sexo e idade são fatores 
sem influência no crescimento do 
cabelo.
b) Várias doenças podem compro-
meter a saúde capilar, causando 
queda de cabelo, enfraqueci-
mento e perda do brilho. A hi-
pertensão arterial é uma doença 
associada a problemas capilares.
c) Oscilações hormonais, como 
menopausa, podem prejudicar a 
velocidade de crescimento.
d) Embora tenha grande impor-
tância para a beleza dos fios, a 
nutrição não influencia direta-
mente a saúde capilar.
e) O fio apresenta pequenos vasos 
sanguíneos que levam os nu-
trientes a toda a extensão do 
cabelo.
3. O aspecto saudável do cabelo é, 
em geral, um sinal de boa saúde e 
boas práticas de cuidados. Altera-
ções na pele e no cabelo podem 
fornecer pistas importantes acerca 
da presença de deficiência vitamí-
nica subjacente. Sobre esta relação, 
assinale a alternativa que apresenta a 
correlação correta entre deficiência e 
manifestação clínica.
a) Baixa reserva de tecido muscular/
proteínas Sinal de bandeira (des-
pigmentação transversa), arran-
cável com facilidade e sem dor.
b) Excesso de selênio Perda da 
pigmentação do cabelo.
c) Excesso de vitamina A Cabelos 
ressecados e quebradiços.
d) Deficiência de zinco Sinal de 
bandeira (despigmentação 
transversa).
e) Deficiência de cobre Alopecia.
149Semiologia nutricional – Cabelo e unhas
BARROS, A. L. B. (Org.). Anamnese e exame físico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
CASHMAN, M. W.; SLOAN, S. B. Nutrition and nail disease. Clinics in Dermatology, v. 28, n. 
4, p. 420-425, jul./ago. 2010.
DUARTE, A. C. G.; BORGES, V. L. S. Avaliação nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. 
São Paulo: Atheneu, 2007.
GOLDBERG, L. J.; LENZY, Y. Nutrition and hair. Clinics in Dermatology, v. 28, n. 4, p. 412-419, 
jul./ago. 2010. JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde. 3. ed. Rio de Janeiro: Guana-
bara Koogan, 2002.
PORTO, C. C. Exame clínico: bases para a prática médica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2008.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 
8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. cap. 5.
4. Várias doenças sistêmicas podem 
gerar alterações na unha, as quais 
são clinicamente perceptíveis. Essas 
alterações podem estar associadas 
à desnutrição e a outras doenças 
sistêmicas. Você está avaliando um 
paciente e, na inspeção das unhas, 
detecta listras hemorrágicas sob elas. 
A suspeita é que o paciente está com 
deficiência de qual nutriente?
a) Ácido fólico.
b) Ferro.
c) Vitamina C.
d) Cobalamina.
e) Vitamina K.
5. A unha é um apêndice queratinoso 
da pele, produzida por um epitélio 
germinativo. Conhecer a anatomia e 
as partes que compõem a unha é o 
primeiro passo para a realização da 
semiologia deste apêndice epidér-
mico. A respeito da estrutura das 
unhas, está correto afirmar:
a) A parte da unha que se estende 
além do dedo é a lâmina ungueal.
b) A lúnula é uma dobra de pele na 
porção proximal da unha.
c) A matriz ungueal, ou raiz da unha, 
é a porção proximal que cresce e 
está embaixo da pele.
d) A parte branca convexa do leito 
da unha é chamada de hiponí-
quio.
e) O eponíquio é o tecido conjun-
tivo aderente que está forte-
mente aderido à lâmina ungueal.
Avaliação nutricional aplicada150
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%A2mina_ungueal&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%BAnula
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipon%C3%ADquio
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipon%C3%ADquio
https://pt.wikipedia.org/wiki/Epon%C3%ADquio
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