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SEMANA 23 – SALA DE AULA INVERTIDA – MÓDULO SÍNCRONO 3 Template para preenchimento de atividade prática acadêmica 1) Histórico do Paciente a. Identificação e contexto social Resposta: Idade: Cor/raça: Escolaridade: Estrutura familiar (com quem vive, rede de apoio): Renda familiar aproximada: Ocupação atual (ou última): b. Condição clínica e experiência com o adoecimento Resposta: ● História clínica: ● Experiência pessoal com o adoecimento: c. Estratégias atuais de enfrentamento Resposta: ● O que o paciente tem feito para lidar com seu problema d. Percepções e prioridades do paciente Resposta: ● O que mais preocupa o paciente em relação à sua saúde: ● O que é mais importante para ele no tratamento: ● Observação: caso não tenha certeza sobre as preocupações do paciente, descreva aqui. 2. Desfechos clínicos relevantes (visão profissional) Resposta: ● Quais desfechos clínicos você considera mais preocupantes neste caso? ● Justificativa clínica para sua escolha: 3. Lacunas terapêuticas identificadas Todos os três casos da semana passada tinham seu plano terapêutico muito aquém do recomendado. Dona Laura está usando sub doses de inibidor da ECA e betabloqueador, mas sem nenhum outro medicamento. Seu José Antônio está usando um beta-agonista de curta duração (fenoterol) e prednisona à critério do paciente. Dona Gisele então está usando somente um anti-hipertensivo. Identifique quais são estas lacunas terapêuticas e descreva-as aqui. Foram citados apenas alguns medicamentos, para ajudá-lo a dar início ao seu estudo. Seja um pouco mais abrangente no seu estudo. Resposta: 4. Inércia terapêutica Depois de ter estudado um pouco mais sobre DPOC, DRC e ICC e respondido à pergunta anterior, responda às perguntas: ● Você identifica que há alguma inércia terapêutica no caso do seu paciente? Se sim, qual ou quais seriam? ● Há alguma avaliação que ficou por ser feita, alguma conduta que deveria ser realizada e que, por algum motivo, não foi? ● Descreva. Seja simples e direto. Exemplo: “Meu paciente com ICC não está usando antagonista da aldosterona, apesar da indicação.”. 5. Fontes de informação consultadas (ACQUIRE) Resposta: ● Quais foram as fontes de informação que você buscou – livros, artigos, websites, outras fontes: ● Observações sobre como essas fontes ajudaram na análise: 6. Avaliação crítica das evidências (APPRAISE) Vamos avançar para o terceiro A (APPRAISE — Avaliar criticamente a evidência) – analise as fontes de evidências que você usou na pergunta 5 e escreva aqui se estas fontes descrevem que: Resposta: 6.1 Tipo de estudo gerou a evidência 6.2 Desfecho tratado pela fonte 6.3 Nível de evidência e grau de recomendação Por exemplo: Diretrizes terapêuticas recomendam que pacientes com DPOC tomem vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica). Esta vacina reduz a ocorrência de pneumonias em pessoas acima de 60 anos e exacerbações em pacientes com DPOC. A diretriz produzida pela Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) apresenta esta recomendação como nível B de evidências, ou seja, evidência proveniente de ensaio clínico randomizado com limitações importantes; corpo limitado de evidências. Observação: não se preocupe em calcular NNT ou decifrar os estudos, apenas descreva se as fontes que você encontrou mencionam para qual desfecho cada intervenção é recomendada.