Aula 01 - DSM-5-TR

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Prof.ª Isabela Nunes
Transtornos
Psicopatológicos
Roteiro da aula
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DSM – 5 – TR (breve introdução).
Quinta Edição, Revisão de Texto (DSM-5-TR),
O DSM faz parte da Psicopatologia,
Integra os critérios diagnósticos originais do DSM-5
publicados com modificações para mais de 70
transtornos,
Atualizado com base em revisões da literatura desde a
publicação do DSM-5.
DSM-5-TR
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Objetivos:
Descrever os critérios diagnósticos,
Realizar uma classificação de transtornos mentais
com critérios associados projetados para facilitar
diagnósticos mais confiáveis,
Atuar como uma referência padrão para a prática
clínica no campo da saúde mental.
DSM-5-TR
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Uma ferramenta para coletar e comunicar
estatísticas precisas de saúde pública sobre taxas de
morbidade e mortalidade por transtornos mentais,
Têm limitações > o julgamento clínico é importante
(isto é, a expertise clínica, o raciocínio clinico). Os
transtornos mentais nem sempre se encaixam
completamente dentro dos limites de um único
transtorno.
O Manual precisa ser útil na prática, funcional e
flexível para organizar e auxiliar no diagnóstico e
tratamento precisos de transtornos mentais.
DSM-5-TR
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Atualizações:
Inclusão do transtorno do luto prolongado está no
capítulo dos transtornos relacionados ao trauma e
estressores,
Inclusão de códigos dos sintomas para o informe do
comportamento suicida,
Atualização das seções: Prevalência, Fatores de
Risco, Prognósticos, Problemas de Diagnóstico
relacionados à Cultura, Pensamentos ou
Comportamentos Suicidas.
DSM-5-TR
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Atualizações:
Integração de descobertas científicas das mais
recentes pesquisas em genética e neuroimagem,
Representação de questões de desenvolvimento
relacionadas ao diagnóstico,
Reestruturação de transtornos por uso de substâncias
para consistência e clareza,
Especificidade aprimorada para transtornos
neurocognitivos maiores e leves.
DSM-5-TR
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DSM-5-TR
Atualizações:
Classificação simplificada de transtornos bipolares e
depressivos,
Seção III: novos transtornos e características,
Aprimoramentos on-line.
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DSM-5-TR
Atualizações:
Harmonização com a CID (Classificação Internacional de
Doenças),
A existência de duas grandes classificações de transtornos
mentais dificulta a coleta e o uso de estatísticas
nacionais de saúde, complica as tentativas de replicar
resultados científicos em todo o país,
Mesmo quando a intenção era identificar populações de
pacientes idênticas, os diagnósticos do DSM-IV e da CID-10
nem sempre concordavam.
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DSM-5-TR
Atualizações:
Devido a diferenças de tempo, a harmonização
completa dos critérios diagnósticos do DSM-5 com a CID-
11 não foi possível porque o esforço de desenvolvimento do
DSM-5 estava vários anos à frente do processo de
revisão da CID-11,
Os critérios diagnósticos do DSM-5 foram finalizados
no momento em que os grupos de trabalho da CID-11
estavam começando a desenvolver as descrições clínicas e
diretrizes diagnósticas.
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DSM-5-TR
Atualizações:
Membros do grupo de trabalho do DSM -5 participaram
do desenvolvimento dos critérios diagnósticos do CID-11 e
procuraram manter as diretrizes mais próximas do DSM
5,
O CID e o DSM estão agora mais próximos do que em
qualquer outro momento desde o DSM-II e o CID-8.
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DSM-5-TR
Transtorno Mental (o que é?):
Um transtorno mental é uma síndrome caracterizada
por distúrbios clinicamente significativos na cognição,
regulação emocional ou comportamento de um indivíduo
que reflete uma disfunção nos processos psicológicos,
biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao
funcionamento mental, 
Os transtornos mentais geralmente estão associados a
sofrimento significativo ou incapacidade em atividades
sociais, ocupacionais ou outras atividades importantes.
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Transtorno Mental (o que não é?):
Uma resposta esperada ou culturalmente aprovada a
um estressor ou perda comum, como a morte de um ente
querido, não é um transtorno mental,
 
Comportamentos socialmente desviantes (por exemplo,
políticos, religiosos ou sexuais) e conflitos que ocorrem
principalmente entre o indivíduo e a sociedade não são
transtornos mentais, a menos que o desvio ou conflito
resulte de uma disfunção no indivíduo, conforme
descrito acima.
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DSM-5-TR
Transtorno Mental (Importante!):
O diagnóstico de um transtorno mental deve ter utilidade
clínica,
Deve ajudar os profissionais a determinar o
prognóstico, os planos de tratamento e os resultados
potenciais do tratamento para seus pacientes.
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DSM-5-TR
Transtorno Mental (Importante!):
A necessidade de tratamento é uma decisão clínica
complexa que leva em consideração: a gravidade dos
sintomas, a relevância dos sintomas, benefícios dos
tratamentos disponíveis e outros fatores (por exemplo,
sintomas psiquiátricos que complicam outras doenças),
É possível encontrar indivíduos cujos sintomas não
atendem a todos os critérios para um transtorno mental,
mas que demonstram uma clara necessidade de
tratamento ou cuidado.
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DSM-5-TR
Recapitulando - objetivo (Principal):
Auxiliar profissionais treinados no diagnóstico de
transtornos mentais como parte de uma avaliação de
formulação de caso que leve a um plano de tratamento
informado para cada indivíduo,
A formulação do caso deve envolver uma história clínica
cuidadosa e um resumo conciso dos fatores sociais,
psicológicos e biológicos.
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DSM-5-TR
Importante!
O manual não é suficiente simplesmente marcar os
sintomas nos critérios diagnósticos para fazer um
diagnóstico de transtorno mental,
“Treinamento clínico e experiência são necessários para
usar o DSM para determinar um diagnóstico clínico.”
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DSM-5-TR
Importante!
Segurança na prática: etapas que devem ser seguidas,
Efetividade:
Testagem em
laboratório, em
ambiente limpo (de
qualquer aspecto que
venha interferir no
resultado).
Eficiência: O protocolo que
deu certo no laboratório
funciona na vida real? Se
sim, tem eficiência.
Eficácia: Gera uma relação
custo benefício para meu
paciente? 
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DSM-5-TR
Importante!
O diagnóstico requer treinamento clínico para
reconhecer quando a combinação de fatores
predisponentes, precipitantes, perpetuantes e
protetores resultou em uma condição psicopatológica na
qual os sinais e sintomas excedem os limites normais.
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DSM-5-TR
Importante!
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DSM-5-TR
Elementos de um diagnóstico:
Os critérios diagnósticos são oferecidos como diretrizes
para fazer diagnósticos, e seu uso deve ser informado pelo
julgamento clínico,
Após a avaliação dos critérios diagnósticos, os profissionais
devem considerar a aplicação de subtipos e/ou
especificadores de transtorno conforme apropriado: 
Outros transtornos especificados ou transtorno não
especificado.
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DSM-5-TR
Informações no DSM-5-TR:
Procedimentos de Registro – Código CID,
nome,
Subtipos e/ou especificadores,
Recursos de diagnóstico,
Características Associadas: características
clínicas que não são representadas nos
critérios,
Prevalência: descreve as taxas do
transtorno na comunidade,
Desenvolvimento e Curso: descreve os
padrões típicos de apresentação e
evolução do transtorno ao longo da vida.
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DSM-5-TR
Informações no DSM-5-TR:
Fatores de risco e prognóstico: inclui uma discussão de
fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de um
transtorno,
Questões de diagnóstico relacionadas à cultura: incluem
informações sobre variações na expressão dos sintomas,
atribuições para causas,
Questões de diagnóstico: relacionadas a sexo e gênero
incluem correlações do diagnóstico relacionadas a sexo ou
gênero.
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DSM-5-TR
Informações no DSM-5-TR:
Marcadores de diagnóstico: abordam medidas objetivas
que estabeleceram valor diagnóstico. Estes podem incluir
achados do exame físico (p.ex. devido à doença de
Alzheimer),
A associação com pensamentos ou comportamentos
suicidas,
Consequências Funcionais: influência na vida diária.
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DSM-5-TR
Informações no DSM-5-TR:
Diagnóstico Diferencial: diferenciar o transtorno de outros
transtornos que apresentam algumas características de
apresentaçãosemelhantes,
Comorbidades: descrições de transtornos mentais e
outras condições médicas.
Referência: