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RESUMO RÁPIDO (pontos principais que caem) 1. Estrutura bacteriana • Cápsula→ fator de virulência, antifagocítica. • Flagelos→ motilidade. • Pili/fímbrias → adesão às células hospedeiras. • Plasmídeos→ genes acessórios (ex.: resistência a antibióticos). 2. Gram + x Gram – 1. Gram +: parede espessa de **peptidoglicano**, sem LPS. Mais suscetíveis a antibióticos que atuam na parede. 2. Gram –: parede delgada, mas com membrana externa rica em LPS (lipopolissacarídeo): • Lipídio A → endotoxina (choque séptico). • Polissacarídeo O → antígeno de superfície. Se não usar o descorante na coloração de Gram → tudo ficaria roxo (Gram + e –). 3. Crescimento bacteriano • Fase Lag → adaptação, sem divisão. • Fase Log (exponencial) → divisão intensa, maior suscetibilidade a antibióticos. • Fase estacionária → equilíbrio entre divisão e morte. • Fase de morte → declínio. Em infecção grave com pus/sangue, a bactéria está em fase log (maior multiplicação). 4. Meios de cultura • Ágar sangue→ crescimento + hemólise. • MacConkey → seletivo (Gram –) e diferencial (lactose). • Manitol-sal → seletivo (Staphylococcus) e diferencial (fermentação do manitol → S. aureus). • Chocolate→ crescimento de exigentes (ex. Neisseria). 5. Staphylococcus aureus Gram +, cocos em “cachos de uva”. Teste da coagulase + (diferencia S. aureus). • Fatores de virulência: cápsula, proteína A (antifagocítica), toxinas (citolíticas, esfoliativas, choque tóxico, enterotoxina alimentar). • Doenças: impetigo, foliculite, furúnculo, intoxicação alimentar, choque tóxico, pneumonia, osteomielite. • Tratamento: alta resistência → MRSA (vancomicina em casos graves). 6. Controle e antissépticos • Álcool 70% → desnatura proteínas (rápido, evapora rápido, não age em esporos). • Hipoclorito (2%) → oxidação, inativado por pus/sangue. • Amônia / compostos quaternários → limpeza de baixo nível. • Clorexidina → pele, mucosas (Gram +). • Fenol → desuso (toxicidade). Pus e sangue interferem porque a matéria orgânica inativa antissépticos (ex.: cloro). QUESTÕES DE PROVA (com gabarito) Questão 1 – Gram (Residência Multiprofissional) A parede celular das bactérias Gram negativas contém: a) Ácido teicoico. b) Lipopolissacarídeo (LPS). c) Peptidoglicano espesso. d) Micoplasma. --- Questão 2 – Meios de Cultura (Concurso EBSERH) O meio de cultura ágar manitol-sal é utilizado para: a) Diferenciar bacilos entéricos. b) Selecionar cocos Gram positivos e diferenciar S. aureus. c) Crescimento de micobactérias. d) Crescimento de fungos dermatófitos. --- Questão 3 – Antissépticos (Concurso Técnico de Enfermagem) Assinale a alternativa correta: a) O álcool a 70% é mais eficaz que o a 100% b) O hipoclorito de sódio mantém sua ação mesmo na presença de sangue c) A clorexidina é ineficaz contra bactérias Gram positivas d) O fenol é o antisséptico mais utilizado atualmente --- Questão 4 – Crescimento Bacteriano (ENARE) Na fase logarítmica, as bactérias: a) Morrem em número superior ao de células novas. b) Estão em equilíbrio entre divisão e morte. c) Se multiplicam em máxima velocidade d) Não se dividem, apenas se adaptam. --- Questão 5 – Staphylococcus aureus (Residência HU) O teste da coagulase é usado para: a) Identificar Escherichia coli. b) Diferenciar S. aureus de outros estafilococos c) Avaliar resistência bacteriana. d) Identificar bacilos entéricos. Super Lista de Questões (baseada nos seus slides + questões de concurso/prova) 1) Coloração de Gram • Questão 1 – (Adaptada de concurso técnico) Durante a coloração de Gram, se o descorante (álcool/acetona) não for utilizado, o que acontece? a) Apenas Gram positivas coram de roxo. b) Apenas Gram negativas coram de vermelho. c) Tanto Gram positivas quanto Gram negativas coram de roxo. d) Nenhuma bactéria é corada. 2) Estruturas bacterianas • Questão 2 – Associação (slide de crescimento bacteriano) Associe as estruturas bacterianas às suas funções: 1. Cápsula 2. Flagelo 3. Pili/fímbrias 4. Plasmídeo -- ( ) Genes acessórios, resistência a antibióticos ( ) Adesão a superfícies ( ) Motilidade ( ) Fator antifagocítico Gabarito: 4 – 3 – 2 – 1 3) Crescimento bacteriano • Questão 3 – (ENARE adaptada) Na fase logarítmica, as bactérias: a) estão em equilíbrio entre divisão e morte. b) morrem em número superior ao de células novas. c) se multiplicam em máxima velocidade. d) não se dividem, apenas se adaptam ao meio. Questão 4 – Discursiva Um paciente apresenta secreção com pus e sangue. Explique por que isso interfere na ação dos antissépticos. Resposta esperada: A presença de matéria orgânica (sangue, pus, fezes) inativa a ação de diversos antissépticos, como o **hipoclorito de sódio**, reduzindo sua eficácia. Por isso, deve-se realizar limpeza mecânica antes da aplicação. 4) Meios de cultura • Questão 5 – Associação (EBSERH adaptada + slide 3) Associe os meios de cultura à sua função: 1. Ágar sangue 2. MacConkey 3. Ágar sal-manitol 4. Ágar chocolate ( ) Diferencia Gram negativos fermentadores de lactose ( ) Crescimento de microrganismos exigentes como Neisseria ( ) Crescimento + hemólise ( ) Seletivo para estafilococos; diferencia S. aureus Gabarito: 2 – 4 – 1 – 3 • Questão 6 – (Residência HU) O meio de cultura seletivo e diferencial para Staphylococcus aureus é: a) Ágar sangue. b) Ágar chocolate. c) Ágar sal-manitol. d) MacConkey. 5) Staphylococcus aureus • Questão 7 – (Baseada no slide de morfologia) Qual a forma característica de arranjo do Staphylococcus aureus na microscopia? a) Diplococos. b) Cocos em cadeia. c) Bacilos. d) Cocos em cachos de uva. • Questão 8 – V/F (Prova de residência) Sobre Staphylococcus aureus, marque V ou F: ( ) É Gram positivo. ( ) Apresenta flagelos e cápsula. ( ) Teste da coagulase diferencia S. aureus (+) dos outros estafilococos. ( ) Produz toxinas como enterotoxina, TSST-1 e toxina esfoliativa. Gabarito: V – F – V – V 6) Antissépticos e assepsia • Questão 9 – (Prova técnica de laboratório) Sobre métodos de limpeza e antissepsia, assinale a correta: a) O álcool 70% é mais eficaz do que o 100%. b) O hipoclorito mantém ação mesmo na presença de sangue. c) Compostos de amônia são de alto nível de desinfecção. d) Clorexidina não tem ação sobre Gram positivas. • Questão 10 – V/F (baseada no slide 3) ( ) Assepsia = ausência de contaminação significativa. ( ) Antissepsia = uso de produtos químicos em tecidos vivos. ( ) Desinfecção = destruição total de microrganismos incluindo esporos. ( ) Esterilização = método físico ou químico que elimina todas as formas de vida microbiana. Gabarito: V – V – F – V ) ## 1) Estruturas bacterianas — o que é e pra que serve * **Cápsula**: camada externa (polissacarídeo) — protege contra fagocitose, facilita formação de biofilme e aumenta virulência. * **Parede celular / peptidoglicano**: confere forma e resistência osmótica; espessa em Gram- positivas. * **Membrana externa (Gram-negativas) / LPS**: a camada externa tem **LPS (lipopolissacarídeo)** — *Lipid A* é endotoxina (febre/choque), o O-antígeno é importante para evasão/imunogenicidade. * **Pili / fímbrias**: adesão a células/tecidos (início da colonização). * **Flagelo**: motilidade. * **Plasmídeo**: DNA extracromossômico — carrega genes acessórios (ex.: resistência a antibióticos, toxinas). * **Esporos** (algumas bactérias) — estrutura de resistência (não formados por Staphylococcus nem Streptococcus). --- ## 2) Gram stain — se tirar o descorante (álcool/acetona) * O descorante remove o corante das Gram-negativas; **se você NÃO usar o descorante, tanto Gram+ quanto Gram– reteriam o cristal violeta eapareceriam roxas**, confundindo a leitura. --- ## 3) Staphylococcus (gênero) — resumo rápido * **Morfologia**: cocos Gram-positivos, em **cachos (grape-like clusters)**. Catalase +. Muitos são não móveis; não formam esporos. * **S. aureus** (mais patogênico): coagulase + (diferencia de outros staphylococci), coloniza pele e narinas; causa furúnculos, impetigo, osteomielite, pneumonia, intoxicação alimentar (enterotoxina), síndrome do choque tóxico (TSST-1). Alta capacidade de formar biofilme; MRSA = cepas resistentes à meticilina. (fonte: CDC). ([CDC][1]) * **Identificação laboratorial**: **Mannitol Salt Agar (MSA)** — seletivo e diferencial: S. aureus fermenta manitol (meio fica amarelo). Teste da coagulase positivo. ([ASM.org][2]) --- ## 4) Streptococcus (gênero) — resumo rápido * **Morfologia**: cocos Gram-positivos em **cadeias**. Catalase NEGATIVO (ajuda a diferenciar de Staph). * **Classificação por hemólise em ágar sangue**: * **Beta-hemólise (completa)** — ex.: *S. pyogenes* (Grupo A), *S. agalactiae* (Grupo B). * **Alfa-hemólise (parcial, verde)** — ex.: *S. pneumoniae* (optoquina sensível). * **Gama (não hemolítico)** — algumas Enterococcus/viridans. * **Testes úteis**: bacitracina (Group A), CAMP (Group B), optoquina (S. pneumoniae). --- ## 5) Escherichia coli — resumo rápido * **Morfologia**: bacilo Gram-negativo (enterobactéria). * **MacConkey**: fermenta lactose → colônias róseas/rosadas (lactose-fermenter). MacConkey é seletivo para Gram-negativos e diferencia fermentadores de lactose. ([CENIBio][3]) * **Virulência**: LPS (endotoxina), fimbriae (aderência em UTIs/enterotoxigênicas), toxinas em certos sorotipos (EHEC, ETEC etc.). * Obs: em provas, se pedirem **“tipo de H no sangue / hemólise”**, lembre: *E. coli* pode ou não apresentar hemólise — o que importa em provas é **MacConkey = lactose fermenter**. --- ## 6) Meios de cultura importantes (rápido) * **MacConkey agar** — seletivo para Gram-negativos; diferencia lactose-fermentadores (E. coli fica rosa). ([CENIBio][3]) * **Mannitol salt agar (MSA)** — seletivo/diferencial para Staphylococcus (S. aureus fermenta manitol → amarelo). ([ASM.org][2]) * **Ágar sangue** — diferencial por hemólise (α, β, γ). * **Ágar chocolate** — para microrganismos exigentes (ex.: Neisseria, Haemophilus). * **Mueller-Hinton** — meio padrão para teste de sensibilidade (antibiograma). --- ## 7) Antissépticos / desinfetantes — pontos práticos * **Álcool 70%** é **mais efetivo que o álcool absoluto** para antissepsia (água ajuda na penetração/desnaturação proteica). ([PMC][4]) * **Hipoclorito de sódio (cloro/bleach)** — bom desinfetante, **é rapidamente inativado na presença de matéria orgânica (sangue/pus)**; por isso limpar antes e só depois desinfetar. ([CDC][5]) * **Clorexidina** — muito usada para pele (boa contra Gram +). * **Fenóis** — permanecem ativos com matéria orgânica (algumas formulações). * **Glutaraldeído / aldeídos** — desinfecção de alto nível (instrumentos). --- 1. (MC) Se, numa coloração de Gram, você **não usar o descorante**, o resultado será: A) Apenas Gram+ roxas. B) Apenas Gram– vermelhas. C) **Tanto Gram+ quanto Gram– roxas.** D) Nenhuma coloração. 2. (MC) Meio seletivo/diferencial para **Staphylococcus aureus**: A) Ágar sangue. B) Ágar chocolate. C) **Mannitol salt agar (MSA).** D) MacConkey. 3. (MC) MacConkey agar é usado para: A) Isolar Gram-positivos. B) Isolar fungos. C) **Isolar Gram-negativos e diferenciar fermentadores de lactose.** D) Crescer micobactérias. 4. (Associação) Ligue 1→5 com as funções: 1) Cápsula 2) Flagelo 3) Pili 4) Plasmídeo 5) Peptidoglicano a) Adesão b) Motilidade c) Estrutura da parede (sustentação) d) Genes de resistência e) Antifagocítico (Escreva como 1-?, 2-?, ...) 5. (MC) Teste que difere Staphylococcus (catalase +) de Streptococcus (catalase −): A) Coagulase. B) Bacitracina. C) **Catalase.** D) Optoquina. 6. (MC) Hemólise β (completa) em ágar sangue é típica de: A) S. pneumoniae. B) **S. pyogenes (Group A).** C) S. epidermidis. D) E. coli. 7. (MC) Sobre **E. coli**, marque a correta: A) É um coco Gram-positivo. B) Não fermenta lactose em MacConkey. C) **É bacilo Gram-negativo que geralmente fermenta lactose (colônias rosas em MacConkey).** D) É sempre não-hemolítico. 8. (V/F) O álcool 70% é mais eficaz que o álcool absoluto como antisséptico. 9. (MC) Em presença de **pus e sangue**, qual antisséptico tem sua ação mais reduzida/inativada? A) Fenol. B) Clorexidina. C) **Hipoclorito de sódio (cloro).** D) Glutaraldeído. 10. (MC) Qual é um **desinfetante de alto nível** para instrumentais (ação sobre esporos com tempo prolongado)? A) Álcool 70% B) Hipoclorito diluído C) **Glutaraldeído (aldeído)** D) Sabão comum 11. (MC) Na **fase logarítmica** (exponencial): A) Há pouca divisão. B) A taxa de morte > taxa de crescimento. C) **Crescimento em máxima velocidade (duplicações constantes).** D) Não há atividade metabólica. 12. (Discursiva curta) Um paciente com abscesso (pus) — em qual **fase** esperaria encontrar alta multiplicação bacteriana? Como isso interfere no tratamento? > (responda em 1–2 linhas) 13. (Discursiva curta) Por que a presença de **pus/sangue** reduz a eficácia de alguns antissépticos? Cite 2 agentes que são inativados e 1 que mantém ação. > (responda em 1–3 linhas) 14. (MC) Qual arranjo caracteriza **Staphylococcus** ao microscópio? A) Em cadeias. B) Em diplococos. C) **Em cachos (grape-like clusters).** D) Em bacilos. 15. (MC) Meio que evidencia hemólise (α, β, γ): A) MacConkey. B) **Ágar sangue.** C) Mannitol salt agar. D) EMB. 16. (MC) S. aureus fermenta manitol produzindo cor amarela no MSA por causa de: A) produção de H2S. B) produção de CO2. C) **produção de ácido (queda de pH).** D) liberação de base. 17. (Associação) PROCEDIMENTOS: I-Desinfecção de alto nível; II-Antissepsia; III-Esterilização; IV- Desinfecção de baixo nível. DEFINIÇÕES (A-D): A) Uso de agentes químicos na pele/tecidos vivos para inibir/eliminar micróbios (não esporicida). B) Uso de procedimentos físicos/químicos para destruir todas as formas microbianas, incluindo esporos. C) Uso de germicida que mata a maioria das bactérias vegetativas e vírus com envelope. D) Uso de germicida que mata todos os patógenos microbianos exceto grande número de esporos. Ligue I–IV com A–D. 18. (MC) Agente muito usado em preparo pré-operatório da pele com boa ação contra Gram- positivos: A) Álcool absoluto. B) Hipoclorito. C) **Clorexidina (biguanida).** D) Fenol puro. 19. (MC) O **Lipid A** do LPS é importante porque: A) é um carboidrato estrutural da cápsula. B) **é a porção endotóxica que provoca febre e choque.** C) promove motilidade. D) dá cor às colônias. 20. (MC) Teste útil para distinguir *S. pneumoniae* de outros estreptococos é: A) Catalase. B) Coagulase. C) **Optoquina (sensitividade).** D) Novobiocina. 21. (Associação curta) Pili → ? ; Flagelo → ? ; Plasmídeo → ? ; Cápsula → ? (Escreve: Pili = ___ ; Flagelo = ___ ; Plasmídeo = ___ ; Cápsula = ___ ) 22. (MC) Plasmídeos geralmente conferem às bactérias: A) capacidade de formar esporos. B) fotossíntese. C) **resistência a antibióticos (quando carregam genes R).** D) capacidade de hemólise. 23. (V/F — marque V ou F) a) Staphylococcus é catalase positivo. b) Streptococcus é catalase positivo. c) S. aureus é frequentemente coagulase positivo. d) MacConkey seleciona Gram-positivos. 24. (MC — caso clínico) Paciente com furúnculo doloroso, secreçãopurulenta — agente mais provável: A) Streptococcus pyogenes. B) **Staphylococcus aureus.** C) E. coli. D) Pseudomonas. 25. (MC) Toxina estafilocócica associada à intoxicação alimentar é: A) Enterotoxina estável ao calor (S. aureus). B) Toxina diftérica. C) Toxina botulínica. D) Clostridial enterotoxina. 26. (MC) Catalase negativo é característica de: A) Staphylococcus. B) **Streptococcus.** C) E. coli. D) Pseudomonas. 27. (MC) Meio padrão para realizar antibiograma por difusão (Kirby-Bauer): A) Ágar sangue. B) **Mueller-Hinton agar.** C) MacConkey. D) Mannitol salt agar. 28. (MC) Passo correto do Gram stain na ordem: A) Cristal violeta → lugol → alcool (descorante) → safranina. B) Safranina → cristal violeta → lugol → alcool. C) Lugol → safranina → alcool → cristal violeta. D) Cristal violeta só. 29. (MC) Antisséptico que **mantém** ação relativamente em presença de matéria orgânica (comparativamente)**: A) Hipoclorito. B) Compostos quaternários de amônio. C) **Fenólicos** D) Sabão neutro. 30. (Discursiva curta) Explique, em 2–3 linhas, a relação entre **carga microbiana** (número de microrganismos) e **tempo de exposição** necessário para um antisséptico/desinfetante ser efetivo. --- # GABARITO (respostas rápidas) 1 C • 2 C • 3 C • 4 → (resposta abaixo) • 5 C • 6 B • 7 C • 8 V • 9 C • 10 C • 11 C • 12 → **Log (resposta completa abaixo)** • 13 → **ver abaixo** • 14 C • 15 B • 16 C • 17 → (respostas abaixo) • 18 C • 19 B • 20 C • 21 → (resposta abaixo) • 22 C • 23 a)V b)F c)V d)F • 24 B • 25 A • 26 B • 27 B • 28 A • 29 C • 30 → **resposta abaixo** RESPOSTAS EXPLICADAS (discursivas e associações importantes) Q4 (associação 1–5): 1. Cápsula → e) Antifagocítico 2. Flagelo → b) Motilidade 3. Pili → a) Adesão 4. Plasmídeo → d) Genes de resistência 5. Peptidoglicano → c) Estrutura da parede (Logo: 1-e, 2-b, 3-a, 4-d, 5-c) Q12 (infecção com pus) — resposta curta modelo: Em abscessos há alta multiplicação local— ou seja, a população bacteriana está em fase log. Isso torna o tratamento mais difícil porque a elevada carga exige maior concentração/tempo de exposição do agente antimicrobiano; porém antibióticos que atuam na síntese celular (ex.: β-lactâmicos) atuam melhor em bactérias em divisão ativa. Q13 (pus/sangue + antissépticos) — resposta curta modelo: Matéria orgânica (pus/sangue) reage com e inativa diversos desinfetantes (ex.: hipoclorito de sódio, compostos quaternários de amônio). Agentes que mantêm melhor atividade na presença de matéria orgânica incluem fenóis e, em muitos casos, aldeídos/algumas formulações (mas limpeza prévia é recomendada). ([CDC][5]) Q17 (procedimentos → definições) I-Desinfecção de alto nível → D (morte de muitos patógenos; esporos só com tempo) II-Antissepsia → A (uso em tecidos vivos; não esporicida) III-Esterilização → B (destrói todas as formas, inclusive esporos) IV-Desinfecção de baixo nível → C (mata a maioria das bactérias vegetativas e vírus envelopados) Logo: I-D, II-A, III-B, IV-C. Q21 (associação curta) Pili = adesão; Flagelo = motilidade; Plasmídeo = resistência/genes acessórios; Cápsula = antifagocítico / proteção. Q30 (carga microbiana vs tempo de exposição) — resposta curta modelo: Quanto maior a carga microbiana, maior o tempo de exposição e/ou concentração necessária para atingir o mesmo nível de redução (log-reductions). Por isso desinfecção eficiente considera número de organismos, tempo de exposição, e limpeza prévia.