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Estudo Dirigido 3 (MPA) Anestesiologia 1- O período pré-anestésico é uma etapa importante no preparo do paciente para a anestesia. Sobre os agentes empregados na medicação pré-anestésica (MPA), assinale a opção INCORRETA: (A) Dentre os objetivos da MPA tem-se: promover sedação, analgesia e relaxamento muscular; reduzir o estresse; promover recuperação suave da anestesia; diminuir as secreções das vias aéreas, bem como diminuir a secreção e acidez gástrica. (B) Quando administrados em animais hígidos e em estado de alerta normal, o diazepam e o midazolam podem provocar agitação e excitação, denominada excitação paradoxal. (C) Os benzodiazepínicos possuem efeitos ansiolíticos, tranquilizantes, miorrelaxantes e hipnóticos. Agem, principalmente, pela potencialização da ação do GABA no sistema nervoso central (SNC). (D) A hipotensão é um efeito hemodinâmico importante da acepromazina. No entanto, a ação simpatomimética de agentes dissociativos (ex. cetamina), se sobrepõe ao efeito hipotensor da acepromazina. (E) A xilazina é um agente sedativo pertencente ao grupo dos agonistas alfa-2- adrenérgicos. O vômito é um efeito adverso comum da administração deste fármaco, observado principalmente em gatos. 02- O antagonista especifico dos benzodiazepínicos midazolam e diazepam é: (A) Naloxona (B) Metoclopramida (C) Flumazenil (D) Atipemazole (E) Gabapentina 03 - Os analgésicos opioides são agentes com alta eficácia e muito empregados em Medicina Veterinária para o tratamento da dor em diferentes situações. Dentre as alternativas listadas abaixo, assinale a que apresenta os fármacos em ordem DECRESCENTE de potência analgésica. (A) butorfanol > fentanil > tramadol > alfentanil (B) remifentanil > meperidina (petidina) > morfina > metadona (C) fentanil > sufentanil > morfina > tramadol (D) tramadol > nalbufina > alfentanil > metadona (E) sufentanil > fentanil > morfina > meperidina (petidina) 04- Os opioides são fármacos comprovadamente eficazes no que diz respeito ao seu poder analgésico, e muitas vezes incluídos em protocolos de anestesia balanceada. Os efeitos adversos desses fármacos são bem conhecidos, porém, os benefícios promovidos pelo tratamento da dor, na maioria das vezes, superam os possíveis riscos associados com a administração. Sobre os opióides, analise as seguintes afirmações e marque a opção CORRETA: (A) A naloxona é um antagonista de receptores μ, usada para reverter os efeitos adversos dos agonistas μ puros, como a morfina. Possui longa duração de ação, não sendo necessárias reaplicações. (B) A meperidina é um agonista parcial dos receptores μ e analgesia análoga à morfina. (C) O butorfanol é um agonista dos receptores κ e antagonista dos receptores μ. Possui efeito “teto”, ou seja, a ação analgésica não é dose-dependente. (D) A buprenorfina é um agonista parcial de receptores μ e κ, com ação analgésica dose- dependente. (E) O tramadol é um opioide atípico, com alta afinidade por receptores μ e mecanismo de ação advindo da ação antagonista não-competitiva sobre os receptores NMDA. 05- A dexmedetomidina é uma alfa-2 agonista adrenérgico com seletividade entre receptores ɑ2:ɑ1 de 2000:1, isômero farmacologicamente ativo da medetomidina, com seletividade entre receptores ɑ2:ɑ1 de 1620:1. Sobre o uso em cães e gatos, são efeitos esperados após a administração da dexmedetomidina, EXCETO: (A) Diminuição da frequência cardíaca e respiratória (B) Aumento inicial da pressão arterial (C) Aumento da temperatura corporal (D) Redução na concentração de catecolaminas (E) Membranas mucosas pálidas ou levemente cianóticas 06- O fármaco que age antagonizando a acetilcolina, principalmente nos receptores muscarínicos do sistema parassimpático, e que promove hipomotilidade intestinal importante em equinos é? (A) morfina. (B) levomepromazina. (C) droperidol. (D) clonidina. (E) atropina. 07- O efeito hipotensor dos fenotiazínicos (ex: acepromazina) é decorrente de: (A) bloqueio dos receptores alfa 1 adrenérgicos. (B) estimulação dos receptores alfa 1 adrenérgicos. (C) efeito direto nos receptores opioides. (D) estimulação dos receptores beta 1. (E) estimulação dos receptores alfa 3 adrenérgicos. 08 - Qual fármaco abaixo NÃO pertence ao grupo de agonistas alfa 2 adrenérgicos? (A) Xilazina. (B) Dexmedetomidina. (C) Tiopental. (D) Detomidina. (E) Medetomidina. 09- Qual fármaco abaixo reverte os efeitos da medetomidina? (A) Naloxona. (B) Atipemazole. (C) Propofol. (D) Flumazenil. (E) Etomidato. 10- Assinale a alternativa INCORRETA sobre os sedativos agonistas alfa-2 adrenérgicos: (A) são extremamente eméticos em cães e gatos (B) a bradicardia causada por estes sedativos deve ser prevenida pela administração prévia de um anticolinérgico (C) têm seus efeitos revertidos pelos antagonistas alfa-2 adrenérgicos, como o atipamezole (D) a xilazina possui menor relação de especificidade alfa2:alfa1 que a detomidina 11-A medicação pré-anestésica promove, ou pode promover, os seguintes efeitos benéficos, EXCETO: (A) Redução da dor e do desconforto do paciente (B) Redução do metabolismo basal (C) Potencialização dos anestésicos a serem empregados (D) Facilitação da contenção do paciente (E) Aumento do bloqueio vagal 12 -A administração de fármacos antes do ato anestésico é definida como medicação pré- anestésica (MPA), e tem várias finalidades. A respeito dos fármacos utilizados na MPA, analise as afirmativas a seguir: 1) No início de sua ação, os agentes agonistas α-2 adrenérgicos causam aumento da pressão arterial, por provocarem vasoconstricção periférica. 2) O diazepam é um dos fármacos mais empregados para promover sonolência e miorrelaxamento, devido aos seus marcantes efeitos ansiolítico e anticonvulsivante. 3) A atropina causa bradicardia, devido ao seu efeito estimulante sobre o nervo vago. 4) A acepromazina promove analgesia, por atuar na medula espinhal. Estão corretas, apenas: (A) 1 e 2 (B) 3 e 4 (C) 1 e 3 (D) 1, 2 e 3 (E) 2, 3 e 4