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BIBLIOGRAFIA BÁSICA
3
. 
Saúde-doença -
cuidado como
fenômeno social
total;
Expressão do
Marcel Mauss
Marcel Mauss
 Sociólogo e antropólogo francês
conhecido como o "pai da etnologia
francesa;
Sobrinho de Émile Durkheim
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sociologia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antrop%C3%B3logo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Franceses
https://pt.wikipedia.org/wiki/Etnologia
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%89mile_Durkheim
bb
SAÚDE-DOENÇA - CUIDADO COMO
FENÔMENO SOCIAL TOTAL 
 (SANTOS et al, 2020;VIEIRA, 2022)) 66
Dimensões de economia, religião, legislação, moralidade,
estética, ciência..
Atravessa e abala toda sociedade 
P A N D E M I A D O C O V I D
Exemplo de Fenômeno Social Total
N Ã O É A P E N A S U M A
Q U E S T Ã O D E S A Ú D E
Atinge todas áreas do
social e não apenas a
dimensão biomédica
C O M O A D I S S E M I N A Ç Ã O
D O V Í R U S A F E T O U
P E S S O A S , F A M Í L I A S E O
E S T A O D .
dimensões políticas,
econômicas, psicológicas,
antropológicas,,
educacionais e direitos
humanos.
R E L A Ç Ã O D A
P E R M A N Ê N C I A E M C A S A
E V I O L Ê N C I A C O N T R A
M U L H E R
Exacerbação das
desigualdades sociais
C O M O A F E T O U P E S S O A S
S E M O S E R V I Ç O D E
S A Ú D E .
Como a pandemia afetou a
econonomia
(VIEIRA, 2022)
RELEVÂNCIA DA SAÚDE-DOENÇA NA
CIÊNCIAS SOCIAIS EM SAÚDE
8
Doença: 
Dimensão crítica da experiência humana;
Universal e Multifacetada em recortes e expressões
linguisticas e culturais;
Irredutível a dimensão biológica.
 (Santos e Arce, 2020; Rosario, 2020; Paim & Almeida Filho, 2014)
FONTE: Google
RELEVÂNCIA DA SAÚDE-DOENÇA NA
CIÊNCIAS SOCIAIS EM SAÚDE
9
Processo Saúde - Doença: 
Desafios do Valor Saúde em nossa sociedade;
Expansão da dimensão simbólica no espaço público e
debate político.
MODELOS DE DETERMINAÇÃO SOCIAL
 - avanço no conhecimento das causas e determinações do processo saúde--
enriquecimento e uma diversificação de medidas de proteção à saúde e
combate à doença, .
 (Santos e Arce, 2020; Rosario, 2020; Paim & Almeida Filho, 2014)
FONTE:Quino
10
MODELOS DE DETERMINAÇÃO SOCIAL
Por que um estudante de medicina precisa se aproximar das concepções
sobre saúde doença ao longo da história...
 (DA SILVA et al, 2014) 11
as respostas às questões sobre saúde e doença apenas serão possíveis se observarmos os contextos de vida dos
indivíduos e dos coletivos humanos ao longo do tempo;
São nesses lugares e situações que a vida transcorre e onde se dão as interações entre pessoas, ambientes e outros
elementos biológicos, químicos e físicos.
Para compreender o território, é preciso reconhecer que a humanidade, ao longo de sua história, constrói seus modelos
explicativos, ou formas de conceber uma determinada situação, com base em sua organização social, econômica, política
e cultural e no avanço das tecnologias
ABORDAGENS HISTÓRICAS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA E CUIDADO 
12
Modelo da história
natural da doença
Pré-patogênese
As manifestações clínicas da doença ainda não
surgiram no indivíduo, mas
as condições para o seu aparecimento existem no
ambiente ou no patrimônio biológico da
pessoa.
01
Patogênico
A interação entre os estímulos patogênicos – conhecidos
ou não, infecciosos ou de outra
natureza – e o indivíduo leva às transformações
fisiopatológicas que se manifestam por sinais
e sintomas da doença,
02
GIOVANELLA,2012
Leavell e Clark (1976); Fonte: GIOVANELLA, 2012
Características do modelo da
História Natural das doenças
GIOVANELLA,2012
período Pré-patogênico: ações de prevenção primária, atuando sobre o meio
ambiente ou protegendo o indivíduo contra agentes patológicos.
período patogênico: ações voltadas para o diagnóstico precoce e a limitação da
invalidez – ações de prevenção secundária
prevenção terciária: destinadas a recuperar e reabilitar o indivíduo das sequelas
fixadas pelo processo mórbido
Fonte: Portal da Educação:
Modelo social
estruturalista
há relação entre mortalidade e
classe social01
estar doente ou sadio é determinado pela
classe social do indivíduo e a respectiva
condição de vida.
02
GIOVANELLA,2012; Guimarães-Teixeira, et al 2023)
Breihl e Granda (1986); Fonte: GIOVANELLA, 2012
processo saúde-doença como
resultante de um conjunto de
determinações que operam numa
sociedade concreta, produzindo
nos diferentes grupos sociais o
aparecimento de riscos ou
potencialidades característicos,
que se manifestam na forma
de perfis ou padrões de doença
ou saúde. 03
Exemplos:
décadas de 50 e 60 - principais
doenças registradas entre
trabalhadores brasileiros :
intoxicações e as dermatoses
profissionais
2023: HAS, obesidade, Depressão,
ansiedade e Diabetes
,
Modelo do campo da
saúde
O patrimônio biológico01
as condições sociais, econômicas e
ambientais nas quais o homem é criado e
vive;
02
(GIOVANELLA,2012)
Fonte: GIOVANELLA, 2012
As Condições de saúde dependem
de quatro conjuntos de fatores:
03 O estilo de vida adotado;
,
04 os resultados das intervenções
médico-sanitárias, que têm
importância relativa variável
de acordo com o problema de
saúde em questão
,
MODELO DOS DETERMINANTES SOCIAIS EM
SAÚDE
Comissão Nacional sobre os
Determinantes Sociais da Saúde, 2008
fatores sociais econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência da problemas de saúde e seus fatores de risco na
população
Organização Mundial de Saúde, 2010 Condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham
Krieger, 2001
como os fatores e mecanismos por meio dos quais as condições sociais afetam a saúde e
que potencialmente podem ser alterados mediante ações baseadas em informação
Conferência Mundial sobre DSS, 2011
condições sociais nas quais os indivíduos nascem, crescem, vivem, trabalham e
envelhecem
 (Almeida - Filho & Paim, 2023)
18
MODELO DOS DETERMINANTES SOCIAIS EM
SAÚDE
 (Almeida - Filho & Paim, 2023)
19
 )
20Foto Autoral
Revista RADIS,2023 
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
21
 - primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no
âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde
com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de
saúde das coletividades.
principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) e do centro de comunicação com
toda a Rede de Atenção dos SUS
princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da
atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
22
A concepção de atenção primária da Estratégia de Saúde da Família preconiza equipe de caráter
multiprofissional que trabalha com definição de território de abrangência, adscrição de clientela,
cadastramento e acompanhamento da população residente na área.
“Território é o espaço delimitado, produzido pela sociedade, no qual existem múltiplos objetos
geográficos (naturais e construídos), atores sociais – pessoas (indivíduos e grupos) e instituições –,
relações (fluxos) e poderes diversos” SANTOS, 2000.
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
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Você consegue descrever as características do território em que atua? Já pensou
nesse território para além dos aspectos físicos e delimitações geográficas?
24
A noção de território em saúde diz respeito a uma área delimitada com sua
populaçãovinculada a uma determinada área de saúde/rede de atenção em saúde.
A forma de viver e de trabalhar da população : fatores que podem favorecer ou
comprometer o processo de saúde/doença
Situação de saúde/doença de uma população: perfil de morbidade/mortalidade. 
DSS e do perfil epidemiológico: Redes de atenção à Saúde ( Atenção Primária à
Saúde - APS)
 
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
TRIPÉ:Determinantes Sociais da Saúde, Situação de Saúde-Doença e Rede de Atenção em
Saúde/APS – constitui a base para se compreender a problemática de saúde de um determinado
território. 
25
Indicadores dos Determinantes Sociais em Saúde: 
indicadores demográficos: população por sexo, rural/urbano, por faixa etária,
por etnia 
indicadores socioeconômicos : escolaridade, ocupação, rendimentos
indicadores de condições de vida: domicílios com acesso à água, esgoto, coleta
de lixo, energia elétrica;
indicadores de estilo de vida (acesso a eletrodoméstico, religião, atividades no
tempo livre, participação em grupos). 
 
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
Fonte: Portal sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS)
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Indicadores dos Determinantes Sociais em Saúde: 
indicadores demográficos: população por sexo, rural/urbano, por faixa etária,
por etnia 
indicadores socioeconômicos : escolaridade, ocupação, rendimentos
indicadores de condições de vida: domicílios com acesso à água, esgoto, coleta
de lixo, energia elétrica;
indicadores de estilo de vida (acesso a eletrodoméstico, religião, atividades no
tempo livre, participação em grupos). 
 
Atenção primária e Processo Saúde-Doença
Fonte: Portal sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS)
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 Em 2011, a OMS incorporou a definição de Determinantes Estruturais como marcadores de classe social,
raça/etnia e gênero, reconhecendo o contexto sociopolítico e a estrutura social na origem da distribuição de
poder, prestígio e discriminação, atuando assim na situação desigual de saúde e bem-estar social.
Importância: compreensão sobre as iniquidades no processo saúde e doença.
 
Marcadores sociais da Diferença e o Processo Saúde - Doença
GALVÃO, 2021
28
 RAÇA:
 O racismo estrutural, cristalizado e internalizado na cultura de um povo, exclui
uma parcela da população do acesso à educação, emprego, informação e da
mobilidade social ascendente.
Pretos e pardos morrem, desproporcionalmente, mais de aids, homicídio,
alcoolismo, diabetes, tuberculose
taxas de mortalidade materna das mulheres negras são sete vezes maiores do
que as das brancas.
Estudos mostram que negros e pessoas de minorias étnicas no Reino Unido
geralmente relatam a saúde mais precária do que a população branca
(Evandrou et al., 2016).
Marcadores sociais da Diferença e o Processo Saúde - Doença
GALVÃO, 2021
29
 GÊNERO:
 Mulheres apresentam pior saúde, principalmente saúde mental. 
Mulheres brancas de classe média em países de alta renda tendo alcançado o
topo da hierarquia política, financeira e científica;
Os homens em geral têm menor expectativa de vida;
 Sobrerrepresentação de mulheres entre as populações pobres, segregadas a
trabalhos precários, menos remunerados e regulamentados
Marcadores sociais da Diferença e o Processo Saúde - Doença
GALVÃO, 2021
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 IDENTIDADE DE GÊNERO:
 A identidade de gênero é relatada como negligenciada na discussão dos DSS;
 Pessoas trans estão expostas a fatores de risco advindos da transfobia.
As pessoas trans têm maior risco de exposição à violência policial e são mais
propensas a serem encarceradas, assim como experimentam taxas mais altas
de desabrigo, desemprego, renda mais baixa e sofrimento psicológico
Marcadores sociais da Diferença e o Processo Saúde - Doença
GALVÃO, 2021
31
MIGRAÇÃO
Migrantes apresentam maior vulnerabilidade por estarem deslocados de sua
cultura e de sua rede de apoio, sendo prejudicados quanto ao acesso à
assistência médica e seguridade social.
Pessoas na condição de refugiadas sofrem pela pobreza e, muitas vezes, por
perseguição.
Poucos países aplicam políticas equitativas e de acesso para os migrantes e
refugiados, o que acentua os problemas de saúde, especialmente de saúde
mental (Gkiouleka et al., 2018).
Marcadores sociais da Diferença e o Processo Saúde - Doença
GALVÃO, 2021
Considerações finais:
A contribuição das Ciências Sociais em saúde permite a
discussão acerca dos modelos de saúde, suas interferências e
seus determinantes de forma crítica e reflexiva
A partir da apresentação desses conteúdos, convidando os
profissionais em formação para refletirem a partir de outros
olhares e referenciais, podemos quebrar paradigmas e
construir uma nova visão na qual a determinação social da
saúde e a promoção da saúde são os alicerces deste processo.
1.
2.
PÓS-AULA 
Assistir o documentário "Documentários - Territorialidade: o
documentário discute o conceito de territorialidade e território em seus
diversos aspectos. ""
 Perguntas Norteadoras:
O que significa ter saúde? O que contribui
para que as pessoas tenham saúde?
1.
O que significa estar doente? O que favorece
o adoecimento das pessoas?
2.
O que você faz quando adoece? O que
significa para você ser cuidado?
3.
Como os trabalhadores de saúde interferem
no processo saúde-doença das pessoas?
4.
BIBLIOGRAFIA
COMPLEMENTAR
AGalvão, Anna Larice Meneses et al. Determinantes estruturais da saúde, raça, gênero e classe social: uma revisão de escopo. Saúde e Sociedade [online].
v. 30, n. 2 [Acessado 19 Janeiro 2024] , e200743. Disponível em: . ISSN 1984-0470.
https://doi.org/10.1590/S0104-12902021200743.
GIOVANELLA, Lígia et al. (Ed.). Políticas e sistema de saúde no Brasil. SciELO-Editora FIOCRUZ, 2012.
Guimarães-Teixeira, Eleny et al. Comorbidades e saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil. O impacto da pandemia da COVID-19. Ciência &
Saúde Coletiva [online]. v. 28, n. 10 [Acessado 19 Janeiro 2024] , pp. 2823-2832. Disponível em: . ISSN 1678-4561. https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10192023.
 PAIM, Jairnilson Silva; DE ALMEIDA FILHO, Naomar. Saúde coletiva: teoria e prática. MedBook, 2023.
SANTOS, Milton. Território e sociedade: entrevista com Milton Santos. 2000.
Santos, Ricardo Ventura, Pontes, Ana Lucia e Coimbra, Carlos E. A.Um “fato social total”: COVID-19 e povos indígenas no Brasil. Cadernos de Saúde Pública
[online]. v. 36, n. 10 [Acessado 18 Janeiro 2024] , e00268220. Disponível em: . ISSN 1678-4464.
https://doi.org/10.1590/0102-311X00268220.
SILVA, M.N., FLAUZINO, R.F., GONDIM, G.M.M., eds. Rede de frio: fundamentos para a compreensão do trabalho [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ,
2017, 256 p. ISBN: 978-65- 5708-091-7. https://doi.org/10.7476/9786557080917.
VIEIRA, Ricardo et al. O COVID-19 como Fenómeno Social Total: Uma introdução. Vivência (s), convivências e sobrevivências em tempo de COVID-19:
Mediação intercultural e intervenção social, p. 7-14, 2022.
34
https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10192023
https://doi.org/10.1590/0102-311X00268220
https://doi.org/10.7476/9786557080917
MUITO
OBRIGADO
35