EXAMES - valores e quando pedir

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1. SINAIS VITAIS 
Sinal Vital Valor de Referência 
(Adultos) 
Alterações – o que significam? Quando se preocupar? 
Pressão arterial (PA) Sistólica: 90–120 
mmHg 
Diastólica: 60–80 
mmHg 
↑ HAS, dor, ansiedade, DHE 
↓ Choque, sepse, hipovolemia 
PAS 130 = 
atenção! 
Frequência 
respiratória (FR) 
12–20 irpm ↑ DPOC, hipóxia, acidose 
↓ Depressão respiratória, 
opioides, TCE 
FR > 24 = desconforto / 
sepse 
FR > 30 = gravidade! 
Temperatura (T°) 36,5–37,5 °C (axilar) ↑ Febre (> 37,8 °C), infecção 
↓ Hipotermia, choque, sepse 
grave 
T > 38 °C: febre 
significativa 
T 7,45 = alcalose 
PaCO₂ 35–45 mmHg > 45 = acidose respiratória 
 26 = alcalose metabólica 
PaO₂ 80–100 mmHg 100 = normal/hiperóxia 
SatO₂ 95–100% 20:1 = hipoperfusão renal 
(pré-renal) 
Hepatite, lesão 
muscular 
Hepatite viral, álcool, trauma 
TGP (ALT) AST → hepatite viral, drogas 
● Alcoólica: AST > ALT (2:1) 
● Colestase: FA e GGT elevados >> TGO/TGP 
● Icterícia com BT alta + BD normal: hemólise, Gilbert 
 
12. MARCADORES CARDÍACOS 
Exame Valor Ref. Indicação clínica Quando pedir 
Troponina I ou T 1.030 (concentrada) 
 100.000 UFC/mL de uma única bactéria ITU significativa 
Multibacteriana Contaminação, exceção em uso de sonda 
Leucocitúria + nitrito positivo Altamente sugestivo de ITU 
Sempre pedir antes do início do ATB! 
 
16. PROTEINÚRIA 
Exame Interpretação 
EAS com + de proteínas Triagem 
Proteinúria 24h Normal 3,5 g/dia 
Relação proteína/creatinina (amostra isolada) Alternativa prática à dosagem de 24h 
Usado no rastreio de nefropatia diabética, pré-eclâmpsia, lúpus, etc. 
 
17. LÍQUOR (Punção Lombar) 
Realizada em suspeita de meningite, encefalite, HSA (se TC normal), doenças autoimunes. 
Parâmetro Normal Bacteriana Viral Tuberculosa / 
Fúngica 
Cor Cristalino Turvo Cristalino Opalescente 
Abertura (cmH₂O) 10–20 ↑ Normal/↑ ↑ 
Leucócitos 0–5 100–10.000 
PMN 
 0,6hemograma 
Dispneia Gasometria, BNP, ECG, Rx, PCR 
Febre + petéquias Hemograma, TAP, TTPa, PCR, PCT 
Alteração de consciência Glicemia, Na⁺, ureia, TSH, TC 
Dor abdome + vômitos Amilase/lipase, EAS, hemograma, PCR 
Meningite Punção lombar, hemograma, hemocultura 
Convulsão Glicemia, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, gaso 
Síndrome gripal Teste rápido COVID, hemograma, Rx