Prévia do material em texto
UNIVERSIDADE PITÁGORAS UNOPAR ANHANGUERA CURSO DE FARMÁCIA RAYANA DO NASCIMENTO FERREIRA PENHA. RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSITÊNCIA FARMACÊUTICA. Castanhal 2023 RAYANA DO NASCIMENTO FERREIRA PENHA. RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ASSITÊNCIA FARMACÊUTICA. Relatório do Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica, apresentado como requisito obrigatório para a obtenção da pontuação necessária na disciplina de Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica. Orientador: Prof. Ms. Flávia Soares Lassie Castanhal 2023 SUMÁRIO 1 APRESENTAÇÃO ............................................................................3 2 INTRODUÇÃO ..................................................................................5 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO .......................................................7 4 TEORIA EM PRÁTICA- ESTUDOS DE CASOS .............................. 9 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ...................................21 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................ 22 REFERÊNCIAS ..................................................................................... 23 3 1 APRESENTAÇÃO O estágio supervisionado em Assistência Farmaceutica foi acompanhado por a precptora Ana Carolina e foi realizado na Unidade de Pronto Atendimento 24h Thelrras da Costa Cunha na Rua José Ramos da Silva s/n cep 68745000, no bairro do Jaderlandia, pertencente a cidade de Castanhal-PA, no estado do Pará. A unidade de Pronto Atendimento, atua na atenção básica e atendimentos de urgência em caso de pequenos procedimentos médicos, junto com diversos profissionais da área da saúde, para um melhor atendimento da comunidade local e os bairros do Bom Jesus, Cupiúba e Rouxinol. A unidade de atendimento está em processo de reforma e ampliaçao do seu espçao para melhor atender a população, sua estrutura atual é formada por diversos setores, como: Recepção, sala de agente de saúde, diretoria, área administrativas, sala vermelha, sala de curativos, farmácia, sala de repouso pós medicação, sala de triagem, sala de vacina, sala de coleta de análise. 2 consultórios médicos, sala de estoque dos produros e insumos e banheiros. Figura 01 – Unidade de Pronto Atendimento Thelrras da Costa Cunha. O estágio foi realizado entre os dias 06 a 23 de setembro de 2023. Onde foi possível está presente em vários setores da unidade de atendimento 24h. A precptora passou vários procedimentos importantes relacionado ao papel do agente farmacêutico. Foi demonstrado todos os setores, entender a forma de atendimento aos pacientes, fazer a triagem conforme orientação da preceptora e direcionar os mesmos para o local correto para dar continuidade ao atendimetno. A sala de triagem é onde se faz toda a primera abordagem do paciente, nela 4 é identifcado o nível de prioridade para atendimento e é identifciado por meio das cores, sendo azul, verde, amarelo e vermelho. Paciente que for identifcado com fita vermelha tem prioridade máxima no atendimento, bem como o da cor verde, pode aguardar mais pouco para ser direcionado o atendimento. Foi ensinado também, como fazer dispersão de medicamentos conforme portaria SVS/MS nº 344/98 de 12 de Maio de 1998, regulamentado pelo Ministério da Saúde. Foi realizado a organização correta da farmácia para que os medicamentos não fosse colocados em locais errados, evitando assim a perda do produto, e melhorando o trabalho de quem atua na farmácia. O estágio, atingiu seu objetivo, que foi proporcionar a prática dos conhecimentos adquiridos e repassados pelo corpo discente da faculdade Unopar, e colocar em prática diversas atividades como, saber o papel do farmacêutico nos locais de atendimento médicos, farmácias e outros. Pode-se perceber, o quanto é importante ter uma equipe alinhada, treinada e com o foco no bem está dos pacientes, pois dentro do estágio, foi possível ver o quanto as pessoas que chegam para serem atendidas, precisam de carinho, cuidado e boa orientação médica, muitas vezes, eles tem receio até de tomar a medicção, e que ao chegar no pronto atendimento, que após a orientção, o paciente fica mais tranquilo. Outro grande ponto, a ser observado no estágio, foi que é de grande importancia, a unidade está abastecidas com a medicação para o atendimento, pois assim, o paciente volta para casa com o coração tranquilo, pois foi bem atendido. Logo o papel do gestor de saúde é indipensável para o bom andamento da unidade de atendimento Thelrras Cunha. 5 2 INTRODUÇÃO A área da farmácia é extremamente importante no campo de atuação dentro dos estágios, pois é visto a forma que os medicamentos são aquiridos para os sistemas de saúde seja eles, posto de saúde, hospitais, clínicas médicas e etc. E dentro dessa área de farmácia tem uma sub área muito importante que é o ciclo de assistência farmacêutica. Para entender melhor o Ciclo de Assistência Farmacêutica é necessário entender melhor como funciona o SUS (Sistema Único de Saúde) Ele, é atualmente um dos maiores e mais completos sistemas de saúde pública mundial. Sua estrutura é formada pelo ministério da saúde, secretarias de saúde (SES) e Secretarias Municipais de Saúde (SMS). O SUS, tem como um de seus princípios, a universalização, que é permitir o acesso a saúde para a população em sua totalidade, independente da raça, sexo, ocupação e outras características socioeconômicas. A função da área da farmácia é de grande prestígio nos programas do Sistema Único de Saúde, pois a farmácia é considerada a ciência praticada pelos farmacêuticos na produção dos medicamentos e suas composições, ela tem grande importância para as comunidades que são beneficiadas pelos atendimentos médicos, seja em unidades básicas nos bairros como é o caso de objeto deste relatório, quanto em clínicas médicas, hospitais e outros meios de atendimentos da população. Este profissional, atua diretamente no bem estar do paciente, pois ele evitar que os remédios sejam ministrados de forma erradas e que evite e polifarmácia dentro das unidades de atendimento de saúde. Atualmente profissional de farmácia chama-se farmacêutico, que é a pessoa que faz parte da atenção básica de saúde, no acompanhamento das vendas e orientação corretas dos medicamentos. Esse profissional pode colocar em prática seus conhecimentos em várias áreas na saúde, como: Fazendo pesquisas para desenvolver novos medicamentos, criação de cosméticos que é um mercado muito grande e expansão no Brasil, dispensação de medicamentos, fazer orientação 6 básica ao paciente nos pontos de vendas dos medicamentos que são as farmácias e fazer o uso adequado dos medicamentos por parte dos pacientes, pois eles são os profissionais que normalmente estão mais acessíveis as pessoas no dia a dia. O trabalho do farmacêutico é de fundamental importância para a sociedade e vai muito além do balcão da farmácia. O farmacêutico atua, também, na indústria de medicamentos, de cosméticos e de produtos alimentícios, bem como nos serviços de saúde, hospitais e laboratórios de análises clínicas. (CFF – Conselho Federal de Farmácia. Et.al Revista EDIOURO/COQUETEL, ed.01, pag.03). Logo, entende-se que o serviço de farmácia aplicado ao campo de estágio, é extremamente importante para o aluno que está em evolução e preste a se tornar um profissional atuante no mercado. Este relatório, foi criado com base na vivência do discente nas atividades vivenciadas dentro do Unidade de Pronto Atendimento 24h Thelrras da Costa Cunha, localizada na Travessa José Ramos da Silva s/nº, esquina com a Rua Dr. Laureano Freitas de Melo, no bairro do Jaderlândia, na cidade deCastanhal-PA. O relatório está dividio em dois (02) estudos de casos, o primeiro caso, mostra sobre o que será preciso saber sobre o de financiamento da Assitencia farmacutica e como o gestor deve agir para não faltar insumos em sua unidade de atendimento. Também é mostrado como funciona o bloco de financiamento e como é feito a divisão de recurso entre a união, estados e municípios para a aquisção de insumos e medicamentos no tratamento das doênças e por útlimo é mostrado quais as possibilidades de haver a polifarmácia no ambito de tratamento médico a pacientes com diabetes. No segundo estudo de caso, é feita uma proposta de monitoramento de medicamentos pós medicação e por último propostas de uma estrutura de protocolo para para o componente especilizado da assistencia farmacèutica, com o intuito de melhora a comunicação e aumetnar a eficácia dos tratamento médicos. 7 3ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO O estágio supervisionado em Programas Estratégicos foi realizado na Unidade de Pronto Atendimento 24h Thelrras da Costa Cunha, com ao acompanhamento da precptora Ana Carolina, que nos apresentou todos os departamentos da Unidade de Pronto Atendimento, seu colaboradores formado pelos médicos, atendentes, enfermeiros etc. A preceptora mostrou teve grande maestria em nos dierecionar, e o departamento que mais atuamos, foi dentro da farmácia da unidade, onde fizemos conferência de estoque de medicamentos, avaliação de data de validades, organizaçao por necesidade de uso conforme protocolos de doênças, a forma de de armazenadgem dentro dos bins, pois os medicamentos antes de serem levados para o pacientes, eles são separados conforme prescição médica e armazenados em locais apropriados. Pode-se perceber que o estoque tem os remédios guardados em grandes quantidade que serão transferidos para outras unidades e os remédios que são de uso da própria unidade. O controle do estoque é feito por meio do sistema de informação e por meio de planilhas eletrônicas. Foi possível fazer as anotasções das quantidades de dipirona, antibióticos, aintiinflamátórios, soros, insumos para curativos e vanicas. A precptora teve o cuidado de nos alertar sobre o uso correto dos armários onde são guardados os remédios controlados, pois eles precisam serem trancados e as chaves ficam de posse do farmacêutico chefe da unidade. Foi visto de forma prática, a importância da preservação adequada dos medicamentos em locais apropriados, evitando eles pegarem chuva, umidade, luz solar. As vacinas são guargadsa em geraldeiras com tempertura controlada por termômeto, e precisam mante na temperatura de 2ºC a 8ºC. Tudo isso para evitar peder o produto. A precptora pediu que fizessemos as anotações e organizaçao dos remédios, dentro daa farmácia, anotar as unidades, e depois de anotardo passar para a responsável. Com isso ficou claro a importncia de marntermos bem organizados os medicamentos pois eles podem estragar e causar um prejuizo grande para a unidade de atendimento e até mesmo a falta deste para os pacientes. Como o estágio foi realizado no mês de Setembro, que é um mês onde já a 8 campanhas de prevenção ao suicídio, os estudantes da faculdade participaram de palestras de conciêntização e como o farmacêutico também pode ajudar na quailidade de vida dos pacientes. Outra atividade que foi desenvolvida foi da as atividades de organização de medicamentos, acompanhamento de entrada e saída dos medicamentos, bem como alimentação do sistema tecnológico para manter o estoque sempre atualizado. Foi realizado o controle de entrada e saída de material para curativos, vacinas, e dentre outros. O estágio em questão foi muito importante, pois teve-se a oportunidade de vivenciar várias situações, conversar com profissionais de atuações distintas a farmácia, médicos, pacientes nervosos, pacientes calmos, e assim, perceber melhor o papel do farmacêutico no ciclo de saúde municipal. Pois, tive o contato direto com os pacientes e perceber que os medicamentos tem maiores eficiências quando estão sendo prescritos e feito a aplicação de forma correta, pensando no bem estar do paciente. Que a orientação farmacêutica, é fundamental nesse processo gigante da saúde pública no Brasil. 9 4 . TEORIA EM PRÁTICA- ESTUDO DE CASO 4.1. ESTUDO DE CASO NO ESTÁGIO O ciclo de assistência farmacêutica tem como objetivo garantir aos cidadãos brasileiros à amplificação e a qualificação do acesso a medicamentos, por meio de suas fases como seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, dispensação e utilização nos níveis de gestão do SUS. Dentro desse modelo, temos que o ciclo de assistência farmacêutica promove o acesso da população não só aos medicamentos, bem como garante seu uso racional e dessa forma promover a saúde e o bem-estar da população. Figura 01 – Ciclo da Assistência Farmacêutica - Fonte: Adaptado por Drª Daniela Phelippin – Disponível em https://www.youtube.com/watch?v=AZEhVHFnHk0. Acesso em 10/10/2023. Desta forma, este cenário, temos diversos pontos de atuação, que garantem o acesso universal e contempla toda a rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. A seleção de medicamentos é o eixo do ciclo da Assistência Farmacêutica, pois todas as outras atividades lhe são decorrentes (MARIN et al., 2003). É a atividade responsável pelo estabelecimento da relação de medicamentos, sendo uma medida decisiva para assegurar o acesso aos mesmos. (CONASS et al., 2007, ed.01, p30). 4.1.1 Estudo de caso 1 - Ciclo de Assistência Farmacêutica Suponha que você é o farmacêutico responsável pela gestão do ciclo básico da assistência farmacêutica do seu munícipio e dessa forma se torna corresponsável pela qualidade de vida do paciente. Baseado nisto, trace as estratégias que utilizaria http://www.youtube.com/watch?v=AZEhVHFnHk0 http://www.youtube.com/watch?v=AZEhVHFnHk0 10 na gestão da assistência farmacêutica do seu município por meio dos seguintes passos: a) Ao se definir a política de Assistência Farmacêutica e os medicamentos a serem disponibilizados nos diferentes programas de saúde, em qualquer uma das instâncias gestoras do SUS, deverão ser assegurados os recursos financeiros que viabilizem as ações e a sua continuidade. O que você precisaria saber sobre o financiamento da Assistência Farmacêutica para garantir os recursos necessários para viabilizar os insumos e medicamentos disponíveis nos programas de saúde? Para explicar melhor, é importante entender o clico da Assistência Farmacêutica, e suas etapas dentro do processo da área da farmácia, sendo ela a farmácia clínica ou farmácia hospitalar. As etapas do clico são: Seleção, programação, aquisição, recebimento, armazenamento, prescrição, dispensação, farmacovigilância e descartes de resíduos. Para atender todo esse processo é necessário entender que o financiamento da Assistência Farmacêutica é feito pela União e está diretamente ligado por meio do ministério da saúde e serve para abastecer os 26 Estados, o Distrito Federal e 5.564 municípios brasileiros (Fabiola e Paola. 2013). Os recursos são liberados para o ministério da saúde e que por sua vez, faz a distribuição para os estados que distribui para os municípios conforme demanda já estabelecida no plano estratégico de saúde nacional. Segundo o Ministério da Saúde em sua portaria de nº 1.555, o financiamento de medicamentos, é formado por um processo de arrecadação de recursos em dinheiro e destinados para a compra, armazenamento, distribuição de insumos, materiais de uso hospitalares, medicamentosos com o objetivo de suprir a necessidade de todos os estados pertencente a união (Ministério da Saúde, portaria nº 1.155). Logo, para que tenham sempre a quantidade necessária de recursos, insumos e medicamentos para atender sua população em boas condições de atendimento, todos estadose munícipios precisam estar atualizados quanto os tipos de doenças, quantidade de pessoas que estão sendo atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), quais e quantos hospitais ativos e quais suas demandas para tratamento da população. Outro fator importante a ser observado, é fazer identificação do montante em dinheiro que é repassado para os municípios e quanto em recursos próprios o município tem para aquisição de medicamentos e insumos 11 em geral, checar também, a quantidade despesas em anos anteriores, e comparar com o mesmo período do ano letivo e quais as demandas da época em questão para atender a população. O sistema de saúde brasileiro pode ser subdividido em pelo menos quatro grandes grupos a partir do seu financiamento: i) o Sistema Único de Saúde, de acesso universal, gratuito e financiado com recursos públicos (impostos e contribuições); ii) o segmento de planos e seguros privados de saúde, de vinculação eletiva, financiado com recursos das famílias e/ou dos empregadores; iii) o segmento de atenção aos servidores públicos, civis e militares, de acesso restrito a essas clientelas, financiado com recursos públicos e dos próprios servidores – junto com o anterior forma os chamados sistemas de “clientela fechada”; e iv) o segmento de provedores privados autônomos de saúde, de acesso direto mediante pagamento no ato out-of-pocket (RIBEIRO, PIOLA e SERVO, 2007, p. 4, et. all IPEA 2011). Neste âmbito, o município de Castanhal, teve um custo de R$ 19.034.966,86 de reais na saúde municipal, no primeiro bimestre do ano de 2023 (Portal de Saúde. Siops). Figura 02 – Demonstrativo de despesas total em saúde por função e subfunção – Castanhal-PA Fonte: Portal da saúde sus – Disponível emo diabetes mellitus (DM), é considerado um dos enormes desafios da saúde pública 15 seja em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Os gastos públicos em todo mundo já ultrapassam os 232 bilhões de dólares com base em 2007 e a previsão é que em 2030 e 245, seja gasto em o montante de 825 e 845 bilhões de dólares respectivamente (IDF – Federação Internacional de Diabetes, 2019). Diabetes, é uma condição de adoecimento de longo prazo, que ocorre quando há níveis elevados de glicose no sangue de uma pessoa porque seu corpo (pâncreas) já não pode mais produzir parte ou quantidade suficiente do hormônio insulina ou não pode efetivamente usar a insulina que produz, substância esta, essencial para propiciar a entrada da glicose nas células e assim contribuir com o correto funcionamento do corpo (ROSENDO, 2016; IDF, 2019, et all MORAES S. JONES,2020). Trazendo essa análise do grupo de diabetes para a região Norte, o estado do Pará, o número de internações foi de 4.852, dessas, 2.484 homens e 2.368 mulheres. A faixa etária é de 60 a 69 anos; 50 a 59 anos e 70 a 79 anos (SESPA, 2023). Este bloco de atendimento de pessoas em Castanhal também é gigante e as pessoas precisam de cuidados médicos com qualidade para poder ter uma melhor qualidade de vida. Prefeitura de Castanhal juntamente com a secretaria de Saúde, faz o controle e acompanhamento dos pacientes em suas unidades básicas de saúde, por meio dos agentes de saúde e em casos mais graves, são direcionamentos para o hospital municipal e para a capital Belém. O abastecimento dos remédios mais comuns com base na lista do rename fornecidos aos munícipios são descritos na tabela 02. Denominação genérica Denominação genérica Forma farmacêutica Grupo financiamento Grupo financiamento insulina análoga de ação prolongada 100 unidades internacionais/ mL solução injetável com sistema de aplicação 1A PCDT Diabetes Melito Tipo 1 300 unidades internacionais/ mL solução injetável com sistema de aplicação 1A PCDT Diabetes Melito Tipo 1 insulina análoga de ação rápida 100 unidades internacionais/ mL solução injetável com sistema de aplicação 1A PCDT Diabetes Melito Tipo 1 dapagliflozina 10 mg comprimido Diabetes mellitus tipo 2 n.º 524 – Empagliflozina e Dapagliflozina para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 n.º 16, de 29/4/2020 Especializado dapagliflozina 10 mg Comprimido 2 PCDT Diabetes Melito tipo 2 Tabela 02- Lista de medicamentos para tratamento de diabetes. Fonte: Autor – Adaptado, RENAME,2022. 16 Sobre a situação de identificar se a relação de medicação, garante o acesso correto a população, de acordo com uma pesquisa realizada em sites de notícias locais, como é o caso Jornal Online Castanhal, existe reclamações da população em relação a falta de abastecimentos de medicamentos para o grupo de diabetes no município, porém esse problema, segundo o Ministério público, é uma questão nacional e da parte do governo federal que as vezes demora fazer o repasse aos estados e municípios. Porém no local do estágio, foi constatado que havia sim, medicação suficiente para atender a demanda da população, inclusive o local distribui essa medicação para outras unidades. Logo, compreende que o gestor responsável está fazendo o planejamento dentro da demanda corretamente. d) Levante as possibilidades mais comuns de polifarmácia para o grupo populacional escolhido. De acordo com o ministério da saúde, a diabestes é uma doênça que pode causar sérios problemas no ser humano, como: provocar doenças cardiovasculares, insuficiência renal, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) perda de visão e até amputação de membros. Logo, o paciente acaba por ter que usar outras medicações, e assim entrar no quadro clínico de polifarmácia, essa prática é mais usada em idosos em tratamentos diversos e . A definição de polifarmácia mais aceita consiste no uso concomitante de cinco ou mais medicamentos (SECOLI, 2010), entretanto, a tarefa de conceituá-la não se caracteriza apenas por citar só uma compreensão, pois atualmente várias são as interpretações possíveis. Sob esse prisma, a polifarmácia pode ser considerada como quantitativa e qualitativa, sendo a primeira definida como a utilização de dois ou mais medicamentos e a segunda levando em consideração a racionalização da terapia farmacológica (KUSANO, 2009, et. al SILVA M. Larissa). Respondendo o questionamento do trabalho em questão, a possibilidade de o grupo de diabetes ter polifarmácia são diversas, pois este grupo é o que mais sofre com múltiplas doenças, como pressão alta, perda de visão, doenças cardiovasculares, má alimentação. Pois, segundo o IBGE (2015), certa de 13,7% da população do Brasil é idoso acima de 60 anos, e a estimativa é que em 2030 será de 18,6% e 33,7% em 2060 (IBGE,2015). Logo, como a população deste grupo, tem maiores chances de adoecer em outras comorbidades, a possibilidade cresce a cada tratamento apontado pelos médicos. 17 Para diminuir o risco de aumentar a polifarmácia, os médicos, muitas vezes, fazem orientação de tratamentos com remédios naturais, prática de atividades físicas, melhoria na alimentação. 4.1.2 Estudo de caso 2 - Dispensação, Uso Racional de Medicamentos e Polifarmácia O processo de dispensação de medicamentos, parte importantíssima do ciclo da assistência farmacêutica, permite dentre seus vários pontos um melhor controle do uso de medicamentos, um maior acesso da população a medicamentos adequados, com base nos critérios clínicos e epidemiológicos, e o devido acompanhamento profissional de acordo com as necessidades clínicas do paciente. Sabemos que é parte do processo, trabalharmos com o uso racional de medicamentos, com vistas a garantir à população a ciência dos riscos causados pelos medicamentos, evitando assim problemas e agravos comuns quanto ao uso inadequado, como as intoxicações e as reações adversas. Uma das formas de atuação nesse cenário se dá por meio de programas de educação em saúde/orientações para sociedade, esclarecendo por exemplo os riscos de danos causados pelo uso inadequado de medicamentos e de polifarmácia. Essas orientações perpassam por cenários como a conscientização da população, problemas da automedicação, armazenamento e descartes corretos dos medicamentos, além é claro de permear maior adesão e eficiência dos tratamentos propostos. Essas formas de atuação baseadas na orientação devem atingir não somente os usuários do Sistema Único de Saúde, mas também os prescritores desses medicamentos. Assim como, devem contemplar os medicamentos, fitoterápicos, homeopáticos, e plantas medicinais. Você como profissional responsável pela atenção farmacêutica, com base nos dados epidemiológicos da sua Regional de Saúde/Unidade de Saúde, elabore um (a): a) Proposta de monitoramento de medicamento pós-medicação; Todo paciente precisa ser acompanhado em seu tratamento médico, logo a orientação correta faz toda diferença para o sucesso do tratamento. 18 O papel de gestor farmacêutico que é identificar, o público atendido pela Unidade de Pronto Atendimento 24h Thelrras, é de bairros periféricos e com pouco acesso ao acompanhamento médico, e os casos mais encontrados são de pacientes com diarreia, febre, viroses em geral, ferimentos com lesões leves, e em poucos casos graves. Entendo desse quando, será elaborado uma proposta para acompanhar os pacientes pós-medicação. A proposta descrita tem como objetivo assegurar a segurança e a eficácia dos medicamentos e a melhoria no atendimento dos pacientes em tratamento pós- medicação. Será necessário ter no mínimo essa estrutura de acompanhamento: Estrutura de medicamentos e registros; Comunicação com o paciente; Avisos farmacêutico; Monitoramento de parâmetros clínicos; Educação e treinamentos; Uso do sistema da informação; Avaliação continuada. b) Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para o componente especializado da Assistência Farmacêutica; Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) são documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE). Logo conforme solicitação, será elaborado um protocolo clínico e diretrizes terapêutica para o componente especializado: O objetivo desse protocolo dentro da Unidade de Pronto Atendimento, é facilitar a comunicação entre os agentes integrantes, aumento de eficácia nos tratamentos, promover o uso racional dos medicamentos e melhoria no processo de atendimento ao paciente. O protocolo precisa ter os seguintes itens: a) Objetivo, b) aplicabilidade, c) Equipe envolvida, d) protocolo por condição ou tratamento, e) critérios de seleção de pacientes, f) Processo de prescrição e avaliação, g) Educação ao paciente, h) segurança e farmacovigilância, e i) métodos de revisão e atualizado dos protocolos já em uso no ambiente em estudo. a) Objetivo: Aumentar a eficácia nos tratamentos, promover o uso racional dos medicamentos e melhoria no processo de atendimento ao paciente e assim 19 proporcionar o melhor atendimento aos pacientes. b) Aplicabilidade: Especificar a aplicação e usos dos medicamentos em diferentes cenários dentro da unidade de Atendimento 24h. c) Equipe envolvida: Identificar, treinar os membros da equipe que atende na unidade de atendimento, e mostrar os protocolos aos médicos, farmacêuticos, enfermeiros, cuidadores etc. d) Protocolo por condição ou tratamento: Fazer as regras para cada tipo de tratamento especializado, seja o tipo de medicação, incluir as diretrizes para diagnosticar as doenças, descontinuar com o tratamento. e) Critérios de seleção de pacientes: Estabelecer as regras de forma claras para a escolha dos pacientes que serão destinados para o tipo de tratamento especializado e mostrar também a importância da comunicação clara e coesa dentro do ambiente de atendimento médico. f) Processo de prescrição e avaliação: Este processo tem que ser claro para o médico, e a unidade de atendimento tem que deixá-los atualizados sobre a lista de medicamentos disponíveis na unidade de atendimento que pode ser usado nos tratamentos. Outra situação importante nessa fase é deixar claro aos médicos o que podem ou não fazer na tomada de decisão. g) Educação ao paciente: Fazer mural de avisos para informar os pacientes os meios corretos de tomar a medicação, fazer palestras de conscientização no mínimo trimestral para enfatizar a importância do acompanhamento do tratamento. Outra forma, será feito uma cartilha informativa, dos principais serviços, horários de atendimento médicos especializados e informativos sobre a polifarmácia. h) Segurança e farmacovigilância: Criar os meios de monitoramento para anotar os eventos adversos e reportar para os órgãos competentes, mostrar a importância da observação e detecção dos problemas de forma precoce. i) Métodos de revisão e atualizado dos protocolos: Criar um calendário trimestral, semestral para atualização dos das diretrizes e regulamentações locais, afim de manter o bom funcionamento da unidade de Atendimento Thelrras Cunha. Todo e qualquer procedimento no âmbito do atendimento ao paciente deve- se está em constante atualização, e em conformidade com as leis sanitárias e as portarias do ministério da saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE). Foi percebido que no ambiente em estudo que é a unidade de atendimento, 20 segue todas as normas e protocolos repassados pela secretaria de saúde do município de Castanhal. 21 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO Após as respectivas assinaturas, digitalizar a ficha e inserir no relatório final. 22 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Por esta realização de estágio supervisionado pela preceptora Ana Carolina, dentro da Unidade de Pronto Atendimento 24h Thelrras Cunha. O estágio, proporcionou uma outra forma de ver os atendimentos e a formas de tratamentos aos pacientes do nosso município. Também foi possível aprofundar os conhecimentos em diversos assuntos, bem como a importância de se conhecer o ciclo de assistência farmacêutica, bem como a forma de financiamento dos insumos, medicamentos, e usa forma de distribuição para o país. Este estágio preencheu uma lacuna que estava aberta, que foi o de entender melhor o sistema de atendimento, meios de tratamento de doenças, conhecer mais sobre a saúde no município de Castanhal e como as pessoas estão necessitadas por atendimento de qualidade e humanizado. Nos dois estudos de casos, foi possível fazer análise de materiais bibliográficos e conhecer melhor como está distribuído o sistema de assistência à saúde no brasil, conhecer a forma de financiamento dos insumos, medicamentos, conhecer como ocorre a polifarmácia nos pacientes diabéticos que estão no grupo de risco e em sua maioria são idosos acima de 60 anos. Outro fato importante dentro desta análise, foi que o Brasil está com um grande crescimento de idoso, sendo demostrado segundo o IPEA, IBGE e Ministério da saúde, que até 2030 teremos mais de 18% da população idosa e em 2060, serão 30% nessa categoria. Isso nos mostra que os governos, precisam olhar mais para as formas de tratamentos, e melhoria de vida da população. No estudo de caso 02, foi proposto medidas de acompanhamentos de medicamentos pós-medicação e protocolo para melhorar a eficácia e atendimento dos pacientes na unidade em estudo deste estágio. Então, conclui-se que o estágio foi importante, que foi colocado em prática os conhecimentos aquiridos nas matérias em sala de aula e que cada vez mais o farmacêutico está sendo muito importante no processo de assistência farmacêutica no sistema nacional de saúde. 23 REFERÊNCIAS SBD - Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Disponível em: . Acesso em: 05 de Out. de 2023. PREFEITURA MUNICIPAL DE CASTANHAL. Plano anual de saúde municipal 2022 a 2025. Disponível em: https://castanhal.cr2transparencia.com.br/wp- content/uploads/2023/08/Plano-Municipal-de-Saude-2022-a-2025.pdf. Acesso em 20 de Out. 2023. PORTAL DA SAÚDE SUS - Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde – Disponível em: >. Acesso em 10-11-23 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sinan - Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Disponível em: , Acesso em 05 de Nov. de 2023. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 4.283, de 30 de Dezembro de 2010. Disponível em: . Acesso em 02 de Out. 2023. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Políticas de Saúde. Assistência farmacêutica na atenção básica instruções técnicas para a sua organização. 1ª edição, Brasília-DF, 2001. Disponível em: . Acesso em 05 de Nov. de 2023. PHELIPPIN, Daniela – Ciclo da Assistência farmacêutica– Disponível em . Acesso em 10 de Out. 2023 CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIOS DE SAÚDE – CONASS. Assistência Farmacêutica (diversos autores) – Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/colec_progestores_livro7.pdf, acesso em 25 de Out.2023. IPEA – Adaptado do trabalho de AUREA P. Adriana et al. Agosto, 2011. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Componente Especializado daAssistência http://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/02/Diretrizes-Sociedade- http://siops.datasus.gov.br/rel_ges_dt_municipal.php http://www.portalsinan.saude.gov.br/ http://www.youtube.com/watch?v=AZEhVHFnHk0 24 Farmacêutica. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt- br/composicao/sectics/daf/ceaf#:~:text=A%20Assist%C3%AAncia%20Farmac%C3% AAutica%20(AF)%20no,para%20cada%20um%20dos%20Componentes. Acesso em: 05 de Out. de 2023. SANTOS M Santos et al. FINANCIAMENTO DA SAÚDE NO BRASIL - Brasil em Desenvolvimento 2011: Estado, Planejamento e Políticas Públicas. Disponível em: . Acesso em 01 de Nov. 2023. SILVA M. Laryssa et al. RENAME – Relação de Medicamentos Essenciais de 2022. DF, Brasília, 2022. Disponível em: