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MEDICINA LEGAL – 
ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA E MISTA. 
Por Rayana de Caldas 
@rayanaccaldas 
 
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MEDICINA LEGAL 
ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA E MISTA. 
 
D. ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA – TOXICOLOGIA FORENSE 
 
Conceito: “Todas substâncias que, por ação físico-química ou biológica, são capazes de, entrando em reação 
com os tecidos vivos, causar danos à vida ou à saúde”. 
 
→ Essa reação química é causada pelos principais compostos: 
a) Cáusticos – têm uma ação por contato (ação cáustica) 
b) Venenos – ação sistêmica, orgânica 
c) Toxicomanias ou Toxicofilias - ação sistêmica, orgânica 
d) Álcool/embriaguez alcoólica - ação sistêmica, orgânica 
 
・CÁUSTICOS/CORROSIVOS 
“São substâncias que, por sua natureza química, provocam reações externas com os tecidos e lesões 
tegumentares potencialmente graves, causando necrose química”. 
→ Causam lesão à vítima por meio de ação externa, cutânea, tegumentar (na pele). Basta um mero contato 
físico com a substância cáustica para que se tenha a lesão. 
 
・Os cáusticos podem ser diferenciados pelos efeitos que causam na pele: 
a) Efeito coagulante b) Efeito liquefaciante 
Desidratam os tecidos Não desidratam os tecidos, mantém o líquido na pele 
Escara seca, endurecida. Escara amolecida, úmida, e translúcida, ou de aspecto 
untuoso. 
 
A lesão será mais grave em profundidade, pois o cáustico 
irá penetrar na pele. 
Ex.: ácidos (sulfúrico, nítrico, clorídrico), sais 
(nitrato de prata). 
Ex.: bases cáusticas (soda, potassa, amônia). 
AOCP PC-ES: O efeito coagulante dos cáusticos produz escaras úmidas. (FALSO) 
AOCP PC-ES: Os cáusticos, quando provocam escaras endurecidas, é devido ao seu efeito liquefaciente. (FALSO) 
 
Substância Aspecto das escaras 
Ácido sulfúrico Secas, esbranquiçadas 
Ácido nítrico Secas, amareladas 
Ácido clorídrico Secas, cinza/escura/marrom 
AOCP PC-ES: Os ácidos produzem escaras secas e de cor variada. (CERTO) 
Sais Secas e brancas 
 
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Álcalis/bases Moles, úmidas e untuosas 
 
✪ Vitriolagem – Deformidade permanente causada pelo uso de óleo de vitríolo (ácido sulfúrico). 
→ Configura crime de Lesão Corporal Gravíssima pela deformidade permanente. 
 
 
・VENENOS 
“Qualquer substância que, introduzida pelas mais diversas vias no organismo, mesmo homeopaticamente, 
danifica a saúde ou causa a morte”. (França) 
“Qualquer substância que, por sua natureza, em dose relativamente pequena, quando ingerida ou introduzida 
no organismo, tem, como efeito habitual, em pessoas sadias, provocar o desequilíbrio das funções orgânicas ou 
desorganizar os tecidos, acarretando grave perturbação da saúde ou a morte”. 
→ Causam lesão à vítima por ação interna. Deve haver, assim, uma porta de entrada no organismo para a 
penetração e absorção do organismo. A porta de entrada é variada, já que o veneno pode ser: inalado/aspirado, 
ingerido, injetado diretamente na corrente sanguínea. 
→ Algumas substâncias: arsênio, chumbo, mercúrio, cianeto (letal), dietilenoglicol (solvente orgânico que pode 
causar lesões renais e neurológicas). 
→ É possível coletar veneno em exumação 
→ A coleta do veneno em cadáver recente não pode ser mantida em formol, para não formar uma reação 
química. 
AOCP PC-ES: Para conservação do material coletado para pesquisa em necropsia de envenenados, sempre é 
necessário usar formol para conservação do material. (FALSO) 
 
・Mitridatização – é a elevada resistência orgânica do organismo aos efeitos tóxicos dos venenos, por meio 
da ingestão repetida e progressiva. 
VUNESP PC-SP: Mitridatização é o fenômeno caracterizado pela elevada sensibilidade orgânica aos efeitos 
tóxicos dos venenos, após ingestão repetida e progressiva de substâncias de alto teor venenoso. (FALSO) 
・Intolerância – é a alta sensibilidade de algumas pessoas à pequenas doses de veneno, que seriam 
imperceptíveis para outras pessoas. 
・Sinegismo – ação potencializadora dos efeitos tóxicos da substância, decorrente da ingestão simultânea de 
várias substâncias tóxicas. Ex.: droga e álcool. 
・Antagonismo por competição – as substâncias agem em sentido contrário, pelo mesmo receptor. 
・Antagonismo por antidotia – efeito antagônico pela neutralização de uma substância pela outra. Há uma 
reação química entre as duas substâncias. 
 
 
 
 
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・FASES DO VENENO NO ORGANISMO 
(I) Penetração → (II) → Absorção; → (III) Distribuição; → (IV) Fixação; → (V) Transformação; e 
→ (VI) Eliminação. 
VUNESP PC-SP: O percurso do veneno no organismo segue as seguintes fases: penetração, absorção, 
distribuição, fixação, tolerância, transformação e eliminação. (FALSO) 
 
#PLUS: 
O ARSÊNICO já foi chamado de “rei dos venenos”, por sua discrição e potência – era praticamente indetectável, 
por isso foi muitas vezes usado em crimes anônimos. Mas isso até a criação do teste Marsh, que veio para 
evidenciar a presença deste veneno na água, alimentos e similares. 
SATURNISMO - intoxicação por chumbo. Sinais: face levemente acinzentada, lábios pálidos, Sinal de Potain, 
Sinal de Burton. 
 
・DROGAS DE ABUSO – TOXICOFILIAS/TOXICOMANIA 
Conceito: é um estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva ao indivíduo ou à sociedade, produzida pelo 
consumo repetido de uma droga ou tóxico. 
Tóxico ou droga: é qualquer substância, de natureza natural, sintética, ou semissintética, que tenha o potencial 
de causar tolerância, dependência e crise de abstinência. 
Tolerância: é a necessidade do uso de doses cada vez maiores para que sejam obtidos os mesmos efeitos 
(#SELIGA: nos venenos = mitridatização) 
Dependência: é a interação entre o metabolismo orgânico do usuário e o consumo de determinada droga. 
Crise de abstinência: é uma síndrome caracterizada por tremores, inquietação, náuseas, vômitos, 
irritabilidade, anorexia, distúrbios do sono – sinais estes que surgem com a privação abrupta da droga. 
AOCP: Em toxicologia forense, denomina-se crise de abstinência: uma síndrome caracterizada por tremores, 
inquietação, náuseas, vômitos, irritabilidade, anorexia e distúrbios do sono. 
 
DROGA NOCIVIDADE DEPENDÊNCIA ABSTINÊNCIA MODO DE USAR 
Maconha Relativa Não Não Aspiração 
Morfina Elevada Sim Sim Injeção 
Cocaína Elevada Sim Sim* Aspiração ou fricção 
gengival 
ATENÇÃO à Há divergência quanto ao potencial de causar crise de abstinência da cocaína, já que a maioria da 
doutrina entende que possui, enquanto França afirma que não. 
Ópio Relativa Sim Sim Aspiração 
LSD Elevada Não Não Ingestão oral 
Psicoestimulantes Relativa Sim Pode determinar Injeção ou ingestão 
Soníferos Relativa Sim Relativa Injeção ou ingestão 
Crack Elevada Sim Sim Aspiração 
 
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO AOS EFEITOS 
PSICOLÉPTICAS ou 
CATALÉPTICAS 
PSICOANALÉPTICAS PSICODISLÉPTICAS 
#BIZU: LLLesado / lento 😥 #BIZU: AAAnimado 🕺 #BIZU: DDDoidão 🤪 
Ação depressora do sistema 
nervoso central – ação 
quantitativaâ 
Ação estimulante do sistema 
nervoso central – ação 
quantitativaá 
Ação perturbadora do sistema 
nervoso central – efeitos 
qualitativos 
- Etanol/álcool etílico 
- Opiáceos – morfina e heroína 
- Barbitúricos e benzodiazepínicos 
- Solventes inalantes 
- Anfetaminas 
- Cocaína e derivados (crack, merla, 
OXI) 
- Nicotina 
- Cafeína 
- Maconha 
- LSD 
- Mescalina (cacto) 
- Psilocibina (cogumelo) 
- Ayauasca (chá do santo Daime) 
 
MORFINA (PSICOLÉPTICA OU CATALÉPTICA) 
✓ Alcaloide derivado do ópio 
✓Potente efeito terapêutico analgésico 
✓Apresentação: líquido incolor 
✓Uso: injeção intramuscular 
✓ Pode causar um rápido processo de intoxicação com dependência e abstinência, induzindo tolerância e 
necessidade de usos cada vez maiores. 
✓ Sintomas: pupilas extremamente mióticas, rebaixamento do nível de consciência, redução da frequência 
respiratória e redução da temperatura corpórea. 
✪ FASE DA LUA DE MEL DA MORFINA – no uso inicial, gera, normalmente, excitação, euforia, disposição. 
FUMARC - Delegado PC/MG: Morfinomania ou morfinofiliaé o uso vicioso de morfina, sendo a morfina um 
alcaloide derivado do ópio. 
FUNCAB - Delegado PC/RJ: A principal propriedade de reforço dos opiáceos é a euforia, às vezes intensa, seguida 
de uma sensação de tranquilidade profunda; em relação aos alucinógenos, pode-se afirmar que uma de suas 
características mais relevantes é a ocorrência de uma rápida e significativa tolerância. 
→ DERIVADOS DA MORFINA: 
HEROÍNA (PSICOLÉPTICA OU CATALÉPTICA) 
✓ Nome científico: diacetilmorfina (CAI MUITO) 
✓ Pó branco sintético – é 5 vezes mais nociva e mais potente que a morfina. 
✓ Sintomas: boca seca, sonolência, insuficiência respiratória, diminuição dos batimentos cardíacos, miose 
(contração da pupila), analgesia, prisão de ventre, vômitos, dentre outros. 
FUMARC - Delegado PC/MG: Heroína é um produto sintético (éter diacético da morfina - diacetilmorfina). Tem a 
forma de pó branco e cristalino. 
VUNESP - Delegado PC/CE: lesões puntiformes em região antecubital direita; pupilas extremamente mióticas; 
rebaixamento do nível de consciência; redução da frequência respiratória e redução da temperatura corpórea, 
indicam: Os achados corroboram o uso de droga ilícita com característica do tipo opioide (heroína). 
 
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→ Região antecubital = parte interna do cotovelo 
→ Pupila miótoica = contraída (*não confundir com MIDRÍASE - pupila dilatada) 
→ A heroína pode ser INJETADA, inalada ou fumada. 
VUNESP - Delegado PC/SP: Substância tóxica de dependência química e psíquica; é um produto sintético 
(diacetilmorfina), tem a forma de pó branco e cristalino que, após a diluição, é injetado no usuário, que apresenta 
de início euforia, disposição, alegria, mas que, ao longo do uso, passa a apresentar náuseas, vômitos, delírios, 
convulsões, bloqueio do sistema respiratório e morte de forma fugaz. Essa substância corresponde à: heroína. 
BARBITÚRICOS e BENZODIAZEPÍNICOS (PSICOLÉPTICA OU CATALÉPTICA) 
✓ MEDICAMENTOS – As drogas de abuso compreendem também as drogas lícitas, utilizadas para fins diversos 
daqueles indicados pela Medicina, ou em doses elevadas. 
✓ Barbitúricos – Fenobarbital (Gardenal) 
✓ Benzodiazepínicos – Diazepam 
✓ São indutores do sono/ depressores do SNC 
FGV PC-RN: As drogas, de modo geral, têm uma classificação de acordo com os seus princípios ativos e seus 
efeitos. São substâncias psicolépticas somente: barbitúrico, álcool etílico e benzodiazepínico. 
ANFETAMINAS (PSICOANALÉPTICA) 
✓ Estimulantes do SNC 
De acordo com França, é o maior problema médico e social no que se refere aos tóxicos no país. Além disso, é a 
droga mais utilizada e mais facilmente adquirida. 
✓ Podem ser usadas no controle da obesidade e sobrepeso. 
✓ Já foi utilizada para manter o indivíduo acordado. 
✓ Sintomas: Aumento da pressão arterial, taquicardia, arritmias, boca seca, pupilas dilatadas, sudorese, 
estado de confusão com manifestações delirantes. 
FUMARC – Delegado PC/MG: Anfetaminas são usadas para evitar a sonolência, para desinibir e para euforizar. 
CESPE: Caso houvesse positividade para MDMA no exame toxicológico, seria correto supor que o periciado 
pudesse ter apresentado alucinação. 
*Ectasy (MDMA) é uma espécie de anfetamina. 
MDMA = MD = Michael Douglas = balinha = bala = ecstasy. 
COCAÍNA (PSICOANALÉPTICA) 
✓ Alcaloide extraído das folhas da coca 
✓ Apresentação: pó branco → conhecido como “poeira divina” 
✓ Uso: aspiração nasal, fricção gengival ou diluição/injeção. 
✓ Sintomas: efeito estimulante do SNC, causa aumento da pressão arterial, taquicardia, tremores, agitação 
neuro motora, convulsões, olhos fundos e brilhantes, pupilas dilatadas. 
*Perfuração do septo nasal e Infarto cardíaco em pessoas jovens à Relacionados ao efeito vasoconstritor da 
cocaína. 
CRACK E MERLA (PSICOANALÉPTICA) 
✓ Subproduto da pasta base da cocaína 
✓ Uso: cigarros ou cachimbos (aspiração) 
 
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✓ Sintomas e sinais: semelhantes aos da cocaína, pois também são substâncias estimulantes do SNC 
*A merla tem maior poder destrutivo e é mais barata. Apresenta característico odor do suor de quem utiliza a 
merla, em razão de substâncias que são usadas no refino que são tóxicas ao fígado. Pode causar também uma 
hepatite tóxica. 
FUMARC - Delegado PC/MG: A merla apresenta consistência pastosa, tonalidade que varia do amarelo ao 
marrom e seu uso é através de cigarros ou cachimbos. 
FUMARC - Delegado PC/MG: Merla é obtida a partir da pasta de coca. 
OXI - “DROGA DA MORTE” (PSICOANALÉPTICA) 
✓ Produzida a partir do refino de folhas de coca, oxidadas com outras substâncias. 
✓ Apresentação: pedras amarelas 
✓ Uso: queima das pedras em cachimbos, ou trituradas em cigarros, ou trituradas até virarem pó para serem 
aspiradas. 
✓ Alta letalidade e baixo preço. 
LSD (ácido lisérgico) - (PSICODISLÉPTICA) 
✓ Produto semissintético extraído da ergotina do centeio 
✓ Efeito perturbador do SNC 
✓ Apresentação: dissolvida em tabletes de açúcar ou em fragmentos de cartolina 
✓ Uso: ingestão oral 
✓ Sintomas: Elevado poder alucinógeno – produz 4 grupos de reações: 
・Estado de reação megalomaníaca 
・Depressão grave e profunda angústia 
・Perturbações paranoicas 
・Confusão mental grave 
CESPE – Delegado PC/SE: O ácido lisérgico pode causar no usuário distúrbios de percepção e aguçamento dos 
sentidos: seus efeitos atingem o pico no prazo de duas a quatro horas do uso e podem durar até doze horas. 
FUNCAB: A droga LSD-25 pode causar flashback – efeito da droga é sentido semanas, meses ou anos após ela 
ter sido consumida. 
MACONHA – Cannabis sativa (PSICODISLÉPTICA) 
✓ Princípios ativos: THC (tetrahidro-canabinol) e CBD (canabidol) 
*O THC tem efeitos psicoativos e neuro tóxicos 
*O CBD apresenta possibilidades terapêuticas – efeito neuroprotetor que pode auxiliar nas epilepsias. 
Haxixe: resina seca das folhas da planta. Possui maior concentração de THC. 
✓ Nocividade: é relativa, não causa dependência física típica nem crises típicas de abstinência. 
✓ Sintomas e sinais: taquicardia, boca seca, congestão da conjuntiva – olhos vermelhos, lassidão (moleza), 
afetação da memória e do humor, falta de orientação no tempo e no espaço. 
✓ Diminuição da pressão ocular, razão pela qual seu uso é defendido para tratamento de glaucomas. 
・Classifica-se como "droga", para fins da Lei nº 11.343/2006 (Lei de Drogas), a substância apreendida que 
possua "canabinoides" (característica da espécie vegetal Cannabis sativa), ainda que naquela não haja 
tetrahidrocanabinol (THC). STJ. (Info 582). 
 
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#SELIGAAAA: 
HEROÍNA COCAÍNA 
PSICOLÉPTICA PSICOANALÉPTICA 
Pupila miótica (contraída) Pupila midriática (dilatada) 
 
#PLUS: ↓ 
SÍNDROME DE BODY PACKER – “mulas” 
・Bodypacker – ingestão de drogas que vão parar no estômago e intestinos 
・BodyPusher – condução da droga em orifícios naturais (ânus e vagina) 
→ Complicações: ruptura das substâncias e morte por intoxicação aguda. Devem ser realizados exames de 
imagem: tomografia. 
 
・EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA 
 
O álcool é uma substância PSICOLÉPTICA do sistema nervoso central, causando efeito depressor. 
 
#NÃOCONFUNDA: 
EMBRIAGUEZ X ALCOOLISMO X ALCOOLEMIA 
“EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA é o conjunto de manifestações neuropsicossomáticas resultantes da intoxicação 
etílica aguda, de caráter episódico e passageira” (França). 
“É a intoxicação alcoólica, aguda, imediata e passageira” 
FUNDATEC DELEGADO PC-RS: A embriaguez alcoólica é uma situação transitória. (CERTO) 
→ Por ser passageira, episódica, diferencia-se do ALCOOLISMO (que é crônico). 
 A ALCOOLEMIA é a concentração de álcool no sangue. 
FUNDATEC DELEGADO PC-RS: A alcoolemia e a embriaguez alcoólica têm igual definição, sendo, portanto, 
sinônimos. (FALSO) 
→ O diagnóstico médico legal da embriaguez alcóolica é essencialmente clínico, ou seja, é independente 
dos valores trazidos pelo CTB. 
ISTO É... 
 A presença de álcool no sangue resultará em exame de alcoolemia positivo, PODENDO ou NÃO resultar em 
sinais de embriaguez. 
→ TOLERÂNCIA: Significa que há necessidade de doses cada vez mais fortes de determinada substânciapara 
que o indivíduo que a utiliza alcance os mesmos resultados obtidos anteriormente. Com a frequência de uso da 
substância, o indivíduo não apresenta sinais de embriaguez comparado com outros. 
FUNDATEC DELEGADO PC-RS: Uma mesma quantidade de álcool etílico administrada a indivíduos diferentes irá 
produzir os mesmos resultados, no mesmo período de tempo, em todas as ocasiões. (FALSO) 
→ Em virtude da tolerância, cada indivíduo pode apresentar resultados "diversos" no exame de alcoolemia, isto 
é, uma pessoa com 0,5 g/l pode estar embriagada enquanto outras não. Desse modo, a taxa de álcool, por si só, 
não é capaz de determinar a embriaguez. 
FUNDATEC DELEGADO PC-RS: Sempre que a alcoolemia detectar álcool etílico no sangue, o exame para 
verificação de embriaguez alcoólica será positivo. (FALSO) 
 
 
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#CONCLUSÃO: a embriaguez é um estágio, a alcoolemia uma taxa e o alcoolismo, um estado. 
 
・EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA 
 
MODALIDADES DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA 
1. NÃO ACIDENTAL: 
a. VOLUNTÁRIA – ocorre quando o agente ingere bebidas alcóolicas com a finalidade de atingir o estado de 
ebriedade. Por isso mesmo, não exclui a imputabilidade. Aplica-se a Teoria da Actio Libera In causa – ação livre 
na causa – no momento da conduta criminosa, o agente estava completamente embriagado, mas ainda assim 
responderá pelo crime, pois analisa-se a vontade e consciência em momento anterior, quando ainda estava 
sóbrio e optou por embriagar-se. 
b. CULPOSA – ocorre quando o agente, imprudentemente, atinge o estado de ebriedade, mas sem a intenção 
de atingir este estado. Bebe querendo beber, mas sem intenção de se embriagar. Não exclui a imputabilidade 
penal 
2. ACIDENTAL, proveniente de: 
a. CASO FORTUITO – pode ser por erro compreensível (a pessoa não sabia que estava ingerindo álcool) ou por 
situação absolutamente inesperada e imprevista 
FAPEC PC-MS: Supondo que um indivíduo, por engano, tomasse uma bebida considerada inócua e se tratasse 
de uma com grande teor alcoólico, ou que ingerisse um remédio que potencializasse os efeitos de uma pequena 
dose de bebida considerada inócua, quando caracterizado o ato, o agente pode gozar de benefício de isenção 
de responsabilidade. isso é um exemplo de: embriaguez acidental. 
b. FORÇA MAIOR – o sujeito é forçado, por alguém, a ingerir a bebida alcoólica. 
Portanto, na embriaguez acidental o agente fica embriagado sem a sua vontade, excluindo ou atenuando a sua 
imputabilidade. 
3. PATOLÓGICA 
Ocorre quando o agente entra em um estado mental mórbido (fica completamente embriagado), caracterizado 
por uma ‘psicose alcóolica’, após a ingestão de pequenas quantidades de álcool. Poderá ter sua imputabilidade 
excluída ou atenuada. 
4. PREORDENADA 
É circunstância agravante. Ocorre quando há um especial fim de agir, a pessoa se embriaga de propósito, para 
criar coragem para realizar atos ilícitos. 
→ ATENÇÃO – a embriaguez da vítima pode ser AGRAVANTE para o acusado, pois é circunstância que dificulta ou 
torna impossível a defesa do ofendido. 
 
TIPOS DE EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA 
INCOMPLETA: situação na qual o agente está sob o efeito do álcool, mas ainda consciente dos atos que comete. 
COMPLETA: ocorre quando o agente não tem mais consciência e nem vontade livres. 
 
FASES DA EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA 
a. FASE DA EXCITAÇÃO ou DA EUFORIA (MACACO) – O indivíduo está loquaz, animado, gracejador, eufórico. 
b. FASE DA CONFUSÃO ou MÉDICO LEGAL (LEÃO) – O indivíduo está agressivo, irritado, com disartria. 
 
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c. FASE COMATOSA ou DA DEPRESSÃO (PORCO) – O indivíduo está com a consciência embotada, com 
sudorese (transpirando muito), com pupilas dilatadas (midríase), não se mantém de pé. 
PC-MG: Considerando as etapas clínicas da embriaguez alcoólica, qual delas é denominada “fase médico-legal”? 
Resposta: confusão. 
→ A única fase citada por Genival-França é a “fase médico-legal”, que representa a confusão/agitação/leão. 
 
AÇÕES DO ÁLCOOL 
・Alterações motoras: dismetria – quando o indivíduo não consegue medir seus movimentos: deixa coisas 
cair no chão, não consegue escrever - e lentificação motora 
・Alterações sensitivas: aparente estimulação, alegria, verborreia (indivíduo que fala demais), agressões, 
obscenidades, perda de autocrítica 
→ O diagnóstico da embriaguez alcoólica deve ser feito através de um exame médico-legal que avaliam as 
condições CLÍNICAS, NEUROLÓGICAS E PSÍQUICAS do indivíduo: 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA EMBRIAGUEZ 
FÍSICAS NEUROLÓGICAS PSÍQUICAS 
✓ Congestão das conjuntivas 
 
✓ Taquicardia – aumento da 
frequência cardíaca, mais de 100 
batidas por minuto 
 
✓ Taquipneia – aumento do 
número de incursões respiratórias 
por unidade de tempo, de forma 
anormal, movimentos dos órgãos 
respiratórios semelhantes aos 
produzidos por esforços físicos 
violentos; 
 
✓ Hálito alcoólico-acético. 
✓ Ligadas à alteração do equilíbrio, da 
marcha e das perturbações motoras; 
 
・ Ataxia: incoordenação motora na 
orientação dos movimentos; 
・ Dissinergia ou assinergia: 
incoordenação da harmonia de certos 
conjuntos de movimentos; 
・Disdiadococinesia: desordem na 
realização de movimentos rápidos e 
opostos. 
・Disartria: distúrbio na articulação 
das palavras. 
 
Testes: 
Índex-nariz (colocar a ponta do dedo 
na ponta do nariz de forma rápida), 
índex-índex (colocar a ponta do dedo 
em lugares diferentes de forma rápida), 
calcanhar-joelho (fazer o “4”) 
 
Sinal de Romberg: manifestações das 
alterações do equilíbrio. 
Ocorrem de maneira 
progressiva, começam pelas 
alterações de humor, da 
atenção, até atingirem 
impulsos menores. 
 
 
MPE-SP: Após blitz policial, indivíduo foi encaminhado à delegacia de polícia e posteriormente levado para 
exame de constatação de embriaguez no instituto médico legal. ao exame pericial, apresentava hálito etílico, 
ataxia calcanhar-joelho, ataxia índex-índex e ataxia índex-nariz. ao ser questionado, o indivíduo se negou a 
 
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fornecer amostra biológica para exame toxicológico. o médico legista deve concluir que: o indivíduo encontra-se 
embriagado, compatível com substância psicoativa. 
 
CURVA ALCOLÊMICA DE CALABUIG: 
É uma ferramenta utilizada para estimar a concentração máxima de álcool no sangue de uma pessoa. Ela é usada 
quando se sabe o horário em que a pessoa começou a beber. 
 
・Curva de difusão ou absorção: linha ascendente - corresponde ao período de absorção, durante cerca de 
30 a 60 minutos, isso quando se trata de absorção única. 
CESPE: A curva de difusão ascendente corresponde ao período de absorção. (CERTO) 
・Pico: nível de manutenção - concentração máxima da alcoolemia. 
・Curva de eliminação: linha descendente - corresponde ao período de desintoxicação e em que predomina 
o processo de oxidação. Ocorre de forma regular e gradativa, tendo início a partir de 1 hora e 30 minutos da 
ingestão. 
CESPE PC-RR: A curva de eliminação corresponde ao período de desintoxicação em que predomina o processo 
de oxidação. (CERTO) 
PC-BA Perito: Após a fase de equilíbrio de difusão, o corpo começa a depuração, por processos de oxidação em 
aldeído, ácido acético, gás carbônico e água. (CERTO) 
 
ALCOOLISMO CRÔNICO 
 
ALCOOLISMO CRÔNICO (doença) 
・Conceito: síndrome clínica causada pela ingestão continuada e imoderada de bebidas alcóolicas 
・Manifestações somáticas (no corpo): lesões no fígado –hepáticas (cirrose); tremores nas mãos; ascite 
(ventre aumentado em virtude do acúmulo de líquido). 
・Manifestações neurológicas: 
✓ Polineurite: degeneração de nervos periféricos – formigamento de extremidades, hipersensibilidade 
cutânea, mialgia (dor muscular) 
✓ Síndrome de Wernicke-Korsakow: lesões do sistema nervoso central, podendo levar a paralisia dos 
músculos da face, amnésia – tanto anterógrada (fatos recentes), quando retrógrada (fatos passados), 
desorientação no tempo e no espaço. 
VUNESP: O abuso crônico da ingestão de álcool pode acarretar a síndrome de: Wernicke-Korsakoff. 
CESPE PC-RO: Síndrome de Wernicke é uma perturbação neurológicaque pode estar presente no alcoolismo e 
caracteriza-se pelo quadro de lesões por minúsculos focos hemorrágicos dos nervos cranianos do tronco cerebral. 
(CERTO) 
 
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・Manifestações psíquicas: 
✓ Delirium tremens e alucinoses: confusão mental e alucinações visuais e auditivas 
✓ Epilepsia alcóolica: crises convulsivas 
✓ Dipsomania: crise impulsiva e irreprimível de ingerir grandes quantidades de álcool em qualquer momento 
do dia. 
 
DEPENDÊNCIA FÍSICA X PSÍQUICA (Posicionamento de Hygino Hércules) 
Física – está relacionada à necessidade de consumir a substância para evitar sinais de desconforto trazidos pela 
falta da desta. 
Psíquica –está relacionada à incapacidade do indivíduo de vivenciar sensações prazerosas sem a substância 
tóxica e alterações de comportamento para conseguir obter a substância (por exemplo, furtando). 
→ CRIME COMETIDO DURANTE CRISE DE ABSTINÊNCIA – com delírio, transtorno psicótico e síndrome 
amnésica: será tratado como doença mental para fins de avaliação da imputabilidade penal. 
 
EXCEÇÕES À APLICAÇÃO DA TEORIA DA ACTIO LIBERA IN CAUSA (Posicionamento de Hygino Hércules) 
REGRA: É a imputabilidade penal. O indivíduo responde justamente pela aplicação da Teoria da Actio Libera In 
causa. 
EXCEÇÕES – Não se aplica a Teoria. Geram a inimputabilidade penal. 
✓ Embriaguez acidental – por caso fortuito ou força maior 
✓ Embriaguez patológica não conhecida pelo agente. 
A embriaguez patológica é aquela que faz com que o agente fique completamente embriagado apenas com 
uma pequena dose. 
✓ Alcoolismo crônico com dependência alcóolica grave e com evidentes tolerância e crises de abstinência. O 
agente será tratado como portador de doença mental. 
 
ASPECTOS JURÍDICOS DA EMBRIAGUEZ ALCÓOLICA 
 
CÓDIGO DE TRÂNSITO BRASILEIRO 
 
・INFRAÇÃO ADMINISTRATIVA: 
Art. 165 – Dirigir sob a influência de álcool ou de qualquer outra substância psicoativa que determine 
dependência: 
Infração – gravíssima 
 
Art. 276 - Qualquer concentração de álcool por litro de sangue [alcoolemia] ou de ar alveolar [medida no 
etilômetro ou bafômetro] sujeita o condutor às penalidades previstas no art. 165 deste Código. 
 
Parágrafo único – O Contran disciplinará as margens de tolerância quando a infração for apurada por meio 
de aparelho de medição, observada a legislação metrológica. 
*Essa resolução do Contran, ao tratar sobre as margens de tolerância, irá considerar um possível erro de medição do 
bafômetro. 
*O erro de medição ocorre apenas no bafômetro/etilômetro. Nos exames de sangue NÃO há margem de tolerância. 
 
 
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BAFÔMETRO – Limite para que o condutor não seja multado: 0,05 miligramas de álcool por litro de ar 
ALCOLEMIA (EXAMES DE SANGUE) – NÃO há nenhuma tolerância, nenhuma quantidade de álcool será tolerada. 
 
Art. 277 – O condutor de veículo automotor envolvido em acidente de trânsito ou que for alvo de fiscalização de 
trânsito poderá ser submetido a teste, exame clínico, perícia ou outro procedimento que, por meios técnicos ou 
científicos, na forma disciplinada pelo Contran, permita certificar influência de álcool ou outra substância 
psicoativa que determine dependência. 
 
 § 2º - A infração prevista no art. 165 também poderá ser caracterizada mediante imagem, vídeo, constatação de 
sinais que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alteração da capacidade psicomotora ou produção de 
quaisquer outras provas em direito admitidas. [ inclusive prova testemunhal ] 
 
・INFRAÇÃO PENAL - CRIME 
Art. 306 – Conduzir veículo automotor com capacidade psicomotora alterada em razão da influência de 
álcool ou de outra substância psicoativa que determine dependência: 
Penas – detenção de 6 meses a 3 anos, multa e suspensão ou proibição de se obter a permissão ou a habilitação 
para dirigir. 
 
Como se pode constatar a capacidade psicomotora alterada? 
 
§1º As condutas previstas no caput serão constatadas por: 
I – Concentração igual ou superior a 6 decigramas de álcool por litro de sangue ou igual ou superior a 0,3 
miligrama de álcool por litro de ar alveolar; OU 
II – Sinais que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alteração da capacidade psicomotora. 
 
 MARGEM DE ERRO 
(TOLERÂNCIA) 
INFRAÇÃO 
ADMINISTRATIVA 
INFRAÇÃO 
PENAL 
 
ETILÔMETRO 
ou 
BAFÔMETRO 
MENOS de 0,05 
miligrama de álcool por 
litro de ar 
MAIOR ou IGUAL a 0,05 
miligrama de álcool por litro de 
ar 
MAIOR ou IGUAL a 0,3 
miligrama por litro de ar 
 
 
ALCOOLEMIA 
NÃO HÁ tolerância Qualquer concentração Maior que 6,0 
decigramas de álcool 
por litro de sangue 
 
EXAME 
CLÍNICO 
O exame clínico alterado constata a embriaguez INDEPENDENTE dos valores medidos no 
etilômetro ou na alcoolemia, de forma que o exame clínico alterado implica 
responsabilidade penal e administrativa. 
 
 
 
 
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E. ENERGIAS DE ORDENS BIODINÂMICA E MISTA 
 
・ENERGIAS DE ORDEM BIODINÂMICA 
“Ocorrências ou fenômenos de origem interna ou externa, que desencadeiam respostas orgânicas culminando 
em mecanismos fisiopatológicos intrínsecos potencialmente letais”. 
→ Estão mais associadas à doenças e à clínica médica do que à Medicina legal. 
→ Principais: choque hipovolêmico por perda de sangue; falência múltipla de órgãos; coagulação intravascular 
disseminada. 
 
・ENERGIAS DE ORDEM MISTA 
“São grupos de ações produtoras de lesões corporais ou mortes, analisados na causalidade do dano”. São as 
principais: 
(i) Fadiga – pode ser aguda – causada por excesso de atividade física; ou crônica – causada por esgotamento 
físico ou mental crônico e prolongadoà estafa, síndrome de Burn-Out. 
(ii) Doenças parasitárias 
(iii) Sevícias – são múltiplas energias – de ordem mecânica, química, física, causadoras de danos 
exclusivamente doloso. Principais: tortura; síndrome da criança maltratada; síndrome do idoso maltratado; 
violência contra a mulher. 
 
Vejamos: 
 
Síndrome da criança maltratada – Síndrome de Silverman 
→ Mais comum em crianças abaixo de 3 anos. 
✓ Lesões típicas: múltiplos hematomas, equimoses, fraturas dentárias, queimaduras, desnutrição, atitude 
amedrontada, triste, apática, temerosa 
Lesões de múltiplas fases de cicatrização demonstram que a conduta é repetida, reiterada. 
✓ Hematoma subperiosteal – o periósteo é a membrana que recobre o osso. Comum em crianças que são 
violentamente puxadas, arrastadas. 
 
Síndrome do bebê sacudido 
✓ Danos neurológicos graves sem lesões externas evidentes. 
✓ Hematomas intracranianos; hemorragias cerebrais e meníngeas; Edema cerebral; Hemorragias na retina. 
→ Geralmente ocorre quando um pai ou cuidador chacoalha intensamente uma criança por frustração ou raiva, 
muitas vezes porque a criança não para de chorar. Podem ocorrer danos cerebrais permanentes ou morte. 
Raramente, pode ser necessário apoio respiratório ou cirurgia para interromper o sangramento no cérebro. 
 
Síndrome de Munchausen 
 Transtorno mental em que o paciente, de forma compulsiva e deliberada, causa, provoca ou simula sintomas 
de doenças, com a finalidade de obter cuidados médicos e assistenciais. Ex.: autolesões. 
Síndrome de Munchausen por transferência – ocorre quando a mãe simula doenças em filhos pequenos. 
 
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CESPE PC-RO: Essa forma de maus-tratos, a criança é submetida a repetidos exames e, quando avaliada, observa-
se a falta de coerência anatomopatológica e a ausência de resposta aos tratamentos; as consultas ou 
hospitalizações são continuadas; e o agressor exibe uma postura de quem é bem relacionado com o menor ou 
mostra exagerada solicitude a quem trata e cuida. O trecho apresentado aborda aspectos relacionados à: 
síndrome de Munchausen por transferência. 
 
Síndrome do ancião maltratado 
✓ Violência intrafamiliar, por isso de difícil diagnóstico 
✓ Maus tratos físicos – contenção física do idoso no leito; 
✓ Maus tratos psíquicos – agressões verbais, isolamento do idoso; 
✓ Maus tratos econômicos – privação de bens, de alimentos. 
 
Síndrome de Estocolmo 
Estado psicológico em que o paciente desenvolve afeição, identificação e simpatiapelo seu opressor, após 
estados prolongados de sofrimento e intimidação. 
・Diagnóstico: 
→ A vítima deve assumir, de forma inconsciente, real identificação com o agressor 
→ A simpatia se intensifica com o passar do tempo, mesmo após a liberação do cativeiro. 
 
Síndrome da alienação parental ou Síndrome de Medeia 
A criança é vítima de alterações e perturbações acarretadas pelo pai ou pela mãe guardião que tenta isolá-la do 
outro progenitor. 
 
Tortura 
Infligir a alguém, intencionalmente, tratamento desumano, degradante e cruel, com a finalidade de produzir 
sofrimentos físicos ou morais. 
→ Lei 9.455/1997 – No Brasil, é considerado crime comum – não se exige condição de funcionário público 
(delito jabuticaba) 
 
 
 
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A perícia em casos de tortura 
✓ Exame físico ou necroscópico completo à especial atenção a lesões traumáticas, retirada de unhas, 
fraturas ósseas, lesões oculares, ouvidos, pescoço, regiões genital e anal (empalamento), palmas das mãos e 
plantas dos pés, lesões internas por eletricidade e afogamento. 
✓ Exame neurológico e psíquico (transtorno de estresse pós-traumático) também deve ser realizado.