Lista de questões para INTEGRADORA SOI I (Sistema _250603_112335

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LISTAS DE QUESTÕES – SISTEMA DIGESTÓRIO (INTEGRADORA) 
 
1) G.R.P., 42 anos, obeso e sedentário, vem apresentando há alguns meses intensa dor do lado direito 
superior do abdome que se irradia para a parte de cima da caixa torácica e para as costelas. A dor 
normalmente aparece meia hora após refeições ricas em gordura, atinge um pico de intensidade e 
diminui depois. Nos últimos dias a dor veio acompanhada de febre, náuseas e vômito. Após realização 
de exames, o paciente foi diagnosticado com presença cálculos biliares e submetido à colecistectomia 
(remoção da vesícula biliar). 
Sobre essa situação são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE: 
I. No pós-operatório poderá ocorrer má digestão das gorduras ingeridas, o que, devido excesso de 
gordura no TGI, resultará em diarreia. 
 
PORQUE 
II. A glândula anexa que foi removida é responsável por liberar durante refeições ricas em gordura, 
picos de bile contendo os sais biliares, responsáveis por emulsificação da gordura, facilitando a ação da 
lipase pancreática. 
 
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da 
primeira. 
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
 
 
2) A saliva é um fluido biológico complexo, que funciona como o principal meio de proteção dos tecidos 
orais contra agentes agressores físico-químicos. Alterações no fluxo salivar afetam a composição e a 
função da saliva. Pacientes com inadequada função salivar têm maior suscetibilidade para desenvolver 
infeções orais entre outras complicações associadas à fala, mastigação e deglutição, que levam a uma 
diminuição significativa da qualidade de vida do indivíduo. 
 
Dado o pressuposto, marque a alternativa correta que descreve funções específicas da saliva. 
 
 
 
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A) A amilase salivar é a principal enzima que hidrolisa o amido no processo de digestão, realizando a 
quebra dele em inúmeras moléculas de glicose. 
B) As células que secretam saliva mucosa apresentam coloração escura, porque contêm alta proporção 
de grânulos de zimogênio, isto é, formadores de proteínas e estão predominantemente concentradas 
nas glândulas parótidas. 
C) A saliva comporta-se como um sistema tampão que protege a cavidade oral, principalmente pela 
presença de íons cloreto e sódio, formando cloreto de sódio, um sal tamponante. 
D) Além de enzimas, como a amilase salivar, a saliva possui proteínas salivares, como a lisozima, que 
possui a função primordial de hidrolisar a parede celular de algumas bactérias, atuando como 
componente de defesa contra agregados de bactérias orais. 
 
 
3) Observe as figuras a seguir sobre o estômago em diferentes momentos funcionais. 
 
Figura 1: Ilustração do momento do enchimento do estômago, no início da refeição. 
 
Figura 2: Ilustração do esvaziamento do estômago, 3 a 5 horas após a refeição. 
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Marque a alternativa correta sobre a morfofisiologia do estômago. 
 
A) No esvaziamento do estômago, como mostrado na figura 2, o quimo ácido que entra no duodeno 
desencadeia reações que levam a diminuição da secreção ácida gástrica. 
B) O esvaziamento gástrico é elevado quando a motilidade do estômago aumenta, influenciado por 
mecanismos neurais e independente da composição do quimo. 
C) Durante o período de jejum, o estômago fica preparado para receber o alimento deglutido, estando 
assim mais distendido e com maior volume de secreções gástricas. 
D) Antes mesmo da fase representada na figura 1, estímulos como o gosto, o cheiro e o pensamento 
podem aumentar a atividade secretora das células gástricas por ativação simpática 
 
 
4) O intestino grosso tem sua parede constituída por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e 
adventícia ou serosa. A camada mucosa não possui pregas, exceto em sua porção distal, nem 
vilosidades. Apresentam estruturas e células que auxiliam na defesa e também na formação do bolo 
fecal. 
Considerando a morfofisiologia do intestino grosso, avalie as asserções a seguir e a relação proposta 
entre elas. 
I – O epitélio que constitui as glândulas intestinais do intestino grosso possui uma proporção de células 
caliciformes muito grande, quando comparado com o intestino delgado. 
PORQUE 
II – Na sua parede, há um tecido linfoide associado ao tubo digestivo (GALT), representado por acúmulo 
de células, principalmente linfócitos. 
Assinale a opção correta. 
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
 
 
5) O fígado ocupa posição crucial no metabolismo, ao processar, armazenar e redistribuir combustíveis 
como glicose, aminoácidos e ácidos graxos. Atua ainda em vias bioquímicas na modificação e 
detoxificação de compostos endógenos ou absorvidos do intestino. 
 
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Sobre as funções inerentes ao fígado no sistema digestório avalie as assertivas a seguir e a relação 
entre elas. 
I- O fígado metaboliza uma enorme variedade de compostos, não só endógenos (ex. sais biliares, 
bilirrubina, hormonas) mas também exógenos (ex. drogas e toxinas). Os hepatócitos lidam com todas 
estas moléculas de formas complexas. 
PORQUE 
II- Ocorre uma captação de substâncias plasmáticas através de vários transportadores e canais 
existentes na sua membrana basolateral; em seguida o fígado processa essas substâncias o que inclui o 
transporte e modificação química intracelular através de numerosas enzimas e cofatores. 
 
A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
D) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
 
 
6) Amanda, 25 anos, costuma consumir alimentos com elevado conteúdo de carboidratos e está 
interessada em compreender as repercussões de uma refeição rica em carboidratos no metabolismo. Ela 
conversa com uma colega do curso de medicina sobre o metabolismo no estado absortivo. 
Avalie as repercussões esperadas nos processos metabólicos na situação apresentada e indique a 
alternativa correta. 
A) Liberação de insulina, acompanhada de exportação da glicose pelo fígado e síntese de glicogênio no 
tecido adiposo. 
B) Maior secreção de glucagon, o que aumenta a glicogênese no fígado e no tecido muscular esquelético. 
C) Aumento da secreção de insulina, acompanhada de armazenamento de triacilgliceróis no tecido 
adiposo. 
D) Liberação diminuída de glucagon, que facilita a utilização de glicose e ácidos graxos pelos adipócitos e 
neurônios. 
 
 
7) Na Unidade Básica de Saúde de uma pequena cidade da região Norte, a Doença Diarreica Aguda (DDA) 
é a segunda causa de consulta e posterior encaminhamento para internação pediátrica, nos últimos 5 
anos. O perfil etiológico da diarreia pode variar considerando os diversos fatores de risco, porém a 
etiologia bacteriana apresenta maior incidência nesse local. 
 
 
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O entendimento da morfofisiologia trato gastrointestinal, bem como o estudo e a caracterização do perfil 
etiológico da diarreia nos primeiros anos de vida de uma comunidade pode ajudar a intervenção médica, 
o melhoramento da assistência primária, o estabelecimento de políticas locais de vigilância, tratamento 
e profilaxia da doença. 
Sobre esse contexto, assinale a alternativa correta: 
A) A reidratação oral com soro fisiológico é uma terapia eficaz, segura e mais barata para DDA infantil; o 
sucessoestá na composição do soro capaz de fornecer sódio e glicose em concentrações adequadas 
absorvidas pelas vilosidades da mucosa do intestino grosso. 
B) Por ser de etiologia bacteriana, as condições de vida têm pouco impacto, nesse caso, as estratégias de 
manejo da DDA na Atenção Primária incluem medidas de prevenção primária como reidratação oral e 
prescrição medicamentosa para as crianças acometidas. 
C) O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal favorece o desenvolvimento da 
resposta imune e pode prevenir a DDA, pois estimula a produção de IgA e proliferação de células T 
regulatórias, garantindo um ambiente de homeostasia local. 
D) Quando se trata de crianças com aleitamento materno exclusivo por três meses, o médico da Atenção 
primária à Saúde poderá desconsiderar os fatores ambientais externos como importante causa 
epidemiológica nos distúrbios da microbiota intestinal dessas crianças. 
 
8) “A constipação é caracterizada pela dificuldade constante ou eventual de eliminação das fezes 
(defecação), levando ao desconforto e outros transtornos ao paciente. A causa mais comum é a 
propulsão difícil do bolo fecal em seu caminho em direção ao reto e canal anal. Neste caso, denomina- 
se constipação primária ou essencial, sendo responsável por 85% ou mais dos casos e provocada pela 
ingesta alimentar pobre em fibras vegetais e líquidos.” (Sociedade Brasileira de Coloproctologia, 2019) 
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Quando as fezes estão retidas no colo, ou por ignorar conscientemente o reflexo da defecação, por 
redução da motilidade ou ainda, pela baixa ingestão hídrica e de fibras a absorção contínua de água 
gerará fezes duras e secas que são difíceis de se eliminar. 
PORQUE 
II. Na mucosa do intestino grosso estão presentes as células absortivas, cuja função é absorver água e 
eletrólitos ininterruptamente. Logo, em um cenário de redução da oferta de fibras e água o paciente 
pode evoluir para um quadro de constipação intestinal. A respeito dessas asserções, assinale a opção 
correta. 
A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
 
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D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
 
 
9) J.K.M., sexo masculino, 32 anos, foi submetido à retirada da vesícula (colecistectomia) há 30 dias por 
causa da presença de cálculos biliares que estavam obstruindo o fluxo dos ductos desse órgão. O paciente 
está preocupado com a sua recuperação e alimentação após ter passado por esse procedimento. No 
retorno pós-cirúrgico, o médico faz orientações para que ele tenha uma alimentação balanceada e com 
baixo teor de gordura, mas acalma o paciente dizendo que o seu organismo consegue digerir e absorver 
os alimentos normalmente sem a vesícula biliar. 
 
Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas, e assinale a alternativa correta. 
I. A colecistectomia não afetará a produção da bile, que atua na emulsão dos lipídios e facilita a digestão 
dessa biomolécula. 
PORQUE 
II. A vesícula biliar é um órgão de armazenamento da bile, enquanto a sua produção é realizada no 
fígado pelos hepatócitos. A bile, depois de produzida, circula dentro de pequenos canais denominados 
canalículos biliares; esses pequenos canais se fundirão formando canais cada vez maiores que levarão a 
bile ao ducto hepático comum e posteriormente ao ducto biliar comum, capaz de direcionar o suco 
biliar até o duodeno. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D) Asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
10) Para obter nutrientes a partir dos nossos alimentos o sistema gastrointestinal realiza duas funções 
importantes, a digestão e a absorção. Selecione a alternativa que contenha os elementos corretos na 
digestão e absorção de proteínas e carboidratos. 
 
A) Carboidratos: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de glicose acontece no 
estômago. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de aminoácidos acontece 
ao longo do intestino delgado. 
B) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no estômago. A absorção de glicose acontece 
ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no intestino delgado. A absorção 
de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. 
C) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino delgado, absorção acontece ao 
longo do intestino delgado. Proteínas: digestão inicia no estômago e é finalizada no intestino delgado. 
A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. 
 
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D) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino grosso. A absorção acontece ao 
longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia na cavidade oral e é finalizada no intestino delgado. 
A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino grosso. 
11) Jovem de 20 anos começou a sentir náuseas há cerca de 8 dias, após uma longa viagem de ônibus, 
onde por vezes parou para beber água da torneira e em copos não higienizados. Neste período, também 
começou a apresentar icterícia na esclera, falta de apetite, fezes mais amareladas e urina escurecida. O 
médico faz palpação no quadrante superior direito do abdome e o paciente relata dor. 
O órgão palpado no exame físico e sua função são respectivamente: 
A) o fígado, que secreta bile, tendo a bilirrubina como um dos componentes residuais da degradação de 
hemoglobina. 
B) o colo transverso do intestino grosso, onde ocorre grande parte da absorção de água e eletrólitos. 
C) o pâncreas, sendo uma glândula que participa do sistema digestivo secretando o suco gástrico. 
D) o estômago, onde ocorre a digestão química (principalmente do amido) do bolo alimentar, que passará a 
ser chamado de quimo. 
12) Sobre a morfofisiologia do estômago, marque a alternativa correta. 
A) Esse órgão é responsável por secretar suco gástrico, que contém ácido clorídrico e pepsina, atuantes 
principalmente na quebra de lipídios. 
B) Quatro regiões distintas podem ser identificadas no estômago: a cárdia, o fundo, o corpo e o íleo, com 
importante função motora. 
C) O estômago produz gastrina e fator intrínseco. O fator intrínseco é fundamental para que ocorra a absorção 
de vitaminha B12. 
D) Na fase entérica (intestinal), a chegada de quimo no estômago promove a secreção de HCl e 
pepsinogênio, diminuindo o pH. 
13) Um estudante faz considerações sobre a morfofisiologia do fígado, o qual se localiza no quadrante 
superior direito e, parcialmente, no quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal, protegido pela 
caixa torácica. 
Outras considerações são feitas pelo estudante e seguem abaixo. 
I - O fígado desempenha numerosas conversões metabólicas de substratos fornecidos pelo sangue a partir do 
tubo gastrointestinal, do pâncreas e do baço. Alguns desses produtos estão envolvidos na produção de 
proteínas, como a albumina. 
PORQUE 
II - O fígado é constituído pelo parênquima, que consiste em placas organizadas de hepatócitos limitados por 
capilares sinusoidais, pelo estroma de tecido conjuntivo e pelos espaços perissinusoidais (espaços de Disse), 
que se localizam entre o endotélio sinusoidal e os hepatócitos. A respeito dessas asserções, assinale a opção 
correta. 
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A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
B) As asserções I e II são proposições falsas. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta daI. 
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
 
14) A integração do metabolismo energético é controlada principalmente pela insulina e pelas ações 
contrarregulatórias do glucagon e de catecolaminas. Alterações nos níveis circulantes desses hormônios 
permitem ao organismo armazenar energia quando o alimento é abundante ou disponibilizar energia 
armazenada em tempos de estresse fisiológico, como por exemplo, no estado de jejum. 
A figura abaixo ilustra as alterações nos níveis sanguíneos de glicose, insulina e glucagon após a ingestão de 
uma refeição rica em carboidratos. 
 
 
A partir da análise da figura e dos conhecimentos acerca da integração do metabolismo, marque a 
alternativa correta. 
A) No estado pós-absortivo, insulina e glucagon são secretados simultaneamente para integrar as vias 
metabólicas no fígado, músculo, tecido adiposo e cérebro. 
B) Uma refeição rica em carboidratos inibe a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas, mas 
estimula o efeito anabólico do glucagon no fígado e no músculo. 
C) Tanto no estado alimentado como no jejum, o aumento de glucagon em reposta ao aumento da glicose 
torna o fígado glicogênico por estimular glicogenólise e gliconeogênese. 
D) O aumento de glicose sanguínea após uma refeição estimula a liberação de insulina, que permite a 
captação de glicose pelos tecidos, a glicólise e a glicogênese. 
 
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15) João, 18 anos, estudante, foi até a unidade básica de saúde (UBS) após três dias consecutivos 
apresentando desconforto abdominal, cólica e diarreia. Ao chegar na UBS, João ficou sabendo que muitos 
vizinhos estão apresentando sintomas parecidos ao dele e o médico o explicou que isso decorre da falta de 
saneamento básico do bairro. Uma das orientações médicas que recebeu foi hidratação e manutenção da 
alimentação habitual para prevenir a desnutrição. 
Considerando seus conhecimentos sobre a morfofisiologia do trato digestório e os determinantes sociais no 
processo saúde-doença, analise as afirmativas abaixo. 
I. A digestão e absorção dos carboidratos começa na boca, onde são fragmentadas em monossacarídeos pela 
ação da amilase pancreática. 
II. A glicose é transportada para as células de absorção das vilosidades por transporte ativo secundário, 
junto com o Na. 
III. O adoecimento pela doença diarreica pode ser atribuído à água não potável, esgotamento sanitário 
inadequado e higiene precária. 
IV. A absorção de dipeptídios e tripeptídios ocorre em conjunto com íons H+ e são hidrolisados em 
aminoácidos simples no interior das células intestinais. 
Está correto o que se afirma em: 
 
A) II e III, apenas. 
B) II, III e IV, apenas. 
C) I e IV, apenas. 
D) I, II e III apenas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Gabarito 
 
 
1) D 
A vesícula biliar armazena a bile que é produzida pelo fígado. A bile é constituída de solução alcalina, 
verde amarelada contendo sais biliares, pigmentos biliares, colesterol, triacilglicerol, fosfolipídeos e 
diversos eletrólitos, e tem a função de emulsificar gordura, processo que consiste na quebra das 
moléculas de gordura em pequenas moléculas facilitando a ação das enzimas digestórias. Em situações 
de colecistectomia, remoção da vesícula biliar, o paciente deixa de apresentar essa reserva de bile em 
quantidade significativa que seria liberada durante refeições mais ricas em gordura. Como 
consequência, o paciente pode apresentar diarreia em consequência do acúmulo de água no intestino 
atraído pela gordura não digerida. É importante ainda ressaltar, que o fígado continua sua produção 
normalmente de bile, no entanto, não mais será armazenada na vesícula biliar. O próprio fígado passar 
por alterações morfológicas em seus ductos passando a armazenar parcialmente a bile produzida, mas 
ainda assim não é o suficiente para evitar os problemas do excesso de ingestão de gordura em paciente 
que se submeteram a colecistectomia 
2) D 
A amilase salivar não é a principal enzima que hidrolisa o amido no processo de digestão, grande parte 
do amido é digerido pela amilase pancreática. As amilases geralmente quebram o amido em dextrinas 
e maltoses, que serão quebradas pelas oligosacaridases intestinais em moléculas de glicose 
As células produtoras de saliva podem ter duas características citológicas diferentes, segundo o tipo de 
secreção salivar que sejam capazes de secretar. Por exemplo, as células que secretam saliva mucosa 
apresentam menor densidade eletrônica, são células claras, contendo poucos grânulos no citoplasma, 
que pelo fato de secretar mucina, são chamados grânulos mucinogênicos. 
Estas células claras encontram-se nas glândulas salivares menores e, entre as maiores, principalmente 
na glândula sublingual e estão na parótida. As células salivares isoladas, espalhadas na mucosa bucal e 
faríngea, em geral, são apenas células com grânulos de mucinogênio (claras). As células secretoras de 
saliva serosa têm características diferentes; são escuras, porque contêm alta proporção de grânulos de 
zimogênio, isto é, formadores de proteínas. Estas células só existem nas glândulas salivares maiores, 
mas predominam definidamente na glândula parótida (são praticamente as únicas) e diminuem, 
proporcionalmente, na submandibular, sendo escassas na sublingual. 
A capacidade-tampão da saliva é a propriedade de a saliva manter o seu pH constante a 6,9-7,0, graças 
aos seus tampões, mucinato/mucina, HCO-3/H2CO3 e HPO--4/H2PO-4, que bloqueiam o excesso de 
ácidos e de bases conforme os mecanismos: 
• Excesso de ácidos (H+):H+ + HCO-3 → H2CO3 → H2O + CO2 
• Excesso de bases (HO-): HO- + H2CO3 → HCO-3 + H2O 
Os tampões mucinato/mucina e monofosfato/bifosfato agem da mesma forma e, assim, o elevado 
poder tamponante da saliva mantém a higidez da mucosa bucal e dos dentes. 
 
 
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3) A 
Antes mesmo da fase representada na figura 1, estímulos como o gosto, o cheiro e o pensamento podem 
aumentar a atividade secretora das células gástricas por ativação parassimpática. A presença do alimento 
no estômago (figura 1) inicia a fase gástrica, marcada pela distensão e pelo maior volume das secreções. 
No esvaziamento do estômago, o quimo ácido que entra no duodeno desencadeia reações que levam à 
diminuição na secreção ácida gástrica. O esvaziamento gástrico é elevado quando a motilidade do 
estômago aumenta, sendo influenciado por mecanismos neurais. No entanto, a composição do quimo 
pode influenciar a velocidade do esvaziamento gástrico, pois uma refeição rica em gorduras e proteínas 
leva mais tempo para deixar o estômago em relação a uma refeição rica em carboidratos. 
4) C 
As duas proposições são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira. A maior quantidade de 
células caliciformes no intestino grosso aumenta a produção de muco que auxilia a passagem do bolo 
fecal. Nódulos linfoides são encontrados na parede do intestino grosso e são importantes para defesa 
contra microrganismos presentes no local. 
 
 
5) B 
O Fígado através de mecanismos específicos age no metabolismo, conjugação e excreção de diversos 
compostos não só endógenos (ex. sais biliares, bilirrubina, hormonas) mas também exógenos (ex. 
drogas e toxinas). O hepatócito lida com todas estas moléculas através da: 1) Captação de substâncias 
plasmáticas através de vários transportadores e canais existentes na sua membrana basolateral; 2) 
Processamento dessas substâncias o que inclui o transporte e modificação química intracelular através 
de numerosas enzimas e cofatores – este passo é essencial já que muitas das substâncias captadas 
pelos hepatócitos são lipofílicas e estas modificações tornam as substâncias mais hidrossolúveis 
permitindo a sua posterior excreção a nível renal ou pela bile; 3) Secreção de substâncias – esta 
secreção pode ser uma forma de excreção, isto é, secreção através da membrana apical para a bile, 
mas também pode ser uma secreção para o plasma sendo a substância reutilizadaou excretada por 
outras vias (ex. via renal). 
6) C 
A insulina de fato atual como mencionado nessa alternativa, porém, não age em casos de jejum e falta 
de glicemia, uma vez que seja estimulada mediante a alta concentração sérica de glicose. 
O processo pelo qual o glucagon exerce seu controle na glicemia é pela via da gliconeogênese mediada 
pela glicogenólise 
A insulina vai estimular a glicogênese e não a glicólise. 
7) C 
A mucosa do trato gastrointestinal é uma área de intenso contato com o meio externo e um local onde 
diferentes padrões de resposta imunológica podem acontecer. Estas respostas são determinadas 
 
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especialmente pela natureza do antígeno, pelo período da vida em que esse contato acontece e pela 
existência ou não de reação inflamatória local e sistêmica. Antígenos que penetram no organismo pelas 
superfícies mucosas – e, em especial, pela mucosa gastrointestinal – tendem a induzir respostas de 
tolerância, caracterizada pela produção de imunoglobulina A (IgA) e pela proliferação de células Treg 
(células T regulatórias). Para que isso aconteça é necessário que haja interação entre todos os 
componentes da mucosa e a microbiota, que garantem um ambiente de homeostasia local e sistêmica. 
Portanto, os fatores ambientais poderão influenciar na microbiota existente, na resposta imunológica e 
dependendo do microrganismo patogênico em contato e reação das células de defesa, poderá ocorrer 
doenças como Doença Diarreica Aguda (DDA). 
Para a DDA com etiologia bacteriana pode-se considerar os seguintes fatores: idade reduzida, 
deficiências nutricionais, práticas inadequadas de higiene física e alimentar, desmame precoce, 
aglomerações no domicílio e institucionais, ausência de saneamento básico nos locais de permanência, 
acesso a coleções hídricas contaminadas e período quente do ano. 
Sobre a orientação de ingestão de soro fisiológico, a hidratação oral está prescrita para ser realizada 
em domicílio (PlanoA) ou na unidade de saúde (PlanoB), ambos orientados pelos profissionais da APS. 
É importante colocar que no intestino delgado, que é absorvida a maior parte dos nutrientes que 
ingerimos na dieta. O intestino delgado possui a estrutura de parede típica dos órgãos do tubo 
digestivo, formada pelas seguintes camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa. A mucosa 
intestinal do intestino delgado é caracterizada por apresentar vilosidades, que são projeções alongadas 
da mucosa em direção ao lúmen, e é revestida por um epitélio cilíndrico simples, onde se observam 
células absortivas e células caliciformes. As células absortivas são células colunares altas, com núcleo 
oval na porção basal, sendo que no ápice de cada célula há a formação da borda em escova (conjunto 
de microvilosidades e glicocálix – não individualizado ao microscópio). No intestino grosso, não há 
vilosidades, mas o epitélio invagina-se nas glândulas intestinais (ou de Lieberkühn), que são glândulas 
exócrinas tubulares simples retas. 
8) B 
A principal função das células absortivas colunares consiste na reabsorção de água e eletrólitos. A 
morfologia das células absortivas do intestino grosso é essencialmente idêntica à dos enterócitos do 
intestino delgado. A reabsorção é realizada pelo mesmo sistema de transporte impulsionado pela 
bomba de Na+/K+ ativada por ATPase, conforme descrito para o intestino delgado. 
9) A 
O fígado produz a bile, um líquido importante na digestão de gorduras. A eliminação de substâncias 
tóxicas ocorre na bile, uma secreção exócrina do fígado, importante para a emulsão e digestão de 
lipídios. Sempre que dois hepatócitos se encontram, eles delimitam um espaço tubular entre si 
conhecido como canalículo biliar. Os canalículos, que constituem a primeira porção do sistema de 
ductos biliares. A bile flui progressivamente na direção contrária do sangue, do centro do lóbulo para a 
sua periferia. A bile produzida pelos hepatócitos flui através de canalículos biliares, canais de Hering e 
ductos biliares. Essas estruturas se fundem gradualmente, formando uma rede que converge para 
formar os ductos hepáticos direito e esquerdo, os quais se fundem para formar o ducto hepático. Este, 
após receber o ducto cístico proveniente da vesícula biliar, continua até o duodeno como ducto 
colédoco ou ducto biliar comum capaz de direcionar a bile até o duodeno (esfíncter de Oddi). A vesícula 
 
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biliar é um órgão oco, com formato de pera, aderido à superfície inferior do fígado. Pode armazenar de 
30 a 50 ml de bile. A vesícula biliar absorve água da bile, armazenando-a em uma forma concentrada. 
Portanto, a vesícula é um órgão de armazenamento da bile e sua remoção não impede a produção da 
bile pelos hepatócitos. 
10) C 
A digestão é o processo de quebra do alimento em partes menores que possibilita a absorção. A absorção 
por sua vez, é o processo de movimento de moléculas do lúmen do trato gastrointestinal para o sangue. A 
digestão dos carboidratos inicia na cavidade oral a partir da atividade da amilase salivar, já a digestão de 
proteínas inicia no estômago pela ação da pepsina. De fato, a digestão só termina quando os carboidratos e 
proteínas chegam no duodeno (região do intestino delgado), local onde as enzimas digestivas do pâncreas 
serão secretadas. A absorção de nutrientes (glicose e aminoácidos) acontece no intestino delgado, local 
onde a borda em escova das células epiteliais vá favorecer o movimento para a corrente sanguínea. 
11) A 
O órgão palpado no quadrante superior esquerdo do abdome é o fígado. Suas células, os hepatócitos 
secretam a bile que é uma solução não enzimática secretada pelos hepatócitos. Os componentes-chave da 
bile são (1) sais biliares, que facilitam a digestão enzimática de gorduras, (2) pigmentos biliares, como a 
bilirrubina, que são os produtos residuais da degradação da hemoglobina, e (3) colesterol, que é excretado 
nas fezes. Fármacos e outros xenobióticos são depurados do sangue pelo processamento hepático e são 
também excretados na bile. Os sais biliares, que agem como detergentes para tornar as gorduras solúveis 
durante a digestão, são produzidos a partir dos ácidos biliares esteroides combinados com aminoácidos e 
ionizados. 
12) C 
O estômago é um órgão que serve de local de armazenamento e que atua na digestão química das 
proteínas. Sua mucosa secreta ácido clorídrico e pepsinogênio que é convertido em pepsina, que inicia a 
digestão de proteínas. Possui quatro regiões distintas a cárdia, o fundo, o corpo e o piloro. A mucosa 
intestinal secreta gastrina na circulação sanguínea que induz a maior ativação das células parietais 
induzindo a maior produção de ácido clorídrico, e também secreta fator intrínseco excenssial para a 
absorção da vitamina B12. Durante a fase entérica, o conteúdo chega no duodeno e inibe a secreção 
gástrica. 
13) D 
As duas proposições são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira. O fígado desempenha 
numerosas conversões metabólicas de substratos fornecidos pelo sangue a partir do tubo GI, do pâncreas e 
do baço. Alguns desses produtos estão envolvidos na produção de proteínas como a albumina. O fígado é 
constituído pelo parênquima, que consiste em placas organizadas de hepatócitos limitados por capilares 
sinusoidais, pelo estroma de tecido conjuntivo e pelos espaços perissinusoidais (espaços de Disse), que se 
localizam entre o endotélio sinusoidal e os hepatócitos. 
14) D 
O aumento da glicose sanguínea após uma refeição rica em carboidratos estimula a liberação da insulina e 
inibe a liberação do glucagon. O glucagon é um hormônio com efeitos catabólicos, especialmente em 
relação às reservas energéticas de glicogênio hepático. A insulina e o glucagon são hormônios antagônicos 
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liberados em momentos diferentes e não de forma simultânea para, assim, integrarem as vias metabólicas 
em diferentes tecidos. A insulina é um hormônio proteico sintetizado e secretado pelas células beta 
pancreáticas em resposta ao estímulodo aumento da concentração de glicose no sangue. Este hormônio 
estimula a captação de glicose pelos tecidos por induzir a translocação e inserção na membrana plasmática 
de determinados transportadores de glicose (como por exemplo, o GLUT4). Ademais, a insulina estimula a 
via glicolítica e a síntese de glicogênio (glicogênese) por meio da ativação das enzimas de regulação. Apenas 
no estado de jejum ocorre aumento do glucagon para que o fígado seja estimulado a degradar o glicogênio 
(glicogenólise) e produzir novas moléculas de glicose (gliconeogênse) a fim de garantir a homeostase 
glicêmica. 
 
 
15) B 
I. FALSA. A digestão dos carboidratos começa na boca por ação da amilase salivar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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