Tricoscopia e Alopecias

Prévia do material em texto

Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
1. TRICOSCOPIA LPP
2. TRICOSCOPIA AFF 
3. TRICOSCOPIA LED
4. TRICOSCOPIA FOLICULITE DECALVANTE
5. TRICOSCOPIA CELULITE DISSECANTE 
6. INTRODUÇÃO ÀS ALOPECIAS CICATRICAIS
7. LÍQUEN PLANO PILAR
8. ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE
9. LÚPUS DISCOIDE
10. FOLICULITE DECALVANTE
11. FAPD
pág 03
pág 15
pág 21
pág 27
pág 36
pág 43
pág 51
pág 67
pág 75
pág 82
pág 91
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 1 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 2 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 3 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 4 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 5 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2.pdf 6 21/09/2022 22:46
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE 
67
A AAF foi descrita pela primeira vez por Kossard em 1994, e pensava-se ser uma variante 
clínica do líquen plano pilar (LPP).
Alopecia cicatricial mais frequente da atualidade.
Entre os tipos mais frequentes de Alopecias estão: 
1. AGA 38 % 
2. Alopecia areata 18%
2. Eflúvio telogeno 11 %
3. Alopecia Frontal Fibrosante 11% 
95% dos pacientes são MULHERES, em sua maioria pós 
menopausa.
Incidência aumentando progressivamente, até mesmo em 
homens. 
Desconhecida.
Potencial mecanismo genético auto imune e hormonal. 
 • HLA B07 - involvido na resposta imune
 • CYP1B1 - envolvido no fator hormonal
Embora a FFA possa ser considerada ser uma variante de LPP, não há associação relatada 
com HLA-DR1. 
1. SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA - Possíveis mutações
 • Produtos tópicos? Hidratante facial 
 • Protetor solar? Suspeita de Dioxido de titânio. Oxibenzona ???
 • Produtos capilares? Uso de formol 
Fatores de proteção: 
 • Tabagismo 
 • shampoo de com HLA-DR1
2. FATORES AMBIENTAIS - Distuptor endócrino desencadeante uma reação liquenóide
8 . 1 E P I D E M I O L O G I A
8 . 2 E T I O L O G I A
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
68
Associa-se uma predisposição genética a uma exposição ambiental e hormonal 
desencadeando uma reação autoimune direcionada a antígenos foliculares, induzindo a 
destruição de células-tronco.
Essa predisposição e exposição é individual.
8 . 3 F I S I O P A T O L O G I A
Até 80% das mulheres apresentam perda de sobrancelha associada. 
A presença de hipotireoidismo também é comum.
A associação com LPP é incomum.
A apresentação clinica é bem caracteristica
 • Alopecia cicatricial localizada região frontal e temporal 
 • Atinge sobrancelhas 
Pode se associar à Perda de pelos em algumas áreas do corpo e pápulas faciais. 
Geralmente assintomática ou pequeno prurido na região. 
8 . 4 C L Í N I C A
 • AUSÊNCIA DE ABERTURAS FOLICULARES
 • SINAL PERIFOLICULAR: - HALO ERITEMATOSO
 - DESCAMAÇÃO PERIFOLICULARA apresentação clínica é bem típica. 
CLÍNICA + TRICOSCOPIA É SUFICIENTE
HÁ 10 anos atrás realizava- se biópsia. Atualmente é raro. 
8 . 5 T R I C O S C O P I A
8 . 6 D I A G N Ó S T I C O
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
69
1. ESCALA OBJETIVA 
Dermatite de interface linfocítica folicular observada ao redor o infundíbulo e istmo na parte 
superior dos folículos.
FFA pode ser difícil de diferenciar histologicamente do LPP, mas pode ser diferenciado do 
cutâneo crônico lúpus eritematoso, pela ausência de mucina dérmica.
Para o diagnóstico: 1 critério maior OU 2 critérios maiores.
ESCALA DE GRAVIDADE FFASS 
8 . 7 B I Ó P S I A 
DISTÂNCIA ENTRE LINHA DE RECESSÃO E A HAIRLINE INICIAL
Grau I 7 cm
2. MEDIDAS 
 • Frontal – da glabela à hairline
 • Lateral Direita – do canto da sobrancelha à linha temporal 
 • Lateral Esquerda 
1.Sem inflamação 
2.Inflamação leve
3.Inflamação importante 
8 . 8 E S C A L A D E G R A V I D A D E 
CRITÉRIOS MAIORES CRITÉRIOS MENORES 
Alopecia cicatricial frontal, 
temporal ou frontotemporal 
Achados tricoscópicos 
• Eritema perifolicula
• Hiperqueratose folicular 
Envolvimento de alopecia ou eritema 
perifolicular em
• Área occipital
• Pêlos faciais
Alopecia das sobrancelhas 
bilateral 
Achados histológicos típico
Pápulas faciais 
INFLAMAÇÃO
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
70
1. LINEAR 
Mais frequente 
Prognóstico intermédio
2. DIFUSO
Pior prognóstico, apenas 14% dos pacientes atingem uma melhora.
3. PSEUDOFRANJA 
Melhor prognóstico. 88% alcançava a estabilização e mantinham a sobrancelha.
- TSH, T3,T4, ANTI TPO 
Descartar hipotireoidismo autoimune - patologia mais comumente associada.
 • ALOPECIA AREATA
 • APF
8 . 9 P A D R Õ E S C L Í N I C O S 
8 . 1 0 E X A M E S L A B O R A T O R I A I S
8 . 1 1 D I A G N Ó S T I C O D I F E R E N C I A L 
Antes de definir o tratamento é importante 
 • Estabelecer expectativas 
 • Avaliar idade, sexo, comorbidade 
 • Grau de inflamação 
 • Evolução 
O objetivo é prevenir a piora estabilizar a doença.
Nos estudos os esteroides intralesionais e os inibidores da 5a-redutase foram as terapias 
mais utilizadas com respostas mais positivas (88%, para esteróides intralesionais e 88%, para 
inibidores da 5aredutase).
 
Outras terapias incluem corticoides tópicos e orais, antibióticos, pioglitazona, retinóides 
sistêmicos.
8 . 1 2 T R A T A M E N T O
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
71
1. CORTICOIDE TÓPICO
2. INIBIDOR DE CALCINEURINA TÓPICA
Corticosteróides tópicos, inibidores de calcineurina tópicos e esteróides intralesionais são 
tipicamente considerados terapia de primeira linha.
Nos casos de AFF, monoterapia com corticosteroides tópicos não teve sucesso.
Mas a combinação de propionato de clobetasol ou valerato de betametasona com 
pimecrolimus apresentou estabilização do quadro após 9 meses. 
3. INFILTRAÇÃO DE CORTICÓIDE 
Banka et al demonstraram que injeções de TAC intralesional 2,5 mg/ mL no couro cabeludo 
frontal controlou a progressão. 
4. HIDROXICLOROQUINA
A hidroxicloroquina e a doxiciclina são terapias sistêmicas de primeira linha devido às suas 
propriedades antinflamatórias e baixo perfil de efeitos colaterais.
Hidroxicloroquina 200-400 mg/dia.
5. INIBIDORES A REDUTASE
Com maior nível de evidência. Estabilização da perda de cabelo em 88% dos pacientes.
Efeito antifibrótico?
Em alguns estudos provaram reverter a atrofia a plele e até restauração da sobrancelha. 
6. IMUNOSSUPRESSORES 
Agentes imunossupressores potentes são reservados para casos refratários de AFF; no
 • Corticoide sistêmico
 • Metotrexato 
 • Micofenolato de mofetil 
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
72
7. RETINOIDE ORAL
Isotretinoina 20 mg/dia 
Acitretina 20mg/dia 
Por 12 meses apresentou estabilização em 79% dos pacientes 
 • FINASTERIDA
 • DUTASTERIDA
 • ISOTRETINOINA
 • ANTI MALARICOS
 • PIOGLITAZONA
2. MELHORA DE PÁPULAS
3. OUTROS
 • CASOS SELECIONADOS
 • ÁREAS PEQUENAS
 • CLÍNICA ESTABILIZADA
TRANSPLANTE 
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
73
ANOTAÇÕES
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
74
ANOTAÇÕES
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
Licenciado para - C
am
ila S
antos F
elix - P
rotegido por E
duzz.com
	1
	3
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-1
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-2
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-3
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-4
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-5
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-6
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-7
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-8
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-9
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-10
	FORMAÇÃO AVANÇADA ALOPECIAS-11
	VERSO CAPA cópia