PSIQUIATRIA v1

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PSIQUIATRIA
RESPOSTAS EM VERMELHO- CORRETAS
NÚMEROS DA QUESTÃO EM ROSA- TESTE DE ALGUÉM QUE NÃO
TIROU 8/8, PORTANTO TER ATENÇÃO NA RESPOSTA MARCADA
RESPOSTA EM LARANJA- DÚVIDA DA RESPOSTA ESTAR CORRETA NO
TESTE DE ALGUÉM QUE NÃO TIROU 8/8 E MARCOU AQUELA
ALTERNATIVA
RESPOSTA EM VERDE- PROVÁVEL RESPOSTA MAS QUE NÃO SE TEM
CERTEZA
1 - Uma mulher de 23 anos com problemas nos relacionamentos sociais,
quase nunca conseguia manter uma amizade por muito temp com suas
amigas que passavam a ter contato com seu esposo. A paciente apresentava
um desconforto raivoso relacionado à situação de que todas elas pudessem
estar seduzindo o marido. Ao longo do processo de entrevista a paciente
relata veementemente que em várias noites ela viu uma mulher nua correndo
dentro do seu quarto. Toda vez, ao acender a luz do quarto, no entanto, ela só
viu o marido dormindo ao seu lado, o guarda-roupa e que a porta do quarto
que está sempre fechada . Os elementos psicopatológicos alterados e
observados e, ainda, os psicofármacos mais indicado para os sintomas
revelados são: (MILENA/ HELOÍZA/ ALESSANDRA/PEDRO)
a) Nenhuma das alternativas anteriores trata-se de ilusões
b) Alterações do pensamento e alucinação e uso de antipsicóticos
c) Ideação instável e uso de estabilizadores de humor
d) Delírio e ideação delirante e uso de antipsicóticos
e) Alterações da sensopercepção e delírios e uso de antidepressivos e
antipsicóticos
2 - Um paciente de 25 anos que gasta 8 horas por dia pensando se está doente
ou não, pesquisando na internet sobre manifestações de doenças, apesar de
seu exames clínicos recentes estarem todos normais e ter ciência disso.
Também relata não sair de casa devido medo de contrair alguma doença
através das mãos e por isso as lava de meia em meia hora, mas não tem
certeza de que elas ficaram realmente limpas. Isso tudo produz escoriações
nas mãos, prejuízos na sua vida profissional e social. Neste caso devemos
sempre: (MILENA / Ana Clara/Gabi )
a) Nenhuma das alternativas está correta
b) A TCC e ISRS são tratamento de primeira linha para a grande maioria dos
casos de ansiedade
c) Iniciar terapia cognitiva comportamental (TCC) e o uso de ISRS no caso apenas
de haver comorbidade de ansiedade e depressão
d) O ideal é iniciar a TCC em momento separado do uso de psicofármaco, pois
dessa forma poderemos observar por qual modalidade de tratamento o paciente
está melhorando.
e) Nunca poderemos utilizar medicamento tricíclico neste caso sem a TCC
3 - O termo nefrotoxicidade é empregado para caracterizar qualquer efeito
deletério sobre a função renal causado por um agente químico específico.
Considere um paciente com Transtorno Bipolar do Humor, com obesidade
mórbida e insuficiência renal aguda. Diante da elaboração de sua possível
prescrição de um estabilizador de humor, considerando as contraindicações,
você deve descartar primeiramente o uso do que tem maior efeito nefrotóxico,
que é: (MILENA/ ANA PAULA / NATALIA)
a) Ácido Valpróico
b) Lamotrigina
c) Lítio
d) Carbamazepina
e) Topiramato
4 - Paciente do sexo feminino, 16 anos, comete diversos atos infracionais
pelos quais é encaminhada à unidade apropriada para cumprir medida
socioeducativa. Esse fato já se repete há três anos, quando iniciou uso de
drogas, ocasião em que foi detida por roubo com agressão pela primeira vez.
Tentou suicídio uma vez, cortando os pulsos. Tem história de abuso sexual
por parte de padrasto quando tinha 8 anos. Na instituição, recebe diagnóstico
de Transtorno Antissocial de Personalidade. Qual dos fatores a seguir indica
que esse diagnóstico está equivocado? (MILENA E HELOIZA)
a) uso de drogas e sexo feminino
b) idade
c) comportamento agressivo
d) tentativa de suicídio
e) Nenhuma das alternativas está correta
5 - A despeito do considerável progresso no tratamento psicofarmacológico
do transtorno bipolar, os antipsicóticos ainda constituem importantes
estratégias na condição de medicações coadjuvantes para um grande número
de pacientes, mesmo sabendo do significativo risco e efeitos benéficos.
Podemos, às vezes, observar, em alguns casos, um efeito positivo da
ziprasidona e um efeito negativo da clozapina respectivamente:
(MILENA/HELOIZA/ HINGRIDI/ LÁZARO)
a) perda de peso e agranulocitose.
b)melhora cognição e convulsão.
c) não seda e ganho de peso
d) não seda e convulsão
e) estabiliza prolactina e convulsão.
6 - Um jovem de 18 anos vinha apresentando há 4 anos decréscimo em seu
rendimento escolar e progressivo afastamento social. Há 10 meses passou a
apresentar piora acentuada, tendo começado a falar sozinho, ficar em seu
quarto a maior parte do tempo com janelas e cortinas fechadas, aparentando
estar com muito medo. Por vezes, falava que havia espíritos maus querendo
destruí-lo. Os exames complementares clínicos e neurológicos não
evidenciaram alterações. Nesses casos psicóticos, é correto afirmar que
(MILENA, HELOIZA, LISA)
a) Nenhuma das alternativas está correta
b) Estupor, flexibilidade cérea, negativismo, ecopraxia são sintomas
patognomônicos neste tipo de transtorno
c) Não existem sintomas patognomônicos nestes referidos transtornos
d) Ideias delirantes persecutórias, sintomas negativos, alterações cognitivas são
sintomas patognomônicos neste tipo de transtorno
e) Alucinações auditivas (vozes que xingam o paciente), redução da modulação
afetiva e ideias delirantes paranóides são sintomas patognomônicos do transtorno
apresentados
7 - Efeito colateral é a consequência que a ingestão de determinado
medicamento pode causar ao organismo do indivíduo, ou seja, um efeito que é
paralelo ao que é desejado da substância farmacológica absorvida. Entre os
efeitos colaterais mais corriqueiros na maioria dos medicamentos, está:
tonturas, dores de cabeça, sonolência, vômito, queda de cabelo, rachaduras
na pele, erupções cutâneas e amnésia temporária. No uso da Venlafaxina e
Sertralina, antidepressivos atuais para prescrição de todos os médicos,
podemos encontrar mais comumente os seguintes efeitos colaterais,
respectivamente: (MILENA, GODOY, GABI)
a ) Enxaqueca e hipoacusia
b ) Cãibras e Dor abdominal
c ) Cáries e protrusão da língua
d ) Elevação da pressão arterial e sintomas gastroentéricos como diarreia
e ) Diplopia e hipotensão arterial
8- O autismo infantil caracteriza-se por uma síndrome comportamental, com
déficit social em relacionar-se com os outros e existe um continuum de
sintomas associados. Para um bom diagnóstico ou reconhecimento clínico
devemos reconhecer algumas características fundamentais no diagnóstico
diferencial com outros transtornos da infância: Então é correto que:
(MILENA/HELOÍZA/ ANA PAULA / ALESSANDRA)
1) No diagnóstico diferencial com retardo mental; observamos no retardo
mental que as alterações mentais são proporcionais a sua idade mental, tende
a relacionar mais socialmente, tem pouca função de interação reciproca
comprometida e utilizam melhor a linguagem verbal e não-verbal.
2) No diagnóstico diferencial com a esquizofrenia infantil; antes dos 5 anos de
idade, observamos na esquizofrenia que há o pensamento mágico constante e
retardo mental leve obrigatoriamente.
3) No diagnóstico diferencial com a Síndrome de Rett; observamos que na
Rett ocorre perda do desenvolvimento já adquirido, com estereotipias das
mãos.
4) Não existem alternativas corretas acima.
5) As alternativas 1, 2 e 3 estão corretas.
Julgue as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas (F) e responda a correta:
a) 1(F), 2(F), 3(F), 4(F) e 5(F)
b) 1(F), 2(F), 3(F), 4(V) e 5(F)
c) 1(V), 2(F), 3(V), 4(F) e 5(F) (ACHO QUE É ISSO)
d) 1(V), 2(V), 3(V), 4(F) e 5(V)
e) 1(F), 2(V), 3(V), 4(F) e 5(F)
9) Diagnóstico é de origem grega e significa: dia = uma parte de outra e gnosis
= conhecimento/percepção. É, de uma forma, o reconhecimento do todo
através de suas partes. As Síndromes psiquiátricas foram descritas bem antes
de que fosse estabelecida a etiologia dos transtornos mentais. Como o
processo de diagnóstico psiquiátrico é ainda baseado na descrição do quadro
clínico podemos afirmar como verdadeiro:(HELOÍZA, HINGRIDI,
ALESSANDRA, LISA, PEDRO)
Grupo de escolhas da pergunta:
a) CID 10 é uma classificação que foi feita para todas as áreas da medicina, e
as patologias psiquiátricas foram agrupadas sob o índice “F”.
b) O diagnóstico psiquiátrico é identificado em termos de probabilidade devido
aos inúmeros fatores limitadores. Os principais objetivos: Aumentar a
concordância diagnóstica, uso de serviços, tratamento e evolução e adotar
padrões diagnósticos rigorosos na pesquisa.
c) Existem 3 alternativas corretas
d) A classificação é também para se reconhecer com máximo de acerto os
indivíduos com certa doença, sem excluir indivíduos que não apresentam o
problemas ( falso-positivo ) e nem incluir os que apresentam a doença (
falso-negativo ).
e) O diagnóstico psiquiátrico deve ser ajustado à realidade singular, pessoal e
individual do paciente para produzir a melhor eficácia terapêutica.
10) Obesidade é uma condição médica em que se verifica acumulação
excessiva de tecido adiposo ao ponto de poder ter impacto negativo na saúde.
Uma pessoa é considerada obesa quando o seu índice de massa corporal
(IMC) é alta. Assinale a opção que indica o antipsicótico que apresenta a maior
incidência de aumento de peso. (HELOÍZA / NATALIA / LISA)
a)topiramato
b)quetiapina
c)haloperidol
d)ziprazidona
e)ácido valpóico
11) Na síndrome em que o paciente afirma que uma pessoa próxima e familiar
que o visitou dizendo ser seu pai ou sua mãe é, na verdade, um sósia quase
idêntico, uma falsa cópia (HELOIZA/ Ana Clara, LISA)
a)Síndrome de Ekbom
b)Síndrome de Capgras (ou Delírio de Capgras
c)Síndrome de Cotard
d)Transtorno delirante breve
e)Esquizofrenia paranóide
12) O Transtorno afetivo bipolar (TAB) ou Transtorno bipolar do humor é uma
doença mental grave que afeta cerca de 1% da população (as formas mais
leves podem chegar a atingir 6% da população). A doença ocupa o sexto lugar
entre as causas principais de incapacidade no mundo. O TAB é caracterizado
por episódios de mania (euforia) que se alternam com episódios depressivos.
As causas ainda permanecem indeterminadas, porém as pesquisas na área
consideram a genética como um fator de forte influência. Embora a ocorrência
seja menor que em pacientes jovens, há incidência de TAB na terceira idade.
Assim podemos afirmar como verdadeiro que TAB na terceira idade: (Ana
Paula)
Grupo de escolhas da pergunta
a)Nenhuma das alternativas está correta.
b)O lítio pode ser usado com enorme tranquilidade no idoso.
c)Antipsicóticos típicos não devem ser utilizados na terceira idade na fase maníaca,
com sintomas de alucinações, delírios, hipercinesia e taquipsiquismo.
d)Há risco aumentado de hepatotoxidade pelo lítio quando utilizado com valproato
de sódio.
e)Os tricíclicos são boas indicações na fase depressiva grave
13) Um homem de 74 anos refere que há 7 meses, após falecimento da esposa,
vem apresentando tristeza, desânimo, perda de apetite e peso (cerca de 3 kg
no período), fadiga, insônia e sentimento de solidão. Refere que nunca
apresentou antecedente de tratamento psiquiátrico. Considerando episódio
depressivo leve a moderado como o diagnóstico para o caso, assinale a
alternativa que representa uma boa opção terapêutica: (Ana Paula / Ana Clara/
Caio / NATALIA )
Grupo de escolhas da pergunta
a)Topiramato
b)Clomipramina
c)Venlafaxina.
d)Mirtazapina.
e)Nenhuma das alternativas está correta.
14)Paciente feminina, 42 anos, iniciou há 1 ano quadro de tristeza, anedonia,
sentimento de inutilidade, insônia terminal e ideias de morte. Fez uso de ISRS
por 4 meses, sem melhora considerável. O seu médico gostaria de trocar a
medicação por um antidepressivo de dupla ação. É um tradicional exemplo
dessa classe de antidepressivos: (ANA PAULA, LISA)
Grupo de escolhas da pergunta
a)Duloxetina
b)Nenhuma das alternativas está correta.
c)Escitalopram
d)Bupropiona
e)Trazodona
15) Síndrome do cadáver ambulante, delírio niilista ou delírio de negação, é
uma rara doença mental em que a pessoa afetada detém a crença delirante de
que ela já está morta, não existe, está em putrefação ou que perdeu seu
sangue ou órgãos internos. (Ana Paula/Hingrid/ Ana Clara)
a) Síndrome de Capgras
b) Síndrome de Ekbom
c) Esquizofrenia paranóide
d) Síndrome de Cotard
e) Transtorno delirante breve
16) Considere os elementos da avaliação psicopatológica do exame do estado
mental de uma pessoa acamada, e ao lado de sua cama encontram-se sua
filha, sua esposa e o médico. Ao ser perguntado pelo médico: quem são essas
pessoas? Ele respondeu: minha tia, sua avó e o homem extraterrestre que
veio me abduzir. Disse também que hoje é 17/08/1942 ( data de seu
nascimento), que ele e as outras 3 pessoas ( filha, esposa e médico ) estão na
sala de testes dos extraterrestres e que tudo isso está acontecendo pelo
motivo de que os seres habitantes do universo descobriram sua identidade (
Zeus ). O paciente diz também que os extraterrestres sabem onde ele mora,
abaixo das camadas de gelo do Polo Norte, assim como alguns os pequenos
insetos parasitam e caminham abaixo do solo. Diante desse fragmento do seu
exame psíquico podemos firmar que: “O bom exame psiquiátrico é a chave
para conceber o bom tratamento psiquiátrico, tendo em mente que, quem não
sabe o que procura, não consegue entender o que encontra.” Sendo assim,
podemos afirmar também que: (Ana Paula, Natalia)
a) Nenhuma das alternativas está correta
b) Esse paciente possui desorientação temporal e espacial e síndrome de
Capgras
c) Esse paciente possui desorientação temporal e espacial e alteração da
psicomotricidade por estar acamado
d) Esse paciente possui desorientação alopsíquica e autopsíquica e
síndrome de Capgras
e) Esse paciente possui desorientação alopsíquica e autopsíquica e síndrome
de Ekbom
17)Um homem de 34 anos procura um psiquiatra com queixa principal de
humor deprimido, que existe, segundo suas palavras, “desde que sou gente”.
O paciente afirma que nunca sentiu seu humor como bom. Relata que não
dorme bem, mas que tem um nível de energia “razoável”. Nos últimos anos,
seu apetite vem sofrendo oscilação, porém não perdeu peso. Sente-se
constantemente desatento e tem dificuldade em tomar decisões em seu
trabalho como operador de computador e sua esposa o deixou há 2 anos
alegando incompatibilidade de gêmeos. Percebe que sua autoestima está
baixa, embora negue tentativas ou pensamento de suicídio. Informa que nunca
foi hospitalizado. Diz que se sente deprimido ( de forma leve ) há pelo menos
10 anos e que o sentimento impotência é constante. Nega sintomas maníacos,
psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.
Considere as afirmativas: (ANA PAULA / NATALIA / ALESSANDRA / VITORIA)
1) O diagnóstico sindrômico está na síndrome dos transtornos do humor, e no
diagnóstico nosológico pode ser a ciclotimia.
2) As características deste distúrbio são semelhantes àquelas atribuídas ao
distúrbio depressivo maior, porém mais leves.
3) A presença de um humor deprimido durante a maior parte do dia, na maioria
dos dias, é central nesse transtorno.
4) Uma comorbidade comum é o uso de substâncias psicoativas.
5) Devemos excluir, por exemplo, o hipotireoidismo como causa orgânica
destes sintomas.
A alternativa correta é: (Ana Paula)
a)1(F), 2(V), 3(V), 4(F) e 5(V)
b)1(F), 2(V), 3(V), 4(V) e 5(F)
c)1(V), 2(V), 3(V), 4(F) e 5(V)
d)1(V), 2(F), 3(V), 4(F) e 5(V)
e)1(F), 2(V), 3(V), 4(V) e 5(V)
18) Assinale a alternativa que contém apenas psicofármaco(s) com risco
epileptogênico com maior frequência ( Processo através do qual um cérebro
previamente assintomático torna-se capaz de gerar crises epilépticas
espontâneas ). (HINGRIDI, CAIO, ALESSANDRA)
a) Existem duas alternativas corretas
b) Maprotilina.
c) Bupropiona.
d) Clozapina
e) Clorpromazina.
19) Os Estabilizadores do Humor, como o nome indica, estabilizam o Humor.
Estão indicados principalmente no tratamento da Doença Bipolar. Classifique
em verdadeira (V) ou falsa (F) as alternativas abaixo: (LÁZARO)
( ) O lítio é um antidepressivo que é necessário monitorizaçãosanguínea dos
seus valores
( ) O lítio é um medicamento em que espera-se alcançar um melhor
prognóstico e uma redução nas taxas de suicídio
( ) O lítio não é sal existente na natureza e, por isso, é componente nutricional
que deve ser encontrado na alimentação
( ) O lítio é um calmante moderado, por isso estabiliza o humor, e não causa
dependência ou vício. (HINGRIDI)
a)F-V-F-F
b)V-V-F-F
c)F-F-F-F
d)V-V-V-F
e)V-V-V-V
20) Paciente, 66 anos de idade, foi trazido pelo irmão à unidade de
pronto-atendimento hospitalar apresentando tremores de extremidades,
rigidez, bradicinesia, facies estática e salivação excessiva. O irmão afirma que
a dose de haloperidol foi aumentada há poucos dias, por um outro médico que
atendeu o paciente. Relatou que o médico que o acompanha está em férias.
Ao exame, percebe-se diminuição dos reflexos posturais. Podemos afirmar
que estes sintomas ocorrem devido: (HINGRIDI, Natalia e Pedro)
a)Parkinsonismo neurolépticos – por ação na região nigroestriatal
b)Acatisia – por ação na região tuberoinfundibular
c)Parkinsonismo neurolépticos – por ação na região mesolímbica
d)Acatisia – por ação na região nigroestriatal
e) Demência neuroléptica aguda – por ação na região nigroestriatal
21) Os antidepressivos tricíclicos são conhecidos farmacologicamente como
“drogas sujas”. Isto quer dizer que, além de exercer seu modo de ação
desejado e presumido, eles interagem com uma gama de receptores no
cérebro e na periferia. Associe as colunas relacionando os efeitos colaterais
clínicos possíveis com os seus respectivos receptores. A seguir, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta. (HINGRID, LISA)
(1) Sedação (2) Boca seca (3) Tonteiras (4) Efeitos extrapiramidais
( ) muscarínicos. ( ) α1 adrenérgicos. ( ) dopamina D2. ( ) histamínicos
H1.
a)2 – 3 – 4 – 1
b)2 –1 – 4 – 3
c)1 – 4 – 3 – 2
d)Todas as alternativas estão incorretas
e)3 – 4 – 2 – 1
22 ) Uma mulher de 23 anos com problemas nos relacionamentos sociais,
quase nunca conseguia manter uma amizade por muito tempo com suas
amigas que passavam a ter contato com seu esposo. A paciente apresentava
um desconforto relacionado à situação de que todas elas pudessem estar
seduzindo o marido. Ao longo do processo de entrevista a paciente relata
veementemente que em várias noites ela viu uma mulher nua correndo dentro
do seu quarto. Toda vez, ao acender a luz do quarto, no entanto, ela só viu o
marido dormindo ao seu lado, o guarda-roupa e que a porta do quarto que
está sempre fechada . Os elementos psicopatológicos observados e o
psicofármaco mais indicado para os sintomas revelados são: ( CLARA,
HINGRIDI)
Grupo de escolhas da pergunta
a) Ideação instável e uso de estabilizador de humor como ácido valpróico
b) Delírio e ideação delirante e uso de benzodiazepínico como diazepam
c) Nenhuma das alternativas está correta
d) Delírio e alucinação e uso de antipsicótico como quetiapina
e) Delírios e uso de antipsicótico como haloperidol
23) Antidepressivos são fármacos para tratar transtornos depressivos, mas
também são utilizados para tratar diversas outras doenças, como transtornos
de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios do sono, disfunção sexual,
dor crônica, adição e mal de Parkinson. Sobre os antidepressivos responda:(
CLARA, Caio, NATALIA)
I) Entre os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, a fluoxetina é o que
apresenta o menor risco de interação medicamentosa ao nível do citocromo P450
II) A venlafaxina pode ocasionar elevação da pressão arterial, especialmente em
doses superiores a 300 mg/dia
III) A bupropiona aumenta o risco de crise convulsiva, principalmente em doses
mais altas
IV) Um possível e raro efeito adverso da Trazodona em pacientes masculinos é o
priapismo
Quais são as corretas?
Grupo de escolhas da pergunta
a) Apenas I e II.
b) Apenas I e a III.
c) Apenas II, III e IV;
d) Apenas II e IV.
e) Apenas I, III e IV.
24) A prescrição médica ou ainda receita médica é definida como a prescrição
de medicamento, escrito em língua portuguesa, contendo orientação de uso a
um paciente, efetuada por um profissional legalmente habilitado, quer seja de
formulação magistral (preparado artesanalmente) ou de produto
industrializado. Responda a afirmativa correta para preenchimento da receita
azul no campo Dose por Unidade Posológica:
Para um paciente que precisa a prescrição de comprimidos de Bromazepam
de 6 mg, na dosagem de 6 mg de 12 em 12 horas, deveremos preencher o local
indicado na receita ( Dose por Unidade Posológica ) da seguinte maneira:(Ana
Clara, Caio, Natália, Godoy).
Grupo de escolhas da pergunta
a) Comprimido de 6 mg.
b) Comprimido de 12 mg
c) 01 comprimido de 12 em 12 horas
d) Bromazepam 12 mg
e) Bromazepam 6 mg
25) Embora os medicamentos sejam instrumentos indispensáveis, na maioria
das situações, para a recuperação da saúde, eles não são isentos de risco e
podem se tornar extremamente perigosos quando usados inadequadamente, o
que os torna um grande problema de Saúde Pública mundial. Atualmente, para
a compra de determinado medicamentos é exigida a retenção de receita; há
outros que devem ser prescritos em receitas, mas não exigem a retenção e;
outros que podem ser comprados com receitas normais, as brancas comuns.
Sobre as Receitas controladas para os psicofármacos podemos afirmar que:
(CAIO / NATALIA, LISA)
a) A Azul tipo B – Psicotrópicos. Exemplo: clonazepam, clordiazepóxido e
midazolam, de tarja preta e A Azul tipo B2 – Psicotrópicos anorexígenos.
Exemplo: Sibutramina
b) Todas as alternativas estão corretas.
c) Existem apenas duas alternativas anteriores corretas.
d) A Amarela – prescrita para entorpecentes. Exemplo: Ritalina ( metilfenidato )
e) A Branca – Receita de Controle Especial ou Comum em duas vias. Exemplo:
Medicamentos de tarja vermelha, como antibióticos, acído valpróico e
zolpidem.
26) Pedro faz uso de lítio a um pouco tempo, compareceu ao ambulatório
apresentando os seguintes sintomas: fraqueza muscular das pernas, pequeno
zumbido nos ouvidos, visão turva e diarreia persistente. Quanto à possível
toxicidade podemos classificar em: (CAIO, ALESSANDRA, LÁZARO)
a) Sintomas iniciais de alerta de toxicidade. (LÁZARO)
b) Todas as alternativas estão incorretas
c) Toxicidade severa.
d) Sintomas sem características de toxicidade.
e) Sintomas de toxicidade alta
27) Suicídio entre crianças e adolescentes é um comportamento evitável,
podendo ser rastreado e identificado os fatores de riscos, então, analise as
afirmações a seguir: (LISA)
I- Os comportamentos suicidas entre crianças e adolescentes muitas vezes
envolvem motivações complexas, incluindo humor depressivo, problemas
emocionais, comportamentais e sociais, cyberbullying e abuso de substâncias.
II- As crianças suicidas, frequentemente, experimentam uma vida em família
disfuncional e conflituosa em que as mudanças, tais como o divórcio, podem
resultar em sentimentos de desamparo e de perda do controle.
III- Entre os adolescentes, alguns fatos, como por exemplo, disfunção familiar,
rejeição e negligência já não influenciam no potencial para suicídio.
IV- Um fator de risco adicional para o suicídio de adolescentes é o suicídio de
figuras proeminentes ou de indivíduos que o adolescente conheça pessoalmente.
Quais são as corretas?
Grupo de escolhas da pergunta
A) Apenas I, II e IV;
B) Apenas I e II.
C) Apenas I, III e IV.
D) Apenas II e IV.
E) Apenas I e a III.
DISCURSIVAS
1 - Antidepressivos são medicamentos cuja ação decorre no Sistema Nervoso
Central, normalizando o estado do humor, quando se encontra deprimido.
Considere um paciente com tristeza, angústia, desinteresse, desmotivação,
falta de energia, alterações do sono e do apetite e ideação suicida com
planejamento. De acordo com as diretrizes para o tratamento da depressão, as
estratégias de intervenção que devem ser utilizadas, quando um paciente não
responde inicialmente (primeiras duas semanas) ao tratamento com
antidepressivo, devem ser: Aumento de dose, Potencialização, Associação de
antidepressivos e Troca de antidepressivo.Discuta, diante de um caso de
depressão grave com forte ideação suicida, o motivo de fazer a
potencialização antes da mudança do tipo de antidepressivo. (MILENA, ANA
FPAULA)
O antidepressivo tem seu inicio de efeito por volta de 14 dias, então pode ser
que o medicamento não tenha apresentado resposta ainda, o que é esperado, como
o paciente tem um risco alto para suicídio com planejamento opta-se por conter em
um primeiro momento evitando uma ideação e uma possível tentativa. Se o
antidepressivo em questão for retirado para a ser substituído irá deprimir ainda mais
uma pessoa que já está em posição de risco com potencial suicida e ainda terá um
atraso de 14 dias para a medicação começar a agir, logo não se faz sentido retirar a
medicação e sim potencializar.
2- Um adolescente de 14 anos é trazido para consulta pelos pais. Tem
apresentado vários problemas disciplinares na escola, com o hábito de
“matar” aula e ofender professores. Possui ainda Desatenção ( se distrai
facilmente ), Agitação incontrolável, Tagarelice, Distração, Dificuldade de
compreender instruções e Impulsividade. Por duas vezes foi abordado por
policiais por estar fazendo pichações em muros. Começou a fumar cigarro,
sem se importar com as repreensões dos pais. Segue poucas regras
familiares, apesar do recente esforço dos pais. Na escola já demonstrou
crueldade contra colegas e se vangloria de ser temido. Pais suspeitam que
esteja usando maconha com alguns vizinhos. Tem padrão de sono normal,
nega sintomas depressivos ou ansiosos. Qual(ais) é ( são ) o (s)
diagnóstico(s) sindrômico (s) e nosológico(s) deste paciente?
(MILENA/HELOIZA)
Diagnóstico sindrômico: transtorno disruptivo do controle de impulso e da conduta.
Diagnóstico nosológico: TDAH e Transtorno de conduta
3) As desvantagens da buspirona em relação aos BDZs ( benzodiazepínicos )
têm levado a uma diminuição do entusiasmo inicial por esta medicação,
fazendo com que a buspirona seja considerada atualmente como segunda
escolha no tratamento dos transtornos de ansiedade. A buspirona foi lançada
com a expectativa de não apresentar os inconvenientes dos
benzodiazepínicos. Quais características dessa medicação que dificulta a
adesão do paciente ao tratamento com essa droga em relação com os
benzodiazepínicos ? (HELOIZA)
A buspirona foi lançada com a expectativa de não apresentar os
inconvenientes dos benzodiazepínicos. Efetivamente ela não induz sedação,
prejuízo cognitivo, retardo psicomotor e dependência física ou tolerância. No
entanto, a sua meia vida é curta, o que exige que seja administrada em até 3 vezes
ao dia, o que dificulta a adesão do paciente ao tratamento. Além disso, são
necessárias 3 a 4 semanas para que ocorra o efeito ansiolítico, semelhante ao
retardo que ocorre para o início do efeito terapêutico dos antidepressivos. Em
função disso, estas desvantagens da buspirona em relação aos BDZs têm levado a
uma diminuição do entusiasmo inicial por esta medicação, fazendo com que a
buspirona seja considerada atualmente como segunda escolha no tratamento dos
transtornos de ansiedade.
4) Um paciente pode necessitar de 20 mg/dia de fluoxetina, enquanto outro
pode necessitar de 80 mg/dia para o controle dos mesmos sintomas. Um erro
clínico muito frequente e perigoso é o uso de múltiplos fármacos para tratar
diversos sintomas específicos sem avaliar o perfil desse paciente Discuta as
possíveis explicações desses eventos quando o paciente busca uma resposta
ou orientação. (ANA PAULA)