Apostila protese adesiva

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Protese Adesiva com fibra @professorrodrigo5w
@professorrodrigo5w
O que são?
São próteses de 3 elementos, feitas com resina 
composta, reforçadas com fibra de vidro, que podem 
reabilitar espaços protéticos de forma definitiva ou 
temporária. Podem ser feitas em sessão única, pelo 
próprio dentista, sem necessidade de envio ao 
Laboratório de Prótese. 
No Método RDD, aprendemos a fazer as melhores 
próteses adesivas do mundo.
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@professorrodrigo5w
Indicações
• Objetivo de minimizar o desgaste de dentes 
pilares 
• Quando próteses fixas convencionais estão 
contraindicadas 
• Alergia a metal 
• Presença de cárie ou restaurações antigas em 
locais dos futuros preparos cavitários 
• Pouco osso disponível para implantes 
• Condições sistêmicas que inviabilizem implantes 
• Espaços protéticos de no máximo 12mm 
(diretas) ou 15mm (indiretas) 
• Extração imediata e uso do próprio dente do 
paciente
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Dados da Literatura Científica
• 94,4% de sucesso após 4,8anos (Heumen 
et al Eur J oral Sci 2009) 
• 73% de sobrevivência em 4,5anos (Ahmed 
et al J Dent 2017) 
• O acompanhamento mais longo data de 
sucesso em 20anos de follow up clínico 
( Perea-Lowery e Vallittu 2018)
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Fatores para o sucesso
• Indicação precisa; 
• Tipos de preparos feitos; 
• Espaços protéticos de 12mm (diretas) e 
15mm (indiretas); 
• Tipo de fibra, posição da fibra, arquitetura, 
interação com resina, volume de fibra; 
• Oclusão; 
• Polimerização (e pós-polimerização), 
polimento, cimentação. 
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Quais são as regras que devo 
sempre obedecer?
• Fazer preparos com ângulos internos 
arredondados, com a máxima extensão para 
gengival em dentes posteriores; 
• Obedecer o máximo de espaço entre dentes 
pilares de 12mm (diretas) e 15mm (indiretas); 
• Ter no mínimo um espaço do rebordo gengival 
até o antagonista de 4mm, para caber resina-
fibra-resina; 
• Usar o máximo de fibra que for possível; 
• Nunca deixar a fibra exposta 
• Nos posteriores colocar a fibra o mais cervical 
possível;
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Caso 01 Adesiva com fibra posterior
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PREPARO NO 15. NOTAR PAREDE 
GENGIVAL PRÓXIMA À CERVICAL
PREPARO NO 17. A CAIXA PERMITE ACOMODAR 
FIBRA NA REGIÃO DE TENSÃO DE TRAÇÃO
MOLDAGEM ALGINATO MODELO EM SILICONE GABARITO PARA MEDIR FIBRA
PREPAROS MO E DO
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MEDINDO E CORTANDO FIBRA
BASE DE RESINA PARA ACOMODAR FIBRA. NOS 
PREPAROS TEMOS RESINA FLOW E NO 
“ALVÉOLO” RESINA DE MASSA [SEM POLIMERIZAR]
DUAS RESINAS USADAS A ESCOLHA DAS RESINAS FOI FEITA EM 
BOCA COM AMOSTRAS FOTOATIVADAS
FIBRA INTERLIG SENDO POSICIONADA 
SOBRE A RESINA
VISTA OCLUSAL DO GABARITO
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VISTA DA FIBRA NOTE A FIBRA ENTRANDO NO PREPARO 
ATÉ A PAREDE PULPAR
ADIÇÃO DE RESINA FLOW SOBRE A 
FIBRA A RESINA USADA NOTE QUE A FLOW PENETRA NA FIBRA 
CRIANDO MAIS INTERAÇÃO
FIBRA EM POSIÇÃO
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RESINA PARA DENTINA CONSTRUINDO 
O INTERIOR DO PÔNTICO
CONTORNO EXTERNO COM RESINA DE 
CORPO
NOTE O CONTORNO EXTERNO 
CRIANDO ANATOMIA PRIMÁRIA
AGORA A RESINA DE CORPO FOI 
COLOCADA NA OCLUSAL E ESCULPIDA RESINA USADA NESTA ETAPA
DENTE 15 E 17 FORAM RESTAURADOS
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PÓS-POLIMERIZAÇÃO EM FORNO A 
150GRAUS POR 10MIN
APÓS POLIMENTO (BORRACHA OX ALUM, ESCOVA 
CARBETO SILÍCIO, ESPIRAIS, PASTA OPAL L COM 
ESCOVA CRINA CAVALO E FELTRO PURO)
PROVA EM BOCA. ADAPTAÇÃO PERFEITA JATO DE OX ALUM 10S, 50MICRA LIMPEZA COM ÁCIDO FOSFÓRICO 60S
PRÓTESE CONCLUÍDA
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APLICAÇÃO DE ADESIVO, FOTOATIVADO 20S APLICAÇÃO DE ADESIVO UNIVERSAL NO PREPARO
CIMENTO AUTOADESIVO COMPATÍVEL 
COM O ADESIVO EMPREGADO CIMENTO ADICIONADO NA PEÇA PEÇA LEVADA AO PREPARO
2 CAMADAS DE SILANO
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VISTA LATERAL VISTA OCLUSAL. AGUARDADOS 3MIN FOI 
FOTOATIVADO POR 40S EM CADA FACE
FOTO FINAL FOTO FINAL SITUAÇÃO INICIAL DO CASO
REMOÇÃO DOS EXCESSOS
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Caso 02 Adesiva com fibra posterior
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PREPARO NO 17 COM PONTA 3131.
NOTAR PREPAROS EM CAIXA. A CAIXA PERMITE 
ACOMODAR FIBRA NA REGIÃO DE TENSÃO DE 
TRAÇÃO
MOLDAGEM ALGINATO DETALHE DA MOLDAGEM VAZAMENTO DO MODELO DE SILICONE
INICIAL APÓS PERDER 16. PILARES 
COM COROAS DE EMAX
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RESINAS DE BASE. SOBRE ALVÉOLO 
USAMOS RESINA BODY E NOS PREPAROS 
FLOW
PERCEBA QUANTIDADE DE RESINA. SEM 
POLIMERIZAR IREMOS COLOCAR A FIBRA
MEDINDO FIBRA COM GABARITO 
METÁLICO FIBRA INTERLIG SENDO CORTADA FIBRA SENDO POSICIONADA SOBRE A 
RESINA DE BASE
MODELO EM SILICONE DIE [VOCO]
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PRIMEIRA CAMADA DE FIBRA E 
RESINA ADICIONADA VISTA DA FIBRA ENTREMEADA DE RESINA
RESINA FLOW SENDO APLICADA PARA 
FAVORECER PRÓXIMA CAMADA
CORTE DA SEGUNDA TIRA DE FIBRA. QUANDO 
O ESPAÇO PERMITE, ADICIONAR MAIS FIBRA É 
SEMPRE DESEJÁVEL
SEGUNDA TIRA DE FIBRA SENDO 
ADICIONADA
PRIMEIRA CAMADA DE FIBRA E RESINA 
ADICIONADA
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VISTA LATERAL DO ESPAÇO 
RESTANTE
INSERÇÃO DE FLOW PARA FACILITAR PRÓXIMA 
CAMADA DE RESINA
FOTOATIVAÇÃO 20S EM CADA CAMADA MOLAR RESTAURADO PREMOLAR RESTAURADO COM RESINA 
CLEARFILL CLASSIC A1
SEGUNDA CAMADA DE FIBRA ADICINADA 
DEIXANDO ESPAÇO DE 2MM PARA RESINA NA 
OCLUSAL DOS PREPAROS
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BASE PARA ANATOMIA PRIMÁRIA 
[CONTORNO] SENDO FEITA ACRÉSCIMO DE RESINA A2 PARA CONTORNO
OBSERVE O ARCABOUÇO ANATÔMICO 
CRIADO
NOVO GABARITO SENDO MEDIDO PARA 
ADICIONAR FIBRA CORTE DA FIBRA
PREPAROS EM MOLAR E PREMOLAR 
RESTAURADOS
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FINAL DA ADIÇÃO DE RESINA COMPLETANDO 
ALTURA DE CÚSPIDES E CONTORNO DENTAL
RESINA QUE FOI USADA NO TERÇO CERVICAL E 
MÉDIO
FINAL DA ADIÇÃO DE RESINA COMPLETANDO 
ALTURA DE CÚSPIDES E CONTORNO DENTAL
ÚLTIMA CAMADA DE FIBRA ADICIONADA 
[OPCIONAL]. FOI COLOCADA NA PAREDE DE FUNDO REISNA A1 ADICIONADA PARA OCLUSAL
SUGESTÃO DE CAMADAS DE FIBRA 
POR LOWERY E VALITTU, 2018
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NOTE ANATOMIA CRIADA. NOTE 
SULCOS PROFUNDOS
SULCOS PROFUNDOS FORAM PREENCHIDOS COM 
FLOW E UM PINCEL, EVITANDO GAPS OU BOLHAS
FOTO ATIVAÇÃO FINAL COM 2 FOTOS
NA PARTE INTERNA DO PÔNTICO FOI 
PERCEBIDO ORIFÍCIOS QUE FORAM 
PREENCHIDOS COM FLOW
BORRACHA DE OX DE ALUM PARA ACABAMENTO 
INICIAL. PEÇA FOI PÓS POLIMERIZADA POR 
150GRAUS EM 10MIN
APÓS DESENHAR SULCOS COM ESPÁTULA FINA 
AS VERTENTES SÃO AMASSADAS, CRINADO 
ANATOMIA OCLUSAL
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SEQUENCIA DE BORRACHAS PARA 
ACABAMENTO E POLIMENTO
BORRACHA OXIDO DE ALUMÍNIO GROSSO 
PARA TIRAR EXCESSOS E ALISAR
ESCOVAS DE CARBETO PARA POLIR 
SULCO
ESPIRAL DIAMANTADO GRANULAÇÃO 
MÉDIA ESPIRAL FINO PARA POLIMENTO
AJUSTES INICIAIS
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FELTRO PARA BRILHO FINAL PEÇA CONCLUÍDA
PEÇA CONCLUÍDA PEÇA CONCLUÍDA PRIMEIRA PROVA NOTANDO EXCESSO 
NO MOLAR QUE NÃO DESCEU
PASTA COM ESCOVA DE CRINA DE 
CAVALO
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MARCANDO PONTO DE EXCESSO 
COM TIRA DE CARBONO INTERPOSTA
NOTE PONTOS DE EXCESSO INTERNO (SETA AMARELA) 
E NAS LATERAIS DO MOLAR PONTICO (SETA 
VERMELHA)
AJUSTE FEITO. POLIMENTO DA REGIÃO DO PÔNTICO 
QUE RECEBEU AJUSTE
JATEAMENTO INTERNO NOS 
RETENTORES PARA CIMENTAÇÃO
PERCEBA NO MOLAR QUE A PEÇA 
NÃO DESCE
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CONDICIONAMENTO TOTAL COM 
FOSFÓRICO PARA LIMPAR CERÂMICAS E 
TRATAR DENTE NO 15
SILANIZAÇÃO DAS CERÂMICAS (CLEARFILL 
CERAMIC PRIMER)
ADESIVO CLEARFILL UNIVERSAL 
APLICADO
CIMENTO PANAVIA SA INSERIDO NA 
PEÇA
CIMENTANDO E EXCESSO DE 
CIMENTO EXTRAVASANDO
CONDICIONAMENTO COM ÁCIDO FLUORÍDRICO 
NA CERÂMICA EMAX DOS PREPAROS
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LIMPEZA DO EXCESSO DE CIMENTO 
POR BAIXO COM SUPERFLOSS APÓS 3MIN FOI FOTOATIVADO 40S POR FACE
AJUSTE OCLUSAL INICIADO AJUSTE FINALIZARO E REPOLIDO. FINAO DO CASO
LIMPEZA DO EXCESSO DE CIMENTO
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CONHEÇA O RDD FIBRAS
No curso sobre fibras você entenderá as características da 
estrutura dental remanescente em qualquer tipo de situação 
clínica e porque e como você pode reforçar, mudar o 
caminho das tensões, evitar fraturas, melhorar a adesão, 
ferulizar dentes com inserção periodontal comprometida e 
ter muito mais sucesso nos seus tratamentos. Assim, você 
compreenderá à fundo os princípios biomiméticos e 
biomecânicos das melhores reabilitações adesivas e terá 
mais segurança ao propor tratamentos adesivos aos seus 
pacientes.
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