EXTRA INFECÇÃO E GESTANTES

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EXTRA INFECÇÃO E GESTANTES 
-FLUXOGRAMA PARA DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSE
RASTREIO COM IGM E IGG JÁ NA PRIMEIRA CONSULTA DE PRE NATAL DE PRIMEIRO TRIMESTRE. 
SE VIER RESULTADO , IGM POSITIVO E IGG NEGATIVO É CONSIDERADA SUCCECTIVEL PARA INFECÇÃO , E AI TEM QUE ORIENTAR DE COMO EVITAR INFECÇÃO AGUDA NA GESTAÇÃO ( ingesta de carne sempre cozida, agua sempre filtrada , lavar bem verduras e legumes ,evitar contato com gatos , principalmente com as fezes deles ) 
SE IGG POSITIVO E IGM NEGATIVO , CONSIDERAMOS INFECCAO PREGRESSA, PACIENTE IMUNE A TOXOPLASMOSE A PELO MENOS 6 MESES 
SE IGG NEGATIVO E IGM POSITIVO , A GT QUESTIONA SE INFECÇÃO AGUDA INICIAL OU FALSO POSITIVO DE IGM , E AI VAMOS REPETIR A SOROLOGIA PARA RESPONDER ISSO.
SE IGG POSITIVO E IGM POSITIVO, TEMOS QUE NOS PERGUNTAR SE É UMA INFECÇÃO AGUDA OU INFECÇÃO MAIS TARDIA E NESSES CASOS VAMOS REALIZAR O TESTE DE AVIDEZ. 
CONDUTA NO PACIENTE COM IGM POSITIVO E IGG NEGATIVO
VAMOS INICIAR ESPIRAMICINA E REPETIR SOROLOGIA NESTA PACIENTE . 
-SE O IGG CONTINUAR NEGATIVO E O IGG POSITIVO , CONSIDERAMOS FALSO POSITIVO PARA IGM E SUSPENDEMOS ESPIRAMICINA E CONDUZIR COMO PACIENTE SUCCTIVEL 
-SE REPETIR SOROLOGIA APÓS 2 – SEMANAS E IGG SE TORNAR POSITIVO E IGG POSITIVO ,VAMOS CONSIDERAR QUE ESTA COM INFECÇÃO AGUDA NA GESTAÇÃO ,FAZER NOTIFICAÇÃO , ENCAMINHAR PARA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO PARA AVALIAR SE TEVE TRANSMISSAO VERTICAL PARA ESTE FETO , AONDE PODE FAZER AMNIOCENTESE E USG SERIADO DEPENDENDO DA IDADE GESTACIONAL DA PACIENTE . SE IG MENOR OU IGUAL 16 SEMANAS , 	VAMOS MANTER ESPIRAMICINA ATÉ 16 SEMANAS E APÓS ISSO TROCAMOS PELO ESQUEMA TRIPLICE . SE IG MAIOR DO QUE 16 SEMANAS , JÁ 	SUSPENDEMOS ESPIRAMICINA E INICIAMOS TRATAMENTO COM ESQUEMA TRIPLICE.
- AMINIOCENTESE É FEITO para realizar PCR neste liquido amniótico e ve se tem infecção ou não , preferimos realizar acima de 16 semanas e se pcr positivo ou se tiver alguma anormalidade na USG seriada, mantemos tratamento tríplice até o parto , agora se pcr negativo e usg seriado sem alterações , vamos manter espiramicina até o parto , e não o esquema tríplice. 
- SE INFECÇÃO AGUDA NO TERCEIRO TRIMESTRE, INICIAMOS ESQUEMA TRIPLICE, SEM REALIZAR AMINIOCENTESE E MANTEM ATÉ O PARTO
ATUALIZAÇÃO 	2022 MINISTERIO DA SAUDE
- NA SUSPEITA DE INFECÇÃO MATERNA , JÁ INICIAMOS ESPIROMICINA E ALEM DISSO , INICIAMOS ESQUEMA TRIPLICE MESMO ANTES DA CONFIRMAÇÃO DO COMPROMETIMENTO FETAL , NOS CASOS DE IGM E IGG POSITIVO NA IDADE GESTACIONAL ACIMDE 16 SEMANAS 
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