AULA 06 - Nervos espinais

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LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG 
• Estão associados à medula espinal 
• São feixes paralelos de axônios envolvidos por 
várias camadas de tecido conjuntivo 
• Eles conectam o SNC a receptores sensitivos, 
músculos e glândulas em todas as partes do 
corpo 
• O primeiro par emerge da medula espinal entre 
o occipital e o atlas e a maioria dos restantes 
sai da medula pelos forames intervertebrais 
• C1 – C7: emergem do canal vertebral acima de 
suas vértebras correspondentes 
• O C8 sai do canal entre as vértebras C7 e T1 
• T1 – L5: emergem abaixo de suas vértebras 
correspondentes 
• Os nervos sacrais e coccígeos entram no canal 
sacral 
Ramos 
• Logo após saírem do forame intervertebral os 
nervos espinais se dividem em vários ramos 
• Ramo posterior (dorsal): supre os músculos 
profundos e a pele da face posterior do tronco 
• Ramo anterior (ventral): supre os músculos e 
estruturas dos 4 membros, bem como a pele 
das faces lateral e anterior do tronco 
• Ramos meníngeos: entram novamente no 
canal vertebral para suprir essas estruturas 
• Ramos comunicantes: componentes da 
divisão autônoma 
Plexos 
• É uma rede axônica formada pela ligação de 
vários axônios de ramos anteriores de nervos 
adjacentes 
• Plexo cervical, plexo braquial, plexo lombar e 
plexo sacral 
• Os nervos que saem dos plexos são nomeados 
de acordo com as regiões que suprem ou com 
o trajeto que seguem 
• Cada nervo apresenta vários ramos 
 
 
Nervos intercostais 
• Ramos anteriores dos nervos espinais T2 a 
T12 
• Se conectam diretamente às estruturas 
supridas nos espaços intercostais 
• T2: músculos intercostais do segundo espaço 
e supre a pela da axila e a região braquial 
posteromedial 
• T3 – T6: músculos intercostais, junto com a 
pele sobrejacente 
• T7 – T12: músculos intercostais e abdominais 
• Ramos posteriores: músculos profundos do 
dorso e pele da parte posterior do tórax 
 
Plexo cervical 
• Formado pelas raízes (ramos anteriores) de C1 
a C4, com contribuições de C5 
• Supre a pele e os músculos da cabeça, do 
pescoço e das partes superiores dos ombros e 
do tórax 
• Nervos frênicos: fibras motoras que inervam o 
diafragma 
• Trajetória junto ao acessório (XI) e hipoglosso 
(XII) 
Ramos superficiais (sensitivos) 
Occiptal menor (C2): pele da cabeça posterior e 
superior à orelha 
Auricular magno (C2-C3): pele anterior e inferior à 
orelha e sobre as glândulas parótidas 
Distribuição dos nervos 
Plexos 
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Cervical transverso (C2-C3): pele sobre as faces 
anterior e lateral do pescoço 
Supraclavicular (C3-C4): pele sobre a parte superior 
do tórax e dos ombros 
Ramos profundos (motores) 
Alça cervical: divide-se me raízes superior e inferior 
• Superior (C1): músculos infra-hióideos e gênio-
hióideo 
• Inferior (C2 – C3): restantes dos músculos 
infra-hióideos 
Frênico (C3-C5): diafragma 
Ramos segmentares: músculos pré-vertebrais do 
pescoço, levantador da escápula e escaleno médio 
Lesões completa da medula espinal acima da origem 
do nervo frênico causa paralisia respiratório 
• Lesões do nervo frênico param a respiração 
• Ele pode ser danificado por tumores malignos 
localizados na traqueia ou esôfago 
 
 
 
 
 
 
 
Plexo braquial 
• Formado pelos ramos anteriores dos nervos 
espinais dos segmentos cervicais inferiores e 
torácico superior (C5-T1) da medula espinal 
• Passa acima da primeira costela, 
posteriormente à clavícula e então entra na 
axila 
Raízes: ramos anteriores dos nervos espinais 
Troncos: união das raízes 
• Superior 
• Médio 
• Inferior 
Divisões: são ramificações dos troncos posteriormente 
às clavículas 
• Anterior 
• Posterior 
Fascículos: união das divisões nas axilas → recebem 
seus nomes em relação à artéria axilar 
• Lateral 
• Posterior 
• Medial 
Os ramos desses fascículos formam os nervos do 
plexo braquial 
Esse plexo fornece quase toda a inervação dos ombros 
e dos membros superiores 
5 grandes ramos terminais: 
• Nervo axilar: músculo deltoide e redondo 
menor 
• Nervo musculocutâneo: inerva os músculos 
anteriores do braço 
• Nervo radial: supre os músculos da região 
posterior do braço e antebraço 
• Nervo mediano: regiões antebraquial anterior 
e alguns músculos da mão 
• Nervo ulnar: músculos anteriomediais do 
antebraço e a maioria dos músculos da mão 
Lesões das raízes superiores (C5-C6) → 
afastamento súbito da cabeça em relação ao ombro 
• Abdução do ombro, rotação medial do braço, 
extensão do cotovelo, pronação do antebraço 
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e flexão do punho → paralisia de Erb-
Duchenne 
 
 
 
 
 
 
Lesões do nervo radial e do axilar → podem ser 
causadas por injeções intramusculares no músculo 
deltoide ou por uma tala gessada muito apertada na 
porção medial do úmero 
• Punho caído: incapacidade de estender o 
punho e os dedos 
• A perda da sensibilidade é pequena, devido à 
sobreposição da inervação dos nervos 
adjacentes 
 
 
 
 
 
 
Lesões do nervo mediano → paralisia do nervo 
• Formigamento, dormência e dor na palma e 
dedos das mãos 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões do nervo ulnar → paralisia do nervo 
• Incapacidade de abduzir ou aduzir os dedos da 
mão, atrofia de músculos 
• Mão em garra 
• Perda de sensibilidade do dedo mínimo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões do nervo torácico longo → Paralisia do 
músculo serrátil anterior 
• Projeção posterior da margem medial da 
escápula 
• Escápula alada 
• Incapacidade de abduzir o braço além da 
posição horizontal 
 
 
 
 
 
 
 
Síndrome do desfiladeiro torácico → compressão dos 
nervos do plexo braquial 
Plexo lombar 
• Raízes (ramos anteriores) dos nervos L1 – L4 
N. ílio hipogástrico (L1) → músculos da parede 
abdominal anterolateral, pele do abdome inferior e das 
nádegas 
N. ilioinguinal (L1) → músculos da parede abdominal 
anterolateral, pele das faces superior e medial da coxa, 
da raiz do pênis e do escroto em homens, e dos lábios 
maiores e do monte do púbis em mulheres 
N. genitofemoral (L1 – L2) → músculo cremaster, pele 
da face anteromedial da coxa, do escroto em homens e 
dos lábios maiores da mulher (ramo femoral e ramo 
genital) 
N. cutâneo femoral lateral (L2 – L3) → pele das faces 
lateral, anterior e posterior da coxa (passa em baixo do 
genitofemoral) 
N. femoral (L2 – L4) → Maior nervo, ele inerva os 
músculos flexores do quadril e extensores do joelho, a 
pele das faces anterior e medial da coxa e da face 
medial da perna e do pé → nervo safeno 
N. obturatório (L2-L4) → músculos adutores do quadril 
e pele da face medial da coxa 
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Lesões do nervo femoral → incapacidade de estender 
a perna e perda da sensibilidade da pele da parte 
anteromedial da coxa 
Lesões do nervo obturatório → paralisia dos 
músculos adutores da coxa e perda da sensibilidade da 
face medial da coxa 
Plexo sacral 
• Raízes (ramos anteriores) de L4 – S4 
• Situado anteriormente ao sacro 
• Nervo isquiático → maior nervo 
• S4 – S5 formam o plexo coccígeo que origina 
os nervos anococcígeos, que suprem uma 
pequena área cutânea sobre o cóccix 
Lesões do nervo isquiático 
• Dor lombar 
• O nervo isquiático é composto por dois nervos 
→ tibial e fibular comum, que se dividem na 
altura do joelho 
• Lombociatalgia → inicia na nádega e pode 
irradiar para as faces posterior e lateral da 
perna e para face lateral do pé 
• A porção fibular comum é a mais afetada → pé 
permanece em flexão plantar (pé caído) → 
equinovaro 
• Nervo tibial comum → dorsiflexão e eversão 
permanente do pé → calcaneovago 
Ele pode ser lesado por vários fatores: 
✓ Hérnia de disco 
✓ Luxação do quadril 
✓ Osteoartrite 
✓ Encurtamento do músculo piriforme 
✓ Pressão exercida pelo útero durante a 
gestação 
✓ Inflamação, irritação ou administração 
inadequada de injeção intramuscularglútea