aula joelho_2025

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18/05/2025
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Articulação do Joelho
Importância Funcional
Suporte e sustentação do peso
Mobilidade e locomoção
Grande demanda atlética
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• 3 ossos (fêmur, tíbia e patela) 
• 2 articulações em uma capsula articular
• tibiofemoral (tíbia proximal + fêmur distal) 
• femoropatelar (fêmur + patela)
Aspectos Gerais
Pouca congruência óssea e 
grande sobrecarga mecânica
Articulação Tíbiofemoral - classificação
Neumann (2017):
- 2 graus de liberdade: flexão/extensão, rotações
- Tipo condilar
Brunnstrom (2014) e Kendall (2007):
- 2 graus de liberdade: flexão/extensão, rotações
- Tipo gínglimo (modificada)
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Côndilo lateral: mais proeminente anteriormente 
(barreira óssea contra o deslocamento da patela)
Côndilo medial: se projeta mais distal e
posteriormente. Maior superfície articular com a
tíbia.
Tíbia proximal
•Côndilo medial é maior que o lateral
• Platô com inclinação posterior
Fêmur distal
1 -4°
FUNÇÕES:
Meniscos
• Discos de fibrocartilagem
• + espessos na borda externa
• Terço interno é aneural
• 2/3 interno: avascular
• ↑ congruência articular
• Distribuição de peso
• ↓ fricção tíbia/fêmur
• Absorção de choques
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Estabilizadores estáticos
Ligamentos colaterais (lateral e medial): 
estabilidade no plano frontal.
Ligamentos cruzados (anterior e posterior):
estabilidade no plano sagital
Ligamentos
Ligamentos colaterais
Ligamento Colateral Lateral - LCL Ligamento Colateral Medial - LCM
✓Une a tíbia com o fêmur medialmente 
✓restringe o estresse em valgo 
✓fica tenso na posição de extensão completa
✓ Une a fíbula com o fêmur lateralmente
✓ restringe o estresse em varo
✓ fica tenso na posição de extensão completa
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Ligamentos cruzados – anterior e posterior
- São nomeados de acordo
com sua fixação na tíbia
FUNÇÃO
• Restrição primária: translação
anterior da tíbia sobre fêmur
• Restrição secundária: valgo-varo,
rotação medial da tíbia sobre o
fêmur, hiperextensão.
• Restrição primária: translação
posterior da tíbia sobre o fêmur
•Restrição secundária: valgo-varo,
rotação (mais eficiente na medial) e
hiperextensão.
LCA
LCP
LCA – lesão
• Mecanismos de lesão
• Estresse em valgo 
• Rotação medial da tíbia
• Hiperextensão
• Rotação + valgo
Maioria das lesões 
ocorre sem contato
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Papel dos músculos
Ausência do LCP
Lesão ligamentar
Q
I
Ausência do LCA
-Isquiotibiais
Na falta do LCA, qual músculo é
capaz de estabilizar a tíbia
dinamicamente para não
transladar anteriormente?
- quadríceps 
Na falta do LCP, qual músculo é
capaz de estabilizar a tíbia
dinamicamente para não
transladar posteriormente?
Flexão e Extensão
• ADM: 140° flexão a 10° de hiperextensão
Osteocinemática
Hiperextensão = geno recurvatum
Rotação
Maior ADM: joelho 90° flexão
ADM total ~ 35°
medial: 15° e lateral: 20°
extensão total: não há rotação 
(tensão ligamentos, bloqueio e 
interposição articular dos meniscos)
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Artrocinemática
FLEXÃO EXTENSÃO
CCF
CCF: fêmur rola posterior 
e desliza anterior
CCF: fêmur rola anterior 
e desliza posterior
CCA
CCA: Tíbia rola e desliza 
posteriormente
CCA: Tíbia rola e desliza 
anteriormente
EXTENSÃO: deslocamento anterior
FLEXÃO: deslocamento posterior
Movimentos dos meniscos
Os meniscos deslocam-se no sentido do rolamento
Cornos são fixos e corpos são móveis
FLEXÃO E EXTENSÃO ROTAÇÃO 
Acompanham os movimentos dos côndilos femorais
• Menisco lateral 
desloca para anterior
• Menisco medial 
desloca posterior 
• Menisco lateral 
desloca para posterior
• Menisco medial 
desloca anterior 
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Rotação Axial Automática
Rotação em parafuso ou mecanismo de trava
Para o joelho ficar em extensão completa é necessário ocorrer uma 
rotação conjunta com a extensão nos últimos 30°
É um movimento obrigatório, não voluntário e que não é produzido 
pela força muscular
Fim da extensão: Rotação medial do fêmur ou rotação lateral da tíbia
Resultado da assimetria dos 
côndilos femorais: côndilo medial 
tem maior superfície articular
Articulação Patelofemoral
→ Proteção da superfície anterior fêmur
→Aumenta a distancia do tendão ao eixo de movimento
Aumenta o braço de alavanca do músculo
Quadríceps com maior potencial de gerar torque
Funções da patela
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Superfícies articulares: 
1. Faceta lateral
2. Faceta medial
3. Faceta singular
3
2
1
Articulação Patelofemoral
face posterior da patela + superfície 
patelar do fêmur (tróclea)
• superfície articular do fêmur 
• tamanho da patela
• retináculo medial e lateral
• ligamentos patelofemoral e patelotibial
Estabilizadores ESTÁTICOS da patela
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• Reto femoral
• Vasto intermédio
• Vasto lateral
• Vasto medial 
• Vasto medial longo 
• Vasto medial obliquo
Estabilizadores DINÂMICOS da patela
Descrição de um movimento em “C” com concavidade lateral
LateralMedial
Cinemática patelar
Articulação Patelofemoral
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Áreas de contato
Articulação Patelofemoral
Forças de ação do quadríceps
FQ
Articulação Patelofemoral
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CCA CCF
90º de flexão → 0 (extensão completa)
Aumenta vetor força quadríceps
Diminui a área de contato 
0 (extensão completa) → 90° de flexão
Aumenta vetor força quadríceps
Aumenta da área de contato 
Levangie & Norkin (2005).
Estresse Patelofemoral
Vetor valgo
FQ
Devido a direção da força resultante do quadríceps e a força
exercida pelo ligamento patelar não serem alinhadas, um
vetor lateral é criado na patela = vetor valgo
Articulação Patelofemoral
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Ângulo Q
Normal: 12° para homens e 15° para mulheres 
Ângulos > a 20° maior incidência de anormalidades 
da articulação femoropatelar.
ângulo Q vetor valgo
Valgo estrutural do 
joelho
Articulação Patelofemoral
Valgo dinâmico
biomecânica alterada que leva a alteração do movimento 
da patela no sulco da tróclea→ disfunção patelofemoral Powers, 2010
Hiperpronação subtalar
Rotação medial da tíbia
Rotação medial do fêmur
Queda pélvica contralateral
Articulação Patelofemoral
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MÚSCULOS
• Vasto lateral
• Vasto medial
• Vasto intermédio
• Reto femoral
Isquiotibiais
Músculos
Quadríceps
Bíceps femoral
Semimembranáceo
Semitendineo
Grácil 
Sartório
Poplíteo 
Gastrocnêmio
Grupo Flexor
Grupo Extensor
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Grupo flexor: Isquiotibiais
Bíceps Femoral:
Ação:
Semimembranáceo e 
semitendíneo:
Ação:
Flexão e rotação 
lateral do joelho 
e extensão do 
quadril
Flexão e rotação 
medial do joelho e 
extensão do quadril
Grupo flexor: Grácil e Sartório
Grácil
Ação: Flexão e rotação medial do 
joelho e adução do quadril
Sartório:
Ação: Flexão e rotação medial 
do joelho e flexão, abdução e 
rotação lateral do quadril 
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Inserção comum na face antero-medial 
proximal da tíbia dos tendões dos músculos:
-Semitendíneo
-Satório
- Grácil
Pata de ganso
sartório
grácil
semitendineo
Grupo flexor – inserção distal
Poplíteo
Ação: Flexão e rotação medial 
do joelho 
Grupo flexor: poplíteo e gastrocnêmio
Gastrocnêmio
Ação: Flexão do joelho e 
flexão plantar do tornozelo 
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Origem:
Reto Femoral: Espinha ilíaca ântero-inferior
Vasto Lateral: Trocânter maior, linha áspera, linha intertrocantérica e 
tuberosidade glútea
Vasto Medial: Linha áspera e linha intertrocantérica
Vasto Intermédio: 2/3 proximais da face anterior e lateral do fêmur e 
½ distal da linha áspera
Inserção: tendão do quadríceps na Patela e tendão patelar na 
tuberosidade anterior da tíbia 
Grupo extensor: Quadríceps
Ação: Extensão do joelho e o reto femoral também realiza flexão do quadril. 
Insuficiência ativa
Insuficiência passiva
Reto femoral: atua na flexão do quadril e extensão do joelho 
Isquiotibiais: atuam na extensão do quadril e flexão do joelho
Gastrocnêmio: atua na flexão do joelho e flexão plantar
Músculos bi-articulares