Prévia do material em texto
Yanina Sobolow – 2P Anatomia do sistema circulatório Características gerais do coração • Está localizado no mediastino. • Tem formato de trapezóide, com ápice e base. • Apresenta quatro faces (face esternocostal, face diafragmática, face pulmonar direita e face pulmonar esquerda). • Apresenta quatro margens (margem direita, margem inferior, margem esquerda e margem superior). Mediastino • O mediastino, ocupado pela massa de tecido entre as duas cavidades pulmonares, é o compartimento central da cavidade torácica. • É coberto de cada lado pela parte mediastinal da pleura parietal e contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões. • O mediastino estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente e do esterno e cartilagens costais anteriormente até os corpos das vértebras torácicas posteriormente. • É uma região com alta mobilidade, porque contém principalmente estruturas viscerais ocas (cheias de líquido ou ar) unidas apenas por tecido conectivo frouxo, não raro infiltrado com gordura. • Para fins descritivos, o mediastino é dividido em partes superior e inferior. • O pericárdio e seu conteúdo (o coração e as raízes de seus grandes vasos) constituem o mediastino médio. Coração • O coração é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão, cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo. • O lado direito do coração (coração direito) recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões. • O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo. • Apresenta própria vascularização (artérias coronárias). Câmaras cardíacas • O coração tetracavitário. • Composto por 2 átrios (câmaras de recepção) e 2 ventrículos (câmaras de ejeção). Yanina Sobolow – 2P • É necessária uma força para bombear o sangue através do corpo maior do que para os pulmões; por essa razão, a parede muscular do ventrículo esquerdo é mais espessa do que a parede do ventrículo direito. • Os septos interatrial, interventricular e atrioventricular separam as quatro câmaras do coração. Átrio direito • Na posição anatômica, a margem direita do coração é formada pelo átrio direito. • Essa câmara também contribui para a porção direita da face esternocostal do coração. • O sangue que retorna ao átrio direito entra através de um de três vasos. São eles: as veias cavas superior e inferior, que, juntas, trazem o sangue do corpo para o coração; e o seio coronário, que traz de volta o sangue das próprias paredes do coração. • Do átrio direito, o sangue passa para o ventrículo direito através do óstio atrioventricular direito. Essa abertura é fechada durante a contração ventricular pela valva atrioventricular direita (valva tricúspide). Átrio esquerdo • O átrio esquerdo forma a maior parte da base ou face posterior do coração. • Recebe as veias pulmonares. • Possui paredes lisas e derivadas das partes proximais das veias pulmonares, que são incorporadas ao átrio esquerdo durante o desenvolvimento. • Contém músculos pectíneos. • Sua valva AV é a valva mitral. • Aurículas: complemento dos átrios. Ventrículo direito • Na posição anatômica, o ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração e uma parte da superfície diafragmática. • O átrio direito está localizado à direita do ventrículo direito, o qual está localizado em frente e à esquerda do orifício atrioventricular direito. • A via de saída do ventrículo direito, o qual leva ao tronco pulmonar, é o cone arterial. • As paredes da porção de entrada do ventrículo direito possuem diversas estruturas musculares irregulares denominadas trabéculas cárneas. • A maior parte destas estruturas estão fixadas às paredes ventriculares em todo seu comprimento, formando cristas, ou fixadas em ambas as extremidades, formando pontes. • Algumas das trabéculas cárneas (músculos papilares) possuem apenas uma extremidade fixada à superfície ventricular, enquanto a outra extremidade funciona como ponto de fixação para cordões fibrosos tendíneos (cordas tendíneas), que se conectam às extremidades livres das cúspides da valva tricúspide. • Existem três músculos papilares no ventrículo direito. Yanina Sobolow – 2P Ventrículo esquerdo • O ventrículo esquerdo situa-se anteriormente ao átrio esquerdo. • Contribui para as faces esternocostal, diafragmática e pulmonar esquerda do coração e forma o ápice do coração. • A própria câmara é cônica, mais longa do que o ventrículo direito, e tem uma camada mais espessa de miocárdio. • As trabéculas cárneas no ventrículo esquerdo são finas e delicadas em comparação com aquelas do ventrículo direito. • Os músculos papilares, juntamente com as cordas tendíneas, também são observados. • Dois músculos papilares, o músculo papilar anterior e posterior, são, geralmente, encontrados no ventrículo esquerdo. • Na posição anatômica, o ventrículo esquerdo está um pouco posterior ao ventrículo direito. Esqueleto fibroso • As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração. • Essa é uma estrutura complexa de colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que circundam os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo (formados por conexões entre os anéis), e as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular. • O esqueleto fibroso do coração: • Mantém os óstios das valvas AV e arteriais permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através deles. • Oferece fixação para as válvulas das valvas. • Oferece fixação para o miocárdio. • Forma um “isolante” elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos átrios e ventrículos, de forma que a contração dessas câmaras seja independente, e circundando e dando passagem à parte inicial do feixe AV do complexo estimulante do coração. Camadas • A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda: • Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial) ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas. • Miocárdio, uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco. • Epicárdio, uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso. • O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos. • O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas. A camada externa resistente, o pericárdio fibroso, é contínua com o centro tendíneo do diafragma. • A face interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio seroso. Essa lâmina é refletida sobre o coração nos grandes vasos (aorta, tronco e veias pulmonares e veias cavas superior e inferior) como a lâmina visceral do pericárdio seroso. Yanina Sobolow – 2P • O pericárdio seroso é composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração. Valvas cardíacas • As válvulas cardíacas são estruturas que formam as valvas cardíacas, compostas basicamente de tecido conjuntivo, localizadas na saída de cada uma das câmaras cardíacas, que auxiliam no fluxo unidirecional do sangue.• Cada valva é formada duas ou três válvulas (formações membranosas - cúspides). • Estão localizadas, mais especificamente, entre os átrios e ventrículos, bem como nas saídas da artéria aorta e artéria pulmonar. • Quando o sangue passa pelas válvulas, há o fechamento das mesmas, impedindo o refluxo sanguíneo para a câmara cardíaca anterior, sendo que essa abertura e fechamento são regulados pelas pressões presentes no interior da câmara cardíaca. • Existem quatro valvas cardíacas: • Mitral ou bicúspide: apresenta dois folhetos e lembra uma mitra (um tipo de chapéu usado pelo bispo da Igreja Católica). Esta valva possibilita afluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo esquerdos. • Tricúspide: apresenta três folhetos e possibilita o fluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo direitos. • Aórtica: está localizada na saída do ventrículo esquerdo para a aorta, possibilitando o fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. • Pulmonar: localizada na saída do ventrículo direito para a artéria pulmonar, possibilitando o fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. • O músculo que sustentam as válvulas cardíacas é chamado de papilar, enquanto que as estruturas fibrosas que ligam o folheto valvular ao músculo recebem o nome de cordoalha tendínea (impedem a inversão da válvula). Yanina Sobolow – 2P • As cordas tendíneas fixam-se às margens livres e às superfícies ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal, de forma semelhante à fixação das cordas em um paraquedas. • As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular. • Os músculos papilares começam a se contrair antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e aproximando as válvulas. • Como as cordas estão fixadas a faces adjacentes de duas válvulas, elas evitam a separação das válvulas e sua inversão quando é aplicada tensão às cordas tendíneas e mantida durante toda a contração ventricular (sístole) — isto é, impede o prolapso (entrada no átrio direito) das válvulas da valva atrioventricular direita quando a pressão ventricular aumenta. • Assim, a regurgitação (fluxo retrógrado) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular é impedida pelas válvulas. Faces e margens • Face esternocostal (anterior): formada principalmente pelo ventrículo direito. • Face diafragmática (inferior): formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma. • Face pulmonar direita: formada principalmente pelo átrio direito. • Face pulmonar esquerda: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo. • Margem direita (ligeiramente convexa): formada pelo átrio direito e estendendo-se entre a VCS e a VCI. • Margem inferior (quase horizontal): formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo. • Margem esquerda (oblíqua, quase vertical): formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda. • Margem superior: formada pelos átrios e aurículas direita e esquerda em vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem dessa margem e a VCS entra no seu lado direito. Posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar e anteriormente à VCS, essa margem forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio. Yanina Sobolow – 2P Complexo estimulante