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Questão 1
Correto
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Texto da questão
Kátia é profissional de saúde há 12 anos. Está começando um novo emprego e no teste admissional foi exigida a realização da prova tuberculínica. O resultado da prova tuberculínica foi de 12 mm. Considerando você como profissional de saúde, após analisar o resultado, informe quais seriam sua avaliação e conduta para o caso, marcando abaixo a alternativa CORRETA:
Escolha uma opção:
a. Kátia tem infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). Indicaria o tratamento com isoniazida 180 a 270 doses, uma vez que ela é profissional de saúde e, por isso, apresenta risco aumentado de adoecer.
b. Kátia não tem a ILTB. A prova tuberculínica foi de 12 mm porque Katia tem contato com pessoas que podem ter tuberculose como doença no seu ambiente de trabalho.
c. Kátia tem infecção latente pelo M. tuberculosis. Não indicaria o seu tratamento, uma vez que não é possível dizer se a infecção é recente, situação em que o risco de adoecimento é maior.CorretoEstá correto: “Katia tem a infecção latente pelo M. tuberculosis e eu não indicaria o seu tratamento, uma vez que não é possível dizer se a infecção é recente, situação em que o risco de adoecimento é maior”. A prova tuberculínica isoladamente na população geral não faz sentido, uma vez que não é possível estimar o tempo decorrido da infecção. O mesmo se aplica aos profissionais de saúde que realizam a prova tuberculínica. Sendo assim, não é possível estimar há quanto tempo Kátia está infectada. Lembrando que o risco de adoecimento acontece nos primeiros 2 anos após a infecção. No caso de Kátia, ela não precisará fazer o tratamento da ILTB, nem repetir a prova tuberculínica nos próximos anos. 
d. Kátia tem ILTB. Caso a tuberculose como doença tenha sido descartada, iniciaria o tratamento da ILTB com 3 meses de isoniazida+rifapentina (3HP) em doses semanais.
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A resposta correta é: Kátia tem infecção latente pelo M. tuberculosis. Não indicaria o seu tratamento, uma vez que não é possível dizer se a infecção é recente, situação em que o risco de adoecimento é maior.
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
Pedro trabalha em um programa de tuberculose e, frequentemente, profissionais dos serviços de saúde telefonam para tirar dúvidas sobre o diagnóstico da ILTB. Como se trata de algo relativamente novo para Pedro, ele pretende escrever alguns lembretes para auxiliá-lo no dia a dia. Qual dos lembretes abaixo está INCORRETO?
Escolha uma opção:
a. A prova tuberculínica e o IGRA (interferon gamma release assay) fazem o diagnóstico indireto da ILTB, por meio da resposta imunológica aos antígenos do M. tuberculosis.
b. O resultado da prova tuberculínica pode variar de 5 a 10 mm para indicar o tratamento da ILTB e existe associação à condição clínica de risco para adoecimento por TB.
c. Em PVHIV com contagem de LT CD4+que todas as afirmativas estão corretas:
“As populações prioritárias para tratamento da ILTB são definidas a partir da incidência de tuberculose e de características dos doentes na população avaliada”. As populações prioritárias para tratamento da ILTB diferem de país para país e são definidas a partir de dados de incidência, pelos quais é possível avaliar quais são as populações que mais adoecem pela tuberculose. São as populações que mais adoecem que precisam ser identificadas e tratadas para ILTB. As pessoas que tiveram contato com alguém com TB pulmonar e laríngea e as PVHIV fazem parte de recomendações mundiais.
“Para fins de vigilância da ILTB no Brasil, um ‘caso’ de ILTB deve ter sido diagnosticado por meio de prova tuberculínica ou IGRA, e a TB deve ter sido adequadamente descartada”. Isto corresponde à definição de caso de ILTB de acordo com o protocolo de vigilância da infecção latente pelo M. tuberculosis no Brasil.
“No Brasil, o livro de investigação e acompanhamento de pessoas em tratamento da ILTB e o sistema IL-TB são complementares e juntos permitem calcular os principais indicadores do monitoramento da ILTB”. As duas ferramentas permitem calcular indicadores diferentes. O livro permite avaliar indicadores anteriores ao tratamento da ILTB. Após o tratamento, os indicadores podem ser avaliados a partir do sistema IL-TB.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Todas as afirmações são corretas.