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SISTEMA DIGESTÓRIO UNICID Núcleo de Ciências da Saúde Curso de Nutrição Profa. Arlete Stucchi SISTEMA DIGESTÓRIO órgãos Trato gastrintestinal (TG): boca Faringe Esôfago Estômago Intestino delgado Intestino grosso Órgãos acessórios: Dentes Língua Glândulas salivares Fígado Vesícula biliar pâncreas 1. Ingestão: levar o alimento à boca, captação dos alimentos; 2. Secreção: liberação de água, ácidos, tampões (neutralizam o pH) e enzimas no lúmen do trato gastrintestinal; 3. Mistura e propulsão do alimento pelo trato gastrintestinal; 4. Digestão: decomposição mecânica e química do alimento; 5. Absorção: passagem dos produtos finais da digestão de açúcares (carboidratos), gorduras (lipídios) e proteínas para o sangue ou linfa, bem como absorção de sais minerais, vitaminas e água. 6. Defecação: eliminação das fezes do trato gastrintestinal SISTEMA DIGESTÓRIO funções SISTEMA DIGESTÓRIO camadas do trato gastrintestinal A parede do trato gastrintestinal, da parte inferior do esôfago até o canal anal, possui o mesmo arranjo básico de tecidos em quatro camadas, que são, de dentro para fora: Mucosa; Submucosa; Muscular; Serosa. SISTEMA DIGESTÓRIO peritônio Peritônio: maior serosa do corpo peritônio parietal: reveste a parede da cavidade abdomino-pélvica Peritônio visceral: recobre alguns órgãos Cavidade peritonial: líquido seroso Órgãos retro-peritoniais: recobertos nas faces anteriores SISTEMA DIGESTÓRIO peritônio: pregas Omento maior: prega que cai sobre o colo transverso do intestino grosso e as alças do intestino delgado, como um “avental” gorduroso. Fixa-se no estômago e duodeno, cai para a frente, dobra-se para cima e fixa-se no colo transverso. Ligamento falciforme: prende o fígado à parede abdominal anterior e ao diafragma. Omento menor: duas pregas na camada serosa do estômago e do duodeno, suspende o estômago e o duodeno. Mesentério: prende o intestino delgado à parede abdominal posterior, formando uma estrutura de camada dupla, Mesocolo: une os colos sigmóide e transverso do intestino grosso à parede abdominal posterior SISTEMA DIGESTÓRIO Boca ou cavidade oral: estrutura Boca ou cavidade oral: Delimitada por bochechas (laterais), palatos mole e duro (superior), assoalho (inferior) e lábios (anterior); RIMA BUCAL – abertura anterior A face interna de cada lábio está presa à gengiva pelo frênulo do lábio Vestíbulo: delimitado pelas bochechas e lábios (externamente) e gengivas e dentes (internamente) Cavidade própria da boca: entre as gengivas e dentes até as fauces (“passagem estreita” – delimita cavidade oral e faringe. SISTEMA DIGESTÓRIO Boca ou cavidade oral: estrutura Boca ou cavidade oral: Palato duro: formado pela maxila e o processo palatino, recoberto de mucosa. Palato mole: parte posterior do teto da boca, partição muscular, em forma de arco: Úvula: processo muscular. Durante a deglutição o palato mole e a úvula são puxados para cima. Tonsilas palatinas e tonsilas linguais. Palato duro Palato mole Tonsila palatina Tonsila lingual úvula Tonsila faríngea SISTEMA DIGESTÓRIO Boca: glândulas salivares Função: Produzir saliva. Mucosa da boca e língua contém pequenas glândulas salivares: labiais, da bochecha, palatinas e linguais; Glândulas parótidas, seus ductos parotídeos abrem-se próximo ao segundo dente molar superior. Glândulas submandibulares, seus ductos mandibulares se abrem laterais ao frênulo da língua. Glândulas sublinguais, seus ductos sublinguais menores abrem-se no assoalho da boca. SISTEMA DIGESTÓRIO Boca: dentes Localizados nos alvéolos dos processos alveolares da mandíbula e da maxila, que são recobertos por gengivas, que se estendem até cada alvéolo para formar o sulco gengival. Os alvéolos são revestidos por periodonto (tecido conjuntivo fibroso), que ancora os dentes e atua como absorvente de impacto. SISTEMA DIGESTÓRIO Boca: dentes Regiões do dente: Coroa Raízes Colo Constitução: Dentina- tecido conjuntivo calcificado, sendo mais dura que o osso Cavidade pulpar – preenchida por polpa (tec. Conjuntivo e vasos) Canais da raiz do dente - forame do ápice, por onde passam vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. SISTEMA DIGESTÓRIO Boca: língua Área ampliada Composta de músculo esquelético recoberto por mucosa. As faces superior (dorso) e laterais da língua são recobertas por papilas (‘botãozinhos’) Funções: Mover o alimento, facilitando a mastigação; Limpeza dos dentes; Sensibilidade gustativa, à temperatura e táctil – seleciona as partículas inicia a deglutição, empurrando o alimento em direção à faringe. SISTEMA DIGESTÓRIO Faringe Constitui-se em um tubo, em forma de funil, que se estende dos coanos (comunicação com a cavidade nasal) até o esôfago, posteriormente, e até a laringe, anteriormente. Funções: a parte nasal atua apenas na respiração, as partes oral e laríngea permitem a passagem do ar e do alimento; fornece uma câmara de ressonância para os sons da fala aloja as tonsilas, que participam das reações imunológicas . Deglutição: mecanismo que move o alimento da boca até o estômago, iniciando-se com a língua empurrando o alimento em direção à orofaringe. Parte nasal da faringe Parte oral da faringe Parte laríngea da faringe epiglote língua laringe Pálato mole (úvula) cóanos Tonsila palatina Tonsila faríngea Corte sagital da cabeça Cavidade oral SISTEMA DIGESTÓRIO Esôfago Tubo muscular colapsante, que situa-se posteriormente à traquéia, medindo aproximadamente 25 cm de comprimento. Começa na extremidade inferior da parte laríngea da faringe, atravessando o diafragma por uma abertura chamada hiato esofágico e termina na parte superior do estômago. SISTEMA DIGESTÓRIO Esôfago Secreta muco e transporta o alimento para o estômago. Possui dois esfíncters (faixa circular ou anel de músculo que pode ser contraída) esofágico superior - regula a passagem do alimento da faringe para o esôfago durante a deglutição Esofágico inferior ou gastroesofágico – imediatamente acima do diafragma, constitui-se de um estreitamento do esôfago (esfíncter fisiológico- não há músculo presente), regulando a passagem de alimento para o estômago e impedindo o refluxo do suco gástrico. esôfago diafragma Esôfago in situ Hiato esofágico SISTEMA DIGESTÓRIO Esôfago: deglutição e peristalse Durante o reflexo da deglutição há o relaxamento do esfíncter esofágico superior, permitindo que o bolo alimentar entre no esôfago. O alimento é empurrado através do esôfago por uma progressão de ondas de contração e relaxamento coordenados, a peristalse. A peristalse ocorre em outras estruturas tubulares, como intestinos, uretéres, tubas uterinas, etc.. O muco secretado pelas glândulas esofágicas lubrificam o trajeto. SISTEMA DIGESTÓRIO estômago Constui-se em um alargamento do TG, normalmente em forma de J, localizado abaixo do diafragma. O estômago conecta-se ao esôfago, superiormente, e ao duodeno, inferiormente. FUNÇÕES: 1. Misturar saliva, alimento e suco gástrico para formar o quimo; 2. Reservatório para reter alimentos; 3. Secretar suco gástrico que contêm HCl ( mata bactérias, ativa enzimas), pepsina (inicia digestão de proteínas), fator intrínseco (auxilia na absorção de B12) e lipase gástrica (auxilia a digestão de gorduras). 4. Secreta gastrina (hormônio regulador de secreções e movimentos intestinais) Estômago in situ estômago diafragma fígado Vesícula biliar duodeno Intestino grosso Omento maior SISTEMA DIGESTÓRIO estômago: regiões Regiões do estômago: Cárdia: envolvea abertura superior Fundo gástrico: região arredondada, superior e à esquerda da cárdia Corpo gástrico: parte central Pilórica: região que se conecta com o duodeno através do músculo esfíncter do piloro. Possui as partes: Antro pilórico Canal pilórico: conduz ao duodeno O estômago está revestido internamente pela mucosa gástrica. Quando o estômago está vazio, a mucosa forma grandes pregas gástricas. A mucosa gástrica é responsável pelas secreções de HCl e enzimas e secreta muco alcalino para sua proteção. SISTEMA DIGESTÓRIO intestino delgado Omento maior Intestino grosso Intestino delgado Começa no piloro do estômago, enrola-se pelas partes central e inferior da cavidade abdominal e abre-se no intestino grosso, preso à parede abdominal posterior pelo mesentério. Mede, em média, 2,5 cm de diâmetro e aproximadamente 3 m na pessoa viva (atinge 6,5 m no cadáver devido à perda de tônus no músculo liso). Dividido em três regiões: Duodeno: começa no piloro e estende-se por, aproximadamente, 25 cm. No seu interior ocorre a maior parte da digestão e absorção dos alimentos. Jejuno: mede aproximadamente 1 m. Íleo: mede cerca de 2 m, e une-se ao intestino grosso. FUNÇÕES Contrações segmentares, que misturam o quimo com os sucos digestivos e colocam o alimento em contato com a mucosa, para absorção; a peristalse empurra o quimo ao longo do intestino delgado. No duodeno será finalizada a digestão dos carboidratos, proteínas e lipídios; começar e finalizar a digestão de ácidos nuclêicos. Para isso, além de produzir o suco entérico, recebe as secreções do pâncreas (suco pâncreático) e da vesícula biliar (bile). Absorver aproximadamente 90% dos nutrientes e da água. SISTEMA DIGESTÓRIO: intestino grosso: estrutura Mede aproximadamente 6,5 cm de diâmetro e 1,5 m de comprimento, estendendo-se do íleo até o ânus, preso à parede abdominal posterior pelo mesocolo. As quatro regiões principais do intestino grosso são o ceco, o colo, o reto e o canal anal. O colo é dividido em: colo ascendente: sobe pelo lado direito do abdome e curva-se para a esquerda, formando a flexura direita (hepática) do colo. colo transverso: curva-se, no lado esquerdo, para baixo, formando a flexura esquerda (esplênica), colo descendente, colo sigmóide começa próximo à crista ilíaca, terminando no reto. SISTEMA DIGESTÓRIO: intestino grosso Preso ao ceco encontra-se um tubo medindo aproximadamente 8 cm de comprimento, o apêndice vermiforme ou íleo-cecal. O mesentério do apêndice é o mesoapêndice. A camada muscular longitudinal do intestino grosso é espessada, formando as tênias do colo. O colo é enrugado em uma série de bolsas, as saculações (haustros). Intestino grosso ceco Apêndice vermiforme mesoapêndice Tênia do colo saculações mesocolo FUNÇÕES DO INTESTINO GROSSO Propulsão dos conteúdos do colo para o reto. As bactérias do intestino grosso convertem proteínas em aminoácidos, decompõem aminoácidos e produzem um pouco de vit. B e K. Absorção de água, íons e vitaminas. Formação de fezes (produção de muco aglutinante) Defecação (esvaziamento do reto). SISTEMA DIGESTÓRIO intestino grosso: estrutura O reto, últimos 20 cm do TG, situa- se anteriormente ao sacro e cóccix. Os 2 a 3 cm terminais são chamados canal anal. A túnica mucosa do canal anal está disposta em pregas longitudinais, as colunas anais, que contém uma rede de artérias e veias. A abertura do canal anal para o exterior, o ânus, é regulada por um esfincter anal interno de músculo liso (involuntário) e um esfincter anal externo de músculo esquelético (voluntário). O pâncreas é uma glândula mista (exócrina e endócrina), medindo aproximadamente 12 a 15 cm de espessura, situando-se posteriormente à curvatura maior do estômago. Apresenta as regiões: cabeça, corpo e cauda. As secreções exócrinas pancreáticas passam das células secretoras para pequenos ductos que se unem para formar dois ductos maiores: ducto pancreático (ou de Vater) e ducto pancreático acessório (de Santorini) O ducto pancreático une-se ao ducto colédoco ( do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno por um ducto comum, a ampola hepatopancreática ( de Vater). A ampola abre-se numa elevação da mucosa do duodeno, a papila maior do duodeno. SISTEMA DIGESTÓRIO pâncreas: estrutura Constitui-se numa glândula mista apresentando: Secreção exócrina: o suco pancreático, constituido de água, sais minerais, bicarbonato de sódio e enzimas digestivas, que é secretado para o interior do duodeno através do ducto pancreático. Secreção endócrina: as ilhotas de Langerhans ou ilhotas pancreáticas produzem hormônios que são liberados no sangue SISTEMA DIGESTÓRIO pâncreas: funções SISTEMA DIGESTÓRIO fígado e vesícula biliar: localização O fígado é o maior órgão interno e a glândula mais pesada do corpo, pesando aproximadamente 1,4 kg no adulto médio. Situa-se abaixo do diafragma. A vesícula biliar é um saco em forma de pêra, localizada na face inferior do fígado. O fígado é quase completamente recoberto pelo peritônio visceral e completamente recoberto por uma cápsula composta de tecido conjuntivo denso, que situa-se profundamente ao peritônio. É dividido em dois lobos principais – um grande lobo direito e um lobo esquerdo, menor, pelo ligamento falciforme, uma prega do peritônio parietal. O lobo direito é geralmente considerado incluindo um lobo quadrado, inferior e anterior, e um lobo caudado, inferior e posterior, contudo, pela vascularização, esses lobos pertencem mais propriamente ao lobo esquerdo. SISTEMA DIGESTÓRIO fígado e vesícula biliar: estrutura A bile, líquido amarelo produzido pelo fígado que auxilia na digestão de gorduras e constitui-se produto de excreção. A bile é trazida através dos ductos bilíferos do fígado, que se unem, formando os ductos hepáticos direito e esquerdo, que, por sua vez, unem-se formando o ducto hepático comum. O ducto hepático comum une-se ao ducto cístico, da vesícula biliar, para formar o ducto colédoco. O ducto colédoco une-se ao ducto pancreático na ampola hepatopancreática, que libera o suco pancreático e a bile no duodeno. SISTEMA DIGESTÓRIO fígado e vesícula biliar: funções 1. Fagocitose: células reticuloendoteliais estreladas fagocitam céls. Sanguíneas envelhecidas e algumas bactérias; 2. Excreção de bilirrubina: derivada da porção heme da hemoglobina; 3. Síntese de sais biliares; 4. Produção de bile pelos hepatócitos: formada por sais biliares que atuam na emulsificação dos glóbulos de lipídios e na absorção de lipídios digeridos, que é armazenada na vesícula biliar. 5. Manutenção do nível normal da glicemia: • Armazenamento de glicogênio • Conversão de ácido láctico e aminoácidos em glicose. 6. Metabolismo de lipídios: armazenam, decompõem, sintetizam gorduras. 7. Metabolismo protêico: desaminam aminoácidos para serem utilizados na produção de ATP; transforma a amônia formada em uréia, menos tóxica. 8. Processa fármacos e hormônios para serem excretados 9. Armazenamento de glicogênio, vitaminas lipossolúveis – A, B12, D, E e K ; 10. Ativação da vitamina D, juntamente com a pele e os rins. SISTEMA DIGESTÓRIO fígado: fluxo sanguíneo O fígado recebe sangue oxigenado da artéria hepática, e sangue venoso da veia porta-hepática, que traz nutrientes recém absorvidos, fármacos, micróbios e toxinas provenientes do trato gastrintestinal. Os produtos produzidos pelos hepatócitos e os nutrientes necessários para outras células são secretados no sangue e drenados para a veia central, passando para a veia hepática, que une-se à veia cava inferior. Os ramos da veia porta, da artéria hepática e o ducto colédoco normalmente acompanham uns aos outros, sendo chamados tríade portal hepática. SISTEMADIGESTÓRIO objetivos Ao final do estudo do sistema digestório, o aluno deverá ser capaz de: Reconhecer os órgão e estruturas que formam o sistema digestório; Descrever as principais funções do sistema digestório; Descrever as camadas que formam o trato gastrintestinal; Descrever o peritônio e suas pregas. Identificar as estruturas encontradas na boca; Identificar a localização das glândulas salivares e sua função; Descrever a estrutura e funções da língua; Identificar as partes de um dente típico, bem como onde está implantado. Descrever a estrutura e a função da faringe. Descrever a estrutura e função do esôfago. Descrever o processo de peristalse e reconhecer os órgãos nos quais ele ocorre. Descrever a localização, funções e estrutura do estômago; Descrever a estrutura e as funções do intestino delgado; Localizar e identificar o apêndice vermiforme; Descrever a estrutura e funções do intestino grosso. Descrever a localização, estrutura e funções do pâncreas; Descrever a localização e estrutura do fígado e vesícula biliar; Identificar os ductos do fígado e vesícula biliar; Descrever as funções do fígado e da vesícula biliar; Relacionar a vascularização do fígado com suas funções. SISTEMA DIGESTÓRIO bibliografia TORTORA, G.J. Princípios de Anatomia Humana. 10ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 2ª. ed.Porto Alegre: Artmed, 2000.