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VIGILÂNCIA SANITÁRIA APLICADA AO MEDICAMENTO 
 
 
 
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Sumário 
 
NOSSA HISTÓRIA .................................................................................. 3 
INTRODUÇÃO ........................................................................................ 4 
AS TRÊS CATEGORIAS ......................................................................... 5 
QUALIDADE ............................................................................................ 6 
CONTROLE DA MATÉRIA-PRIMA ......................................................... 6 
CATEGORIA DE VENDA ........................................................................ 7 
BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÂO E CONTROLE ............................. 8 
ASSIMETRIA DE INFORMAÇÃO E FALSA PROPAGANDA .................. 8 
CONTROLE DA VENDA DE MEDICAMENTOS COM TARJA PRETA ... 9 
PARTICIPAÇÃO NAS ESTRATÉGIAS PARA AMPLIAR O ACESSO..... 9 
INFORMATIZAR E DESBUROCRATIZAR ............................................ 10 
MONITORAMENTO DO MERCADO ..................................................... 10 
REDUÇÃO DE ASSOCIAÇÕES IRRACIONAIS ................................... 11 
SITUAÇÃO GERAL DO ACESSO A MEDICAMENTOS NO MUNDO... 14 
ACESSO AOS MEDICAMENTOS E A POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA 
FARMACÊUTICA NO BRASIL ......................................................................... 17 
QUALIDADE EM VIGILÂNCIA SANITÁRIA ........................................... 22 
A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NA EQUIPE DE VIGILÂNCIA 
SANITÁRIA ...................................................................................................... 25 
CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................... 27 
REFERÊNCIAS ..................................................................................... 28 
 
 
 
 
 
3 
 
 
NOSSA HISTÓRIA 
 
 
A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de 
empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de 
Graduação e Pós-Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como 
entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior. 
A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de 
conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a 
participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua 
formação contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, 
científicos e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o 
saber através do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação. 
A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma 
confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base 
profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições 
modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica, 
excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
Em acordo com a Política Nacional de Medicamentos do Ministério da 
Saúde e com a Lei de criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
(Anvisa), no ano de 2003, a Agência redefiniu as regras para o registro de 
medicamentos no Brasil e sua renovação. As mudanças se basearam nos 
seguintes pontos: 
1. Reconhecimento de três categorias principais para o registro de 
medicamentos: homeopáticos, fitoterápicos e substâncias quimicamente 
definidas; 
2. Verificação da qualidade quanto à reprodutibilidade (igualdade entre 
lotes), segurança e eficácia terapêutica dos medicamentos dentro das três 
categorias, por meio de comprovação laboratorial ou de estudos clínicos; 
3. Controle da matéria-prima; 
4. Redefinição das categorias de venda para medicamentos: isentos de 
prescrição médica, com prescrição médica e controlados; 
5. Exigência da certificação de Boas Práticas de Fabricação para a 
concessão de registro para linha de produção de medicamentos; 
6. Redução da assimetria de informação (diferenças dos níveis de 
informação na cadeia prescritor-farmácia-paciente) e aumento do controle sobre 
o direcionamento e conteúdo adequados da propaganda de medicamentos; 
7. Aumento do controle da venda de medicamentos de tarja preta; 
8. Participação nas estratégias que facilitam o acesso a medicamentos 
pela maioria da população; 
9. Informatização e desburocratização do processo de registro e das 
alterações pós-registro; 
10. Ampliação do monitoramento da qualidade dos medicamentos em 
comercialização; 
11. Redução do número de associações irracionais (dois ou mais 
princípios ativos que possam levar a um aumento da toxicidade sem aumento 
 
 
 
5 
de eficácia; princípios ativos em quantidade insuficiente para atingir o efeito 
desejado ou em desacordo com guias de prática clínica); 
12. Reforço na fiscalização quanto à utilização de nomes comercias pelos 
fabricantes que possam induzir erros de prescrição e automedicação. 
 
 
 
AS TRÊS CATEGORIAS 
 
Cada categoria, por conta de suas especifi cidades, exige legislação 
própria. A Homeopatia afi rma que os medicamentos têm propriedades 
terapêuticas produzidas por uma energia vital proveniente do processo de 
dinamização de extratos vegetais, animais ou minerais. A Fitoterapia entende 
que os extratos vegetais, compostos de substâncias produzidas pela natureza, 
são tão ou mais seguros e efi cazes que os produzidos sinteticamente. 
A produção de medicamentos com substâncias quimicamente defi nidas 
faz uso da tecnologia de produção oriunda de sínteses químicas ou biológicas 
ou do isolamento de substâncias da natureza. 
 
 
 
6 
 
 
 
 
QUALIDADE 
 
A inspeção nas linhas de produção de medicamentos é um meio para 
comprovar seu funcionamento em acordo com padrões que garantem a 
qualidade dos produtos. Na inspeção, a linha de produção deve estar condizente 
com a descrição detalhada do processo de produção e com as metodologias de 
controle de qualidade nas diferentes etapas. 
O perfi l de segurança e efi cácia é obtido por meio da análise dos ensaios 
clínicos (fase 3) de produtos novos ou da revisão bibliográfi ca de utilização em 
diferentes subgrupos populacionais em produtos de uso tradicional. Para as 
cópias, genéricos e similares, não há necessidade de repetir os ensaios clínicos 
(fase 3), desde que seja comprovada equivalência farmacêutica (teste in vitro, 
para comprovar que têm a mesma formulação) e bioequivalência (teste in vivo - 
biodisponibilidade relativa - para comprovar que têm a mesma absorção e 
distribuição na corrente sanguínea) para os que necessitam ser absorvidos pelo 
trato gastrintestinal. Os medicamentos de referência são aqueles que tiveram efi 
cácia e segurança comprovadas por ensaio clínico de fase 3 (além de terem sido 
aprovados nas fases 1 e 2). 
 
CONTROLE DA MATÉRIA-PRIMA 
 
 A qualidade das matérias-primas influencia na qualidade dos 
medicamentos. As empresas devem certificar seus fornecedores para garantir a 
equivalência e a bioequivalência dos medicamentos que produzem. Se houver 
alterações no processo de fabricação de uma matéria-prima ou alteração de 
fornecedor, a equivalência farmacêutica e a bioequivalência podem ser 
comprometidas. A certifi cação de fornecedores e o controle de qualidade 
 
 
 
7 
quando do recebimento da matéria-prima na empresa são itens inerentes às 
Boas Práticas de Fabricação. 
A Anvisa vem certifi cando as indústrias nacionais de farmoquímicos que 
seguem as Boas Práticas de Fabricação, além de manter atualizado o 
regulamento técnico destes procedimentos. Um banco de dados com 
informações sobre produtos rejeitados em testes de qualidade está em 
construção para maior controle dos insumos. A Agência também investe 
recursos nas pesquisas da Farmacopéia Brasileira para incremento da produção 
de padrões a serem utilizadosem testes analíticos no País. 
Em complemento a isto, a atualização da Denominação Comum 
Brasileira, para fins de publicação e utilização para a importação, permitirá 
conhecimento amplo e específi co de quais matérias-primas estão entrando no 
Brasil. Essas informações se somarão às informações sobre quais matérias-
primas são produzidas dentro do País. 
Este conjunto de medidas possibilitará a criação de um banco de dados 
que contenha a procedência e a qualifi cação do fornecedor. Assim, haverá 
monitoramento de produtos específicos desde o momento de sua entrada no 
País, o que, em situações de risco sanitário, pode ser uma informação de 
fundamental relevância para tomadas de decisão pela Vigilância Sanitária. 
 
CATEGORIA DE VENDA 
 
Foi criada legislação específica para definição de medicamentos de venda 
sem prescrição a partir de uma lista que contempla três quesitos defi nidos a 
priori, e que os medicamentos devem preencher: grupo terapêutico, indicações 
terapêuticas e exceções. Em função de um grande afl uxo de propagandas de 
medicamentos que não estavam sujeitos à prescrição, porém de indicações 
terapêuticas cuja efi cácia é controvertida, alguns medicamentos foram incluídos 
como de venda com prescrição médica. 
Exemplos: probióticos e anti-sépticos locais. 
 
 
 
 
 
 
8 
 
 
 
BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÂO E CONTROLE 
 
Inspeções periódicas em linhas de produção no espaço fabril pela 
Vigilância Sanitária têm levado à modernização das linhas de produção e a uma 
maior capacidade de garantir a qualidade de medicamentos pelos fabricantes. 
Para fortalecer o cumprimento da legislação específica que trata das Boas 
Práticas de Fabricação e Controle, o registro de produtos somente será 
aprovado em caso de condições satisfatórias na última inspeção e com o pedido 
de certificação da linha inspecionada já protocolado na Anvisa, por parte da 
empresa. 
 
ASSIMETRIA DE INFORMAÇÃO E FALSA 
PROPAGANDA 
 
As bulas e rótulos são instrumentos de informação sobre medicamentos 
dirigidos aos pacientes, dispensadores e prescritores por parte da indústria. 
Estes instrumentos costumavam a ser usados para fins de marketing e não havia 
controle por parte da Vigilância Sanitária sobre o conteúdo das bulas. Este ano 
será lançado um Compêndio de Bulas de Medicamentos que suprirá a 
necessidade de informação para pacientes, dispensadores e prescritores. As 
informações que estavam presentes nas bulas dos medicamentos em seu país 
de origem, não poderão ser suprimidas. 
Similares e genéricos deverão seguir o conteúdo das bulas dos 
medicamentos de referência. As propagandas diretas ao consumidor e aos 
prescritores vêm sendo monitoradas por meio de um convênio com 
universidades. Aqueles que violarem as leis atuais e divulgarem falsas 
informações estarão sujeitos a multas e processos judiciais. A existência de um 
Compêndio de Bulas e de um Bulário Eletrônico, com conteúdo validado pela 
 
 
 
9 
Vigilância Sanitária, em muito contribuirá para o aperfeiçoamento das ações de 
assistência farmacêutica, uma vez que haverá maior confiança nas informações. 
 
 
CONTROLE DA VENDA DE MEDICAMENTOS COM 
TARJA PRETA 
 
O uso racional de medicamentos depende de diversas iniciativas, 
incluindo o aperfeiçoamento dos recursos humanos na área da saúde. A Anvisa, 
por meio da Gerência de Vigilância em Serviços de Saúde, vem promovendo 
cursos de Boas Práticas de Prescrição em alguns Hospitais-Escolas do País. 
Porém, além da prescrição racional, cabe o controle informatizado da 
distribuição e do consumo de medicamentos de alto risco para evitar abusos em 
sua utilização. 
Este ano será implantado o Sistema Nacional de Gerenciamento de 
Produtos Controlados (SNGPC), que permitirá o aperfeiçoamento do controle da 
movimentação de medicamentos, substâncias e plantas controladas. Após a 
efetivação deste sistema para medicamentos controlados, o mesmo será 
estendido a medicamentos de tarja vermelha. Desta forma, o gerenciamento das 
movimentações, desde a fabricação/ importação até o consumo final de tais 
produtos, poderá ser efetivamente acompanhado pelos órgãos de controle 
competentes. 
 
PARTICIPAÇÃO NAS ESTRATÉGIAS PARA 
AMPLIAR O ACESSO 
 
Hoje, a aprovação de um medicamento novo no Brasil também leva em 
conta dados de preço no mercado internacional, para que o governo possa 
negociar valores adequados ao consumidor brasileiro. Os medicamentos 
genéricos, no momento do seu lançamento, são 35% mais baratos que os 
 
 
 
10 
medicamentos de referência. Os laboratórios ofi ciais que produzem 
medicamentos distribuídos pelo SUS, gratuitamente, estão isentos das taxas da 
Anvisa e têm prioridade na análise de seus processos. A execução da política 
de controle de preços de medicamentos é defi nida pela Câmara de 
Medicamentos com participação interministerial. 
 
INFORMATIZAR E DESBUROCRATIZAR 
 
A construção do banco de dados da Anvisa (Datavisa) facilitará a 
rastreabilidade, a verifi cação de toda a história de um produto desde o seu 
registro. É um processo em construção que se aprimora dia a dia com a entrada 
de dados no sistema e seu desenvolvimento concomitante em termos de 
complexidade. Processos como petição eletrônica, avaliação de bulas e 
transmissão de dados de farmacovigilância já estão em andamento. Hoje as 
petições são organizadas eletronicamente o que facilita a transparência das 
atividades e o planejamento adequado para suprir a demanda de análise de 
processos. A introdução da notifi cação de contratos de terceirização de etapas 
de produção no lugar de petições para a análise e a anuência prévia para estes 
contratos pela Anvisa vem contribuir para a desburocratização. O cumprimento 
das regras dos contratos de terceirização será averiguado durante as inspeções 
de Boas Práticas de Fabricação por linha de produção. 
 
MONITORAMENTO DO MERCADO 
 
A farmacovigilância tem uma rede que já conta com a adesão de várias 
empresas, centros de toxicologia, secretarias estaduais de saúde e cem 
hospitais-sentinela, além de acesso a dados internacionais. Para este ano, está 
prevista a conclusão do processo informatizado da coleta e análise de dados. 
Os hospitais-sentinela já estão conectados em rede e o envio dos relatórios à 
Organização Mundial da Saúde (OMS) ocorrerá por meio eletrônico. Hoje, 
existem atividades regulares de monitoramento do mercado de medicamentos 
genéricos, área onde estão sendo buscados os avanços necessários. Para 
 
 
 
11 
facilitar a produção de padrões de qualidade no Brasil a preços compatíveis 
houve um grande apoio ao crescimento e estruturação da Farmacopéia 
Brasileira (instituição que cuida da padronização das fórmulas farmacêuticas). 
 
REDUÇÃO DE ASSOCIAÇÕES IRRACIONAIS 
 
Na alopatia sintética, associações racionais são aquelas em que há 
evidência de aumento de efi cácia sem aumento de toxicidade; os diferentes 
fármacos têm mecanismos de ação distintos e atendem a um único diagnóstico. 
As associações podem se apresentar em uma mesma formulação ou em duas 
ou mais apresentações em uma mesma embalagem, para uso concomitante ou 
seqüencial. 
A nova legislação exige estudos clínicos (fase 3) para a permanência no 
mercado de associações entre drogas sintéticas e fi toterápicos, e/ou 
homeopáticos, e/ou vitaminas, e de associações com quatro ou mais princípios 
ativos sintéticos. Entre antigripais e hepatoprotetores, alguns princípios ativos 
foram listados para serem retirados das formulações. 
Em 2003 houve avanço signifi cativo nas seguintes áreas: 
 
• REPRESSÃO À FALSIFICAÇÃO 
Três medidas conjuntas estão em andamento para combater a falsifi cação de 
medicamentos no País: obrigação de constar o número do lote em cada nota fi 
scal de medicamentos transportados, cadastramento dos estabelecimentos 
farmacêuticos na Anvisa e capacitação de inspetores das vigilâncias sanitárias 
estaduais.Essas medidas permitem que as regulamentações quanto a 
exigências de qualidade se ampliem sem o risco de que as empresas, que não 
queiram se adaptar às novas legislações, insistam em permanecer no mercado 
de forma clandestina. 
 
• ENCONTROS TÉCNICOS COM AS VIGILÂNCIAS SANITÁRIAS 
ESTADUAIS 
Entre 2002 e 2003 realizaram-se oito encontros técnicos com as 
vigilâncias sanitárias estaduais para discussão, principalmente, de aspectos 
 
 
 
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relacionados à farmacovigilância, inspeções, estudo das propostas de 
regulamentação em consultas públicas, farmácias de manipulação e outros 
temas específi cos. Este ano novos encontros vêm ocorrendo. 
 
• REPACTUAÇÃO DO TERMO DE AJUSTES E METAS COM 
ESTADOS E MUNICÍPIOS 
O Termo de Ajuste e Metas (TAM), acordado em 2003 para vigir em 
2004, facilitará a integração das atividades entre a Anvisa, os estados e os 
municípios, permitindo maior efi ciência das atividades descentralizadas e 
delegadas. 
 
• FARMÁCIA MAGISTRAL E “FARMÁCIA VIVA” 
A regulamentação de registro de produtos fi toterápicos tem como 
abrangência medicamentos cujos princípios ativos são exclusivamente 
derivados de drogas vegetais. Não é objeto de registro planta medicinal ou 
suas partes, após processos de coleta, estabilização e secagem, podendo ser 
íntegra, rasurada, triturada ou pulverizada. Portanto, as autodenominadas 
“farmácias vivas” não são objeto de regulamentação pela Anvisa, no momento. 
Quanto às farmácias magistrais, há uma legislação em vigor sobre Boas 
Práticas de Manipulação. Em 2003, tendo em vista óbitos por imperícia na 
prática de manipulação com produtos de alto risco (pequenas variações na 
formulação podem causar danos graves à saúde), estes chegaram a ter sua 
manipulação proibida. A medida foi substituída por nova legislação com 
critérios mais rígidos de controle sobre a atividade. 
 
 
• MEDICAMENTOS NOVOS 
Na área de medicamentos novos, a Câmara Técnica de Medicamentos 
deixou de ser a única responsável pela avaliação da eficácia e segurança destes 
produtos, e passou a ter, principalmente, a função de subsidiar a Agência por 
meio da padronização de critérios de análise e da emissão de pareceres sobre 
temas controversos. Uma postura importante adotada pela Anvisa foi a de não 
aprovar o registro de medicamentos oncológicos novos que não tenham 
comprovado sua eficácia por ensaios clínicos controlados, independentemente 
 
 
 
13 
de eles terem sido registrados por agências reguladoras de outros países. Até 
que tais evidências sejam apresentadas e aceitas, esses produtos podem ser 
utilizados no País em ensaios clínicos e em programas de acesso expandido, 
situações nas quais o ônus permanece com as empresas farmacêuticas, ao 
invés de ser transferido para o SUS. 
 
• PESQUISA CLÍNICA 
Na área de pesquisa clínica três propostas de regulamentação passaram 
por consulta pública, e mais duas propostas deverão passar pelo mesmo 
processo ainda este ano. As consultas relativas à obrigatoriedade de notificação 
de eventos adversos observados em estudos clínicos e a de realização de 
auditorias nestes estudos representam um avanço considerável no controle da 
pesquisa clínica no País, pois permitirão que a Anvisa acompanhe o desenrolar 
desses estudos ao invés de apenas aprovar sua realização. 
 
• PATENTES 
Os pedidos de patentes de produtos e processos farmacêuticos passaram 
a ter sua análise obrigatória pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária desde 
1999, por meio do instituto da anuência prévia. Ressalta-se que esta anuência é 
concedida, ou negada, após a avaliação do pedido, considerando além dos 
aspectos formais da análise (verifi cação técnica dos requisitos de 
patenteabilidade), os aspectos próprios de saúde pública (acesso aos 
medicamentos e avaliação técnica dos compostos). Vale lembrar que quando a 
patente é concedida o seu detentor passa a ter direitos exclusivos de exploração 
do objeto protegido (produção, utilização, comercialização sem concorrência, 
venda ou importação) pelo período de 20 anos. Por isso, há a necessidade de 
análise criteriosa dos requisitos para a concessão de tal benefício, tendo sempre 
em conta que esta proteção pode se refl etir diretamente no custo fi nal do 
medicamento. 
 
• FISCALIZAÇÃO QUANTO A NOMES COMERCIAIS 
Há regras que impedem que medicamentos diferentes tenham nomes 
semelhantes e também que uma empresa comercialize o mesmo produto com 
 
 
 
14 
mais de um nome comercial. Medidas para reforçar a fi scalização quanto a este 
aspecto vem sendo adotadas. 
 
 
 
SITUAÇÃO GERAL DO ACESSO A 
MEDICAMENTOS NO MUNDO 
 
Documento da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2004 estimava 
que nos países em desenvolvimento cerca de 25% a 70% dos custos em saúde 
correspondiam a gastos com medicamentos, enquanto nos países 
desenvolvidos o percentual se situava em torno de 15%. (WORLD HEALTH 
ORGANIZATION, 2004) Em muitos países desenvolvidos, estimou-se que o 
gasto total com medicamentos aumenta 10% a 18% ao ano, bem mais 
rapidamente que o índice de preços ao consumidor e o crescimento anual do 
Produto Interno Bruto (PIB). 
O aumento rápido e crescente desses gastos se deve, principalmente, à 
introdução de medicamentos novos e custosos no mercado e ao aumento geral 
do consumo. (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2002) Autores 
chamam a atenção de que o incessante crescimento da demanda por 
medicamentos relaciona-se, entre outros fatores, ao envelhecimento 
populacional, como também ao fenômeno da medicalização, promovido pelo 
marketing farmacêutico que difunde a ideia de que o consumo de medicamentos 
é um indicador de bons níveis de saúde. (BARROS 2004; LEFÈVRE 1991) 
Face à situação, torna-se fundamental que os países atuem para 
aumentar o financiamento dos medicamentos como parte do financiamento da 
saúde em geral, como também para promover a aplicação do conceito de 
medicamentos essenciais, de modo a obter os melhoresresultados possíveis nos 
limites dos recursos disponíveis nos sistemas de saúde. (ORGANIZACIÓN 
MUNDIAL DE LA SALUD, 2002) Estima-se que um terço da população mundial 
permanece sem acesso regular aos medicamentos essenciais, situação que 
afeta mais de 50% da população nas áreas pobres da África e Ásia. 
 
 
 
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E quando disponíveis, os medicamentos podem ser falsificados ou de má 
qualidade (sub-standards) devido à fraca regulação. (ORGANIZACIÓN 
MUNDIAL DE LA SALUD, 2000) 
 
 
 
Os países da África, América Latina e Caribe e Oriente Médio, cujas 
/populações representam 80% da população mundial, respondem apenas por 
14% do mercado farmacêutico. (LUIZA; BERMUDEZ, 2004) Em todo o mundo, 
o debate sobre medicamentos é intenso, pois esses insumos representam um 
elemento importante nas despesas totais em saúde. (CHIEFFI; BARATA, 2009; 
VIEIRA; ZUCCHI, 2013) De acordo com a OMS, em 27 países em 
desenvolvimento, a média da disponibilidade de medicamentos essenciais no 
setor público foi de 34,9%. (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009) Nos 
países desenvolvidos com sistemas de saúde universais, a questão dos 
medicamentos, especialmente no que diz respeito ao direito ao acesso, 
apresenta algumas particularidades e diferentes modalidades para a aquisição 
de medicamentos visando a garantia do direito. (ALENCAR, 2016) Até 2011, 60 
países do mundo ainda não reconheciam o direito à saúde em suas respectivas 
Constituições, persistindo iniquidades na saúde, de modo que pelo menos um 
 
 
 
16 
terço da população mundial se mantém sem acesso regular a medicamentos. 
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2011) 
Observa-se ainda que, no cenário mundial, a disponibilidade de 
medicamentos essenciais no setor público é menor que no setor privado, 
havendo grandes desigualdades na disponibilidade e no acesso a esses 
medicamentos e, ainda, preços excessivos. (CAMERON et al., 2009; UNITED 
NATIONS, 2012) Além da persistência de problemasrelativos ao acesso, à 
qualidade dos medicamentos e até mesmo de falsificação, também existem 
problemas relativos à utilização. 
Quando disponíveis e com qualidade assegurada, nem sempre são 
utilizados adequadamente. Há estudos que mostram, inclusive, que em muitos 
países, mais da metade de todas as prescrições são desnecessárias ou 
incorretas e, em metade dos casos, os medicamentos prescritos são utilizados 
incorretamente pelos pacientes. (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009) A 
crise econômica europeia, que ganhou força a partir de 2008, também tem 
implicado mudanças nos sistemas de saúde daqueles países, inclusive nas 
políticas farmacêuticas, com consequências para a universalidade. (NORONHA; 
GIOVANELLA; CONILL, 2014) 
Em geral, houve redução nos gastos públicos com medicamentos, maior 
regulação e controle no catálogo de serviços e produtos ofertados e os desafios 
para enfrentamento da medicalização permanecem. No Brasil, o reconhecimento 
do direito à saúde como direito humano e universal assegurou o acesso aos 
medicamentos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), firmado em um arcabouço 
legal que resguarda o direito dos cidadãos à assistência terapêutica integral, 
inclusive a farmacêutica. 
Como direito social e dever do Estado firmado na Constituição Federal de 
1988, a efetivação do direito à saúde exige do Estado a formulação e 
implementação de políticas sociais e econômicas com a finalidade de reduzir 
riscos de doenças e agravos, bem como o acesso universal e igualitário a ações 
e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde. Parte dessas 
prestações, como responsabilidade do Estado, diz respeito à assistência 
farmacêutica que abrange o acesso a medicamentos de qualidade com os 
necessários cuidados farmacêuticos, e um amplo conjunto de ações a serem 
desenvolvidas junto aos prescritores, profissionais de saúde, cidadãos e ao 
 
 
 
17 
segmento produtivo farmacêutico para que essa tecnologia seja, de fato, um 
insumo de saúde. 
Essas ações são garantidas mediante um conjunto de políticas 
farmacêuticas, a exemplo da Política Nacional de Medicamentos (PNM) 
(BRASIL, 1998), a Política de Medicamentos Genéricos (BRASIL, 1999) e a 
Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF) (BRASIL, 2004), entre 
outras políticas específicas. A PNM (BRASIL, 1998), legalmente estabelecida 
em 1998, afirma o propósito de “garantir a necessária segurança, eficácia e 
qualidade desses produtos, a promoção do uso racional e o acesso da 
população àqueles considerados essenciais”. 
Nesse marco referencial, também foi definida como uma das diretrizes 
prioritárias a reorientação da assistência farmacêutica, com vistas à 
descentralização da gestão, ampliação da aquisição e distribuição de 
medicamentos e a promoção do uso racional. 
 
ACESSO AOS MEDICAMENTOS E A POLÍTICA DE 
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO BRASIL 
 
A reorientação da assistência farmacêutica no país teve início em período 
recente, após a extinção formal da Central de Medicamentos (Ceme) em 1997, 
que se deu em meio a denúncias de corrupção e outras irregularidades e forte 
distanciamento da proposta ampla de assistência farmacêutica nos marcos de 
sua criação, em 1971. Até o ano de 2000, a assistência farmacêutica não 
constava da estrutura organizacional do Ministério da Saúde (MS), funcionando 
como uma assessoria técnica vinculada à Secretaria de Políticas de Saúde. 
Pode-se considerar um marco de sua institucionalização a criação, na 
estrutura do MS, em 2003, da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos 
Estratégicos e seu Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos 
Estratégicos, que substituiu a Gerência Técnica de Assistência Farmacêutica, 
que vigorou entre 2000 e 2003. No bojo de um intenso movimento de discussão 
sobre assistência farmacêutica no país que incluiu o debate na Conferência 
Nacional de Medicamentos e Assistência Farmacêutica, ocorridaResolução n.º 
 
 
 
18 
338/2004 (BRASIL, 2004), que estabeleceu os princípios orientadores dessa 
política. 
No ano seguinte, a Portaria ministerial n.º 2.084/2005 dispôs sobre o 
financiamento e as respectivas responsabilidades das três esferas de gestão 
(BRASIL, 2005), provocando significativas mudanças no financiamento da 
assistência farmacêutica. O Documento do Instituto de Pesquisa Econômica 
Aplicada (Ipea) aponta a crescente evolução dos gastos totais com saúde em 
saúde no Brasil. (PIOLA et al, 2013) Tendências com relação ao financiamento 
da assistência farmacêutica têm sido observadas e, em geral, apontam 
crescimento do gasto com medicamentos no SUS. 
Nota-se também aumento das transferências federais para os estados, o 
Distrito Federal e os municípios, com maiores percentuais para os municípios do 
que para os estados, contribuindo para a continuidade da política de 
descentralização da assistência farmacêutica. Pontua-se ainda que o gasto do 
MS com o componente especializado aumentou em 252% no período de 2003 a 
2007 e que têm sido implementadas diversas estratégias para assegurar maior 
eficiência no uso de recursos do Componente Básico da Assistência 
Farmacêutica, a exemplo de arranjos intermunicipais para viabilizar as compras 
de medicamentos em maior escala. Embora tenha havido ampliação do gasto 
com medicamentos, nota-se que a participação em relação ao gasto total com 
ações e serviços públicos de saúde ainda está aquém da necessidade. 
Os recursos do MS para investimentos voltados a melhorar a gestão 
permanecem insuficientes e ainda persistem problemas estruturais importantes 
que acabam por refletir em precárias condições sanitárias dos medicamentos. 
Cabe mencionar o fenômeno da judicialização, que tem constituído um desafio 
para a assistência farmacêutica e para o SUS. Tal fenômeno é produzido tanto 
por uma dada interpretação do artigo n.º 196 da Constituição Federal – que 
destaca a “saúde como direitode todos e dever do Estado” – como também pode 
expressar dificuldades reais de acesso aos medicamentos básicos. Isso tem 
gerado litigâncias jurídicas nas três esferas de governo e provocado despesas 
extras à programação orçamentária e financeira do Ministério e Secretarias de 
Saúde. 
Desse modo, há um consenso, no campo da saúde coletiva, de que a 
judicialização se constituiu uma ameaça à sanidade financeira e administrativa 
 
 
 
19 
do SUS. É possível constatar avanços significativos, mas o acesso aos 
medicamentos essenciais ainda constitui um importante problema de saúde no 
Brasil; percebe-se avanço no acesso a medicamentos para o tratamento das 
doenças crônicas mais prevalentes, porém não se pode dizer o mesmo do 
tratamento de afecções ou episódios agudos. 
O inquérito domiciliar sobre acesso e utilização de medicamentos, 
realizado no âmbito da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Uso 
Racional de Medicamentos (PNAUM), concluído em janeiro de 2014, revelou 
elevados índices de acesso aos medicamentos para hipertensão e diabetes: 
97,9% dos que referiram ter hipertensão e 97,8% dos que referiram ter diabetes 
tiveram acesso total aos medicamentos, sendo que destes, 57% e 60%, 
respectivamente, obtiveram os medicamentos em unidades do SUS, enquanto 
que 16% e 18% em unidades do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB). 
Esse programa do Governo Federal prevê o subsídio com copagamento 
de um elenco de medicamentos e gratuidade para alguns grupos terapêuticos, a 
exemplo de hipoglicemiantes e anti-hipertensivos. Na Pesquisa Nacional de 
Saúde, 35,9% das pessoas que referiram diagnóstico de hipertensão e 57,4% 
das que referiram ter diabetes obtiveram pelo menos um medicamento no PFPB. 
Observa-se, entretanto, que o acesso, no SUS, aos medicamentos para 
o tratamento de episódios e afecções agudas é muito baixo: 81,2% dos 
medicamentos para afecções respiratórias agudas são pagos pelo paciente, 
assim como os 79% dos medicamentos para dor; 69,9% para febre; 63,7% parainfecção e 54,8% para afecções gastrointestinais. (BRASIL, 2015) A partir dos 
dados da PNAUM, surge um importante alerta, suscitando questionamentos 
quanto à qualidade da atenção às doenças crônicas, que foram utilizadas como 
traçadoras nessa pesquisa. Observou-se 10,4% de abandono do tratamento 
medicamentoso para hipertensão e que 29% das pessoas tratadas recebem 
cuidado inadequado no manejo dessa doença. 
Verificou-se uma situação ainda pior no tratamento da diabetes, com uma 
proporção de 13,7% de abandono do tratamento; e do total das pessoas que 
estão sendo tratadas com medicamentos, 41% delas estão recebendo cuidados 
inadequados para o controle da glicemia (BRASIL, 2015), o que talvez explique 
a significativa proporção de 13,4% de pessoas que são hospitalizadas por 
complicações da diabetes. (IBGE, 2014) As dificuldades para o acesso aos 
 
 
 
20 
medicamentos para doença respiratória pulmonar crônica no SUS são 
preocupantes, visto que o acesso total é de 91%, porém, somente 42% obtêm o 
medicamento no SUS e 51% obtêm por desembolso direto. (BRASIL, 2015) A 
situação se mostra de grande gravidade, quando se verifica que há uma taxa de 
abandono de tratamento de 29,8% e que 70% das pessoas tratadas estão 
recebendo cuidado inadequado, para o controle dessa doença. (BRASIL, 2015) 
A asma é uma das doenças pulmonares crônicas com alto potencial 
incapacitante para os doentes, com uma prevalência de 4,4% na população 
brasileira acima de 18 anos, sendo que 81,5% possuem grau intenso ou muito 
intenso de limitações nas atividades habituais devido à asma. (IBGE, 2014) 
Como se vê, as pesquisas revelam que a medida do acesso aos medicamentos 
deve ser compreendida como a capacidade mais geral dos sistemas de saúde 
em responder às necessidades do cuidado com a saúde da população. 
Nesse sentido, o acesso é mais do que a simples obtenção ou 
disponibilidade do medicamento, como já evidenciado, observando-se elevados 
índices de obtenção dos medicamentos, contrastando com a grande proporção 
de cuidado inadequado para o controle das doenças crônicas traçadoras: 
hipertensão, diabetes e doenças respiratórias crônicas. As pesquisas referidas 
corroboram com a visão de Penchansky e Thomas (1981) sobre “acesso como 
o grau de ajuste entre os clientes e o sistema”, no qual se relacionam cinco 
dimensões: availability (disponibilidade de recursos e serviços ofertados); 
accessibility (oferta de serviços em lugar e momento oportuno); accomodation 
(adequação e organização dos recursos disponíveis e habilidades de adaptação 
dos clientes); affordabilty (capacidade aquisitiva, dimensão relacionada a preço, 
custos); acceptability (relacionada à atitude e práticas de provedores e clientes 
quanto aos serviços ofertados). Ainda faltam pesquisas que abordem todas as 
dimensões envolvidas na problemática do acesso a medicamentos no Brasil. 
A PNAUM é, até então, a pesquisa mais abrangente sobre essa temática 
e contou com um componente de inquérito populacional e outro componente 
sobre os serviços farmacêuticos na atenção básica. Os resultados preliminares 
sobre o último componente apontam sérios problemas de infraestrutura e de 
gestão da assistência farmacêutica que envolvem a seleção, programação, 
aquisição, distribuição e dispensação dos medicamentos, além de também 
evidenciar graves problemas relacionados às condições sanitárias desses 
 
 
 
21 
produtos. (BRASIL, 2015) Certamente, esses problemas impactam no acesso, 
tanto na dimensão da disponibilidade quanto na qualidade dos medicamentos e 
dos serviços farmacêuticos ofertados à população; por conseguinte, na 
resolubilidade e eficácia das ações de cuidado às doenças crônicas, com 
importante repercussão na saúde e qualidade de vida das pessoas. 
Além de dispor do medicamento em condições sanitárias satisfatórias de 
transporte, armazenamento e distribuição, é preciso que a prescrição seja 
adequada e que os serviços farmacêuticos disponham de condições de 
infraestrutura e pessoal qualificado, para o atendimento às necessidades dos 
cidadãos. Destaca-se também o trabalho do farmacêutico e suas atividades de 
natureza clínica, realizadas com os usuários de medicamentos e outras 
atividades juntoao sistema de saúde e prescritores para promover o uso racional 
de medicamentos. A atividade farmacêutica de natureza clínica, denominada no 
Brasil também de atenção farmacêutica, tem sido colocada como uma estratégia 
que contribui com a promoção do uso racional de medicamentos, mas ainda é 
embrionária no país. 
A atenção farmacêutica integra a PNAF da mesma forma como tem 
ocorrido em diversos países. Essa prática tem sido assumida como uma política 
estratégica para a redução do impacto da morbimortalidade relacionada ao uso 
de medicamentos. Johnson e Bootman (1995) desenvolveram um modelo 
conceitual de morbidade e mortalidade relacionadas ao uso de medicamentos 
em que estimaram os custos desse problema em uma unidade ambulatorial nos 
Estados Unidos. O estudo apontou que o gasto estimado associado a essa 
problemática foi de cerca de 76,6 bilhões de dólares naquele país. Esses 
números contribuíram para o estabelecimento de políticas e estratégias para o 
enfrentamento dessa questão. 
Assim, a atenção farmacêutica se coloca como uma importante estratégia 
que contribui para a redução da morbimortalidade relacionada ao uso de 
medicamentos. O uso racional dos medicamentos envolve sujeitos importantes, 
o prescritor, o paciente, o dispensador, entre outros, que interagem numa 
dinâmica influenciada pelas políticas farmacêuticas, as relações com o mercado 
farmacêutico e seu marketing, a organização da rede de serviços de saúde, o 
grau de educação da sociedade e fatores culturais. Num esforço para 
compreender como se articulam essas relações e quais os seus determinantes, 
 
 
 
22 
somam-se contribuições de diversas áreas de conhecimento, entre as quais, a 
farmacoeconomia, a farmacoepidemiologia, os Estudos de Utilização de 
Medicamentos (EUM), a farmacovigilância. 
As questões até aqui apresentadas de forma panorâmica demonstram o 
largo espectro de possibilidades de aprofundamentofarmacêutica e dos desafios 
às ações de regulação e vigilância sanitária e às políticas de saúde nesse 
âmbito, de modo a que se efetive a atenção integral à saúde. 
Nesse segmento, em que grandes interesses econômicos estão em jogo, 
necessidades são continuamente produzidas e estimuladas, gerando padrões 
de consumo em que o medicamento é colocado na centralidade da abordagem 
dos problemas de saúde, na contramão da busca de entendimento e intervenção 
nos seus determinantes. Desse modo, considera-se relevante investigar a 
atuação do Estado brasileiro nas políticas de medicamentos e de assistência 
farmacêutica, no âmbito dos Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário e da 
instituição regulatória, bem como o posicionamento de sujeitos políticos de 
destaque na arena da saúde – a exemplo dos conselhos gestores, conselhos 
profissionais e entidades do campo da saúde coletiva – que possibilitem 
identificar e analisar desafios, tendências e perspectivas dessas políticas, face à 
necessária garantia constitucional do direito à saúde. 
 
Qualidade em Vigilância Sanitária 
 
O serviço de vigilância sanitária necessita de um conjunto de requisitos 
indispensáveis para cumprir as metas estabelecidas à gestão da saúde local, 
entre os quais: 
- Estrutura física: veículos para deslocamento, área física privativa, mobiliário; 
 
- Tecnologias: sistema informatizado, preferencialmente em ambiente web, 
equipamentos de informática, equipamentos de verificação, técnico-analíticos; 
 
- Aparato laboratorial: com vistas a validação da segurança e qualidade dos 
produtos sujeitos à Vigilância Sanitária e do interesse à saúde, que envolve uma 
rede analítica dos três entes governamentais; 
 
 
 
23 
 
- Recursos humanos: equipemínima multiprofissional, funcionários estatutários 
em regime de dedicação exclusiva, programa de educação continuada (cursos 
e oficinas que contemplem as áreas tecnico-administrativas); 
 
- Financiamento: os recursos vinculados, provindos de outras esferas de 
governo, bem como as verbas recebidas e taxas arrecadadas devem ser 
revertidas, especificamente, para ações de vigilância sanitária; 
 
- Garantia de autonomia técnico e operacional, impessoalidade, equidade, 
probidade e imparcialidade, de modo a contribuir para a legalidade e moralidade 
nas ações em vigilância sanitária no território de atuação; 
 
- Transparência dos resultados da gestão apresentados nas instâncias de 
controle social. 
 
Sugere-se ainda, para maior qualidade: 
- A realização de ações preventivas e educativas voltadas para a comunidade e 
o setorregulado sobre os parâmetros utilizados; 
 
- A valorização das equipes como forma de motivação, por meio de Plano de 
Cargos, Carreiras e Salários compatíveis com a função e regime de 
exclusividade a que estão submetidos; 
 
- O estabelecimento de parcerias com outros serviços de fiscalização (Conselhos 
Profissionais, Polícia Civil, Polícia Federal, Ministério Público, Ministério do 
Trabalho, Secretaria da Fazenda, Procon, Visas Estaduais, Anvisa); 
 
- A criação de consórcios intermunicipais de direito público para o rateio dos 
custos com a equipe técnica e a infraestrutura necessários a execução de ações 
de vigilância sanitária em municípios com menor capacidade financeira e 
autonomia resolutiva; 
 
 
 
 
24 
- A inserção das ações de Vigilância Sanitária no contexto da Rede de Atenção 
à Saúde, independentemente do nível de atenção, de complexidade e da 
natureza jurídica do setor regulado. 
 
Exercício profissional do farmacêutico em vigilância sanitária 
 
BRASIL. Lei nº 3.820, 11 de novembro de 1960. 
 - Somente os membros inscritos nos Conselhos Regionais de Farmácia será 
permitido o exercício de atividades profissionais farmacêuticas no País. 
 
BRASIL. Decreto nº 85.878 de 07 de abril de 1981 
- É atribuição privativa do farmacêutico, a fiscalização profissional sanitária e 
técnica de empresas, estabelecimentos, setores, fórmulas, produtos, processos 
e métodos farmacêuticos ou de natureza farmacêutica. (Art. 1º, inciso III) 
 
CONSELHO Federal de Farmácia (BRASIL). Resolução nº 539, de 22 de outubro 
de 2010. 
- O farmacêutico com exercício nos órgãos de vigilância sanitária deve estar 
inscrito no Conselho Regional de Farmácia da sua respectiva jurisdição. (Art. 1º) 
- A fiscalização profissional sanitária e técnica de empresas, estabelecimentos, 
setores, fórmulas, produtos, processos e métodos farmacêuticos ou de natureza 
farmacêutica, é de responsabilidade privativa do farmacêutico, devendo-se 
manter supervisão direta, não se permitindo delegação. (Art. 2º) - É privativa do 
farmacêutico a fiscalização profissional, técnica e sanitária no tocante a: (Art. 3º) 
a) Dispensação, fracionamento e manipulação de medicamentos magistrais, 
fórmulas magistrais e farmacopeicas; 
 
b) manipulação e o fabrico dos medicamentos galênicos e das especialidades 
farmacêuticas; 
 
c) estabelecimentos industriais farmacêuticos em que se fabriquem produtos que 
tenham indicações e/ou ações terapêuticas, anestésicos ou auxiliares de 
diagnóstico, ou capazes de criar dependência física ou psíquica; 
 
 
 
 
25 
 
d) órgãos, laboratórios, setores ou estabelecimentos farmacêuticos em que se 
executem controle e/ou inspeção de qualidade, análise prévia, análise de 
controle e análise fiscal de produtos que tenham destinação terapêutica, 
anestésica ou auxiliar de diagnósticos ou capazes de determinar dependência 
física ou psíquica; 
 
e) órgãos, laboratórios, setores ou estabelecimentos farmacêuticos em que se 
pratiquem extração, purificação, controle de qualidade, inspeção de qualidade, 
análise prévia, análise de controle e análise fiscal de insumos farmacêuticos de 
origem vegetal, animal e mineral; 
 
f) depósitos de produtos farmacêuticos de qualquer natureza; de empresas, 
estabelecimentos, setores, fórmulas, produtos, processos e métodos 
farmacêuticos ou de natureza farmacêutica; 
 
g) elaboração de laudos técnicos e a realização de perícias técnico-legais 
relacionados com atividades, produtos, fórmulas, processos e métodos 
farmacêuticos ou de natureza farmacêutica; 
 
h) estabelecimentos que distribuem e/ou transportem medicamentos e demais 
produtos farmacêuticos, incluindo empresas de transportes terrestres, aéreos, 
ferroviários ou fluviais (embarcações, aviões, portos e aeroportos), que 
transportam produtos farmacêuticos, substâncias e medicamentos sujeitos a 
controle especial. 
 
 
A importância do farmacêutico na equipe de Vigilância 
Sanitária 
 
 
 
 
26 
Ressalta-se que o farmacêutico é o profissional versátil e estratégico na 
saúde pública, destacando-se na vigilância sanitária, por estar apto a fiscalizar 
uma vasta diversidade de produtos e serviços, como os abaixo relacionados: 
 
 
A fim de demonstrar a relevante inserção do farmacêutico no universo de 
estabelecimentos de saúde sujeitos à fiscalização sanitária, faz-se necessário 
mencionar alguns dados. A capacitação dos integrantes da equipe e sua 
composição multiprofissional são de extrema importância, mas a inserção do 
farmacêutico na fiscalização é fundamental para a proteção da saúde pública e, 
até mesmo, do direito fundamental à vida. 
Somente esse profissional, em razão da sua formação acadêmica e de 
aspectos relacionados à legislação vigente, possui plena capacidade técnica e 
legal para aferir eventual risco sanitário relativo à fabricação, manipulação, 
armazenagem, transporte e distribuição de drogas, medicamentos, insumos 
 
 
 
27 
farmacêuticos e produtos para a saúde. As áreas fiscalizadas pelo farmacêutico, 
de forma privativa, em consonância com a legislação vigente, foram 
recentemente definidas como de alto grau de risco sanitário, pela RDC nº 153 
de 27 de abril de 2017, da Anvisa, não sendo possível seu licenciamento sem a 
prévia fiscalização. 
Além da capacidade técnica inerente à sua formação, o exercício 
profissional e as atribuições privativas do farmacêutico, na vigilância sanitária, 
estão previstos nas Leis Federais n° 13.021/14, e 3.820/1960, e no Decreto 
Federal nº 85.878/1981, que define como atos de responsabilidade privativa do 
farmacêutico, “a fiscalização profissional sanitária e técnica de empresas, 
estabelecimentos, setores, fórmulas, produtos, processos e métodos 
farmacêuticos ou de natureza farmacêutica” (artigo 1º, inciso III) e “a elaboração 
de laudos técnicos e a realização de perícias técnico-legais relacionados com 
atividades, produtos, fórmulas, processos e métodos farmacêuticos ou de 
natureza farmacêutica” (inciso IV). 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
O processo ora em andamento visa qualifi car o mercado farmacêutico 
nacional refl etindo anseios dos consumidores, dos profi ssionais de saúde, dos 
fabricantes e de instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS). Este processo, 
“sem volta’’, está sujeito a avaliações periódicas visando à correção de rotas e à 
absorção de fatores que se revelarem importantes para sua adequação no 
próprio momento histórico de sua construção. A mudança é gradual, em acordo 
com parâmetros internacionais, contudo levará a uma desejável realidade no 
futuro: a certeza de que todos os medicamentos à disposição no País terão 
acréscimos fundamentais nos quesitos de segurança, eficácia e qualidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
Referências 
 
BRASIL. Lei nº 3.820, de 11 de novembro de 1960. Cria o Conselho 
Federal e os Conselhos Regionais de Farmácia, e dá outras providências. Veja 
o texto completo no Anexo 1. 
 ______. Lei nº 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispõe sobre o 
Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos,Insumos 
Farmacêuticos e Correlatos, e dá outras Provi- dências. 
______. Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispõe sobre a 
Vigilância Sanitária a que ficam sujeitos os Medicamentos, as Drogas, os 
Insumos Farmacêuticos e Correlatos, Cosméticos, Saneantes e outros produtos, 
e dá outras providências. 
 ______. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as 
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e 
o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. 
 
 
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