Prova 2024 1 Gab2 comentada

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Questão 1 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, 
o diagnóstico de autismo, quando não identificado durante a infancia, pode ser particularmente 
desafiador na adolescencia e na idade adulta. Frequentemente há atenuação dos prejuízos 
centrais ao longo do desenvolvimento, seja por uma evolução favorável, seja porque o indivíduo 
passa a entender a natureza dos prejuízos e de alguma forma esconde ou compensa as 
dificuldades. Escolha a alternativa que denomina, pela literatura, o fenômeno no qual há a 
combinação de mascaramento de comportamentos autistas que seriam muito evidentes 
socialmente e a compensação de dificuldades por meio de comportamentos recrutados, 
voluntariamente ou não, em busca de maior adequação ao ambiente social. 
A) Dissimulação. 
B) Obscurecimento. 
C) Ansiedade social. 
D) Camuflagem. 
E) Atenuação. 
 
Comentário Página 623 
O diagnóstico de autismo, quando não identificado durante a infância, pode ser particularmente 
desafiador na adolescência e na idade adulta. Frequentemente há atenuação dos prejuízos centrais 
ao longo do desenvolvimento, seja por uma evolução favorável, seja porque o indivíduo passa a 
entender a natureza dos prejuízos e de alguma forma esconde ou compensa as dificuldades. De fato, 
na literatura, esse fenômeno recebe o nome de camuflagem, em que há a combinação de 
mascaramento de comportamentos autistas que seriam muito evidentes socialmente e a 
compensação de dificuldades por meio de comportamentos recrutados 
 
Questão 2 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, 
os antipsicóticos de primeira linha são eficazes em reduzir sintomas positivos na maioria dos 
indivíduos com esquizofrenia. No entanto, cerca de um quinto daqueles em primeiro episódio 
psicótico e até metade dos que estão em fases mais cronicas da doença não apresentam 
resposta mínima ao tratamento com esses medicamentos. Dizemos, assim, que esses 
indivíduos apresentam esquizofrenia resistente ao tratamento (ERT). 
O consenso mais recente em psicose define a Esquizofrenia Resistente ao Tratamento como 
sendo a falha de resposta após tratamento adequado com pelc menos dois antipsicóticos 
distintos, de acordo com os critérios resumidos a seguir: 
Ausencia de resposta = 20% em sintomas positivos, negativos e/ou cognitivos, medidos por 
escala validada e padronizada (p. ex., Escala das Síndromes Positiva e Negativa [PANSS] e 
Escala Breve de Avaliaçãc Psiquiátrica [BPRS]); 
 
Dois ou mais tratamentos adequados com antipsicóticos diferentes; 
 
Duração de seis semanas ou mais para cada tratamento com antipsicótico; 
 
Dose diária = 600 mg equivalentes de clorpromazina; 
 
Sintomatologia atual pelo menos moderada; 
 
Prejuízo pelo menos moderado na funcionalidade, medido por escala validada e padronizada (p. 
ex., Sequential Organ Failure Assessment [SOFAS]); 
 
Adesão documentada ao tratamento, com pelo menos 80% das doses tomadas de acordo com 
a prescrição. 
 
Tendo em vista a dificuldade em precisar a adesão ao tratamento, o consenso sugere que 
idealmente seja adotada uma medida para que se possa descartar a não adesão como um 
confundidor de resistência. Dentre as opções a seguir, assinale a que descreve essa medida 
preconizada. 
 
A) Permanência em regime de internação por ao menos um tratamento de 6 semanas. 
B) Visitas domiciliares diárias para controle da adesão. 
C) Administração de antipsicótico oral em dose única diária em hospital-dia. 
D) Busca ativa por telefone para coleta de informações com familiares. 
E) Ao menos um tratamento com antipsicótico injetável de longa duração. 
 
Página 660 
Adesão documentada ao tratamento, com pelo menos 80% das doses tomadas de acordo com a 
prescrição. Tendo em vista a dificuldade em precisar a adesão ao tratamento, o consenso sugere que 
idealmente seja feito pelo menos um tratamento com um antipsicótico injetável de longa duração, a 
fim de se descartar a não adesão como confundidor de resistência. A duração do tratamento deve 
ser de pelo menos seis semanas após atingido o estado de equilíbrio do antipsicótico 
(aproximadamente quatro meses). 
 
Questão 3 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, 
considerando aqueles indivíduos com esquizofrenia resistente ao tratamento (ERT), até 60% deles 
não apresentam resposta adequada ac tratamento com a clozapina, sendo considerados super-
resistentes (esquizofrenia resistente à clozapina). Considera-se um tratamento adequado com a 
clozapina quando este é realizado em um período de, pelo menos, 12 semanas, na dose mínima de 
300 mg e com adesão ao tratamento documentada. Idealmente, devem ser feitas dosagens séricas, 
que devem ter níveis plasmáticos iguais ou superiores a 350 ng/mL, para descartar não adesão ao 
tratamento ou interferencias em seus níveis séricos relacionados ao tabagismo ou ao sexo. Caso não 
seja possível uma dosagem sérica da clozapina, sugere-se tentar atingir a dose de 500 mg/dia, 
conforme tolerabilidade. Até o momento, não existem dados consistentes na literatura que possam 
predizer quais indivíduos irão responder ao tratamento com a clozapina. Nos casos de resistencia 
comprovada à clozapina, recomendam- se estratégias de potencialização. A estratégia de 
potencialização que se mostrou eficaz em um estudo de seguimento e em uma metanálise de 
ensaios clínicos randomizados foi clozapina combinada: 
A) a outros antipsicóticos. 
B) com estabilizadores do humor, anticonvulsivantes ou agentes glutamatérgico. 
à estimulação magnética transcraniana de corrente contínua. 
D) à eletroconvulsoterapia. 
E) à terapia cognitivo-comportamental 
 
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Nos casos de resistência comprovada à clozapina, recomenda-se estratégias de potencialização. A 
eletroconvulsoterapia (ECT), concomitante à clozapina, se mostrou superior à clozapina na redução 
de sintomas psicóticos em estudo de follow-up e em metanálise de ensaios clínicos randomizados 
(ECRs).62 Estratégias de combinação de antipsicóticos com a clozapina são frequentemente 
utilizadas na prática clínica. No entanto, metanálises de ECRs não têm mostrado evidências de 
qualidade suficientes que as justifiquem.63 Além disso, uma das metanálises encontrou apenas 
resultados com estudos de baixa qualidade combinando a clozapina com medicações de outras 
classes – como estabilizadores do humor, anticonvulsivantes ou agentes glutamatérgicos – ou com 
estimulação magnética transcraniana, de corrente contínua ou, ainda, com TCC. 
 
Questão 4 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, 
com relação ao seguimento longitunal no Transtorno Bipolar (TB), o curso neuroprogressivo 
parece não ser comum entre todos os sujeitos com TB - um subgrupo apresenta um curso 
progressivo caracterizado pela aceleração dos episódios, refratariedade ao tratamento, prejuízo 
cognitivo e funcional, enquanto outro subgrupo não apresenta tal trajetória perniciosa. Um 
recente estudo utilizando métodos de aprendizagem de máquina identificou tres subgrupos 
cognitivos de pacientes com TB. Um grupo tinha funcionamento neuropsicológico similar ao dos 
indivíduos saudáveis, outro apresentava alterações em algumas funções cognitivas e, por fim, 
um subgrupo tinha prejuízo em todas as funções cognitivas. Porém, o que os diferenciava eram 
os anos de estudo, seguido do número de hospitalizações e a idade. Essas evidências sugerem: 
A) trajetória clínica homogênea. 
B) fatores constitucionais como principais determinantes. 
C) sobreposiçãoé 
frequentemente considerada uma reação idiossincrática aos bloqueadores D2, mas há outros riscos 
descritos. O delirium pode ter caráter flutuante e ocorrer com agitaçãc psicomotora. A febre 
marcadamente alta responde mal ou mesmo não responde aos antipiréticos. A rigidez é 
generalizada e pode resultar em posturas anormais, como opistótono. Distonia focal pode ser 
observada comc blefaroespasmo, crise oculogírica ou trismo. Nistagmo, disfagia, disartria ou afonia 
também podem ser uma manifestação de aumento do tonus muscular. A instabilidade autonomica 
pode se manifestar como variabilidade da frequencia cardíaca, hipertensão lábil e diaforese 
extrema. Casos atípicos foram descritos com o uso de antipsicóticos atípicos, como clozapina, 
aripiprazol, amisulprida, quetiapina, ziprasidona, paliperidona, lurasidona, etc. O nível de creatina 
fosfoquinase (CPK) sérica pode ser muito alto. Infecções podem ocorrer e devem ser suspeitadas. 
Esses pacientes tem mecanismo de deglutição prejudicado devido à rigidez e estão em risco de 
desenvolver pneumonia por aspiração. Assinale a alternativa que NÃO caracteriza fator de risco para 
a SNM: 
 A) Polifarmácia. 
B) Aplicação de restrições físicas. 
C) Idade avançada. 
D) Uso de benzodiazepínicos. 
E) Administração parenteral de antipsicóticos. 
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A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma condição rara e grave caracterizada por confusão 
mental (delirium), rigidez muscular, febre e desregulação do sistema nervoso autônomo. A SNM é 
frequentemente considerada uma reação idiossincrática aos bloqueadores D2, mas há outros riscos 
descritos, como idade avançada, múltiplas comorbidades, polifarmácia, administração parenteral de 
antipsicóticos, aplicação de restrições físicas e história prévia de SNM 
 
Questão 36 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, embora a 
eletroconvulsoterapia (ECT) seja o tratamento mais antigo dentre todos aqui citados, esta técnica 
ainda é, provavelmente, a mais eficaz disponível para os transtornos depressivos, além de ter boa 
resposta em diversas outras condições neuropsiquiátricas. O fato de ter sido criada em 1938, antes 
mesmo dos primeiros medicamentos antidepressivos ou antipsicóticos, fez ela ser amplamente 
utilizada nos anos seguintes, o que, de certa forma, a associou à imagética dos antigos hospitais e 
manicomios psiquiátricos pré-reforma, em que muitos abusos, maus-tratos e iatrogenias foram 
cometidos. Hoje, a ECT retoma sua posição como tratamento válido, seguro e eficaz entre as 
diversas técnicas de neuromodulação. Quanto à tolerabilidade, entre os possíveis efeitos adversos 
graves, os cardiopulmonares são os mais comuns. Após a aplicação do estímulo elétrico na ECT, há 
uma descarga parassimpática de 10 a 15 segundos, seguida de um aumento na atividade simpática 
que pode elevar a pressãc arterial sistólica em 30-40% e a frequencia cardíaca em mais de 20%. O 
consumo miocárdico de oxigenio também aumenta. Outros efeitos colaterais também são 
relativamente comuns, como cefaleia (30%), confusão pós-ictal (15%), dores musculares (12%), 
náuseas (8%), crises convulsivas prolongadas ou reentrantes (1-2%). Nc entanto, os mais 
importantes fatores adversos limitantes da prescrição e utilização da ECT são, de fato, os efeitos 
cognitivos. Assinale a alternativa que caracteriza o deficit cognitivo mais persistente na ECT e que 
tende a se restabelecer em semanas a meses após o término, embora haja controvérsias quanto à 
possibilidade de haver um prejuízo permanente ou em longo prazo nessa função. 
A) Estado confusional agudo pós ictal. 
B) Amnésia anterograda. 
C) Comprometimento do funcionamento executivo. 
D) Embotamento afetivo. 
E) Amnésia retrógrada. 
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Pode-se considerar que a ECT afeta a cognição e a memória de três formas: a) pelo estado 
confusional agudo pós-ictal; b) disfunção de memória anterógrada – prejuízo no registro de 
memórias que se segue nos dias posteriores; c) disfunção de memória retrógrada – prejuízo na 
evocação de memórias pré-ECT, que causa maior preocupação aos pacientes. A amnésia retrógrada 
é o mais persistente déficit cognitivo na ECT e tende a se restabelecer em semanas a meses após o 
término do tratamento, embora haja controvérsias quanto a possibilidade de haver um prejuízo 
permanente ou em longo prazo nessa função 
 
Questão 37 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o TOC é 
caracterizado pela presença cronica de pensamentos, imagens e impulsos intrusivos recorrentes, 
que costumam causar ansiedade e/ou ações comportamentais ou mentais de repetição. O TOC está 
entre as 10 principais causas de incapacidade atualmente. Em torno de 10% dos pacientes obtem 
resposta insatisfatória com os tratamentos convencionais. A Estimulação Cerebral Profunda (ECP) é 
indicada a pacientes com transtorno primário, evidenciando grave incapacidade, avaliado pela Escala 
Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS) e resistente a diversas modalidades de tratamentos 
considerados eficazes por tempo suficiente. Assinale a alternativa que NÃO caracteriza um dos 
critérios de resistência ao tratamento para a avaliação de indicação de ECP. 
A) Pelo menos dois tratamentos com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSS) com 
dosagem máxima tolerada, por pelo menos tres meses. 
B) Tres meses de tratamento com clomipramina. 
C) Pelo menos uma tentativa de uso de antipsicótico atípico associado a ISRS ou clomipramina. 
D) TCC (comprovada). 
E) Ausência de resposta à Eletroconvulsoterapia (ECT). 
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TOC farmacorresistente 
Quando não há resposta com: 
Pelos menos dois tratamentos com inibidores seletivos da recaptação da 
serotonina (ISRSs) com dosagem máxima tolerada, por pelo menos três meses 
Três meses de tratamento com clomipramina 
Pelo menos uma tentativa de uso de antipsicótico atípico associado a ISRS ou 
clomipramina 
TCC (comprovada) 
 
Questão 38 
Com base na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os neurotransmissores sãc 
substâncias químicas produzidas e liberadas pelos neurônios, utilizadas para a transferência de 
informações entre eles (função biossinalizadora). Quimicamente, os neurotransmissores são 
moléculas relativamente pequenas e simples. Os principais neurotransmissores são: 1) Aminoácidos: 
ácido gama-aminobutírico (GABAs). glutamato (Glu), glicina (Gly) e aspartato (Asp); 2) Aminas: 
dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, histamina e adrenalina; 3) Purinas: adenosina e 
adenosina trifosfato (ATP). Já os principais neuromoduladores são: 1) Peptideos: gastrinas, 
hormônios da neuro-hipófise (vasopressina, ocitocina), insulina, opioides (encefalinas, endorfinas, 
entre outros); 2) Gases: óxido nítrico e monóxido de carbono. Considerando alguns dos principais 
neurotransmissores, marque a opção ERRADA. 
A) Dopamina - corpos celulares têm origem principalmente na área tegmentar ventral e na 
substância negra. 
B) Noradrenalina - corpos celulares têm origem principalmente do locus ceruleus no tronco 
encefálico. 
C) Ácido Gama-aminobutírico (GABA) - corpos celulares têm origem, principalmente, no hipotalamo 
caudal e vias ascendentes do hipotálamo posterior. 
D) Serotonina - corpos celulares têm origem nos núcleos da rafe no tronco encefálico. 
E) Acetilcolina - corpos celulares encontram-se no tronco encefálico, núcleo estriado, núcleo basal 
de Meynert, núcleo septal medial e banda diagonal de Broca. 
 
Página 374 
O GABA representa o mais importante sistema inibitório de neurotransmissão do SNC. O GABA e 
seus receptores não estão somente envolvidosem inúmeros outros processos, mas também na 
geração do sono NREM (do inglês non-rapid eye movement) e no mecanismo de ação dos 
hipnóticos. Estão presentes na maioria dos circuitos. 
 
Questão 39 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, relevante 
parte da teoria freudiana foi dedicada ao desenvolvimento psicossexual. Freud descreveu cinco fases 
distintas pelas quais a criança passaria em seu desenvolvimento. Cada uma foi definida pela região 
do corpo a que as pulsões se direcionam. Em cada fase, surgiriam novas exigencias de satisfação. A 
forma como essas necessidades seriam satisfeitas suscita tendencias na forma como o infante 
constrói suas relações objetais. A transição de uma fase para outra é biologicamente determinada, 
de tal forma que uma nova fase poderia se iniciar sem que os processos da anterior fossem 
concluídos. De acordo com essa teoria, a fase que perdura da resolução do Complexo de 
Édipo/Electra até o início da puberdade, caracteriza-se pelo desinvestimento da libido sexual e, a 
partir da internalização de valores parentais e socioculturais, pelo deslocamento dela para a 
construção da identidade pessoal. Essa fase é denominada: 
A) Fase de latência. 
B) Fase oral. 
C) Fase anal. 
D) Fase genital. 
E) Fase fálica. 
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PERÍODO DE LATÊNCIA 
Fase que perdura da resolução do Complexo de Édipo/Electra até o início da puberdade, caracteriza-
se pelo desinvestimento da libido sexual e, a partir da internalização de valores parentais e 
socioculturais, pelo deslocamento dela para a construção da identidade pessoal. 
 
Questão 40 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, no contexto 
da metapsicologia freudiana, exigencias pulsionais, em cada fase do desenvolvimento libidinal, 
suscitam mecanismos de defesa, operados pelo ego, dentro da sua função modulatória entre 
demandas pulsionais e adaptação à realidade externa. Os mecanismos defensivos podem ser 
agrupados, hierarquicamente, de acordo com o grau de funcionamento egóico. Nesse sentido, a 
ansiedade - em sua origem bifronte (instintos/adaptação) - exerce papel central. De forma geral, o 
grau de desenvolvimento do ego, em seus aspectos psicóticos, neuróticos e maduros, está 
relacionado com a intensidade da ansiedade e os mecanismos defensivos dela derivados. Assinale o 
mecanismo de defesa que caracteriza uma defesa psicótica. 
A) Negação. 
B) Dissociação. 
C) Altruísmo. 
D) Senso de humor. 
E) Repressão. 
Página 1677 
De forma geral, o grau de desenvolvimento do ego, em seus aspectos psicóticos, neuróticos e 
maduros, está relacionado com a intensidade da ansiedade e os mecanismos defensivos dela 
derivados. Entre os principais mecanismos de defesa, encontram-se: (a) defesas psicóticas (cisão, 
projeção, negação e regressão); (b) defesas neuróticas (deslocamento, repressão, dissociação, 
conversão e formação reativa); e (c) defesas maduras: altruísmo, sublimação, senso de humor e 
antecipação. 
 
 
Questão 41 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, um dos 
modelos da chamada Terceira Onda da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) baseia-se na ideia 
de promover a reestruturaçãc cognitiva nos tres níveis de conceituação (pensamentos automáticos, 
pressupostos subjacentes e crenças fundamentais) com técnicas que imitam um processo legal, no 
qual os pacientes são levados a assumir os papéis de réu, promotor, advogado de defesa e jurado, 
buscando evidencias a favor e contra as suas crenças centrais. Aqui, esses pensamentos e crenças 
são qualificados como autoacusações e são utilizadas técnicas de role-play e da gestalt terapia. Esse 
modelo é denominado: 
A) Terapia de aceitação e compromisso. 
B) Terapia cognitiva processual. 
C) Terapia do esquema. 
D) Terapia comportamental dialética. 
E) Psicoterapia interpessoal. 
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Terapia cognitiva processual: a ideia é promover a reestruturação cognitiva nos três níveis de 
conceituação (pensamentos automáticos, pressupostos subjacentes e crenças fundamentais) com 
técnicas que imitam um processo legal, no qual os pacientes são levados a assumir os papéis de réu, 
promotor, advogado de defesa e jurado, buscando evidências a favor e contra as suas crenças 
centrais. Aqui, esses pensamentos e crenças são qualificados como autoacusações. Utiliza técnicas 
de role-play e da gestalt terapia 
 
Questão 42 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, durante a 
evolução da terapia cognitiva foi reconhecido que os indivíduos tem um sistema de crenças que, 
quando acionado por uma situação particular, produz a interpretação (ou má interpretação), 
geralmente na forma de um pensamento automático. Beck utilizou o termo "esquema", derivado do 
trabalho de Piaget, para descrever esse construto. A característica do "esquema" que indica a 
receptividade à mudança é: 
A) Magnitude. 
B) Carga. 
C) Conteúdo. 
D) Permeabilidade / Impermeabilidade. 
E) Estabilidade. 
Página 1701 
Os esquemas, dessa forma, apresentam as seguintes características: permeabilidade/ 
impermeabilidade, magnitude, conteúdo e carga. A permeabilidade/impermeabilidade indicam a 
receptividade à mudança, a magnitude é o tamanho do esquema em relação ao autoconceito geral 
da pessoa, e o conteúdo descreve o tema básico. Quando a carga do esquema é baixa, o esquema 
fica essencialmente desativado, mas é ativado novamente quando um estímulo congruente com o 
conteúdo do esquema surge. Em quadros psicopatológicos, o esquema é ativado em um grau maior 
durante o curso do episódio. 
 
Questão 43 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a doença 
mental na infancia e na adolescencia deve ser, então, visualizada a partir de diferentes fatores 
envolvidos que, por sua complexidade, devem ser considerados de maneiras diferentes. Os fatores 
caracterizados pela vulnerabilidade biológica, características de personalidade, primeiras 
experiencias, respostas ao estresse e influencias socioculturais sãc denominados: 
A) Precipitantes. 
B) Perpetuadores. 
C) Protetores. 
D) Deletérios. 
E) Predisponentes. 
 
Página 1760 
Fatores predisponentes: caracterizados pela vulnerabilidade biológica, características de 
personalidade, primeiras experiências, respostas ao estresse e influências socioculturais. Geralmente 
são limitações biológicas ou de desenvolvimento, de difícil abordagem e, assim, são difíceis de serem 
avaliadas de forma isolada, pois dependem do crescimento e do desenvolvimento da criança 
 
Fatores precipitantes: correspondem aos acontecimentos estressantes e aos estímulos que 
ocasionam respostas emocionais desprazerosas. Cabe lembrar que as frustrações cotidianas auxiliam 
a criança a criar mecanismos de enfrentamento que lhe permitirão maior resiliência futura e, assim, 
não se deve confundir fatores precipitantes com frustrações usuais. A escola, por sua importância no 
universo infantil, tem papel fundamental na detecção e manipulação desses eventos. 
Fatores perpetuadores: são os estressores permanentes, correspondendo aos elementos 
temperamentais ligados à ansiedade, aos estímulos reforçadores de condutas inadequadas e às 
influências familiares, inclusive com seus estilos de educação e de cuidado. Nessa esfera, a escola 
tem papel fundamental. Esses estressores permanentes devem ser avaliados antes do tratamento 
médico, pois as condições de vidada criança podem justificar medidas de cunho social e judicial 
antes da instauração do tratamento médico propriamente dito. 
Fatores protetores: correspondem aos atributos temperamentais de adaptabilidade, relações 
intrafamiliares adequadas, rede de irmãos e suporte comunitário positivo. A escola pode fornecer 
parte desse suporte comunitário, sendo, mais do que fonte de informações e de avaliação 
pragmática de desempenho, ambiente favorecedor do crescimento e desenvolvimento da criança e 
do adolescente, com suas possibilidades e limitações. 
 
Questão 44 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, descrito 
primitivamente por Kanner, o autismo destaca tres padrões de comportamento alterados: a 
inabilidade no relacionamento interpessoal, o usc peculiar da linguagem e a tendencia à mesmice. 
Posteriormente, Ritvo definiu autismo como um problema de desenvolvimento, frisando que muitos 
estudos se referiam aos autistas como pessoas com deficits cognitivos. Estudos subsequentes 
ressaltaram a contribuição importante de fatores biológicos associados ao autismo, incluindo que os 
indivíduos exibem, com maior frequencia, anormalidades físicas e/ou neurológicas leves (sofi signs), 
anormalidades eletroencefalográficas e maior tendencia ao desenvolvimento de síndromes 
epiléticas. Em realidade, atualmente podemos dizer que se criou um novo nome para a categoria, 
transtorno do espectro autista. É importante destacar que foi retirado do grupo um diagnóstico, em 
função do esclarecimento de sua etiologia ligada ao gene MECP2, localizado no cromossomo X. 
Desconsidera-se, entretanto, que a sintomatologia clínica continua sendo similar a dos quadros 
autísticos, continuando, assim, a se constituir como um diagnósticc diferencial importante. Assinale 
a categoria diagnóstica em questão. 
A) Transtorno de Asperger. 
B) Transtorno desintegrativo da infância. 
C) Esclerose tuberosa. 
D) Síndrome de Rett. 
E) Fenilcetonúria não tratada. 
 
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Em realidade, podemos dizer que se criou um novo nome para a categoria, transtorno do espectro 
autista, que inclui transtorno autístico (autismo), transtorno de Asperger, transtorno desintegrativo 
da infância e transtorno global ou invasivo do desenvolvimento sem outra especificação. Retirou-se 
do grupo o diagnóstico de síndrome de Rett, em função do esclarecimento de sua etiologia ligada ao 
gene MECP2, localizado no cromossomo X. Desconsidera-se, entretanto, que a sintomatologia clínica 
continua sendo similar a dos quadros autísticos, continuando, assim, a se constituir como um 
diagnóstico diferencial importante. 
 
Questão 45 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a forma de 
demência vascular que se apresenta com alterações cognitivas, comportamentais e motoras 
associadas ao comprometimento da substancia branca encefálica, representando um protótipo de 
demencia subcortical e de substancia branca na qual frequentemente os pacientes exibem a triade 
de Hakin-Adams (ataxia da marcha, incontinencia urinária e amnésia) e os exames sempre apontam 
algum grau de dilatação ventricular ex-vacuum é denominada: 
A) Demência por múltiplos infartos. 
B) Doença de Biswanger. 
C) Demência por infartos estratégicos. 
D) Angiopatia amiloide. 
E) Isquemia de territórios de fronteira. 
Página 1802 
Doença de Binswanger: apresenta-se com alterações cognitivas, comportamentais e motoras 
associadas ao comprometimento da substância branca encefálica, representando um protótipo de 
demência subcortical e de substância branca. Frequentemente os pacientes exibem a tríade de 
Hakin-Adams (ataxia da marcha, incontinência urinária e amnésia). Os exames sempre apontam 
algum grau de dilatação ventricular ex-vacum 
 
Questão 46 
Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a psiquiatria da infância e 
adolescência é uma especialidade recente, tendo obtido seu status acadêmico somente em pelo 
Prof. Georges Heuyer, da primeira cátedra na Universidade de Paris. com a criação, 
A criança é, a priori, um ser em desenvolvimento, no qual as alterações (biológicas ou ambientais) 
interferem de maneira intensa, visto que modificam sua própria curva de desenvolvimento, fazendo 
com que se constitua de modo peculiar quanto ao estilo de funcionamento futuro. Conforme 
estimativas da Organização das Nações Unidas (ONU), crianças e adolescentes representam 
aproximadamente 30% e 14,2%, respectivamente, da população mundial, sendo encontradas, 
nessas populações, altas taxas de prevalência de transtornos mentais, com média global de 15,8%, 
taxa que tende a aumentar proporcionalmente com a idade, sendo de 10,2% entre pré-escolares e 
de 16,5% entre adolescentes. Em nosso país, os estudos registraram taxas de prevalência entre 
dados que significam que uma, em cada quatro ou cinco crianças e adolescentes, apresenta algum 
tipo de transtorno mental. Com base na referência, escolha a opção CORRETA para completar as 
lacunas no enunciado, referentes ao ano de criação da primeira cátedra mencionada e às taxas de 
prevalência registradas pelos estudos em nosso país. 
 
 
A) 1938; 7% e 12,7% 
B) 1938; 10,5% e 12,7% 
C) 1941; 10,5% e 14,2% 
D) 1941; 7% e 10,7% 
E) 1937, 9% e 10,7% 
Página 1756 
A psiquiatria da infância e adolescência é uma especialidade recente, tendo obtido seu status 
acadêmico somente em 1938, com a criação, pelo Prof. Georges HeuyerEm nosso país... Os estudos 
registraram taxas de prevalência entre 7 e 12,7%, dados que significam que um em cada quatro ou 
cinco crianças e adolescentes apresenta algum tipo de transtorno mental 
 
Questão 47 
Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, e de acordo com a 
Organizaçãc das Nações Unidas (ONU), há duas grandes categorias específicas de transtornos 
mentais na infância e adolescência: transtornos do desenvolvimento psicológico e transtornos de 
comportamento e emocionais. Os primeiros têm como características o início na primeira ou na 
segunda infância e os transtornos de comportamentc e emocionais correspondem a um grupo cuja 
sintomatologia se inicia precocemente, durante os primeiros cincc anos de vida. 
O perfil dos transtornos mentais mais prevalentes entre crianças e adolescentes corresponde a 
depressão, transtornos de ansiedade, TDAH, transtorno por uso de substâncias e transtorno da 
conduta, associados, principalmente, com fatores biológicos, genéticos e ambientais. Com base 
nesta referência e tema, e considerando os fatores biológicos, genéticos e ambientais associados aos 
transtornos mentais em crianças e adolescentes, assinale a opção que NÃO constitui um fator 
associado, dentre as apresentadas a seguir. 
A) história familiar de transtorno mental. 
B) violência familiar. 
C) violência comunitária. 
D) sexo feminino. 
E) configuração familiar. 
Página 1757 
O perfil dos transtornos mentais mais prevalentes entre crianças e adolescentes corresponde a 
depressão, transtornos de ansiedade, TDAH, transtorno por uso de substâncias e transtorno da 
conduta, associados, principalmente, com fatores biológicos, genéticos e ambientais, como sexo 
masculino, história familiar de transtorno mental, violência familiar e comunitária e configuração 
familiar. 
 
Questão 48 
Conforme descrito na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
Hierarchical Taxonomy O1 Psychopathology (HITOP), ou consórcio taxonomia hierárquicada 
psicopatologia, foi formado por nosologistas psiquiátricos. Esse grupo revisou estudos sobre a 
estrutura da psicopatologia e desenvolveu um modelc consensual. O sistema resultante oferece 
resolver problemas de limites e falta substancial de validade dos diagnósticos tradicionais. O sistema 
aborda as comorbidades dentro de diferentes ordens de hierarquia, resume os padrões de 
comorbidade e permite que os profissionais estu dem e tratem as características comuns a várias 
condições clínicas. O HITOP organiza a psicopatologia de acordo com evidências de modelos 
estatísticos e estudos de validação. A hierarquia HiTOP inclui cinco níveis. Combina sintomas, sinais e 
comportamentos desadaptativos com sintomas coesos (p. ex., insônia) e traços desadaptativos (p. 
ex., labilidade emocional). Estes, por sua vez, são combinados com componentes/características 
intimamente relacionados em síndromes dimensionais, como depressão com sintomas 
neurovegetativos (que incluem insônia, retardo psicomotor, fadiga e perda de apetite). Até o 
momento, o sistema HiTOP não foi usado clinicamente, ainda sendo um trabalho em andamento. Ele 
fornece uma estrutura para conceituar fenótipos de pesquisa e pacientes individuais 
dimensionalmente. Em última análise, espera-se que o HiTOP ofereça um roteiro para pesquisadores 
e médicos, sendo mais informativo do que propriamente um sistema de diagnóstico tradicional. 
Assinale a alternativa CORRETA em relação à descrição do HIT OP pela referência em questão. 
A) O intuito dos formadores do HITOP foi desenvolver, em parceria com elaboradores dos sistemas 
de diagnóstico tradicionais (DSM e CID), um consenso de classificação dimensional embasado na 
etiologia das doenças, para uso clínico. 
B) O HITOP caracteriza a psicopatologia em categorias e dimensões, com evidências de estudos pré-
clínicos e clínicos. 
C) Uma vantagem é a de que os fenótipos dimensionais podem encontrar maior confiabilidade e 
associações com validações mais fortes do que diagnósticos categóricos. 
D) Um desafio que permanece é o fato do sistema não auxiliar a questão da heterogeneidade dentro 
das categorias diagnósticas. 
E) O HITOP não se alinha melhor do que os sistemas de diagnóstico tradicionais em relação à 
arquitetura genética dos transtornos mentais e com os efeitos de fatores de risco ambientais, como 
maus-tratos na infância. 
Página 403 
O Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology (HiTOP), ou consórcio taxonomia hierárquica da 
psicopatologia, foi formado por nosologistas psiquiátricos com o intuito de se desenvolver um 
consenso de classificação dimensional clinicamente mais informativa do que os sistemas de 
diagnóstico tradicionais (DSM e CID).56 
Esse grupo revisou estudos sobre a estrutura da psicopatologia e desenvolveu um modelo 
consensual.57 O sistema resultante oferece resolver problemas de limites e falta substancial de 
validade dos diagnósticos tradicionais, caracterizando a psicopatologia em termos de dimensões, em 
vez de categorias. O sistema resolve pelo menos parcialmente o problema de heterogeneidade 
dentro das categorias diagnósticas, construindo dimensões com base na covariação observada de 
sintomas e identificando construtos mais coerentes. Também aborda as comorbidades dentro de 
diferentes ordens de hierarquia, resume os padrões de comorbidade e permite que os profissionais 
estudem e tratem as características comuns a várias condições clínicas 
 
Questão 49 Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, há um 
instrumento que é o mais utilizado para avaliação de sintomas depressivos em pesquisas brasileiras 
em idosos. Embora existam diferentes versões deste instrumento, uma composta de perguntas 
binárias (sim/não) é a mais comumente utilizada. Ela foi desenvolvida de forma a enfatizar os 
sintomas de disforia e anedonia em detrimento dos sintomas somáticos ou vegetativos, mais 
inespecíficos na população idosa. A escala apresenta boas evidências de validade e confiabilidade 
em idosos sem comprometimento cognitivo. Encontra-se disponível no trabalho de Almeida e 
Almeida. Escolha a alternativa CORRETA sobre o instrumento ao qual a referência se refere. 
A) Escala de Depressão Geriátrica de 10 itens (GDS-10). 
B) Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens (GDS-15). 
C) Escala de Depressão Geriátrica (GDS). 
D) Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D). 
E) Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). 
Página 517 
GDS-15 ► A Escala de Depressão Geriátrica é o instrumento para avaliação de sintomas depressivos 
mais utilizado em pesquisas brasileiras para avaliação da depressão em idosos. Embora existam 
diferentes versões, a de 15 perguntas binárias (sim/não) é a mais comumente utilizada. Foi 
desenvolvida de forma a enfatizar os sintomas de disforia e anedonia em detrimento dos sintomas 
somáticos ou vegetativos, mais inespecíficos na população idosa. A escala apresenta boas evidências 
de validade e confiabilidade em idosos sem comprometimento cognitivo.47 Encontra-se disponível 
no trabalho de Almeida e Almeida.48 
 
Questão 50 
A Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, diz que cerca de 60% das 
pessoas com transtornc bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos mentais comorbidos, sendo 
alguns mais frequentes. Crianças e adolescentes com TB tipo II têm taxa superior de transtornos de 
ansiedade comorbidos comparados àqueles com TB tipo I, e o transtorno de ansiedade ocorre mais 
frequentemente antes do TB. Cerca de 15% das pessoas com TB tipo II têm pelo menos um 
transtorno alimentar ao longo da vida. De acordo com a referência, e em relaçãc às comorbidades 
nas pessoas com TB tipo II, marque a alternativa CORRETA dentre as apresentadas a seguir. 
 A) Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos 
mentais comorbidos; 65% têm transtorno de ansiedade e 27% têm transtorno por uso de 
substâncias. Dentre os transtornos alimentares comorbidos em pessoas com TB tipo II ao longo da 
vida, nenhum é mais comum; são frequentes o transtorno de compulsão alimentar, a bulimia e a 
anorexia. 
B) Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos 
mentais comorbidos; 47% têm transtorno de ansiedade e 32% têm transtorno por uso de 
substâncias. Dentre os transtornos alimentares comorbidos em pessoas com TB tipo II ao longo da 
vida, a bulimia é o mais comum. 
C) Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos 
mentais comorbidos; 70% têm transtorno de ansiedade e 11% têm transtorno por uso de 
substâncias. Dentre os transtornos alimentares comorbidos em pessoas com TB tipo II ao longo da 
vida, o transtorno de compulsão alimentar é o mais comum. 
D) Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos 
mentais comorbidos; 75% têm transtorno de ansiedade e 37% têm transtorno por uso de 
substâncias. Dentre os transtornos alimentares comorbidos em pessoas com TB tipo II ao longo da 
vida, o transtorno de compulsão alimentar é o mais comum. 
E) Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar (TB) tipo II têm três ou mais transtornos 
mentais comorbidos; 70% têm transtorno de ansiedade e 11% têm transtorno por uso de 
substâncias. Dentre os transtornos alimentares comorbidos em pessoas com TB tipo II ao longo da 
vida, o transtorno de ruminação é o mais comum. 
Página 674 
Cerca de 60% das pessoas com TB tipo II têm três ou mais transtornos mentais comórbidos; 75% têm 
transtorno de ansiedade; e 37%, transtorno por uso de substâncias. Crianças e adolescentes com TB 
tipo II têm taxa superior de transtornos de ansiedade comórbidos comparados àqueles com TB tipo 
I, e o transtornode ansiedade ocorre mais frequentemente antes do TB. Cerca de 15% das pessoas 
com TB tipo II têm pelo menos um transtorno alimentar ao longo da vida, com o transtorno de 
compulsão alimentar sendo mais comum que bulimia e anorexia nervosas. 
 
Questão 51 
Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os transtornos do controle 
de impulsos (TCIs) são condições caracterizadas pela presença da impulsividade como fenômeno 
central. Os TCIs tendem a surgir em idade jovem e seguir um curso crônico, resultando em grande 
prejuízo para o indivíduo e seu meio social. As semelhanças neurobiológicas e cognitivo-
comportamentais encontradas em indivíduos com esses transtornos apoiam o seu agrupamento em 
um mesmo conjunto de condições clínicas. No entanto, relações com os transtornos aditivos e 
compulsivos têm sido evidenciadas em estudos recentes, de modo que a classificaçãc diagnóstica 
dos TCIs segue sendo alvo de debate entre especialistas. A impulsividade pode ser definida comc 
uma predisposição para reações rápidas e não planejadas a estímulos internos ou externos, com 
menor consideração pelas consequências negativas dessas reações. Múltiplos transtornos 
psiquiátricos podem apresentar comportamentos impulsivos entre suas manifestações mais 
frequentes, e algumas condições têm a impulsividade como a sua característica central. Dentre as 
opções a seguir, marque a alternativa ERRADA. 
A) De acordo com a mais recente Classificação internacional de doenças (CID-11), os TCIs podem ser 
definidos pela incapacidade repetida em resistir a um impulso ou desejo de realizar um ato que seja 
gratificante (ao menos no curto prazo), apesar de danosos em longo prazo para a pessoa ou para os 
outros. 
B) São transtornos psiquiátricos que podem apresentar comportamentos impulsivos entre suas 
manifestações mais frequentes o transtorno bipolar tipo II (TB tipo II), e o transtorno explosivo 
intermitente (TEI). Dentre as condições que têm a impulsividade como característica central, se 
destacam o transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e o transtorno do 
comportamento sexual compulsivo. 
C) Os indivíduos acometidos por TCIs sofrem angústia acentuada relacionada ao padrão de 
comportamento impulsivo e têm prejuízo significativo em sua vida pessoal, familiar, social, 
educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. 
D) Sobre o Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ter TOC e desenvolver transtorno de uso de 
substâncias (TUS) é regra: a comorbidade é de 78 a 91%, sendo 24% de transtorno de uso do álcool 
(TUA) e 14% de TUS. 
E) Dados de estudos de neuroimagem sugerem que os problemas de regulação emocional no TEI 
podem estar ligados a uma disfunção dos circuitos cerebrais envolvendo o córtex pré-frontal e o 
sistema limbico. Indivíduos com TEI demonstram aumento do volume de regiões, como a amígdala, 
além de um aumento da ativação dc córtex orbitomedial para estímulos ameaçadores 
Páginas 1011; 1203; 1207 
A impulsividade pode ser definida como uma predisposição para reações rápidas e não planejadas a 
estímulos internos ou externos, com menor consideração pelas consequências negativas dessas 
reações.1 Múltiplos transtornos psiquiátricos podem apresentar comportamentos impulsivos entre 
suas manifestações mais frequentes, como transtorno bipolar (TB), transtorno de déficit de 
atenção/hiperatividade (TDAH) e transtornos da personalidade borderline (TPB) e antissocial (TPAS). 
Algumas condições, no entanto, têm a impulsividade como característica central. Esse é o caso do 
transtorno explosivo intermitente (TEI), do transtorno do comportamento sexual compulsivo, da 
cleptomania e da piromania, nos quais a impulsividade é o aspecto mais proeminente e pode ser 
observado a partir de um comportamento singular (p. ex., episódios de agressividade, sexo 
compulsivo, 
De acordo com a mais recente Classificação internacional de doenças (CID-11), os TCIs podem ser 
definidos pela incapacidade repetida em resistir a um impulso ou desejo de realizar um ato que seja 
gratificante (ao menos no curto prazo), apesar de danosos em longo prazo para a pessoa ou para os 
outros. Além disso, os indivíduos acometidos por esses transtornos sofrem angústia acentuada 
relacionada ao padrão de comportamento impulsivo e têm prejuízo significativo em sua vida 
pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do 
funcionamento 
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) – Ter TOC e desenvolver TUS é regra: a comorbidade é de 78 
a 91%, sendo 24% de TUA e 14% de TUS 
Dados de estudos de neuroimagem sugerem que os problemas de regulação emocional no TEI 
podem estar ligados a uma disfunção dos circuitos cerebrais envolvendo o córtex pré-frontal e o 
sistema límbico. Indivíduos com TEI demonstram aumento do volume de regiões, como a amígdala, 
além de uma diminuição da ativação do córtex orbitomedial para estímulos ameaçadores.20,21 
Ainda, redução do volume e aumento da atividade funcional na ínsula, em resposta a estímulos de 
raiva, foram observados em indivíduos com TEI e estiveram associados à gravidade dos episódios de 
agressão.22 A presença de anormalidades serotonérgicas global e especificamente em áreas do 
sistema límbico (cingulado anterior) e no córtex orbitofrontal em indivíduos com TEI 
 
Questão 52 
Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a presença de lesões frontais 
no cérebro apresentará sintomas bastante variados, de acordo com a região acometida. Os 
correlatos neuroanatômicos têm grande importância na apresentação clínica. As ditas funções 
frontais incluem raciocínio abstrato, planejamento de ações complexas, julgamento, produção da 
linguagem dentro de categorias, insight, autocontrole, flexibilidade mental, tenacidade e 
perseverança, curiosidade e iniciativa, comportamentos apropriados para o contexto, inibição de 
comportamentos inapropriados, atenção seletiva etc. Uma miriade de sintomas e alterações de 
comportamento estão presentes, portanto, nos pacientes com DFT, sendo os sintomas 
frequentemente observados nestes pacientes a desinibição, com evidentes inadequação e 
puerilidade, impulsividade, perda de empatia e afeto achatado, apatia, hiperoralidade e alterações 
drásticas da dieta comportamentos perseverativos, repetitivos ou compulsivos, inquietação, 
sintomas psicóticos (pouco frequentes – 10% a 32%) e prejuízo do autocuidado. 
De acordo com a referência em questão, nos casos de lesões frontais e demências frontotemporais, 
há alterações dos circuitos frontais (orbitofrontal lateral, dorsolateral, medial e cingulado anterior). 
Marque a opção que menciona CORRETAMENTE as funções e os prejuízos observados relacionados 
às lesões do circuito orbitofrontal lateral. 
A) Circuito: orbitofrontal lateral - funções: emocionais e cognitivas exemplos de prejuízos 
observados inquietação, reclamações, frases repetitivas, agressão verbal; ideação paranoide (roubo, 
inveja, perseguição) e de ciúme, delírio hipocondríaco. 
B) Circuito: orbitofrontal lateral - funções: cognitivas e executivas (atenção e funcionamento 
executivo, memória de trabalho, planejamento, monitoração, flexibilidade mental, categorização) / 
exemplos de prejuízos observados: motivação - mutismo acinético, apatia marcada, vazio psíquico, 
discurso espontâneo pobre, indiferença à dor; inibição de respostas. 
C) Circuito: orbitofrontal lateral - funções: aspectos relacionados à personalidade e comportamento 
emocional com a inibição de impulsos ou condutas instintivas (conexões com o sistema limbico); 
atenção sensorial por meio do controle inibitório de estímulos que possam interferir no 
desempenho de determinada ação / exemplos de prejuízos observados:alteração de personalidade 
com irritabilidade, insensibilidade, euforia desadequada, impulsividade; dependência ambiental com 
comportamentos de utilização e imitação; alterações do humor (labilidade e mania). 
D) Circuito: orbitofrontal lateral - funções: vinculado principalmente à motivação (parte do sistema 
limbico), mas também a aspectos emocionais, cognitivos e mnêmicos / exemplos de prejuízos 
observados: capacidade para organizar respostas comportamentais na resolução de problemas 
complexos, ativação de memórias remotas, bem como de aprendizagens recentes; independência 
de contingências ambientais; flexibilidade cognitiva (aumento de perseveração); geração de 
programas motores; utilização de capacidades verbais para conduzir um comportamento. 
E) Circuito: orbitofrontal lateral - funções: emocionais e cognitivas / exemplos de prejuízos 
observados: aumento da atenção a estímulos internos e redução da atenção a estímulos externos, 
com menor atividade do circuito de recompensa e do circuito de saliência, o responsável por 
aumentar a atenção aos estímulos externos. 
Página 1267 
Aspectos relacionados à personalidade e comportamento emocional com a inibição de impulsos ou 
condutas instintivas (conexões com o sistema límbico). Atenção sensorial por meio do controle 
inibitório de estímulos que possam interferir no desempenho de determinada ação 
 
Questão 53 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, diz-se que 
os transtornos da personalidade (TPs) constituem um conjunto de condições psiquiátricas com 
quadro clínico bastante variado, tendo em comum a longa duração e certa estabilidade ao longo da 
vida. Assim, não devem ser encarados como algo uniforme, uma vez que sua psicopatologia e clínica 
variam bastante de um TP específico para outro. Em 1835, em Treatise on insanity and other 
disorders affecting the mind, foi descrita a "insanidade moral", que consiste em uma "perversão 
mórbida dos sentimentos, hábitos, inclinações, temperamento, disposições morais e impulsos 
naturais", sem a presença de delírios, alucinações ou perda das capacidades de raciocínio. A primeira 
descrição detalhada dos TPs é atribuída ao seu autor. Em 1921, no livro Körperbau und Charakter 
(constituição e caráter), procurou-se associar determinadas formas fisicas ou biótipos a certos traços 
de personalidade, estendendo tais características aos TPs e, no extremo, a um determinado tipo de 
transtorno mental. Por exemplo, a constituição leptossômica estaria ligada a características 
esquizoides e traria ao indivíduo a propensão à esquizofrenia. Este modelo poderia ser considerado 
hoje um precursor das categorizações dimensionais em psiquiatria. Em 1923 foi então publicada a 
monografia Die Psychopathische Persönlichkeiten (as personalidades psicopáticas), parte do Tratado 
de psiquiatria de Gustav Aschaffenburg. Neste está a definição clássica das personalidades 
psicopáticas (PPs), aquelas que "sofrem ou fazem sofrer a sociedade". Para o autor, as PPs são 
"variações extremas da normalidade (e não doenças stricto sensu) dentro de um continuum, em 
cujo centro estatístico estão as personalidades normais. Em 1980 a American Psychiatric Association, 
a partir do III Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-III), estabeleceu um 
sistema multiaxial de diagnóstico, sendo o Eixo I o dos transtornos mentais propriamente ditos, e o 
Eixo II dedicado exclusivamente aos TPs. O DSM 5, em sua Seçãol, propõe um modelo categorial dos 
TPs, de uso "oficial" e, na Seção II, apresenta propostas ainda em pesquisa, de um modelo 
dimensional. Dos TPs descritos na Seção I do DSM-5, os borderline esquizotípica e antis social - 
possivelmente por sua importância clínica e forense - são os mais estudados dos pontos de vista 
clínico e etiopatogênico. De acordo com as menções na referência, dentre as opções a seguir, 
marque a alternativa CORRETA. 
A) O modelo alternativo busca compreender os TPs como um continuum e utiliza dois eixos 
principais para seu diagnóstico: o prejuízo (moderado ou grave) no funcionamento da personalidade 
e os traços patológicos de personalidade; a avaliação do funcionamento envolve dois aspectos, si 
mesmo (self) - subdivisões identidade e autodirecionamento - e interpessoal, subdivisões empatia e 
intimidade. 
B) As obras mencionadas no enunciado e na referência e seus respectivos autores são: 1835, 
Treatise on insanity and other disorders affecting the mind: Ernst Kretschmer, 1921, Körperbau und 
Charakter (constituição e caráter): James Cowles Prichard; 1923, Die Psychopathische 
Persönlichkeiten (as personalidades psicopáticas): Kurt Schneider. 
C) O DSM-5 define os TPs como "um padrão persistente de experiência interna e comportamento 
que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é difuso, flexível e variável, 
começa na adolescência, se torna estável e leva a sofrimento ou prejuízo." 
D) Os TPs no DSM 5 são reunidos em três grupos (ou clusters), conforme suas similaridades, e 
compreendem 12 transtornos específicos da personalidade. Os 3 grupos são: A) Esquisitos ou 
Excêntricos, Dramáticos, B) Emotivos ou erráticos e C) Ansiosos ou medrosos. 
E) No DSM 5, o grupo dos "Dramáticos, emotivos ou erráticos" inclui 4 TPs: antissocial - desrespeito 
e violação dos direitos dos outros; borderline - instabilidade nas relações interpessoais, na 
autoimagem e nos afetos e impulsividade acentuada; histriônica - emocionalidade e busca de 
atenção em excesso e dependente comportamentos submisso e apegado relacionados à 
necessidade excessiva de ser cuidado. 
Página 1323 
O modelo alternativo busca compreender os TPs como um continuum e utiliza dois eixos principais 
para seu diagnóstico: o prejuízo (moderado ou grave) no funcionamento da personalidade e os 
traços patológicos de personalidade. 
A avaliação do funcionamento envolve dois aspectos, si mesmo (self) e interpessoal, ambos com 
subdivisões conforme apresentado no Quadro 36.3. O nível do prejuízo no funcionamento da 
personalidade é classificado em “pouco ou nenhum prejuízo”, “algum prejuízo”, “prejuízo 
moderado”, “grave” e “extremo” conforme o nível de dificuldade nos quatro aspectos do 
funcionamento (Quadro 36.3). 
AVALIAÇÃO DOS ELEMENTOS DO FUNCIONAMENTO DA 
PERSONALIDADE 
Si mesmo (self) 
1. Identidade: vivência de si como único, com fronteiras claras entre si mesmo e os outros; 
estabilidade da autoestima e precisão da autoavaliação; capacidade para, e habilidade de regular, 
várias experiências emocionais. 
2. Autodirecionamento: busca de objetivos de curto prazo e de vida coerentes e significativos; 
utilização de padrões internos de comportamento construtivos e prósociais; capacidade de 
autorrefletir produtivamente. 
Interpessoal 
1. Empatia: compreensão e apreciação das experiências e motivações das outras pessoas; tolerância 
em relação a perspectivas divergentes; entendimento dos efeitos do próprio comportamento sobre 
os outros. 
2. Intimidade: profundidade e duração do vínculo com outras pessoas; desejo e capacidade de 
proximidade; respeito mútuo refletido no comportamento interpessoal. 
Questão 54 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, no campo 
da psiquiatria, as técnicas cerebrais não invasivas que se destacam como tratamento para diversos 
transtornos psiquiátricos são a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), a 
estimulação magnética transcraniana (EMT) e a eletroconvulsoterapia (ECT). Estas técnicas de 
neuromodulação podem ser divididas em três metodologias principais: invasivas (Estimulação 
Cerebral Profunda e Estimulação do Nervo Vago), não invasivas que geram crises convulsivas 
(Magnetovulsoterapia e ECT)e não invasivas que não geram crises convulsivas (ETCC EMTr). Uma 
diretriz recente analisou diversos ensaios clínicos sobre o tema, classificando o nível de evidência do 
método em algumas condições psiquiátricas, de acordo com os dados existentes. De acordo com a 
referência, e sobre as evidências clínicas da ET CC, marque a alternativa CORRETA. 
(Legenda: ECT: eletroconvulsoterapia; EMTr: estimulação magnética transcraniana repetitiva; ETCC: 
estimulação transcraniana por corrente contínua, CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; CTP: cortex 
temporoparietal; AMS: área motora suplementar). 
A) Achados das evidências clínicas da ETCC e condições: Depressão - nível de evidência B 
(possivelmente eficaz); Transtorno obsessivo-compulsivo, nível de evidência A (definitivamente 
eficaz), porém mais explorada em combinação com outros métodos terapêuticos, devido aos 
resultados heterogêneos encontrados nos ensaios clínicos; Esquizofrenia (alucinações auditivas), 
nível de evidência C (provavelmente eficaz); Adição ao álcool, nível de evidência B (possivelmente 
eficaz). 
B) Achados das evidências clínicas da ETCC e condições: Depressão - nível de evidência A 
(definitivamente eficaz); Transtorno obsessivo-compulsivo, nível de evidência A (definitivamente 
eficaz), porém mais explorada em combinação com outros métodos terapêuticos, devido aos 
resultados heterogêneos encontrados nos ensaios clínicos; Esquizofrenia (alucinações auditivas), 
nível de evidência B (possivelmente eficaz); Adição ac álcool, nível de evidência C (provavelmente 
eficaz). 
C) Achados das evidências clínicas da ETCC e condições: Depressão - nível de evidência A 
(definitivamente eficaz), porém mais explorada em combinação com outros métodos terapêuticos, 
devido aos resultados heterogêneos encontrados nos ensaios clínicos; Transtorno obsessivo-
compulsivo, nível de evidência C (provavelmente eficaz); Esquizofrenia (alucinações auditivas), nível 
de evidência B (possivelmente eficaz); Adição ao álcool, nível de evidência B (possivelmente eficaz). 
D) Achados das evidências clínicas da ETCC e condições: Depressão - nível de evidência C 
(provavelmente eficaz); Transtorno obsessivo-compulsivo, nível de evidência clínica A 
(definitivamente eficaz); Esquizofrenia (alucinações auditivas), nível de evidência A (definitivamente 
eficaz), porém mais explorada em combinação com outros métodos terapêuticos, devido aos 
resultados heterogêneos encontrados nos ensaios clínicos; Adição ao álcool, nível de evidência C 
(provavelmente eficaz). 
E) Achados das evidências clínicas da ETCC e condições: Depressão - nível de evidência B 
(possivelmente eficaz); Transtorno obsessivo-compulsivo, nível de evidência C (provavelmente 
eficaz); Esquizofrenia (alucinações auditivas), nível de evidência B (possivelmente eficaz); Adição ao 
álcool, nível de evidência A (definitivamente eficaz), porém mais explorada em combinação com 
outros métodos terapêuticos, devido aos resultados heterogêneos encontrados nos ensaios clínicos. 
Página 1605 
Depressão, método Anódico; Área CPFDL esquerdo; Nível de evidência A 
TOC, método Anódico, Área pré-AMS bilateral, Nível de evidência C 
Esquizofrenia, método Catódico/Anódico, CTP esquerdo/CPFDL esquerdo, nível de evidência B 
Adicção ao Álcool, método Anódica/Catódica, CPFDL direito, nível de evidência B 
 
Questão 55 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, 
exames laboratoriais não servem para o diagnóstico psiquiátrico em si, mas colaboram na 
investigação de comorbidades e organicidades, estruturação do raciocínio clínico, antes e 
depois da introdução de medicações, e monitoração de níveis séricos de psicofármacos. Não há 
indicação para a solicitação universal de exames laboratoriais em psiquiatria. A investigação 
deve ser realizada caso a caso, baseando-se nas evidências disponíveis, em objetivos definidos 
e na história e exames clínicos dos pacientes. Com base nas informações da referência 
relacionadas aos exames laboratoriais em psiquiatria, marque a alternativa ERRADA. 
 
A) Como a maioria das medicações psiquiátricas é metabolizada no fígado (em especial, pelas 
enzimas do citocromo P450), é necessária uma avaliação laboratorial desse órgão tão 
importante para a farmacocinética. Quanto ao perfil hepático, deve-se prestar atenção a dois 
possíveis cenários: efeitos dos psicotrópicos no nível de funcionamento hepático e efeitos de 
injúria hepática previamente existente na farmacocinética dos psicofármacos. 
 
B) Uma avaliação inicial dos níveis séricos de hormônio tireoestimulante (TSH) e fração livre da 
tiroxina (T4 livre) pode ser de extrema importância, não apenas para o raciocínio clínico, mas 
também para introdução de medicações, como o carbonato de lítio. Bloqueando a liberação 
glandular de T3 e T4, estudos apontam que uso do lítio pode gerar bócio em até 40% dos casos 
e hipotireoidismo em até 20% dos casos. O lítio não é propriamente tireotóxico, na maioria dos 
casos causa apenas um bloqueio reversível da liberação de T3 e T4, o qual pode ser tratado 
com levotiroxina (necessária avaliação risco-benefício). Em casos mais raros, o lítio pode 
exercer ação tireotóxica e causar tireoidite ou síndrome de Graves, além de, por mecanismos 
desconhecidos, "ativar" uma autoimunidade preexistente contra a tireoide. 
 
C) Caso haja possibilidade de gestação, o exame de fração beta da gonadotrofina coriônica 
humana (beta-hCG) deve ser solicitado para todas as mulheres em idade fértil antes de se 
iniciar um tratamento com psicofármacos, uma vez que há medicações classicamente 
contraindicadas durante a gestação devido a seu potencial teratogênico: carbamazepina, 
carbonato de lítio e valproato de sódio (lembrar que este último é seguro durante a lactação). 
 
D) Apesar do sucesso do carbonato de lítio como estabilizador do humor, ele tem um potencial 
nefrotóxico que deve ser levado em consideração não só na introdução, mas também na 
manutenção do tratamento. Enquanto sua capacidade de gerar diabetes insipidus nefrogênico 
(que pode afetar 20% a 40% dos pacientes) está bem estabelecida, o mecanismo pelo qual ele 
pode gerar nefrite tubulointersticial, levando à doença renal crônica e à hipercalcemia, ainda não 
está totalmente claro. A lesão renal causada pelo litio comumente leva à interrupção do 
tratamento. É importante destacar que mesmo com a litemia dentro da faixa terapêutica alvo a 
lesão renal pode acontecer. Ou seja, o controle da litemia não garante a segurança da função 
renal. Diante disso, durante o tratamento com carbonato de lítio, recomenda-se a dosagem 
periódica dos níveis séricos de ureia, creatinina e cálcio. 
 
E) Via de regra, antidepressivos podem causar uma discreta redução dos níveis plasmáticos de 
sódio, os quais oscilam dentro dos limites de normalidade. Em alguns casos, pode causar 
hiponatremia, a qual, em populações especiais (como idosos), pode ser uma causa importante 
de delirium. Entre todos os antidepressivos, aqueles que mais podem causar hiponatremia são 
os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSS), os inibidores da recaptação de 
serotonina e noradrenalina (IRSNs), a mirtazapina e a bupropiona. 
Página 545; 546 
Uma avaliação inicial dos níveis séricos de hormônio tireoestimulante (TSH) e fração livre da tiroxina 
(T4 livre, principal hormônio tireoidiano) pode ser de extrema importância, não apenas para o 
raciocínio clínico (ver realização de diagnóstico diferencial nos casos de sintomas psiquiátricos em 
doenças clínicas, mais adiante neste capítulo), mas também para introdução de medicações, como o 
carbonato de lítio. 
Bloqueando a liberação glandular de T3 e T4, estudos apontam que o uso do lítio pode gerar bócio 
em até 40% dos casos e hipotireoidismo em até 20% dos casos. Desse modo, é importante destacarque o lítio não é propriamente tireotóxico, mas, na maioria dos casos, causa apenas um bloqueio 
reversível da liberação de T3 e T4, o qual pode ser tratado com levotiroxina (necessária avaliação 
risco-benefício). No entanto, em casos mais raros, o lítio pode exercer ação tireotóxica e causar 
tireoidite ou síndrome de Graves, além de, por mecanismos desconhecidos, “ativar” uma 
autoimunidade preexistente contra a tireoide 
Recomenda-se uma avaliação dos níveis séricos de sódio e potássio. Via de regra, antidepressivos 
podem causar uma discreta redução dos níveis plasmáticos de sódio, os quais oscilam dentro dos 
limites de normalidade. Em alguns casos, pode causar hiponatremia, a qual, em populações 
especiais (como idosos), pode ser uma causa importante de delirium.6 Entre todos os 
antidepressivos, aqueles que mais podem causar hiponatremia são os inibidores seletivos da 
recaptação de serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs) e a 
mirtazapina. Já a bupropiona foi considerada a mais segura nesse quesito 
 
Questão 56 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o termo 
estigma tem origem na língua grega antiga e, em particular, no verbo OTIẞw, que significa esculpir, 
marcar como sinal de vergonha, punição ou desgraça. A estigmatização é provocada pela presença 
de uma característica socialmente indesejável, que sinaliza diferença. Quando essa característica se 
torna evidente durante uma interação social, pode atuar de forma desqualificadora para a 
identidade de quem a possui. O estigma relacionado à saúde descreve um processo sociocultural em 
que grupos sociais são desvalorizados, rejeitados e excluídos com base em condição de saúde 
socialmente desacreditada. Com base nas informações da referência relacionadas a estigma dos 
transtornos mentais, marque a alternativa ERRADA. 
A) O estigma pode ser entendido em termos das diferentes formas como se manifesta nos níveis 
individual, social e estrutural. 
B) O impacto do estigma na vida das pessoas é enorme, ele não afeta o curso da doença mental, não 
atrapalha a busca por ajuda profissional, mas ocasiona baixa autoestima. 
C) O estigma é associado a pior desempenho no trabalho, aumento do desemprego e aumento do 
risco de suicídio. 
D) Estima-se que o preconceito e a discriminação que traduzem o estigma da doença mental podem 
resultar em uma redução na expectativa de vida. 
E) A psicofobia é o preconceito contra as pessoas que têm transtornos e deficiências mentais. 
Página 258 
O impacto do estigma na vida das pessoas é enorme, ele afeta o curso da doença mental, atrapalha 
a busca por ajuda profissional, ocasiona baixa autoestima e baixa adesão ao tratamento. O estigma é 
associado a pior desempenho no trabalho, aumento do desemprego e aumento do risco de suicídio. 
 
Questão 57 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o estigma 
pode ser categorizado de diferentes formas, a partir de como se manifesta nos níveis individual, 
social e estrutural. O autoestigma é definido como um processo subjetivo caracterizado por 
sentimentos negativos sobre si mesmo, comportamentc desadaptativo, endosso de estereótipo 
resultante de experiências, percepções ou antecipação de reações sociais negativas de um indivíduo, 
com base em um estigmatizado status social ou em uma condição de saúde. O estigma social 
descreve o fenômeno de grandes grupos sociais, endossando estereótipos e agindo contra um 
grupo. O estigma estrutural refere-se a regras, políticas e procedimentos de instituições que 
restringem os direitos e as oportunidades para membros de grupos estigmatizados. Crucial para a 
compreensão científica do estigma é a nossa capacidade de observar e de mensurar esse fenômeno. 
Estudos apontam que é possível distinguir entre alguns focos ou abordagens de mensuração. Com 
base nas informações da referência, quais são os tipos de estigma dos transtornos mentais avaliados 
pelos estudos? Marque a alternativa CERTA. 
A) Individual, social e estrutural. 
B) Autoestigma, estigma social e estigma estrutural. 
C) Reconhecimento da marca e desvalorização do portador da marca. 
D) Público, institucional, próprio, familiar e múltiplo. 
E) Cognitivo, emocional e comportamental. 
Página 270 
Público Consiste em processos de estereotipagem, preconceito e discriminação nos quais o público 
em geral estigmatiza os indivíduos com doença mental 
Institucional Práticas institucionais que trabalham em desvantagem do grupo ou pessoa 
estigmatizados 
Próprio Quando o indivíduo assume estereótipos publicamente reconhecidos e mantidos pela 
sociedade e os aplica a si mesmo. 
Familiar Quando o estigma é experimentado entre aqueles que são ligados por parentesco com 
indivíduos rotulados 
Múltiplo 
 
Questão 58 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o Artigo 196 
da Constituiçãc Federal do Brasil, de 1988, reza: "A saúde é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de 
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação". O sistema de saúde é o conjuntc articulado de recursos humanos e materiais 
dedicado à prestação de serviços de saúde. Atualmente, ele se estrutura em redes, e a área da saúde 
mental tem a sua Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Sobre atenção e prevenção, de acordo com a 
referência e no que tange os sistemas e redes de atenção à saúde no Brasil, marque a opção 
ERRADA. 
A) Prevenção primária - são os recursos e estratégias usados para evitar a incidência de doenças e 
transtornos mentais. 
B) Atenção básica ou primária - tem a saúde da família como estratégia prioritária, de acordo com os 
preceitos do SUS, e é entendida como o primeiro nível da atenção à saúde. 
C) Atenção quaternária - consiste na detecção precoce e no tratamento efetivo de doenças e 
transtornos mentais e do comportamento, visando o restabelecimento da saúde individual e a 
prevenção de complicações e sequelas, e deve ser feita em todos os níveis de serviços de atenção à 
saúde. 
D) Atenção secundária - "ou de média complexidade [...] é formada pelos serviços especializados em 
nível ambulatorial e hospitalar, com densidade tecnológica intermediária entre a atenção primária e 
a terciária". 
E) Atenção terciária, ou de alta complexidade - "é o conjunto de procedimentos que, no contexto do 
SUS, envolve alta tecnologia e alto custo [...] propiciando acesso a serviços qualificados, integrando-
os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade. 
Página 221 
Atenção básica ou primária: 
A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um 
conjunto de ações, nos âmbitos individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da 
saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a 
manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte 
positivamente na situação de saúde das coletividades. Trata-se da principal porta de entrada do SUS 
e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção do SUS [...].7 
Atenção secundária, “ou de média complexidade [...] é formada pelos serviços especializados em 
nível ambulatorial e hospitalar, com densidade tecnológica intermediária entre a atenção primária e 
a terciária”.9 A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam 
atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidadeda 
assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização 
de recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento.10 
A prevenção secundária consiste na detecção precoce e no tratamento efetivo de doenças e 
transtornos mentais e do comportamento, visando o restabelecimento da saúde individual e a 
prevenção de complicações e sequelas, e deve ser feita em todos os níveis de serviços de atenção à 
saúde. Atenção terciária, ou de alta complexidade, “é o conjunto de procedimentos que, no 
contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo [...] propiciando acesso a serviços qualificados, 
integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade)”.6 
Assim, o que diferencia os locais de atendimento é a complexidade. 
Prevenção terciária abrange intervenções de mais longa duração para tratamentos de manutenção, 
prevenção de recaídas, redução de sequelas e incapacitação. Parte disso poderia ser denominada 
prevenção quaternária, por não necessitar dos recursos médicos complexos e envolver outras 
competências profissionais, principalmente das áreas relacionadas com a reabilitação física e 
psicossocial, mas esse termo também foi utilizado para representar a prevenção de excessos do uso 
de intervenções e procedimentos médicos. 
 
 
Questão 59 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, "a partir de 
1985 [...] uma parte significativa dos postos de chefia de programas estaduais e municipais de saúde 
mental, assim como a direçãc de importantes unidades hospitalares públicas - inclusive algumas 
universitárias - estavam sob a condução de fundadores e ativistas do Movimento Nacional dos 
Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM)". Esse MTSM transformou-se no Movimento Nacional da 
Luta antimanicomial (MNLA) para incluir pacientes, familiares e simpatizantes das suas propostas. O 
MNLA foi instrumento importante da Coordenação de Saúde Mental dc Ministério da Saúde 
(CORSAM/MS) para a implantação de um "projeto basagliano". Nos anos 1960, antes dc 
desenvolvimento dos tratamentos atuais e da expansão do campo da psiquiatria, líderes da 
antipsiquiatria diziam que "doença mental não existe e é um subterfúgio para catalogar formas 
divergentes de viver". Em 1978 foi promulgada, na Itália, a Lei no 180, conhecida como "Lei 
Basaglia". Em vez de defender a modernização das instituições asilares e manicomiais deterioradas e 
inadequadas para o exercício da psiquiatria, os "basaglianos' propunham negar a psiquiatria. Das 
opções a seguir, marque a que NÃO faz parte do artigo 6o da Lei 180. 
A) É proibido construir novos hospitais psiquiátricos. 
B) É proibido utilizar os hospitais psiquiátricos atualmente existentes como divisões especializadas 
de Psiquiatria dos hospitais gerais. 
C) É proibido criar divisões ou seções psiquiátricas em hospitais gerais. 
D) É proibido utilizar as divisões ou seções neurológicas ou neuropsiquiátricas para fins de divisões 
ou seções psiquiátricas. 
E) É proibido não oferecer a universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de 
assistência. 
Página 225; 227 
Assembleia Nacional Constituinte, que resultou na criação do SUS. O SUS deve oferecer: 
I – universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; 
II – integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços 
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de 
complexidade do sistema [...] 
O Artigo 6º da Lei nº 180 reza: 
É proibido construir novos hospitais psiquiátricos, utilizar os atualmente existentes como divisões 
especializadas de Psiquiatria dos hospitais gerais, criar divisões ou seções psiquiátricas em hospitais 
gerais e utilizar como tais as divisões ou seções neurológicas ou neuropsiquiátricas. 
 
Questão 60 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a eficácia 
do modelo assistencial depende de uma rede abrangente que não pode ser centralizada em 
hospitais, nem CAPS-cêntrica. A necessidade de reformulação levou a Associação Brasileira de 
Psiquiatria (ABP) a criar uma comissão, que elaborou Diretrizes para uma Rede de Atenção Integral à 
Saúde Mental. O CFM, anteriormente alinhado aos basaglianos, referendou essa proposta. De 
acordo com as Diretrizes da ABP para um modelo integral de saúde mental no Brasil, 2010, marque a 
opção ERRADA. 
A) Atenção primária: Médicos clínicos do Programa de Saúde da Família e de UBSs capazes de 
identificar, tratar ou encaminhar aos serviços especializados os doentes mentais em sistema de 
referência / contrarreferência. 
B) Atenção secundária: Ambulatórios especializados e Centros de Atenção Médica e Psicossocial 
(CAMPES). 
C) Atenção terciária: Hospital-dia, Hospital-noite, Centro de Atenção Integrada à Saúde Mental 
(CAISM), Unidade Psiquiátrica em Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico Especializado. 
D) Atendimento de emergência: Pronto-socorro para crises, um local de "passagem" de curta, média 
ou longa permanência. 
E) Proteção social: Residência Terapêutica I e II e Centro de Convivência. 
 
Página 247 
Atenção primária: Médicos clínicos do Programa de Saúde da Família e de UBSs capazes de 
identificar, tratar ou encaminhar aos serviços especializados os doentes mentais em sistema de 
referência/contrarreferência. 
Atendimento de emergência: Pronto-socorro para crises, local de “passagem” de curtíssima 
permanência. 
Atenção secundária: Ambulatórios especializados e Centros de Atenção Médica e Psicossocial 
(CAMPES). 
Atenção terciária: Hospital-dia, Hospital-noite, Centro de Atenção Integrada à Saúde Mental 
(CAISM), Unidade Psiquiátrica em Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico Especializado. 
Proteção social: Residência Terapêutica I e II e Centro de Convivência. 
 
Questão 61 
Na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, as principais aplicações do 
exame neuropsicológico à psiquiatria estão relacionadas a contribuições para questões de 
diagnóstico diferencial, estabelecimento de alvos terapêuticos, questões de natureza jurídica e 
pesquisa. 
Além do uso para fins diagnósticos, fica claro que o exame neuropsicológico pode trazer elementos 
decisivos para o raciocínio clínico em diversos grupos clínicos específicos. Das opções apresentadas a 
seguir, e de acordc com a referência, marque a opção que NÃO é um desses grupos clínicos para os 
quais o exame neuropsicológicc pode trazer elementos decisivos para o raciocínio clínico. 
A) Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. 
B) Transtorno do pânico com ou sem agorafobia. 
C) Transtorno do espectro autista. 
D) Sequelas de quimioterapia (chemo brain), radioterapia ou neurointoxicação. 
E) Transtorno específico da aprendizagem (dislexia, discalculia). 
Página 531 
CONDIÇÕES EM QUE O EXAME NEUROPSICOLÓGICO PODE 
CONTRIBUIR PARA O RACIOCÍNIO CLÍNICO 
Aplicações na psiquiatria 
Transtorno do desenvolvimento intelectual 
Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade 
Transtorno específico da aprendizagem (dislexia, discalculia) 
Transtornos da comunicação (transtorno da linguagem) 
Transtorno do espectro autista 
Déficits adquiridos (meningoencefalites, hipóxia, traumatismos craniencefálicos, 
acidentes vasculares cerebrais) 
Sequelas de quimioterapia (chemo brain), radioterapia ou neurointoxicação 
Demências 
Aplicações especiais – psiquiatria forense 
 
Questão 62 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. PortoAlegre: Artmed, 2022, a psiquiatria 
de hospital geral é uma subespecialidade médica. As funções do psiquiatra de ligação são muitas, 
mas podemos citar como mais importantes a detecção e o diagnóstico de complicações psiquiátricas 
prodrômicas ou atuais às situações clínicas diversas. De maneira geral, os problemas enfrentados 
pelo serviço de interconsulta psiquiátrica são de quatro tipos. Das opções a seguir, e de acordo a 
referência, marque a que NÃO é um dos problemas enfrentados pelo serviço de interconsulta 
psiquiátrica. 
A) Detecção e diagnóstico de complicações psiquiátricas prodrômicas ou contemporâneas às 
situações clínicas diversas - oncologia, neurologia, endocrinologia, infectologia (aids), hemodiálise, 
dermatologia, pacientes terminais etc. 
B) Diagnóstico e tratamento de transtorno psiquiátrico que se instala em paciente clínico ou 
cirúrgico hospitalizado. 
C) Diagnóstico e tratamento de somatizações, isto é, a exteriorização corporal de estresses 
psicossociais ou de transtornos psiquiátricos subjacentes. 
D) Transtornos de adaptação referentes à situação de hospitalização e de tratamentos. 
E) Atendimento ambulatorial exclusivamente feito em CAPS. 
Página 966 
Detecção e diagnóstico de complicações psiquiátricas prodrômicas ou contemporâneas às situações 
clínicas diversas – oncologia, neurologia, endocrinologia, infectologia (aids), hemodiálise, 
dermatologia, pacientes terminais, etc. 
Diagnóstico e tratamento de transtorno psiquiátrico que se instala em paciente clínico ou cirúrgico 
hospitalizado. 
Diagnóstico e tratamento de somatizações, isto é, a exteriorização corporal de estresses 
psicossociais ou de transtornos psiquiátricos subjacentes. 
Transtornos de adaptação referentes à situação de hospitalização e de tratamentos. 
 
Questão 63 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a disfunção 
sexual decorre de alguma alteração persistente ou recorrente em uma ou mais fases do ciclo de 
resposta sexual (desejo, excitação e orgasmo) ou dor no ato sexual. A etiologia envolve fatores 
biológicos, psicológicos, de desenvolvimento, interpessoais, culturais e contextuais. No DSM 5, 
foram estabelecidos critérios para cada disfunção sexual, sendo quatro deles comuns a todas elas, 
para confirmar o diagnóstico. Das opções abaixo, escolha a que NÃO é um desses critérios principais 
comuns a todas as disfunções sexuais. 
A) Dificuldade sexual persistente ou recorrente (estão incluídos descritores específicos dos sintomas 
de cada disfunção). 
B) Duração mínima de 6 meses dos sintomas do Critério A. 
C) Presença de sofrimento pessoal clinicamente significativo. 
D) Não é mais bem explicado por outro transtorno mental não sexual, não está relacionado a grave 
conflito no relacionamento ou a outros estressores, nem é atribuído a efeitos de 
substância/medicação ou a condição médica geral. 
E) Dificuldade persistente e recorrente em obter ou manter ereção satisfatória durante a atividade 
sexual. 
Página 1091 
Critérios principais 
A. Dificuldade sexual persistente ou recorrente (estão incluídos descritores 
específicos dos sintomas de cada disfunção). 
B. Duração mínima de 6 meses dos sintomas do Critério A. 
C. Presença de sofrimento pessoal clinicamente significativo. 
D. Não é mais bem explicado por outro transtorno mental não sexual, não está 
relacionado a grave conflito no relacionamento ou a outros estressores, nem é 
atribuído a efeitos de substância/medicação ou a condição médica geral. 
 
 
Questão 64 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, de modo 
marcante durante a gravidez, ocorrem intensas variações na atividade das enzimas hepáticas 
metabolizadoras do citocromo P450. Assim, alterações farmacocinéticas específicas podem causar 
sério impacto terapêutico durante o uso de determinado antidepressivo, de acordo com o trimestre 
gestacional, em função de frequentes e notáveis oscilações nos níveis séricos. Assim, deve-se estar 
vigilante para a necessidade de aperfeiçoamento da dosagem do antidepressivo. Recomenda-se que 
condutas sejam consideradas no processo de manutenção ou no início de antidepressivo na 
gestação. Dentre as opções a seguir, assinale aquela que NÃO é uma das condutas recomendadas 
nesse processo. 
A) Fazer teste farmacogenético para definir a melhor estratégia terapêutica. 
B) Investigar minuciosamente a história médica das respostas terapêuticas específicas. 
C) Se possível, evitar testes terapêuticos, substituições ou associações medicamentosas. 
D) Buscar e manter a dosagem mínima efetiva e estar atento para a necessidade de reduzir ou 
aumentar a dosagem em intensidade compatível com as peculiaridades farmacocinéticas de 
determinado antidepressivc conforme cada trimestre. 
E) Considerando-se que a depressão gestacional é o principal fator de risco para a depressão pós-
parto, a redução de dose ou suspensão de antidepressivo próximo ao parto é uma opção que deve 
ser muito bem analisada. 
Página 1727 
Investigar minuciosamente a história médica das respostas terapêuticas específicas. 
Se possível, evitar testes terapêuticos, substituições ou associações medicamentosas. 
Buscar e manter a dosagem mínima efetiva e estar atento para a necessidade de reduzir ou 
aumentar a dosagem em intensidade compatível com as peculiaridades farmacocinéticas de 
determinado antidepressivo conforme cada trimestre. 
Considerando-se que a DG é o principal fator de risco para a DP, a redução de dose ou suspensão de 
antidepressivo próximo ao parto é uma opção que deve ser muito bem analisada. 
 
Questão 65 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, de modo 
marcante durante a gravidez, concomitante ao declínio da função ovariana, o climatério é a longa 
transição para a vida não reprodutiva da mulher. Durante o climatério ocorre a perimenopausa, 
caracterizada por irregularidade menstrual e oscilações hormonais erráticas. A perimenopausa 
estende-se até um ano após a última menstruação - a menopausa, aos 51 anos de idade, 
aproximadamente -, enquanto a transição menopausal é o período iniciado a partir da irregularidade 
menstrual até a menopausa. 
Estudos transversais e prospectivos investigaram a relação entre climatério e manifestações 
depressivas, e constataram um aumento significativo - de até vezes no número de mulheres com 
sintomas e sinais depressivos durante esse período. Esse risco elevado foi identificado mesmo entre 
mulheres sem episódios depressivos anteriores. Marque a opção CORRETA para o preenchimento da 
lacuna no enunciado, de acordo com a referência. 
A) Seis. 
B) Três. 
C) Duas. 
D) Cinco. 
E) Quatro. 
Página 1742 
Estudos transversais e prospectivos investigaram a relação entre climatério e manifestações 
depressivas, e constataram um aumento significativo – de até três vezes – no número de mulheres 
com sintomas e sinais depressivos durante esse período. Esse risco elevado foi identificado mesmo 
entre mulheres sem episódios depressivos anteriores. Resultados de metanálise apoiam a hipótese 
de uma associação entre as oscilações hormonais femininas e a depressão ao mostrar que o risco da 
doença após a menopausa está relacionado à idade da menopausa e à duração da menacme. Os 
autores da metanálise concluíram que uma exposição mais longa aos hormônios endógenos estava 
associada a um menor risco de depressão após a menopausa, consequência de um período 
reprodutivo mais duradouro e uma menopausa mais tardia 
 
Questão 66 
Em relação aos transtornos mentais associados ao uso de maconha, e de acordo com a Referência 
NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO,entre fatores desenvolvimentais e neuroprogressivos do TB. 
D) fatores ambientais como principais determinantes 
E) evolução clínica previsível 
 
Pagina 678 
Entretanto, esse curso neuroprogressivo parece não ser comum entre todos os sujeitos com TB – um 
subgrupo apresenta um curso progressivo caracterizado pela aceleração dos episódios, 
refratariedade ao tratamento e prejuízo cognitivo e funcional, enquanto outro subgrupo não 
apresenta tal trajetória perniciosa.30 Um recente estudo utilizando métodos de aprendizagem de 
máquina identificou três subgrupos cognitivos de pacientes com TB.31 Um grupo tinha 
funcionamento neuropsicológico similar ao dos indivíduos saudáveis, outro apresentava alterações 
em algumas funções cognitivas e, por fim, um subgrupo tinha prejuízo em todas as funções 
cognitivas. Porém, o que os diferenciava eram os anos de estudo, seguido do número de 
hospitalizações e a idade, evidenciando que o TB apresenta uma trajetória clínica heterogênea. As 
recentes evidências têm apontado para uma sobreposição entre fatores desenvolvimentais e 
neuroprogressivos do TB. 
 
Questão 5 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a exposição 
crônica a estressores tem como consequência diminuição da expressão de BDNF no córtex pré-
frontal e no hipocampo, resultando em redução de sinapses e atrofia neuronal nessas regiões. Além 
disso, o TDM está associado à atrofia nessas mesmas regiões cerebrais. Já o uso de antidepressivos 
resulta em aumento do BDNF em tais regiões. Esses achados embasam a teoria neurotrófica da 
depressão, descrita inicialmente em 1997. Segundo essa hipótese, a exposição crônica a estressores 
diminui a expressão do BDNF no córtex pré-frontal e em regiões límbicas, como o hipocampo, 
resultando em perda de sinapses e atrofia de neurônios. Estudos avaliando os efeitos dos 
antidepressivos sobre o BDNF corroboram essa hipótese. Quanto a esses estudos, assinale a 
alternativa que NÃO está associada ao aumento do BDNF. 
A) Uso crônico de antidepressivos monoaminérgicos. 
B) ECT. 
C) Cetamina. 
D) Uso agudo de antidepressivos monoaminérgicos. 
E) Escetamina. 
 
Pagina 712 
Já o uso de antidepressivos resulta em aumento do BDNF em tais regiões.. O uso agudo dos 
antidepressivos monoaminérgicos não altera os níveis de BDNF, os quais só aumentam após sua 
administração continuada, o que é consistente com o período necessário para esses fármacos 
produzirem efeito nos sintomas clínicos. Em contrapartida, tratamentos antidepressivos de efeito 
mais rápido, como a eletroconvulsoterapia (ECT) e a quetamina, estão associados com um rápido 
aumento na secreção de BDNF.34 Um polimorfismo comum na região promotora do gene do BDNF, 
conhecido como Val66Met, está associado a uma redução da secreção atividadedependente dessa 
proteína. Alguns estudos indicam que esse polimorfismo está associado a maior risco de 
desenvolvimento de TDM, embora existam resultados conflitantes na literatura. 
 
Questão 6 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a 
concentração de citocinas inflamatórias no sangue periférico apresenta associação com a função 
cerebral, a cognição e o bem-estar. As citocinas periféricas podem agir nos neuronios e em outras 
células do SNC diretamente, ao cruzar a barreira hematoencefálica ou por meio de vias aferentes, 
como o nervo vago. Além do efeito das citocinas periféricas, existem estados neuroinflamatórios de 
origem central, regulados principalmente pelas células da microglia. Diversos transtornos 
psiquiátricos estão associados com inflamação, e vários estudos mostram que TDM unipolar está 
associado a níveis séricos elevados de marcadores inflamatórios, como fator de necrose tumoral alfa 
(TNF- a), interleucina 6 (IL-6) e proteína C-reativa. Além disso, o uso de uma citocina para o 
tratamento da hepatite C está associado com o desenvolvimento de depressão em pelo menos 25% 
dos pacientes. Assinale-a. 
A) Ribavirina. 
B) Sofosbuvir. 
C) Adalinumabe. 
D) Metotrexato. 
E) Interferon alfa (IFN-a). 
Página 713 
Além disso, o uso de interferon alfa (IFN-α) para o tratamento de hepatite C está associado com o 
desenvolvimento de depressão em pelo menos 25% dos pacientes. Entretanto, nem todos os 
indivíduos deprimidos apresentam elevação nos marcadores inflamatórios, e há estudos sugerindo 
que a depressão não melancólica está associada com um estado pró-inflamatório, enquanto a 
depressão melancólica está associada a uma produção reduzida de citocinas pró-inflamatórias 
 
Questão 7 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, estudos de 
neuroimagem nc Transtorno Depressivo Maior (TDM) também indicaram que as alterações cerebrais 
que ocorrem com a idade podem estar anormalmente aceleradas em pacientes deprimidos. Uma 
pesquisa demonstrou que a idade neuroanatomica de pacientes deprimidos era em média quatro 
anos maior do que a idade cronológica. Outrc estudo demonstrou que a redução do putame 
relacionada com a idade era duas vezes maior em pacientes deprimidos comparados a controles 
saudáveis. Pacientes que respondem ao tratamento antidepressivc apresentam uma recuperação ao 
menos parcial do volume da substancia cinzenta, o que não foi observado naqueles que não 
respondem ao tratamento. O TDM também está associado a alterações anatomicas na substancia 
branca, que pode estar por trás de disfunções em circuitos neurais associadas à depressão. 
Alterações na substancia branca de indivíduos deprimidos foram descritas em diversas regiões, 
principalmente no corpo caloso e no fascículo longitudinal superior. Alterações vasculares também 
estão presentes, principalmente em uma população específica, na qual a depressão está associada a 
um aumento de hiperintensidades na substancia branca, indicando doença microvascular cerebral. 
Assinale a alternativa que caracteriza tal população: 
A) Pessoas com sintomas residuais persistentes. 
B) Pessoas com anedonia como sintoma cardinal predominante. 
C) Pessoas com quadro clínico compatível com o especificador de características melancólicas. 
D) Pessoas com o primeiro episódio depressivo iniciando após os 60 anos de idade. 
E) Pessoas com quadro clínico compatível com o especificador de características atípicas. 
Role para visualizar a próxima questão 
Página 715 
Alterações vasculares também estão presentes, principalmente em pessoas com o primeiro episódio 
depressivo iniciando após os 60 anos de idade. Nesses indivíduos, a depressão está associada a um 
aumento de hiperintensidades na substância branca, indicando doença microvascular cerebral. 
Alterações na substância branca periventricular é cinco vezes mais comum em pacientes com 
depressão iniciada após os 60 anos do que em pacientes com depressão de início precoce 
 
Questão 8 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, estudos de 
neuroimagem funcional permitiram a identificação de alterações na atividade cerebral de pacientes 
deprimidos. Há aumento na ativação da amígdala em resposta a estímulos negativos, que persiste 
mesmo após a remoção do estímulo. Outro achado nesses pacientes é hipo e hiperatividade do 
córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, resultando em deficit do controle inibitório, prejudicando a 
modulação da resposta emocional e o aumento na ansiedade antecipatória a estímulos emocionais 
negativos. Alterações na atividade ou conectividade de circuitos cerebrais também estão descritas. 
Assinale a alternativa QUE CORRESPONDE à alteraçãoJ. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO 
BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o uso de maconha está associado a 
diversos transtornos mentais, sendo fator agravante para muito deles. A carga de doença atribuível 
ao uso de maconha foi estimada em 55,8 anos de vida perdidos devido à incapacidade. De acordo 
com a referência, e em relação ao uso de maconha e transtornos do espectro da esquizofrenia, 
marque a opção ERRADA. 
A) Estima-se que o risco seja quatro vezes maior para desenvolver a doença. 
B) O uso de maconha associado a esse transtorno piora o prognóstico. 
C) Há evidências robustas para o uso terapêutico do canabidiol, sem THC. 
D) Está mais associado a taxas maiores de abandono ao tratamento. 
E) A maconha exacerba os sintomas positivos, alucinações e delírios, e agrava os sintomas negativos, 
com repercussões negativas sobre a qualidade de vida. 
Página 1062 
Para transtornos do espectro da esquizofrenia, estima-se que o risco seja quatro vezes maior para 
desenvolver a doença.62 O uso de maconha associado a esse transtorno piora o prognóstico. Está 
mais associado a taxas maiores de abandono ao tratamento. A maconha exacerba os sintomas 
positivos, alucinações e delírios, e agrava os sintomas negativos, com repercussões negativas sobre a 
qualidade de vida. 
O uso de maconha está associado à alteração basal do humor, ao desencadeamento ou 
intensificação de sintomas psiquiátricos, ao transtorno depressivo e ao TB.63 O uso de maconha está 
associado a um conjunto de desfechos negativos, como dificuldade na recuperação dos sintomas, 
maior número de internações, piora da adesão ao tratamento, risco aumentado de suicídio e baixa 
resposta ao uso de lítio. 
Também relaciona-se ao transtorno de ansiedade. Uma metanálise encontrou diversos estudos que 
mostram associação de transtornos ansiosos 
 
Questão 67 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o sono é 
fundamental para c conforto, a saúde física e a mente. A sociedade hiperconectada por 24 horas 
desafia quem deseja dormir bem, atenuando os limites entre dia e noite e entre períodos de sono e 
de vigília. Transtornos do sono-vigília acham- se em elevação, impactando a qualidade, o horário e a 
quantidade de sono, bem como o desempenho diurno, podendo resultar em acidentes e baixa 
produtividade, além de pior desfecho para transtornos mentais e doenças clínicas. De modo 
crescente, as pessoas variam as suas rotinas, optando por reduzir, atrasar e interromper c próprio 
sono, em troca de atividades de trabalho e de entretenimento. O sono insuficiente (privação de 
sono] tornou-se en dêmico, e o cochilo diurno é, por vezes, uma estratégia de saúde pública em 
busca de tentar amainar as consequências. De acordo com o Youth Risk Behavioral Survey Data, a 
maioria (78%) dos adolescentes norte- americanos relata dormir menos do que as 8 a 10 horas 
recomendadas para a sua idade. À mudança fisiológica de ritmo circadiano própria da puberdade, 
com tendência a dormir tarde, se acrescenta, neste grupo etário, a aquisição da autonomia para 
determinar o próprio horário de sono e o desejo de explorar horários mais avançados. Neste 
contexto, o sono insuficiente na puberdade se associa a diversos riscos e armadilhas. Das opções a 
seguir, e de acordo com a referência, escolha a que NÃO está associada ao sono insuficiente na 
puberdade. 
A) Uso de álcool e tabaco. 
B) Comportamento sexual de risco. 
C) Hábito de usar eletrônicos noite adentro, com frequência acompanhado de um comportamento 
alimentar pouco saudável. 
D) Evitação do uso de cannabis. 
E) Ideias de suicídio e aumento do risco de suicídio. 
Página 1167 
O sono insuficiente (privação de sono) tornou-se endêmico, e o cochilo diurno é, por vezes, uma 
estratégia de saúde pública em busca de tentar amainar as consequências. De acordo com o Youth 
Risk Behavioral Survey Data, a maioria (78%) dos adolescentes norte-americanos relata dormir 
menos do que as 8 a 10 horas recomendadas para a sua idade.4 O sono insuficiente na puberdade se 
associa a outros significativos comportamentos de risco, como uso de álcool, tabaco e Cannabis, 
comportamento sexual de risco e acidentes de trânsito.5 À mudança fisiológica de ritmo circadiano 
própria da puberdade, com tendência a dormir tarde,6 se acrescenta, neste grupo etário, a aquisição 
da autonomia para determinar o próprio horário de sono7 e o desejo de explorar horários mais 
avançados. 
 
Questão 68 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o sistema 
enzimático do citocromc P450 (CYP) influencia o metabolismo de vários medicamentos, incluindo 
antidepressivos e antipsicóticos. Atualmente, várias empresas tem comercializado testes que 
utilizam diversos marcadores genéticos refletindo c estado dessas enzimas metabólicas. Essas 
empresas e alguns laboratórios academicos de testes genéticos desenvolveram algoritmos para 
prever o efeito combinado dessas variantes na resposta ao medicamento e aos efeitos colaterais. 
Com relação aos algoritmos citados, assinale a alternativa CORRETA. 
A) O teste de HLA-A e HLA-B não é recomendado antes do uso de carbamazepina e oxcarbazepina, 
de acordc com agencias regulatórias e grupos de especialistas. 
B) A informação genética para CYP2C19 e CYP2D6 seria provavelmente benéfica para todos os 
indivíduos expostos às medicações psiquiátricas. 
C) Pela escassez de evidências sólidas, mesmo quando disponíveis, as informações dos testes 
farmacogenéticos não têm sua integração à escolha de medicamentos de doses por parte dos 
provedores encorajada. 
D) As evidencias para apoiar o uso generalizado da maioria dos testes farmacogenéticos, no 
momento, ainda são inconclusivas. 
E) As enzimas do citocromo P450 são as únicas relevantes para a metabolização de medicamentos e 
outras substâncias exógenas. 
 
Página 342 
Os testes farmacogenéticos devem ser vistos como ferramenta de apoio à decisão para auxiliar na 
implementação cuidadosa de bons cuidados clínicos. O teste de HLA-A e HLA-B é recomendado 
antes do uso de carbamazepina e oxcarbazepina, em alinhamento com agências regulatórias e 
grupos de especialistas. Evidências para apoiar o uso generalizado de outros testes 
farmacogenéticos, no momento, ainda são inconclusivas, mas quando os resultados dos testes 
farmacogenéticos já estão disponíveis, os provedores 
 
Questão 69 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
transtornos de ansiedade são um grupo diversificado de condições, e a compreensão atual dos 
mecanismos neurofisiopatológicos subjacentes a eles reflete essa heterogeneidade. No entanto, 
algumas generalidades em relação à neurobiologia do medo e da ansiedade são conhecidas. Por 
exemplo, sabe-se que, quando estímulos ambientais são interpretados como ameaçadores, se 
origina a ansiedade. Para que essa interpretação ocorra, uma pessoa deve primeiro detectar que os 
estímulos existem por meio de seus sistemas sensoriais, por meio do córtex sensorial, do tálamo e 
dos colículos superior e inferior. Uma vez que ameaças importantes são detectadas, ocorre uma 
interpretação do estímulo que é, em parte, determinada pela experiencia anterior do indivíduo. 
Assinale a estrutura que desempenha, em conjunto com circuitos próprios, papel central na 
atribuição de valencia ao estímulo. 
A) Córtex associativo terciário. 
B) Habênula. 
C) Amígdala basolateral. 
D) Núcleo geniculado lateral. 
E) Núcleo geniculado medial. 
 
Página 796 
A valência positiva e a negativa são codificadas por neurônios da amígdala basolateral, sendo 
interpretadas comosituações de recompensa ou medo (sistemas nucleus accumbens e subdivisão 
centromedial da amígdala, respectivamente).25,26 Especificamente, a ativação de neurônios da 
amígdala basolateral que se projetam para a subdivisão centromedial da amígdala pode influenciar o 
sistema de interpretação em direção a uma avaliação de ameaça 
 
Questão 70 
De acordo com a Referência Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos 
jurídicos. LE. N°13.819 DE 26 DE ABRIL DE 2019, os casos suspeitos ou confirmados de violência 
autoprovocada são de notificação compulsória pelos estabelecimentos de ensino: 
A) ao Conselho Tutelar. 
B) às autoridades sanitárias. 
C) às autoridades policiais. 
D) ao Ministério Público. 
E) à Vara da Infância e Juventude. 
 
Questão 71 
De acordo com a Referência BALDAÇARA, L. R.; SILVA, A. G. SUPORTE EM EMERGÊNCIAS 
PSIQUIATRICAS (SEP). Ampla, 2021, é importante relembrar que a contenção física é uma medida de 
proteção para o paciente, quando outras não foram eficazes. Essa conduta está fundamentada no 
Código de Ética Médica, nas Resoluções e Pareceres do Conselho Federal e Conselhos Regionais de 
Medicina e Conselho Federal de Enfermagem. Seguem alguns documentos que sustentam sua 
indicação: Resolução CFM no 1.598/2000, Parecer CRMPR n° 1.317/2001, Resolução CFM no 
2.057/2013, Parecer CRM-PR no 2.474/2014, Parecer CREMESP no 175.956/2014. Esses documentos 
preconizam que: 
A) A contenção deve ser prescrita e supervisionada por médico, além de dever ser registrada em 
prontuário e monitorizada com registro periódico. 
B) Os profissionais de enfermagem poderão empregar a contenção mecanica do paciente de forma 
rotineira, sem supervisão direta do enfermeiro. 
C) Os profissionais de segurança, devidamente treinados, não podem auxiliar as equipes médica e de 
enfermagem na contenção. 
D) A contenção não deve ser utilizada em casos de risco de suicídio. 
E) É desnecessário que um médico acompanhe e indique a contenção, ainda que toda contenção 
deva ser acompanhada de prescrição medicamentosa. 
 
Questão 72 
De acordo com a Referência BALDAÇARA, L. R.; SILVA, A. G. SUPORTE EM EMERGÊNCIAS 
PSIQUIATRICAS (SEP). Ampla, 2021, são fatores que podem dificultar o diagnóstico da depressão no 
idoso, EXCETO: 
A) Frequentemente apresentarem queixas somáticas vagas ou sobreposição de sintomas de doença 
médica que pode mimetizar ou mascarar sintomas depressivos subjacentes. 
B) Os sintomas ocorrerem frequentemente após um evento estressor importante; portanto, serem 
interpretados como "compreensível", sem necessidade de mais intervenção. 
C) Acesso a serviços de psiquiatria geriátrica com possibilidade de investigação abrangente. 
D) A concomitancia de comprometimento cognitivo ou demencia, devido à sobreposição de 
sintomas (por exemplo, apatia, afastamento emocional, regressão, diminuição da concentração) e 
alteração da memória. 
E) Pacientes idosos poderem estigmatizar a depressão e, portanto, serem menos propensos a aceitar 
c diagnóstico e aderir ao tratamento. 
 
Questão 73 
De acordo com a Referência BALDAÇARA, L. R.; SILVA, A. G. SUPORTE EM EMERGÊNCIAS 
PSIQUIÁTRICAS (SEP). Ampla, 2021, os efeitos colaterais extrapiramidais ocorrem devido ao bloqueio 
dopaminérgico, em especial, dos antipsicóticos (neurolépticos) e por efeitos menores pela 
contrarregulação colinérgica e dopaminérgica. Assinale a alternativa que descreve o quadro que 
caracteriza a ACATISIA: 
A) Desenvolvimento de bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e alteração da marcha de instalação 
insidiosa após o uso de neurolépticos. 
B) Contração muscular lenta, involuntária e mantida, de um ou mais grupos musculares, por um 
período, podendo ou não ser dolorosa. 
C) Movimentos involuntários repetitivos, tais como estalar ou contrair os lábios, franzir a boca, 
protusão da língua, piscar os olhos, dentre outros. 
D) Síndrome em pacientes que utilizam neurolépticos, caracterizada por rigidez muscular severa, 
febre, delirium. e instabilidade autonomica (taquicardia, aumento e/ou instabilidade da pressão 
arterial, taquipneia, sudorese). A rigidez muscular leva a rabdomiólise (com consequente elevação 
de enzimas musculares como a CPK) e consequentemente piora a instabilidade e a insuficiencia 
renal. 
E) Inquietação motora subjetiva, desconfortável e por vezes observável, causada geralmente por 
uma medicação neuroléptica 
 
Questão 74 
De acordo com a Referência Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos 
jurídicos. LE. N°10.216 DE 06 DE ABRIL DE 2001, em seu artigo 4o, § 2o e §3° estabelece que o 
tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer assistencia integral à 
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços médicos, de assistencia social, 
psicológicos, ocupacionais, de lazer, e outros, além de vedar a internação de pacientes portadores 
de transtornos mentais em instituições com características asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos 
recursos mencionados no § 2o e que não assegurem aos pacientes os direitos enumerados no 
parágrafo único do art. 2o, a saber: 
I. ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentaneo às suas necessidades; 
II. ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando 
alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade; 
III. ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração; 
IV. ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
V. ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua 
hospitalização involuntária; 
VI. ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis; 
VII. receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento; 
VIII. ser tratada em ambiente terapeutico pelos meios menos invasivos possíveis; 
IX. ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental. 
Ciente de tais definições, assinale o número de menções específicas aos Hospitais de Custódia e 
Tratamento Psiquiátrico como instituições de caráter asilar na íntegra do texto da Lei 10.216 de 06 
de abril de 2001: 
A) Zero. 
B) Uma. 
C) Duas. 
D) Três. 
E) Quatro. 
 
Questão 75 
De acordo com a Referência BALDAÇARA, L. R.; SILVA, A. G. SUPORTE EM EMERGÊNCIAS 
PSIQUIATRICAS (SEP). Ampla, 2021, a gestação é um período de maior vulnerabilidade para 
recorrencia de episódios do transtorno bipolar (TB), particularmente em mulheres que apresentam 
história de tratamento psiquiátricc hospitalar, comorbidades psiquiátricas em curso ou suspensão da 
medicação pertinente durante a gravidez. Independentemente da terapia medicamentosa, o TB na 
gestação está associado a maiores riscos de: uso de álcool, tabaco e outras drogas; malformações 
congenitas (p. ex., microcefalia); prematuridade; baixo peso ac nascer; placenta prévia; hemorragias; 
prejuízos no desenvolvimento infantil (cognitivos, sociais, afetivos). A ausência ou a inadequação de 
tratamento medicamentoso está associada à maior chance de complicações obstétricas e neonatais, 
bem como são seguidas por um incremento da recorrência do transtorno bipolar no puerpério. Os 
seguintes elementos sugerem maior possibilidade de TB pós-parto, EXCETO: 
A) Início de manifestações depressivas imediatamente após o parto. 
B) Acompanhamento pré-natal adequado. 
C) Pensamentos acelerados ou sintomas psicóticos. 
D) Familiares de primeiro grau com história de TB. 
E) Respostas atípicas a antidepressivos: melhora muito rápida ou perda da resposta de forma rápida, 
sintomas de mania, hipomania ou mistos do humor. 
 
 
Questão 76 
De acordo com a Referência Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos 
jurídicos. LE. N°10.216 DE 06 DE ABRIL DE 2001, é vedada a internação de pacientes em instituições 
de caráter asilar, cujas características estão estabelecidas no § 2oda referida Lei. Assinale a 
característica NÃO especificada textualmente na Lei como imprescindível para que a Instituição NÃO 
seja considerada de caráter asilar. 
A) Serviços médicos. 
B) Serviços de assistência social. 
C) Serviços de assistência farmacêutica. 
D) Serviços de lazer. 
E) Serviços psicológicos. 
 
Questão 76 
De acordo com a Referência Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para assuntos 
jurídicos. LE. N°10.216 DE 06 DE ABRIL DE 2001, é vedada a internação de pacientes em instituições 
de caráter asilar, cujas características estão estabelecidas no § 2o da referida Lei. Assinale a 
característica NÃO especificada textualmente na Lei como imprescindível para que a Instituição NÃO 
seja considerada de caráter asilar. 
A) Serviços médicos. 
B) Serviços de assistência social. 
C) Serviços de assistência farmacêutica. 
D) Serviços de lazer. 
E) Serviços psicológicos. 
Página 64 
pensar alto (sonorização ou eco do pensamento); 
ouvir vozes que dialogam entre si; 
ouvir vozes que acompanham a própria atividade com comentários; 
roubo ou inserção do pensamento; 
transmissão do pensamento; 
vivências de controle externo; 
vivências de influxo corporal (sensação de que o corpo é um receptáculo 
passivo de sensações corporais impostas de fora); 
percepção delirante. 
 
Questão 78 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
princípios éticos essenciais devem ser conhecidos e considerados pelos psiquiatras em seu trabalho. 
Isso ajuda a evitar os conflitos éticos, que podem ser definidos como tensão entre o que se deseja e 
o que eticamente deve ser feito, e a refletir sobre os dilemas éticos, que são os conflitos entre os 
valores éticos. Assinale a alternativa que NÃO caracteriza um dos princípios do comportamento 
moral de alta relevância para a ética médica mencionados na referência. 
A) Eficiência. 
B) Beneficência. 
C) Não maleficência. 
D) Justiça. 
E) Privacidade e sigilo. 
 
Página 84 
Os princípios éticos essenciais devem ser conhecidos e considerados pelos psiquiatras em seu 
trabalho. Isso ajuda a evitar os conflitos éticos, que podem ser definidos como tensão entre o que se 
deseja e o que eticamente deve ser feito, e a refletir sobre os dilemas éticos, que são os conflitos 
entre os valores éticos. Esses princípios do comportamento moral de alta relevância para a ética 
médica incluem autonomia, beneficência, não maleficência, justiça e conceitos associados de 
privacidade e sigilo 
 
 
 
Questão 79 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a psiquiatria 
forense talvez seja a área da psiquiatria com mais dilemas éticos, ou seja, a área em que mais 
dúvidas surgem ao determinar se as ações do psiquiatra estão de acordo com os conceitos éticos, os 
ditames morais e os preceitos legais. A prática da psiquiatria forense inclui atividades periciais, 
assistenciais, consultorias e de ensino e pesquisa, envolvendo, principalmente, pessoas com 
problemas na esfera criminal e/ou cível, inclusive algumas conflitantes entre si. Com relação à 
atuação do Psiquiatra Forense, assinale a alternativa CORRETA. 
A) O psiquiatra como perito tem compromisso com a isenção/imparcialidade e com a sociedade. Por 
estar a serviço do juízo, não tem o dever de preservar as informações dadas em confiança 
(confidencialidade/sigilo). Por conseguinte, o médico, ao atuar como perito, não precisa informar ao 
periciando (e reiterar sempre que necessário) essa mudança de compromisso profissional. 
B) O assistente técnico, que não está sujeito a impedimento ou suspeição, todavia mantém o 
compromisso com a imparcialidade por estar vinculado à parte que o contratou e pela própria 
essencia do seu trabalho. 
C) Quando o psiquiatra forense prestar serviços como médico assistencialista, o sigilo deve ser 
resguardado, inclusive em situações excepcionais, em que, por motivo justo ou dever legal, existe a 
possibilidade de se compartilhar informações que sejam estritamente necessárias para prevenir 
danos ao próprio paciente e a terceiros. 
D) É vedado ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de 
qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que 
atue ou tenha atuado. 
E) Quando o psiquiatra forense assuma, simultaneamente para com uma mesma pessoa, o duplo 
papel de terapeuta e assistente técnico, caracteriza-se uma situação com frequencia, denominada 
de múltiplc agenciamento. 
Página 86 
Outra diferença importante que se deve ressaltar é que, tanto do ponto de vista ético-deontológico 
(é vedado ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de 
qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que 
atue ou tenha atuado) quanto cível e criminal, o médico não pode, em hipótese alguma, atuar como 
perito de seu paciente. Nessa relação de médico-paciente, não pode haver interposição de qualquer 
outro interesse, sob pena de se macular a confiança mútua. 
 
Questão 80 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, fatores 
psicológicos, sociais comportamentais e biológicos tem sido estudados em grupos de indivíduos com 
maior religiosidade como possíveis mecanismos pelos quais a Religiosidade/Espiritualidade (R/E) 
poderia impactar a saúde. Dentre as opções a seguir, assinale a que CORRESPONDE ao mecanismo 
relacionado aos processos inflamatórios que é influenciado pela R/E. 
A) Níveis de BDNF. 
B) Influência sobre os níveis de Interleucina-6. 
C) Ativação de vias neuronais. 
D) Modulação de padrões de conectividade. 
E) Alterações em exames de neuroimagem. 
 
Página 103 
Além dos fatores psicológicos, sociais e comportamentais, diferentes marcadores biológicos em 
grupos de indivíduos com maior religiosidade (p. ex., interleucina-6, BNDF, padrões de conectividade 
e ativação de vias neuronais em estudos de neuroimagem e predisposições genéticas) têm sido 
estudados como possíveis mecanismos pelos quais a R/E poderia impactar a saúde 
 
Questão 81 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, existe uma 
vasta literatura sobre o impacto da vida nas cidades sobre a saúde mental de seus residentes. O 
desenho amostral do São Paulc Megacity Mental Health Survey (SPMHS) permitiu que as 
características da vizinhança do local de residencia fossem estudadas como determinantes de 
transtornos mentais. Foram analisados a exposição a eventos traumáticos relacionados ao crime 
urbano, a exposição durante os primeiros anos do curso de vida ao ambiente urbano (urbanicidade) 
e o nível de privação social do bairro, variável criada pelo Centro de Estudos da Metrópole atribuída 
a cada unidade censitária a fim de refletir as condições sociais no espaço geográfico da Região 
Metropolitana de São Paulo (RMSP) usando dados do Censo de 2000. Esse indice representa uma 
combinação da dimensão de privação socioeconomica (renda, escolaridade, tamanho da família e 
percentual de famílias chefiadas por mulheres com baixa escolaridade) e a estrutura etária da 
população. 
Todos os eventos traumáticos relacionados a crime examinados foram associados a pelo menos um 
transtorno (ptorturada e estuprada (5,2%), testemunhando atrocidades ou carnificina (3,5%) e sendo sequestrado 
ou mantido em cativeiro (0,5%). Foi encontrada uma relação dose-resposta da exposição a crime e 
probabilidades elevadas de alguns transtornos psiquiátricos. Dentre as opções a seguir, assinale a 
alternativa que caracteriza um desses transtornos. 
A) Transtornos do Controle de Impulsos. 
B) Transtorno do Espectro Autista. 
C) Amnésia Dissociativa. 
D) Esquizofrenia. 
E) Transtorno de Personalidade Esquiva. 
 
Página 139 
O componente de impulsividade presente nesses transtornos pode estar relacionado a essa 
associação. Na busca por variação de subgrupos propensos a transtorno do controle de impulsos na 
amostra do SPMHS, foram encontradas algumas evidências de que o subgrupo de mulheres 
nascidas e criadas na RMSP tem três vezes maior probabilidade de ser afetado por esse trantorno, 
sobretudo as que vivem em situação de alta privação social, em comparação àquelas que viviam em 
regiões de baixa privação social. 
 
Questão 82 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, um dos 
problemas de estudos experimentais cuja comparação se baseia em períodos anteriores e 
posteriores ao tratamento decorre da existência de um curso de oscilação natural de altos e baixos 
na intensidade dos sintomas em torno de um ponto médio. Espera-se que a busca por auxílio 
psiquiátrico se dê quando os sintomas apresentem maior intensidade, mas também que, depois de 
certo tempo, estes sejam "atraídos" pela média, dando a falsa impressão de eficácia do tratamento. 
Assinale a alternativa que caracteriza o fenômeno descrito: 
A) Falsos negativos. 
B) Viés de confirmação. 
C) Regressão à média. 
D) Erro tipo II. 
E) Relato seletivo. 
Página 178 
Uma dessas armadilhas é denominada regressão à média.7 Trata-se de um fenômeno estatístico que 
pode fazer uma variação natural em dados repetidos parecer uma mudança real produzida por uma 
intervenção. A Figura 5.1ª apresenta dados hipotéticos em que a gravidade dos sintomas 
depressivos de uma paciente é avaliada no momento imediatamente anterior ao início do 
tratamento. Observa-se uma queda na intensidade dos sintomas nas duas avaliações subsequentes, 
o que sugere que a medicação reduziu a gravidade dos sintomas. No entanto, se fosse possível 
conhecer o curso natural dos sintomas da paciente (Fig. 5.1b), ficaria claro que a intervenção 
medicamentosa não teve qualquer efeito sobre a gravidade dos sintomas depressivos. Nesse 
exemplo fictício, o que se verifica é o fenômeno de regressão à média. Existe um curso de oscilação 
natural de altos e baixos na intensidade dos sintomas em torno de um ponto médio 
 
Questão 83 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o número 
necessário para tratar (NNT) representa o número de pacientes que devem receber a intervenção 
(em vez do controle) para que se consiga evitar a ocorrencia de 1 desfecho. Ele é calculado de 
acordo com a fórmula que se segue, com Rc correspondendo ao percentual do desfecho no grupo 
controle e Ri ao percentual no grupo que recebeu a intervencão: 
NNT=1/(Rc- Ri) 
NNT = número necessário para tratar, Rc = risco de ocorrer o desfecho no grupo controle, Ri = risco 
(probabilidade) de ocorrer o desfecho no grupo que sofreu a intervenção 
Numa situação hipotética de uma comparação entre haloperidol (controle) e risperidona 
(intervenção), com a recaída como o desfecho categórico e na qual o índice de recaída com o 
haloperidol tenha sido de 39,9% (0,399) e com a risperidona de 25,4% (0,254), o NNT e o número 
aproximado de pacientes tratados para evitar uma recaída adicional em relação ao grupo controle 
seriam, respectivamente: 
A) 13,8 e 14 pacientes. 
B) 3,45 e 5 pacientes. 
C) 20,7 e 21 pacientes. 
D) 1 e 1 paciente, o que significaria 100% de eficácia. 
E) 6,9 e 7 pacientes. 
 
Página 193 
O número necessário para tratar (NNT) representa o número de pacientes que devem receber a 
intervenção (em vez do controle) para que se consiga evitar a ocorrência de 1 desfecho. Ele é 
calculado como o inverso da RAR: 
NNT = 1 /RC – RI 
No caso de usarmos os valores em percentagem, a fórmula sofre uma pequena mudança no 
numerador: 
NNT = 100/ RC – RI 
No exemplo apresentado na Tabela 5.2, o NNT é 1 /0,399 – 0,254 = 6.9 
 
Questão 84 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, e de acordo 
com Yatham e colaboradores, qual das opções a seguir descreve estratégias de 1a linha no 
tratamento dos episódios maníacos, com Nível 1 de evidência, e que apresentam segurança e 
tolerabilidade moderadas? (Legenda: AVP = ácidc valproico; Li = lítio) 
A) Lítio; Quetiapina; Aripiprazol + Li/AVP; Asenapina + Li/AVP. 
B) Lítio; Quetiapina. 
C) Asenapina; Aripiprazol; Cariprazina. 
D) Lítio; Quetiapina; Quetiapina + Li/AVP; Risperidona + Li/AVP. 
E) Paliperidona; Risperidona; Quetiapina + Li/AVP; Risperidona + LI/AVP. 
 
Página 687 
Monoterapia todos nível 1 e tolerabilidade, associação somente Quetiapina + Li/AVP 
 
Questão 85 
Com base na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, é preciso enfatizar que, ao se 
falar da importância da religiosidade/espiritualidade (R/E) na saúde mental, não se está 
negligenciando os fatores biológicos, sociais e psicológicos. O que se propõe é uma abordagem que 
compreenda o paciente como um todo, que integre todas as suas dimensões, uma abordagem bio-
psico-socio-espiritual. Entre as principais razões para integrar a R/E na prática clínica, podemos 
destacar as abaixo, EXCETO: 
A) A maioria da população possuir R/E e com muita frequência utilizar recursos desse campo para 
lidar com o estresse e o adoecimento. 
B) Ser um fator majoritariamente biológico, de impacto na saúde física e mental. 
C) A abordagem da R/E influenciar a avaliação do paciente quanto à qualidade do atendimento 
recebido e ao prognóstico. 
D) A maioria dos pacientes desejar que a R/E seja abordada nos atendimentos clínicos. 
E) Fazer parte de avaliação abrangente do paciente, bio-psico-socio-espiritual. 
Página 100 
A maioria da população possui R/E e com muita frequência utiliza 
recursos desse campo para lidar com o estresse e o adoecimento (CRE). 
O impacto da R/E na saúde física e mental. 
A abordagem da R/E influencia a avaliação do paciente quanto à 
qualidade do atendimento recebido e ao prognóstico. 
A maioria dos pacientes deseja que a R/E seja abordada nos 
atendimentos clínicos. 
Faz parte de avaliação abrangente do paciente, bio-psico-socioespiritual. 
É recomendada por associações médicas nacionais e internacionais. 
 
 
 
Questão 86 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, escolha a 
opção com a substância que é uma intervenção terapêutica direta associada à redução do suicídio, 
comportamento e ideação suicidas, uma substância que pode causar problemas neurológicos (p. ex. 
convulsões) e desencadear despersonalização e/ou desrealização, uma droga de abuso com um 
grande potencial de causar dependência (club drug) e que não deve ser administrada junto com 
memantina, sob risco de ocasionar sintomas psicóticos. 
A) LSD. 
B) Carbonato de lítio. 
C) Cannabis/Maconha. 
D) Clozapina. 
E) Cetamina. 
Página 1568; 1071; 769 
A memantina não deve ser administrada conjuntamente com medicações que também exerçam 
antagonismo sobre receptores NMDA – como amantadina e cetamina –, sob riscode ocasionar 
sintomas psicóticos. O uso concomitante de memantina e AChE pode prolongar o intervalo PR no 
ECG 
 
PRINCIPAIS CLUB DRUGS E OS NOMES MAIS COMUNS 
Substância Nomes populares MDMA (3,4 - metilenodioximetanfetamina) MD, ecstasy, bala*, 
Michael Douglas, Molly 
LSD (dietilamida do ácido lisérgico) ácido, doce, quadrado, gota, papel, quartinho 
Cetamina/Ketamina (hidrocloridrato de cetamina) Special K; vitamina K, K, keta, Keyla 
Metanfetamina speed, meth, ice, cristal GHB (gama-hidroxibutirato) ecstasy líquido, G, boa noite, 
Cinderela, Giselle 
Flunitrazepam Rohypnol (marca), roofies, rape drug (droga para estupro) 
 
A administração da cetamina, um antagonista de receptor N-metil-Daspartato (NMDA), tem sido 
associada à redução da ideação suicida em diversos estudos. Witt e colaboradores avaliaram 25 
estudos, de 15 ensaios clínicos diferentes, totalizando 572 participantes adultos, a maioria com 
depressão unipolar e bipolar, que receberam cetamina intravenosa (12 estudos) ou subcutânea (três 
estudos) para o tratamento de depressão e/ou ideação suicida. 
 
 
 
Questão 87 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a 
humanidade vem fazendo usc empírico de substâncias psicoativas desde os seus remotos primórdios 
para fins recreativos, espirituais e terapêuticos. A psicofarmacologia científica, porém, é filha direta 
da química moderna, e só viu a luz do sol na segunda metade do século XIX, inaugurando a pré-
história da moderna terapêutica psiquiátrica. (...) O início da chamada Era de ouro da 
psicofarmacologia foi a comprovação das propriedades deliriolíticas do compostc Rhône-Poulenc 
4560, por Deniker e Delay, no Centre Hospitalier Sainte-Anne. Dentre as opções a seguir, escolha a 
que cita CORRETAMENTE o ano desta comprovação, o composto e o núcleo a partir do qual foi 
sintetizado. 
A) 1952, clorpromazina, núcleo fenotiazínico. 
B) 1952, fenotiazina, núcleo azínico. 
C) 1953, imipramina, núcleo fenotiazínico. 
D) 1953, clorpromazina, núcleo fenotiazínico. 
E) 1952, promazina, núcleo do anel benzínico. 
Página 71 
Era de ouro da psicofarmacologia, foi a comprovação das propriedades deliriolíticas do composto 
Rhône-Poulenc 4560, por Deniker e Delay, no Centre Hospitalier Sainte-Anne, em 1952. Esse 
composto, que se tornaria conhecido sob o nome clorpromazina, foi sintetizado por Paul 
Charpentier a partir do núcleo fenotiazínico originalmente empregado na produção de corantes 
orgânicos 
 
Questão 88 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
antidepressivos triciclicos (ADTs) e os inibidores da monoaminoxidase (IMAOS) foram implicados 
como drogas antidepressivas com maior potencial para induzir danos ao fígado do que os inibidores 
seletivos da recaptação de serotonina (ISRSS). O potencial para hepatotoxicidade grave associada a 
algumas drogas antidepressivas levou à retirada das mesmas do mercado. Outros dados apontam 
que há fármacos com maior risco de causar dano hepático, enquanto outros estão associados a 
riscos mais baixos. Os especialistas acreditam que não é possível prevenir lesão hepática induzida 
por drogas, mas a gravidade da reação pode ser minimizada com o reconhecimento imediato e a 
retirada precoce do agente antidepressivo. Com base na referência, escolha a opção CORRETA sobre 
os antidepressivos que saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade e os que estão associados 
a um maior risco de causar dano hepático. 
A) Saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade: nefazodona e amineptina. 
Estão associados a um maior risco de causar dano hepático: bupropiona, duloxetina e trazodona. 
B) Saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade: tianeptina e amineptina. 
Estão associados a um maior risco de causar dano hepático: duloxetina, venlafaxina e agomelatina. 
C) Saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade: nefazodona e reboxetina. maior risco de 
causar dano hepático: venlafaxina e trazodona. 
D) Saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade: nefazodona e reboxetina. maior risco de 
causar dano hepático: duloxetina e agomelatina. 
E) Saíram do mercado por causa de hepatotoxicidade: nefazodona e amineptina. Estão associados a 
um maior risco de causar dano hepático: bupropiona, duloxetina e agomelatina. 
Página 1497 
Os ADTs e os IMAOs foram implicados como drogas antidepressivas com maior potencial para 
induzir danos ao fígado do que os ISRSs. O potencial para hepatotoxicidade grave associada à 
nefazodona e à amineptina levou à retirada dessas drogas do mercado. Outros dados apontam que, 
além da nefazodona, outros fármacos têm maior risco de causar dano hepático, como a bupropiona, 
a DUL e a agomelatina, enquanto o citalopram, o escitalopram, a paroxetina e a fluvoxamina 
apresentaram riscos mais baixos. Os especialistas acreditam que não é possível prevenir lesão 
hepática induzida por drogas, mas a gravidade da reação pode ser minimizada com o 
reconhecimento imediato e a retirada precoce do agente antidepressivo 
 
Questão 89 
Com base na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, sobre aspectos genéticos em 
psiquiatria, sabe-se que o sistema enzimático do citocromo P450 (CYP) influencia o metabolismo de 
vários medicamentos, incluindo antidepressivos e antipsicóticos. Atualmente, várias empresas têm 
comercializadc testes que utilizam diversos marcadores genéticos refletindo o estado dessas 
enzimas metabólicas. Essas empresas e alguns laboratórios acadêmicos de testes genéticos 
desenvolveram algoritmos para prever o efeitc combinado dessas variantes na resposta ao 
medicamento e aos efeitos colaterais. Há também várias empresas oferecendo testagem genética 
para transtornos psiquiátricos, tanto no Brasil como no exterior, mas as recomendações clínicas são 
ainda bastante limitadas. Variantes genéticas comuns, por si só, não são suficientes para causar 
transtornos psiquiátricos, como depressão, TB, dependência de substâncias ou esquizofrenia. Os gen 
ótipos de um grande número de variantes comuns podem ser combinados para produzir um escore 
de riscc genético geral, que pode identificar indivíduos com maior ou menor risco, mas, no 
momento, não está claro se isso tem valor clínico. A International Society of Psychiatric Genetics 
(ISPG) tem procurado periodicamente avaliar e atualizar suas recomendações para o uso clínico de 
testes genéticos em doenças mentais. Das opções abaixo, escolha a que NÃO faz parte das 
recomendações da ISPG, conforme a referência. 
A) A eficácia desses perfis farmacogenômicos requer ainda mais investigação em estudos 
controlados. 
B) O teste de HLA-A e HLA-B é recomendado antes do uso de carbamazepina e oxcarbazepina, em 
alinhamento com agências regulatórias e grupos de especialistas. 
C) Há evidências conclusivas para apoiar o uso generalizado de testes farmacogenéticos, que devem 
ser solicitados sempre que possível. 
D) A informação genética para CYP2C19 e CYP2D6 seria provavelmente mais benéfica para 
indivíduos que experimentaram uma resposta inadequada ou reação adversa a um ensaio anterior 
de antidepressivo ou antipsicótico. 
E) Esforços de pesquisa expandidos são necessários para identificar genes relevantes e esclarecer o 
papel adequado dos testes genéticos e sua utilidade clínica no tratamento psiquiátrico. 
Página 342 
Os testes farmacogenéticos devem ser vistos como ferramenta de apoio à decisão para auxiliar na 
implementação cuidadosa de bons cuidados clínicos. O teste de HLA-A e HLA-B é recomendado 
antes do uso de carbamazepina e oxcarbazepina, em alinhamento com agências regulatórias e 
grupos de especialistas. Evidênciaspara apoiar o uso generalizado de outros testes 
farmacogenéticos, no momento, ainda são inconclusivas, mas quando os resultados dos testes 
farmacogenéticos já estão disponíveis, os provedores 
 
Questão 90 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, uma das 
tendencias atuais é de aumento das amostras para genomas de doenças psiquiátricas, com o 
objetivo de detectar variantes raras e embasar inferencias quanto às vias envolvidas e possíveis 
diagnósticos associados à neurobiologia da patologia. Considerando a frequencia das comorbidades 
e a sobreposição dos transtornos, espera-se que haja refinamentos diagnósticos que ultrapassem as 
categorizações do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM) ou da Classificação 
internacional de doenças (CID). Há vários tipos de variações ou anormalidades genéticas que podem 
ocorrer em um indivíduo, podendo levar a alterações de comportamento, as quais podem envolver 
um ou mais genes. Dentre as opções a seguir, assinale a que denomina uma das principais alterações 
do genoma, que são fragmentos de DNA variando entre 1 e 50 nucleotideos, expandindo ou 
contraindo o genoma. 
A) Variantes estruturais genomicas (SVs, do inglês structural variations). 
B) Inserções ou deleções (INDEL, do inglês insertion/deletions). 
C) Variações do número de cópias (CNV, do inglês copy number variants). 
D) Variações de repetições de sequencias específicas (ou "blocos") de DNA em geral. 
E) Variantes de nucleotideo único (SNV, do ingles single nucleotide variants). 
Página 337 
Indels (inserção/deleção), que são fragmentos de DNA variando entre 1 e 50 nucleotídeos, 
expandindo (inserção) ou contraindo (deleção) o genoma. 
Variante de nucleotídeo único (SNV, do inglês single nucleotide variants), que é a menor unidade de 
variação genética e a mais usada em estudos genéticos. Os SNVs, que são comuns na população 
geral, são chamados de polimorfismo de nucleotídeo único (SNP). 
 
 
Questão 91 
Com base na Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, alterações no sistema 
limbico têm sido evidenciadas na maioria dos estudos de neuroimagem estrutural e funcional 
envolvendo pacientes com transtornos psiquiátricos. Dentre as opções a seguir, marque a que NÃO 
faz parte das principais estruturas que compõem o sistema limbico. 
A) Cerebelo. 
B) Amigdala. 
C) Giro do cingulo. 
D) Hipocampo. 
E) Hipotálamo. 
Página 369 
 
 
Questão 92 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, embora a 
sequencia do genoma tenda a ser bastante estável, a expressão do gene pode mudar em 
decorrencia de idade, sexo, dieta, estação dc ano, hora do dia, uso de drogas e medicamentos, bem 
como em virtude da exposição a uma ampla variedade de estímulos ambientais. Tais eventos, cujos 
mecanismos incluem a metilação de genes e modificações químicas das histonas (moléculas 
proteicas que fazem parte da estrutura dos cromossomos) que interagem com os genes 
influenciando a expressão deles, são efeitos que podem ser passageiros ou persistir ao longo da 
vida, podendo, em alguns casos, até mesmo ser transmitidos para a próxima geração. Os 
mecanismos citados são parte de um tipo de regulação da síntese de proteínas denominada 
especificamente: 
A) Epistática. 
B) Alostática. 
C) Endofenotípica. 
D) Epigenética. 
E) Neo Lamarckista. 
Página 339 
Embora a sequência do genoma tenda a ser bastante estável, a expressão do gene pode mudar em 
decorrência de idade, sexo, dieta, estação do ano, hora do dia, uso de drogas e medicamentos, bem 
como em virtude da exposição a uma ampla variedade de estímulos ambientais. Os eventos 
epigenéticos, cujos mecanismos incluem a metilação de genes e modificações químicas das histonas 
(moléculas proteicas que fazem parte da estrutura dos cromossomos) que interagem com os genes 
influenciando a expressão deles, são efeitos que podem ser passageiros ou persistir ao longo da 
vida, podendo, em alguns casos, até mesmo ser transmitidos para a próxima geração. Os psiquiatras 
devem estar cientes da diferença entre variação genética e mudanças epigenéticas. 
Questão 93 
Algumas alterações qualitativas da memória, de acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; 
QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto 
Alegre. Artmed, 2022, estão descritas nas opções a seguir, exceto em uma. Marque a opção que 
NÃO é uma alteração qualitativa da memória. 
A) Alomnésia: distorção ou deturpação involuntária da lembrança de um fato. Por exemplo, 
pacientes em mania eufórica se recordam dos eventos de suas vidas como mais grandiosos, 
importantes ou bem-sucedidos do que realmente foram. 
B) Ecmnésia: uma recordação tão intensa que faz o indivíduo vivenciar uma situação do passado 
como se estivesse ocorrendo agora, no presente. Por exemplo, em um estado de transe dissociativo, 
uma senhora idosa se via na casa onde passou a infância e ficava brincando como uma criança e 
chamando por seus pais. 
C) Déjà vu: sentimento de familiaridade em relação a objeto, local, situação ou pessoa com o qual se 
tem contato pela primeira vez, representando, assim, um falso reconhecimento. Por exemplo, o 
indivíduo vê na rua um completo estranho e afirma que ele é o seu pai, que estaria disfarçado. 
D) Amnésia/hipomnésia retrógrada (de evocação): perda ou diminuição, respectivamente, da 
capacidade de recuperar memórias de longo prazo, que antes haviam sido normalmente fixadas. Por 
exemplo, o indivíduo, durante muitos anos, sabia de cor a senha de acesso à sua conta bancária e 
agora não se lembra mais dela. 
E) Jamais vu: ausência de sentimento de familiaridade em relação a objeto, local, situação ou pessoa 
com o qual já se teve contato anteriormente, ou seja, um falso desconhecimento. Por exemplo, uma 
paciente internada era regularmente visitada por seu pai, mas acreditava que quem vinha era um 
sósia, um impostor, que se fazia passar por ele. 
Página 482 
Alomnésia: distorção ou deturpação involuntária da lembrança de um fato.20 Por exemplo, 
pacientes em mania eufórica se recordam dos eventos de suas vidas como mais grandiosos, 
importantes ou bem-sucedidos do que realmente foram. 
Paramnésia: recordação de algo que não aconteceu.22 Por exemplo, um paciente com demência se 
recorda de ter conversado com a esposa na véspera, embora ela tivesse morrido anos antes. 
Déjà vu: sentimento de familiaridade em relação a objeto, local, situação ou pessoa com o qual se 
tem contato pela primeira vez, representando, assim, um falso reconhecimento.19 Por exemplo, o 
indivíduo vê na rua um completo estranho e afirma que ele é o seu pai, que estaria disfarçado. 
Jamais vu: ausência de sentimento de familiaridade em relação a objeto, local, situação ou pessoa 
com o qual já se teve contato anteriormente, ou seja, um falso desconhecimento.17 Por exemplo, 
uma paciente internada era regularmente visitada por seu pai, mas acreditava que quem vinha era 
um sósia, um impostor, que se fazia passar por ele. 
Criptomnésia: súbita recordação que não é reconhecida como tal, parecendo à pessoa uma ideia 
nova, uma criação original.20 Um exemplo seria o de um indivíduo que compõe uma canção, que lhe 
parece inédita, e depois descobre que ela já existia, tendo sido anteriormente ouvida por ele, 
embora não se lembrasse disso. 
Ecmnésia: uma recordação tão intensa que faz o indivíduo vivenciar uma situação do passado como 
se estivesse ocorrendo agora, no presente.15 Por exemplo, em um estado de transe dissociativo, 
uma senhora idosa se via na casa onde passou a infância e ficava brincando como umacriança e 
chamando por seus pais. 
 
Questão 94 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, no exame 
da afetividade, c psiquiatra observará as seguintes vivencias afetivas: humor, emoções, sentimentos 
e afetos. A avaliação deve incluir a expressividade, o controle e a adequação das manifestações dos 
sentimentos, bem como a intensidade, a duração, as flutuações do humor e os seus componentes 
somáticos. Deve-se considerar o conteúdo verbalizadc e a maneira como o paciente relata 
experimentar os próprios sentimentos. Atenção deve ser dada para as manifestações de autoestima 
deduzidas do tom de voz, da expressão facial e da postura corporal; também serãc descritos os 
sentimentos despertados no avaliador durante a entrevista. As reações afetivas momentaneas e 
intensas, desencadeadas por estímulos significativos, internos ou externos, conscientes ou não e, 
quase sempre, acompanhadas de sensações somáticas, são denominadas: 
A) Sentimentos. 
B) Afetos. 
C) Flutuações do humor. 
D) Labilidade afetiva. 
E) Emoções. 
Página 454 
As emoções consistem em reações afetivas momentâneas e intensas, desencadeadas por estímulos 
significativos, internos ou externos, conscientes ou não e, quase sempre, acompanhadas de 
sensações somáticas (alegria, tristeza, medo, raiva, nojo). Por sua vez, os sentimentos são estados 
mais estáveis, de menor intensidade e reatividade, pouco associados a respostas fisiológicas 
(amizade, amor). 
 
Questão 95 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
investimentos na identificaçãc de biomarcadores específicos têm sido priorizados de forma 
crescente na medicina, inclusive na psiquiatria, com potencial de influenciar de forma decisiva o 
diagnóstico, o tratamento, o manejo de aspectos de tolerabilidade e a predição do curso das 
doenças. Exemplos de biomarcadores candidatos à incorporação na clínica psiquiátrica, 
extensivamente explorados nas últimas décadas, são: neuroimagem funcional, anatômica e 
molecular e marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa e interleucinas, biomarcadores 
neurotróficos como o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), biomarcadores epigenéticos 
(com análises do campo da genômica, proteômica e transcriptômica), neurotransmissores 
(metabólitos periféricos de serotonina, noradrenalina, dopamina), biomarcadores farmacogenéticos 
(como as enzimas da família do citocromo P450), biomarcadores eletrofisiológicos (como frequência 
cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal e eletroencefalograma) e microbiota 
intestinal. Os Critérios de Domínios de Pesquisa (RDoC, do inglês Research Domain Criteria) foram 
elaborados, em 2009, pelo National Institute of Mental Health (NIMH) e se propõem identificar 
novos alvos terapêuticos, determinar subgrupos biologicamente homogêneos, com o intuito de 
individualizar o tratamento e melhorar a comunicação entre a pesquisa e as decisões clínicas. Têm 
como premissas fundamentais que os transtornos mentais são doenças cerebrais, resultantes de 
disfunções de circuitos neuronais específicos, anormalidades que são passíveis de serem 
identificadas por exames, como de neuroimagem e neurofisiologia, e preveem a utilização de 
biomarcadores para o refinamento diagnóstico e direcionamento da prática clínica, sem 
necessariamente abandonar ou substituir as classificações categoriais. O conceito do RDoC reúne 
tanto as funções psíquicas (sistemas e valências) e as análises biológicas, como genética, circuitos 
neuronais, fisiologia, comportamento, mecanismos celulares e moleculares quanto o autorrelato do 
paciente (classes de variáveis ou construtos). O sistema RDoC é composto por domínios principais. 
De acordo com a referência em questão, os domínios principais do RDoC são: 
A) Sistemas de valências do humor, sistemas de valência positiva, diversos processos cognitivos 
(sistemas mentais), funcionamentos sociais, sistemas regulatórios e sistemas somáticos. 
B) Sistemas de valências, sistemas de biomarcadores genéticos, diversos processos psíquicos 
(sistemas mentais), processos sociais, sistemas regulatórios e vigília e sistemas sensório-motores. 
C) Sistemas de psicopatologia por valências, sistemas de biomarcadores cerebrais, sistemas 
genéticos e moleculares, sistemas cognitivos (processos mentais), sistemas sensório-somáticos e 
processos sociais. 
D) Sistemas de valência negativa, sistemas de valência positiva, diversos processos mentais (sistemas 
cognitivos), processos sociais, sistemas sensório-motores e sistemas regulatórios e vigília. 
E) Sistemas de valência negativa, sistemas de valência positiva, diversos processos psíquicos 
(sistemas mentais), processos regulatórios de sono-vigília e sistemas sensório-somáticos. 
Página 400 
O conceito do RDoC reúne tanto as funções psíquicas (sistemas e valências) e as análises biológicas, 
como genética, circuitos neuronais, fisiologia, comportamento, mecanismos celulares e moleculares 
quanto o autorrelato do paciente (classes de variáveis ou construtos). O sistema RDoC é composto 
por seis domínios principais, descritos a seguir. 
 
Questão 96 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o exame do 
estado mental, exame do estado psíquico ou simplesmente exame mental segue-se à entrevista 
psiquiátrica, com a qual guarda intima relação e de onde serão extraídos seus elementos 
constituintes. No exame da afetividade, o psiquiatra observará vivências afetivas. O humor consiste 
no tônus afetivo do indivíduo na maior parte do tempo, ou seja, seu estado emocional basal, 
encontrando-se alterado, especialmente, nos transtornos do humor, como depressão e transtorno 
bipolar, podendo ser deprimido, irritável, disfórico, eufórico e em elação. As emoções são 
desencadeadas por estímulos significativos, internos ou externos, conscientes ou não. Por sua vez, 
os sentimentos são estados mais estáveis, como amizade e amor. Os afetos estão patologicamente 
alterados, sobretudo, nos transtornos do humor e nas psicoses, como na esquizofrenia. Seu exame é 
realizado pela observação das reações emocionais do paciente ao longo da entrevista. Na 
hipomodulação do afeto, há incapacidade de "ajustar" a resposta emocional à situação (como um 
indivíduo deprimido que se mantém hipotímico mesmo quando fala sobre algo que lhe é agradável). 
Outra alteração afetiva frequentemente observada na esquizofrenia é o embotamento afetivo, 
traduzido como perda profunda das vivências afetivas (o paciente parece ter emoções "apagadas", 
mantendo-se com quase nenhuma variação na mímica facial, postura corporal e tom de voz, 
independentemente do que vivencia). Esta diferencia-se da apatia, que se trata de uma experiência 
subjetiva, obtida apenas com o relato do paciente. Nos episódios de mania, pode ocorrer uma 
marcante labilidade afetiva, na qual se percebe uma mudança abrupta de um estado emocional para 
outro (c paciente está eufórico, logorreico e com ideias de grandeza, mas, de repente, começa a 
chorar copiosamente). Outras alterações geralmente observadas na prática clínica são ambivalência 
afetiva, inadequação do afeto (paratimia), afeto pueril (ou regredido) e incontinência afetiva. De 
acordo com a referência, e no que diz respeito ao exame da afetividade, marque a opção ERRADA 
A) Atenção deve ser dada para as manifestações de autoestima deduzidas do tom de voz, da 
expressão facial e da postura corporal; deverão ser desconsiderados os sentimentos despertados no 
avaliador durante a entrevista, mantendo-se o foco no relato das vivências e percepções do 
paciente. 
B) No exame da afetividade,o psiquiatra observará as seguintes vivências afetivas: humor, emoções, 
sentimentos e afetos. A vivência que é comumente identificada pela forma como o paciente diz se 
sentir é o humor. As emoções consistem em reações afetivas momentâneas e intensas, quase 
sempre acompanhadas de sensações somáticas (alegria, tristeza, medo, raiva, nojo). 
C) Os sentimentos são de menor intensidade e reatividade, pouco associados a respostas 
fisiológicas. Por afetos, entendem-se as qualidades emocionais que acompanham determinado 
estímulo, ideia ou representação mental. 
D) A avaliação deve incluir a expressividade, o controle e a adequação das manifestações dos 
sentimentos, bem como a intensidade, a duração, as flutuações do humor e os seus componentes 
somáticos. Deve-se considerar o conteúdo verbalizado e a maneira como o paciente relata 
experimentar os próprios sentimentos. 
E) Uma alteração afetiva frequentemente observada na esquizofrenia é o embotamento afetivo, 
traduzido como perda profunda das vivências afetivas (o paciente parece ter emoções "apagadas", 
mantendo-se com quase nenhuma variação na mímica facial, postura corporal e tom de voz, 
independentemente do que vivencia). Esta diferencia-se da apatia, que se trata de uma experiência 
subjetiva, obtida apenas com o relato do paciente. 
Página 454 
No exame da afetividade, o psiquiatra observará as seguintes vivências afetivas: humor, emoções, 
sentimentos e afetos.5,10,14 A avaliação deve incluir a expressividade, o controle e a adequação das 
manifestações dos sentimentos, bem como a intensidade, a duração, as flutuações do humor e os 
seus componentes somáticos. Deve-se considerar o conteúdo verbalizado e a maneira como o 
paciente relata experimentar os próprios sentimentos. Atenção deve ser dada para as manifestações 
de autoestima deduzidas do tom de voz, da expressão facial e da postura corporal; também serão 
descritos os sentimentos despertados no avaliador durante a entrevista.21 
O humor (ou estado de ânimo) consiste no tônus afetivo do indivíduo na maior parte do tempo, ou 
seja, seu estado emocional basal, encontrando-se alterado, especialmente, nos transtornos do 
humor, como depressão e transtorno bipolar. Comumente, o humor é identificado pela forma como 
o paciente diz se sentir e pode ser descrito como deprimido, irritável, disfórico, eufórico e em 
elação.11,13 
As emoções consistem em reações afetivas momentâneas e intensas, desencadeadas por estímulos 
significativos, internos ou externos, conscientes ou não e, quase sempre, acompanhadas de 
sensações somáticas (alegria, tristeza, medo, raiva, nojo). Por sua vez, os sentimentos são estados 
mais estáveis, de menor intensidade e reatividade, pouco associados a respostas fisiológicas 
(amizade, amor).14,22,23 
Por afetos, entendem-se as qualidades emocionais que acompanham determinado estímulo, ideia 
ou representação mental. Estão patologicamente alterados, sobretudo, nos transtornos do humor e 
nas psicoses, como na esquizofrenia.5,14,23 Seu exame é realizado pela observação das reações 
emocionais do paciente ao longo da entrevista 
 
Questão 97 
Segundo a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA 
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a Escala de Avaliação de 
Depressão de Hamilton (HAM-D) é um dos instrumentos mais utilizados para a avaliação deste 
quadro. Desenvolvida há tempos, as versões revisadas da escala permanecem extremamente úteis 
para a detecção dos transtornos depressivos e avaliação de sua intensidade, inclusive em contextos 
de tratamento ou acompanhamento longitudinal. A versão brasileira da escala foi alvo de diferentes 
estudos, como o trabalho de Freire e colaboradores sobre a versão reduzida. De acordo com essas 
informações na referência, de que ano é a HAM-D e quantos itens existem em sua versão resumida? 
Escolha a opção CORRETA. 
A) 1950, 18 itens. 
B) 1970, 20 itens. 
C) 1959, 10 itens. 
D) 1958, 19 itens. 
E) 1960, 17 itens. 
Página 517 
HAM-D ► A Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton é um dos instrumentos mais utilizados 
para a avaliação desse quadro. Desenvolvida na década de 1960, versões revisadas da escala 
permanecem extremamente úteis para a detecção dos transtornos depressivos e avaliação de sua 
intensidade, inclusive em contextos de tratamento ou acompanhamento longitudinal. A versão 
brasileira da escala foi alvo de diferentes estudos, como o trabalho de Freire e colaboradores45* 
sobre a versão reduzida de 17 itens. Tal instrumento está disponível no capítulo correspondente do 
livro Instrumentos de avaliação em saúde mental.46* 
 
Questão 98 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a alteração 
da atitude na qual c paciente é "viscoso", "grudento", e tenta prolongar indefinidamente o contato 
com o examinador é denominada: 
A) Invasiva. 
B) Gliscroide. 
C) Dramática. 
D) Lamuriosa. 
E) Amaneirada. 
Página 475 
Gliscroide: o paciente é “viscoso”, “grudento”, e tenta prolongar indefinidamente o contato com o 
examinador 
 
Questão 99 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
diagnóstico de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é clínico, e não há exames 
complementares com valor preditivo positivo ou negativo suficiente para uma recomendação oficial. 
Entretanto, por diversos motivos, o exame neuropsicológico fornece muitas informações relevantes 
para uma melhor compreensão do quadro clínico. Assinale a alternativa que constitui um domínio 
considerado particularmente importante, uma vez que níveis mais baixos, mesmo ainda dentro dos 
limites de variação da normalidade, irão se associar a maior comprometimento academico mesmo 
quando a desatenção não é proeminente. 
A) Nivel de inteligência. 
B) Deficit de memória operacional. 
C) Deficit de funções executivas. 
D) Processamento do tempo. 
E) Sensibilidade à recompensa e punição. 
Página 531 
Nível de inteligência. Ele é considerado algo particularmente importante, uma vez que níveis mais 
baixos, mesmo ainda dentro dos limites de variação da normalidade, irão se associar a maior 
comprometimento acadêmico,9 mesmo quando a desatenção não é proeminente. 
Déficit de memória operacional. A presença de comprometimento da memória operacional se 
associa a pior habilidade de leitura e desempenho acadêmico em geral.10 
Déficit de funções executivas. Indivíduos com TDAH e déficit de funções executivas apresentam 
maior comprometimento funcional (incluindo acidentes automobilísticos) do que aqueles com o 
mesmo grau de desatenção e hiperatividade/impulsividade. 
Diversos outros déficits descritos em pessoas com TDAH, incluindo processamento de tempo, 
regulação emocional e sensibilidade a recompensa e punição, para citar alguns exemplos, podem ser 
particularmente importantes na compreensão de um caso de TDAH específico.11 
 
Questão 100 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUE VEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, embora a 
avaliaçãc neuropsicológica não seja necessária para o diagnóstico do transtorno do espectro autista 
(TEA), ela traz contribuições importantes para o entendimento do quadro pelo psiquiatra. Segundo a 
5a edição do Manua. diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), existem dois 
especificadores do TEA que podem modificar de modo significativo a apresentação clínica, a 
proposta terapeutica e o prognóstico: a presença de deficiencia intelectual e a presença de 
transtorno da linguagem. Para a investigação da inteligencia, sãc habitualmente empregadas as 
baterias padronizadas de acordo com a idadedo indivíduo. Para a investigaçãc da linguagem, são 
empregadas as mesmas tarefas que no exame do transtorno da comunicação, acrescidas de tarefas 
mais extensas. Por vezes, o desempenho do indivíduo com TEA encontra-se dentro do esperado em 
tarefas envolvendo compreensão e expressão orais, leitura e escrita, porém, comprometido quando 
sãc investigados atos indiretos de fala, figuras de linguagem e linguagem não literal. Outro domínio a 
ser investigado. frequentemente alterado em crianças com TEA, diz respeito à capacidade de 
processar e extrair significado de informações globais de um contexto sem focar em detalhes. Essa 
habilidade é denominada: 
A) Pragmática da linguagem. 
B) Disfunção executiva. 
C) Coerência central. 
D) Prosódia linguística e emocional. 
E) Identificação de emoções. 
Página 534 
Outras alterações muitas vezes encontradas em crianças com TEA referem-se à coerência central 
(capacidade de processar e extrair significado de informações globais de um contexto sem focar em 
detalhes) e às funções executivas. A avaliação desses aspectos é bastante útil na formulação de 
estratégias terapêuticas para o manejo clínico.observada em exames de neuroimagem 
funcional associada aos quadros de ruminação. 
A) Redução da atividade do circuito do medo (fear network). 
B) Hiperatividade do córtex pré-frontal medial. 
C) Aumento da atividade do circuito de recompensa (reward network). 
D) Redução da atividade do circuito de saliencia (salience network). 
E) Aumento da atividade do circuito do controle cognitivo (cognitive control network). 
Role para visualizar a próxima questão 
Página 715 
Estudos de neuroimagem funcional permitiram a identificação de alterações na atividade cerebral de 
pacientes deprimidos. Há aumento na ativação da amígdala em resposta a estímulos negativos, que 
persiste mesmo após a remoção do estímulo.50 Uma hiperatividade do córtex pré-frontal medial, 
região ligada à ruminação, também foi observada em pacientes com TDM 
 
Questão 9 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a ideação 
suicida pode ser definida como pensamentos passivos sobre desejar estar morto ou pensamentos 
ativos sobre se matar, não acompanhados de comportamentos preparatórios. A Escala de Avaliação 
do Risco de Suicídio de Columbia (C- SSRS, do ingle's Columbia-Suicide Severity Rating Scale), uma 
das mais usadas no mundo, categoriza a ideação suicida em 5 níveis. De acordo com a referência, no 
que diz respeito à escala citada, assinale a alternativa que NÃO caracteriza um desses níveis. 
A) Aquisição de meios letais e organização de assuntos pessoais ligados à sua sucessão, como 
redação de mensagens de despedida e destinação de bens. 
B) Pensamentos suicidas ativos não específicos (pensamentos suicidas não específicos de querer 
colocar fim à vida/tentar o suicídio sem ideia sobre como se matar/métodos associados, intenções 
ou planos). 
C) Algum método (sem plano), sem intenção de agir (o paciente confirma pensamentos de suicídio e 
já pensou em pelo menos um método durante o período de avaliação. Isso difere de um plano 
específico, com elaboração de detalhes de hora, lugar ou método). 
D) Alguma intenção de agir, sem plano específico (pensamentos suicidas ativos de se matar e o 
paciente relata ter alguma intenção de colocá-los em prática). 
E) Plano específico e intenção (pensamentos sobre se matar, com detalhes do plano, total ou 
parcialmente elaborados, e o paciente tem alguma intenção de executá-lo). 
 
Página 749 
desejo de estar morto (o paciente confirma ter pensamentos sobre o desejo de estar morto ou de 
não mais viver, ou desejar dormir e nunca mais acordar); 
pensamentos suicidas ativos não específicos (pensamentos suicidas não específicos de querer 
colocar fim à vida/tentar o suicídio sem ideia sobre como se matar/métodos associados, intenções 
ou planos); 
ideação suicida ativa, com algum método (sem plano), sem intenção de agir (o paciente confirma 
pensamentos de suicídio e já pensou em pelo menos um método durante o período de avaliação. 
Isso difere de um plano específico, com elaboração de detalhes de hora, lugar ou método); 
ideação suicida ativa com alguma intenção de agir, sem plano específico (pensamentos suicidas 
ativos de se matar e o paciente relata ter alguma intenção de colocá-los em prática); 
ideação suicida ativa, com plano específico e intenção (pensamentos sobre se matar, com detalhes 
do plano, total ou parcialmente elaborados, e o paciente tem alguma intenção de executá-lo). 
 
Questão 10 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a tentativa 
de suicídio é definida como o comportamento com potencial para autolesão associado a, pelo 
menos, alguma intenção de morrer. Além disso, uma tentativa de suicídio pode resultar ou não em 
autolesão. Quanto aos conceitos para a avaliação ou caracterização de tipos de tentativa de suicídio, 
assinale a alternativa ERRADA. 
A) A intenção de matar-se deve ser necessariamente explícita. 
B) Potencial letal da tentativa na ausência de lesão física. 
C) Atos ou comportamentos preparatórios. 
D) Danos físicos associados. 
E) A evidência da intenção de matar-se pode ser inferida do comportamento. 
 
Pagina 751 
Comportamento com potencial para autolesão associado a, pelo menos, alguma intenção de morrer, 
como resultado desse comportamento. Alguma evidência de que o indivíduo teve intenção de se 
matar pode ser explícita ou inferida do comportamento ou circunstância. Uma tentativa de suicídio 
pode resultar ou não em autolesão. 
 Tentativa efetiva 
 Tentativa abortada 
 Atos ou comportamentos preparatórios 
 Pode ainda ser avaliada de acordo com: 
◦ danos físicos associados; 
◦ potencial letal da tentativa. 
 
Questão 11 
Algumas alterações qualitativas da linguagem, de acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; 
QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Portc 
Alegre: Artmed, 2022, estão descritas nas opções a seguir, exceto em uma. Marque a opção que 
NÃO é uma alteração qualitativa da linguagem. 
A) Logoclonia: repetição involuntária da última sílaba ou últimas sílabas proferidas pelo próprio 
paciente. Por exemplo, o paciente diz "O meu nome é João... ão". 
B) Afasia: perda da capacidade linguística, distúrbio adquirido na expressão ou compreensão da 
linguagem. 
C) Solilóquio: falar consigo mesmo. 
D) Glossolalia: discurso formado unicamente por palavras inexistentes, que, em função de uma 
prosodia normal, dão a falsa impressão de representarem um idioma estrangeiro. 
E) Pararresposta: resposta completamente incoerente em relação à pergunta. Por exemplo, 
perguntado sobre quem descobriu o Brasil, o paciente responde "feijão com arroz" 
 
Página 484 
Ecolalia: repetição imediata, como um eco, das últimas palavras proferidas por outra pessoa.15 Por 
exemplo, diante da pergunta “Qual é o seu nome?”, o paciente responde “Qual é o seu nome?”. 
Palilalia: repetição involuntária da última palavra ou últimas palavras proferidas pelo próprio 
paciente.4 Por exemplo, o paciente diz “O meu nome é João... é João”. 
Logoclonia: repetição involuntária da última sílaba ou últimas sílabas proferidas pelo próprio 
paciente.5 Por exemplo, o paciente diz “O meu nome é João... ão”. 
Estereotipia verbal (verbigeração): frequente repetição de palavras ou frases sem qualquer objetivo 
de comunicação, de forma invariável, monótona e dissociada de qualquer contexto.15 Por exemplo, 
um paciente repetia a frase “É uma coisa” sempre da mesma forma, muitas vezes durante o dia, 
estivesse sozinho ou acompanhado, não importando se estava na enfermaria, no refeitório ou no 
pátio do hospital em que estava internado. 
Mussitação: falar sozinho, sussurrando, praticamente sem movimentar os lábios.5 
Neologismo: a criação de palavras novas ou o uso de palavras preexistentes com um novo 
significado, que só é conhecido pelo paciente.6 Por exemplo, um indivíduo com esquizofrenia criou a 
palavra newvela, que, segundo ele, significava “uma forma de novela que não tem fim e que passa 
em três emissoras de TV”. 
Jargonofasia (salada de palavras): completa desestruturação do discurso, formado por palavras 
reconhecíveis, mas emitidas em uma ordem caótica e ilógica, o que faz as frases não terem qualquer 
sentido, ininteligíveis.15 Por exemplo: “Casa fazer normal pedra onda João frente”. 
Parafasia: deformação ou troca de palavras. 
Literal (fonêmica): uma palavra é substituída por outra de som semelhante, havendo troca 
de letra ou fonema.25 Por exemplo, falar “vaca” em vez de “faca”. 
Verbal (semântica): uma palavra é substituída por outra de significado semelhante.25 Por 
exemplo, falar “garfo” em vez de “faca”. 
Solilóquio: falar consigo mesmo.10 
Coprolalia: usar palavras de baixo calão.5 
Glossolalia: discurso formado unicamente por palavras inexistentes,que, em função de uma 
prosódia normal, dão a falsa impressão de representarem um idioma estrangeiro.4 
Maneirismo: fala rebuscada, pouco natural ou caricatural no que se refere à escolha de palavras ou à 
prosódia.4 Pode, por exemplo, ser um discurso com um número excessivo de gírias, de termos 
técnicos, ou de palavras no diminutivo. 
Pedolalia: fala infantilizada no que se refere à escolha de palavras ou à prosódia.12 
Pararresposta: resposta completamente incoerente em relação à pergunta.4 Por exemplo, 
perguntado sobre quem descobriu o Brasil, o paciente responde “feijão com arroz”. 
Resposta aproximada: resposta intencionalmente errada, porém, coerente com a pergunta, 
expressando a intenção de parecer mentalmente doente.6 Por exemplo, perguntado sobre quem 
descobriu o Brasil, o paciente responde “Napoleão Bonaparte”. 
 
 
 
Questão 12 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
transtornos de ansiedade são um grupo diversificado de condições, e a compreensão atual dos 
mecanismos neurofisiopatológicos subjacentes a eles reflete essa heterogeneidade. No entanto, 
algumas generalidades em relação à neurobiologia do medo e da ansiedade são conhecidas. Por 
exemplo, sabe-se que, quando estímulos ambientais são interpretados como ameaçadores, se 
origina a ansiedade. Para que essa interpretação ocorra, uma pessoa deve primeiro detectar que os 
estímulos existem por meio de seus sistemas sensoriais, por meio do córtex sensorial, do tálamo e 
dos folículos superior e inferior. Uma vez que ameaças importantes são detectadas, ocorre uma 
interpretação dc estímulo que é, em parte, determinada pela experiencia anterior do indivíduo e 
inclui a atribuição de valencia ac estímulo via circuitos da amígdala basolateral. Se os eventos são ou 
não interpretados como ameaçadores, depende do equilíbrio entre os circuitos de apoio e o circuito 
de comportamentos defensivos. Um mecanismc importante que pode permitir que um sistema se 
sobreponha ao outro é o recrutamento de determinadas populações definidas pela projeção de 
neuronios na amígdala basolateral. A valencia positiva e a negativa são codificadas por neuronios da 
amígdala basolateral, sendo interpretadas como situações de recompensa ou medo. Assinale o 
sistema responsável pela interpretação de situações de recompensa. 
A) Subdivisão centromedial da amígdala. 
B) Área tegmental ventral. 
C) Nucleus accumbens. 
D) Habênula. 
E) Locus Coeruleus. 
 
Página 796 
A valência positiva e a negativa são codificadas por neurônios da amígdala basolateral, sendo 
interpretadas como situações de recompensa ou medo (sistemas nucleus accumbens e subdivisão 
centromedial da amígdala, respectivamente 
 
Questão 13 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, dentre os 
aspectos que podem contribuir para interpretações de perigo no meio ambiente estão a exposição 
repetida a fatores estressantes ou estímulos de ameaça que podem causar a potencialização 
específica de circuitos que promovem comportamentos relacionado à ansiedade, de forma que, em 
situações ambiguas, os circuitos de ansiedade prevaleçam. Posteriormente, os estímulos 
interpretados como ansiosos serão avaliados pelo cortex pré-frontal medial, pelo hipotalamo e pela 
área ventro-tegumentar, que, aliados ao córtex motor, ao núcleo parabraquial, à substancia cinzenta 
periaquedutal e ao nucleus accumbens, originarão as respostas somáticas de ansiedade, como 
dispneia, taquicardia, sudorese, tremores, entre outras. Assinale a alternativa que constitui uma 
resposta não somática relacionada à ansiedade: 
A) Dispneia. 
B) Taquicardia. 
C) Sudorese. 
D) Tremores. 
E) Medo de perder o controle ou enlouquecer. 
 
Página 797 
Posteriormente, os estímulos interpretados como ansiosos serão avaliados pelo córtex pré-frontal 
medial, pelo hipotálamo e pela área ventrotegumentar, que, aliados ao córtex motor, ao núcleo 
parabraquial, à substância cinzenta periaquedutal e ao nucleus accumbens, originarão as respostas 
somáticas de ansiedade, como dispneia, taquicardia, sudorese, tremores, entre outras.27 
 
Questão 14 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
diagnóstico do TOC é baseado na apresentação clínica e fundamentado na presença dos sintomas 
centrais desse transtorno, pensamentos obsessivos e comportamentos repetitivos. As obsessões 
podem ser definidas como pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são 
experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada 
ansiedade, desconforto e/ou sofrimento. Assinale a alternativa que NÃO caracteriza uma das formas 
de manifestação das obsessões: 
A) Impulsos obsessivos: sensação de pressão ou urgencia para se realizar determinada ação. 
B) Imagens obsessivas: imaginações vívidas, intensas e angustiantes. 
C) Comportamentos observáveis ou atos mentais repetitivos que o indivíduo se sente compelido a 
executar de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas, ou para obter uma sensação 
de completude. 
D) Características intrusivas: são pensamentos experimentados como sujeitos a pouco ou nenhum 
controle voluntário. Contudo, são percebidos como próprios, ainda que desagradáveis 
(egodistonicos), e não comc algo oriundo de influencias ou entidades externas. 
E) Inquietude, repugnancia ou nojo, causando ansiedade que pode ser intensa, a ponto de precipitar 
ataques de pa'nico. 
 
Página 814 
Obsessões ► São pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são 
experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada 
ansiedade, desconforto e/ou sofrimento. Podem se manifestar como: Impulsos obsessivos: sensação 
de pressão ou urgência para se realizar determinada ação. Imagens obsessivas: imaginações vívidas, 
intensas e angustiantes. Característica intrusiva: as obsessões são experimentadas como sujeitas a 
pouco ou nenhum controle voluntário. Contudo, são experimentadas como pensamentos próprios, 
ainda que desagradáveis (egodistônicos), e não como algo provindo de influências ou entidades 
externas. Inquietude, repugnância ou nojo, causando ansiedade que pode ser intensa, a ponto de 
precipitar ataques de pânico. 
 
Compulsões ► São comportamentos observáveis ou atos mentais repetitivos que o indivíduo se 
sente compelido a executar em resposta a uma obsessão, ou de acordo com regras que devem ser 
rigidamente aplicadas, ou para obter uma sensação de completude. Os comportamentos repetitivos 
ou atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade, desconforto ou sofrimento, contudo, eles 
não têm uma conexão realista com o que objetivam neutralizar ou evitar, ou são claramente 
excessivos. 
 
Questão 15 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, além das 
obsessões e compulsões, há uma outra característica clínica importante do transtorno obsessivo 
compulsivo (TOC). Pessoas com TOC descrevem, com frequencia, sensações subjetivas 
desconfortáveis de "não estar em ordem", ou um sentimento de incompletude, ou de apenas "ter 
que" realizar algum comportamento repetitivo. A sensação de incompletude leva o paciente a 
repetir um comportamento até atingir "o ponto certo", ou ter a sensação de que fez "o suficiente". 
De forma semelhante, a sensação de "estar em ordem, ou, em ingles, "to feel just right, refere-se a 
sensações táteis, visuais ou auditivas, que expressam quando algo está exatamente como deveria 
ser, incluindo parecer(visual), soar (auditivo) ou ser sentido (tátil) como estando adequado ou 
perfeito. Embora a presença dessa característica clínica não seja necessária para o diagnóstico de 
TOC, esses relatos são comumente apresentados e merecem ser pesquisados para que possam ser 
incluídos na estratégia de tratamento. Assinale a alternativa que caracteriza o termo utilizado para 
denominar coletivamente os sintomas enumerados. 
A) Obsessões atípicas. 
B) Fenômenos sensoriais. 
C) Alucinações verdadeiras. 
D) Pensamentos intrusivos. 
E) Pseudoalucinações. 
 
Página 815 
Outra característica clínica importante do TOC são os fenômenos sensoriais (FS). Pessoas com TOC 
descrevem, com frequência,1 sensações subjetivas desconfortáveis de “não estar em ordem”, ou um 
sentimento de incompletude, ou de apenas “ter que” realizar algum comportamento repetitivo. A 
sensação de incompletude leva o paciente a repetir um comportamento até atingir “o ponto certo”, 
ou de que fez “o suficiente”. De forma semelhante, a sensação de “estar em ordem”, ou, em inglês, 
“to feel just right”, refere-se a sensações táteis, visuais ou auditivas, que expressam quando algo 
está exatamente como deveria ser, incluindo parecer (visual), soar (auditivo) ou ser sentido (tátil) 
como estando adequado ou perfeito.1 Embora a presença de FS não seja necessária para o 
diagnóstico de TOC, são comumente relatados e merecem ser pesquisados para que possam ser 
incluídos na estratégia de tratamento. 
 
Questão 16 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, ao ser 
exposta a um evento potencialmente traumático ou estressor grave, a maioria das pessoas 
apresenta sintomas de medo ou ansiedade transitórios, que desaparecem espontaneamente após 
curto espaço de tempo. Porém, alguns indivíduos apresentam cronicamente sintomas dissociativos, 
anedonia, cognições negativas distorcidas, disforia, episódios de raiva e agressividade, entre outros. 
Esses indivíduos tendem a apresentar importante sofrimento psíquico e comprometimento 
funcional, e podem ser diagnosticados com um dos transtornos mentais relacionados ac trauma e ao 
estresse. Com relação ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático, um grupo de critérios inclui a 
exposição a episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violencia sexual. Assinale a 
alternativa que NÃO caracteriza um critério diagnóstico, de acordo com a referência e conforme 
proposto no DSM 5. 
A) Saber que o evento traumático ocorreu com familiar ou amigo próximo. Nos casos de episódio 
concreto ou ameaça de morte envolvendo um familiar ou amigo, é preciso que o evento tenha sido 
violento ou acidental. 
 B) Ser exposto de forma repetida ou extrema a detalhes aversivos do evento traumático (p. ex., 
socorristas que recolhem restos de corpos humanos; policiais repetidamente expostos a detalhes de 
abuso infantil). 
C) Testemunhar pessoalmente o evento ocorrido com outras pessoas. 
D) Ser exposto de forma repetida ou extrema a detalhes aversivos do evento traumático não 
relacionado ao trabalho, por meio de mídia eletrônica, televisão, filmes ou fotografias. 
E) Vivenciar diretamente o evento traumático. 
 
Página 868 
A. Exposição a episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual em uma (ou 
mais) das seguintes formas: 
Vivenciar diretamente o evento traumático. 
Testemunhar pessoalmente o evento ocorrido com outras pessoas. 
Saber que o evento traumático ocorreu com familiar ou amigo próximo. Nos casos de episódio 
concreto ou ameaça de morte envolvendo um familiar ou amigo, é preciso que o evento tenha sido 
violento ou acidental. 
Ser exposto de forma repetida ou extrema a detalhes aversivos do evento traumático (p. ex., 
socorristas que recolhem restos de corpos humanos; policiais repetidamente expostos a detalhes de 
abuso infantil). 
Nota: o Critério A4 não se aplica à exposição por meio de mídia eletrônica, televisão, filmes ou 
fotografias, a menos que tal exposição esteja relacionada ao trabalho. 
 
Questão 17 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os 
organizadores da CID-11 decidiram incluir o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático 
(TEPT) complexo, o que os organizadores do DSM-5 haviam optado por não fazer. Indivíduos que 
sofreram exposição prolongada a eventos traumáticos particularmente graves, como vítimas de 
abuso sexual na infancia, sobreviventes de tortura e refugiados (traumas complexos), em geral 
preenchem critérios de diagnóstico para TEPT, mas suas sequelas psicológicas mais significativas não 
estão inteiramente contidas nesses critérios, e incluem dificuldades comportamentais, dificuldades 
emocionais, problemas cognitivos, dificuldades interpessoais e somatização. Segundo a referência, 
assinale a alternativa que caracteriza um problema cognitivo relacionado ao TEPT complexo. 
A) Alterações patológicas na identidade pessoal. 
B) Impulsividade. 
C) Uso de drogas. 
D) Labilidade afetiva. 
E) Ações autodestrutivas. 
 
Página 874 
Indivíduos que sofreram exposição prolongada a eventos traumáticos particularmente graves, como 
vítimas de abuso sexual na infância, sobreviventes de tortura e refugiados (traumas complexos), em 
geral preenchem critérios de diagnóstico para TEPT, mas suas sequelas psicológicas mais 
significativas não estão inteiramente contidas nesses critérios – incluindo dificuldades 
comportamentais (como impulsividade, agressividade, acting out sexual, uso abusivo de 
álcool/drogas e ações autodestrutivas), dificuldades emocionais (p. ex., labilidade afetiva), 
PROBLEMAS COGNITIVOS (COMO TENDÊNCIA À DISSOCIAÇÃO E ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NA 
IDENTIDADE PESSOAL), dificuldades interpessoais e somatização. O construto de TEPT complexo 
representa uma tentativa de abarcar toda essa complexidade diagnóstica e clínica 
 
Questão 18 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o quadro 
clínico da anorexia nervosa (AN), em geral, inicia com uma modificação do padrão alimentar. Assim, 
os pacientes começam eliminando alimentos que consideram gordurosos, frituras, refrigerantes, 
carboidratos e doces. Essa modificaçãc do comportamento alimentar começa habitualmente de 
forma gradativa e, muitas vezes, se intensifica com a justificativa de seguir uma alimentação mais 
"saudável". Como consequencia, os pacientes geralmente apresentam perda de peso gradativa ou 
falha em ganhar peso durante o desenvolvimento. O comportamentc alimentar vai se deteriorando 
cada vez mais, tanto em relação à diminuição da diversidade de alimentos comc também em relação 
à quantidade ingerida. Muitos pacientes se dizem "veganos", com um padrão de alimentaçãc 
absolutamente rígido. A redução do peso corporal se intensifica com o tempo, chegando a níveis 
compatíveis com estados de desnutrição crescentes. Consequentemente, nos pacientes com AN, é 
importante avaliar sinais de desnutrição no exame físico. Assinale a alternativa que caracteriza um 
desses sinais. 
A) Hirsutismo. 
B) Hipertensão. 
C) Hipertermia. 
D) Emagrecimento com manutenção do contorno da gordura facial. 
E) Cabelos avermelhados, finos e quebradiços. 
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Nos pacientes com AN, é importante avaliar sinais de desnutrição no exame físico, como alterações 
nos fâneros (pele seca, unhas quebradiças, cabelos avermelhados, finos e quebradiços), surgimento 
de lanugo na pele (uma camada de pelos finos e curtos), bradicardia, hipotensão postural, 
diminuição da temperatura corporal, perda do contorno da gordura facial, do quadril e das nádegas 
 
Questão 19 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO,J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, indivíduos 
com anorexia nervosa (AN) apresentam outros transtornos psiquiátricos em comorbidade. Duas das 
comorbidades psiquiátricas mais frequentes são a depressão e os transtornos de ansiedade. Um 
conjunto de evidencias sugere que os transtornos de ansiedade ocorrem antes mesmo do 
aparecimento do quadro de AN. Assim, esses transtornos em comorbidade necessitam ser 
diagnosticados e tratados, pois podem interferir na evolução do Transtorno Alimentar. Com relação 
aos transtornos de ansiedade, assinale o mais frequentemente observado como comorbidade da 
AN. 
A) Transtorno Obsessivo-Compulsivo. 
B) Transtorno de Ansiedade Generalizada. 
C) Transtorno de Pânico. 
D) Fobias Específicas. 
E) Fobia Social. 
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Indivíduos com AN apresentam outros transtornos psiquiátricos em comorbidade. Duas das 
comorbidades psiquiátricas mais frequentes são a depressão e os transtornos de ansiedade.21 A 
fobia social é o transtorno de ansiedade mais frequentemente observado. Um conjunto de 
evidências sugere que os transtornos de ansiedade ocorrem antes mesmo do aparecimento do 
quadro de AN. 
 
Questão 20 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
transtorno factício é caracterizado pela intenção do paciente de produzir sinais ou sintomas de 
problemas físicos ou mentais. Os comportamentos são voluntários, deliberados e destinados a um 
objetivo, mas não conseguem ser controlados, sendo considerados de qualidade compulsiva. Os 
pacientes com transtorno factício podem fingir sinais (como desmaios), exagerar e dramatizar seus 
relatos ou até mesmo autoinduzir doenças (como a manipulação excessiva de um corte, tornando-o 
grave, ou a aplicação de insulina, a fim de causar uma hipoglicemia). Esses pacientes escolhem o 
papel de doente, uma vez que, com isso, ganham atenção e cuidados. Podemos distinguir duas 
síndromes no transtorno factício: na primeira, o indivíduo que organicamente não tem nenhuma 
doença, mas que visa ocupar o papel de paciente, a fim de ganhar atenção e cuidados médicos com 
essa posição, pode se comportar como portador de um sintoma, chegando até a autoinduzir um 
sinal de doença, física ou mental. Na segunda síndrome, um terceiro faz o indivíduo assumir o papel 
de doente. Nesse caso, em geral uma mãe usa o filho para que ela própria se coloque no papel de 
paciente, só que indiretamente, por meio da invenção, exagero ou produção de uma doença na 
criança. Assinale a alternativa que corresponde a essa segunda síndrome: 
A) Síndrome de Cotard. 
B) Sindrome de Capgras. 
C) Síndrome de Munchausen por procuração. 
D) Síndrome de Fregoli. 
E) Síndrome de Korsakoff. 
Página 953 
Na síndrome de Munchausen por procuração, um terceiro faz o indivíduo assumir o papel de 
doente.40 Nesse caso, em geral uma mãe usa o filho para que ela própria se coloque no papel de 
paciente, só que indiretamente, por meio da invenção, exagero ou produção de uma doença na 
criança 
 
Questão 21 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a amnésia 
dissociativa pode ser caracterizada como uma incapacidade de lembrar-se de informações auto-
biográficas, além do que se esperaria do esquecimento comum. A prevalencia é listada como sendo 
de 1,8%. A fuga dissociativa é considerada um subtipo de amnésia dissociativa, de acordo com o 
DSM-5. Dado que a amnésia dissociativa pode ocorrer de repente e em pacientes sem problemas 
psiquiátricos conhecidos, é muito possível que os pacientes com esse transtorno sejam 
primeiramente examinados em um hospital geral. A amnésia dissociativa deve ser considerada como 
um diagnóstico de exclusão. O médico deve primeiro avaliar as possíveis causas da amnésia com um 
abrangente exame físico e neurológico, neuroimagem, testes laboratoriais e testes 
neuropsicológicos, se apropriado. Se nenhuma etiologia clara for encontrada após exame e teste 
completos, pode-se considerar amnésia dissociativa como diagnóstico. Várias características comuns 
de amnésia dissociativa podem ajudar em seu diagnóstico. Assinale a alternativa que constitui uma 
dessas características. 
A) Amnésia com preservação de dados autobiográficos. 
B) Amnésia com esquecimento de fatos de conhecimento comum. 
C) Perda da capacidade de aprender novas informações. 
D) Apresentação repentina da amnésia. 
E) Nunca associada a trauma psicológico. 
Página 949 
Várias características comuns de amnésia dissociativa podem ajudar em seu diagnóstico. Primeiro, 
por definição, há falta de dano físico/estrutural no cérebro.26 Em segundo lugar, pode haver 
repentina apresentação da amnésia, que pode estar associada a trauma psicológico.26 Terceiro, a 
perda de memória é frequentemente de natureza autobiográfica.24 Por fim, enquanto houver 
amnésia retrógrada, amnésia anterógrada geralmente está ausente.25 Assim, a pessoa pode não 
recuperar as memórias que levaram ao início da amnésia, mas mantém a capacidade de aprender 
novas informações 
 
Questão 22 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, com relação 
ao uso de álcool, a maioria dos usuários informa, adequadamente, sobre seus problemas, hábitos e 
crenças, colaborando para a elucidação do caso, mas os usuários dependentes minimizam sua 
relação com substâncias psicoativas e portanto, obter mais informações com os familiares e/ou 
acompanhantes é indicado, pois aumenta a certeza diagnóstica, se houver concordancia das 
informações. Com relação às evidências científicas sobre a investigaçãc do uso de álcool na 
entrevista inicial em todos os níveis de atenção em saúde, assinale a alternativa CORRETA. 
A) O uso problemático e a dependencia de álcool são adequadamente diagnosticados. 
B) Não existe consumo seguro de álcool ou consumo sem riscos. 
C) Na prática clínica, o problema é detectado antes que haja complicações. 
D) O conhecimento dos profissionais é suficiente. 
E) A demora em fazer o diagnóstico não influencia o prognóstico 
 
Página 988 
Não existe consumo seguro de álcool ou consumo sem riscos.64 
O uso problemático e a dependência de álcool são pouco diagnosticados.65 
Na prática clínica, apenas as complicações do uso são detectadas.65,66 
O conhecimento dos profissionais é insuficiente.64 
A demora em fazer o diagnóstico piora o prognóstico 
 
Questão 23 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a OMS 
estabelece tres ou mais critérios como necessários para o diagnóstico da síndrome de dependencia 
de substancias em algum momento do ano anterior de vida. Um dos critérios é caracterizado pelo 
fato de que doses crescentes da substancia psicoativa são requeridas para alcançar efeitos 
originalmente produzidos por doses mais baixas. Assinale a alternativa que caracteriza tal critério: 
A) Dependência. 
B) Abstinência. 
C) Tolerância. 
D) Intoxicação. 
E) Uso nocivo. 
Página 994 
Compulsão: desejo incontrolável de consumir a SP, sentindo-se incapaz de colocar barreiras, o que 
culmina com lapsos e/ou recaídas. 
Tolerância: necessidade crescente de doses da SP para ter os efeitos originalmente obtidos com 
doses mais baixas ou iniciais. 
SAA: conjunto de sinais e sintomas de intensidade variável, que aparecem quando o consumo cessou 
ou foi reduzido. 
Evitação ou alívio da SAA: consumo percebido para esse fim. 
Relevância do consumo: usar a SP é mais importante do que outras atividades antes priorizadas. 
Estreitamento ou empobrecimento dorepertório: a perda das referências internas e externas, 
independentemente de riscos, até mesmo de óbito. 
Reinstalação da síndrome de dependência: após um período de abstinência, o uso se reinicia e 
evolui para o padrão anterior diagnosticado como transtorno, rapidamente. 
 
Questão 24 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o uso de 
maconha está associado a diversos transtornos mentais, sendo fator agravante para muito deles. 
Para transtornos do espectro da esquizofrenia, estima-se que o risco seja quatro vezes maior para 
desenvolver a doença. O uso de maconha associado a esse transtorno piora o prognóstico. Está mais 
associado a taxas maiores de abandono ac tratamento. A maconha exacerba os sintomas positivos, 
alucinações e delírios, e agrava os sintomas negativos, com repercussões negativas sobre a 
qualidade de vida. O uso de maconha está associado à alteração basal do humor, ao 
desencadeamento ou intensificação de sintomas psiquiátricos, ao transtorno depressivo. Também 
relaciona-se ao transtorno de ansiedade. Uma metanálise encontrou diversos estudos que mostram 
associação de transtornos ansiosos, aumento de ideação suicida tanto na adolescencia quanto em 
adultos jovens. O TDAH também está associado ao uso de substancias psicoativas, entre elas a 
maconha. A presença de TDAH, se não tratado, dobra o risco para desenvolvimento de abuso ou 
dependencia de substancias. Ambos os transtornos se influenciam e se potencializam, trazendo 
implicações para o seu diagnóstico. Com relação ao Transtorno Bipolar, assinale a alternativa NÃO 
relacionada ao uso de maconha. 
A) Baixa resposta ao uso de lítio. 
B) Ciclagem rápida. 
C) Risco de suicídio. 
D) Persistência dos sintomas. 
E) Maior número de internações. 
Pagina 1062 
O uso de maconha está associado à alteração basal do humor, ao desencadeamento ou 
intensificação de sintomas psiquiátricos, ao transtorno depressivo e ao TB.63 O uso de maconha está 
associado a um conjunto de desfechos negativos, como dificuldade na recuperação dos sintomas, 
maior número de internações, piora da adesão ao tratamento, risco aumentado de suicídio e baixa 
resposta ao uso de lítio. 
 
Questão 25 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUE VEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os critérios 
DSM-5, para disforia de gênero em crianças exigem, para a caracterização do diagnóstico, a presença 
de incongruencia acentuada entre o genero experimentado/expresso e o genero designado de uma 
pessoa, com duração de pelo menos seis meses, manifestada pela presença de, no mínimo, seis dos 
oito subitens do Critério A, um dos quais deve ser obrigatoriamente: 
A) Forte desejo de pertencer ao outro genero ou insistencia de que um genero é o outro (ou algum 
genero alternativo diferente do designado). 
B) Em meninos (genero designado), uma forte preferencia por cross-dressing (travestismo) ou 
simulação de trajes femininos; em meninas (genero designado), uma forte preferencia por vestir 
somente roupas masculinas típicas e uma forte resistencia a vestir roupas femininas típicas. 
C) Forte preferencia por papéis transgeneros em brincadeiras de faz de conta ou de fantasias. 
D) Forte preferencia por brinquedos, jogos ou atividades tipicamente usados ou preferidos por outro 
genero. 
E) Forte desgosto com a própria anatomia sexual. 
 
Página 1132 
A. Incongruência acentuada entre o gênero experimentado/expresso e o gênero designado de uma 
pessoa, com duração de pelo menos seis meses, manifestada por no mínimo 6 dos seguintes 8 
critérios (um deles deve ser o critério A1): 
Forte desejo de pertencer ao outro gênero ou insistência de que um gênero é o outro (ou algum 
gênero alternativo diferente do designado). 
Em meninos (gênero designado), uma forte preferência por cross-dressing (travestismo) ou 
simulação de trajes femininos; em meninas (gênero designado), uma forte preferência por vestir 
somente roupas masculinas típicas e uma forte resistência a vestir roupas femininas típicas. 
Forte preferência por papéis transgêneros em brincadeiras de faz de conta ou de fantasias. 
Forte preferência por brinquedos, jogos ou atividades tipicamente usados ou preferidos por outro 
gênero. 
Forte preferência por brincar com pares do outro gênero. 
Em meninos (gênero designado), forte rejeição de brinquedos, jogos ou atividades tipicamente 
masculinas e forte evitação de brincadeiras agressivas e competitivas; em meninas (gênero 
designado), forte rejeição de brinquedos, jogos e atividades tipicamente femininas. 
Forte desgosto com a própria anatomia sexual. 
Desejo intenso por características sexuais primárias e/ou secundárias compatíveis com o gênero 
experimentado. 
B. A condição está associada a sofrimento clinicamente significativo ou a prejuízo no funcionamento 
social, acadêmico ou em outras áreas importantes da vida 
 
Questão 26 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, os Critérios 
diagnósticos Diretrizes e Recomendações do 4o Consórcio Internacional de Demência com Corpos de 
Lewy exigem, para o diagnóstico, a presença de, no mínimo, um critério obrigatório, de um critério 
nuclear e de um marcador biológico indicativo de demência dos corpos de Lewy (DCL). Assinale a 
alternativa que caracteriza um desses marcadores biológicos indicativos da DCL: 
A) Preservação das estruturas em lobo temporal medial na RM de encéfalo. 
B) Confirmação de Transtorno Comportamental do Sono REM (TCREM) por meio de polissonografia. 
C) SPECT/FDG-PET cerebral demonstrando redução de perfusão/metabolismo em região occipital. 
D) Eletroencefalograma demonstrando ondas lentas nas derivações posteriores. 
E) Imagem por tensor de difusão (DTI) tem demonstrado redução da anisotropia fracional (FA) em 
regiões parieto-occipitais. 
 
Página 1256 
CRITÉRIO OBRIGATÓRIO: PRESENÇA DE COMPROMETIMENTO COGNITIVO 
CRITÉRIOS CENTRAIS OU NUCLEARES FLUTUAÇÃO DA ATENÇÃO E DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
ALUCINAÇÕES VISUAIS 
PARKINSONISMO 
TRANSTORNO COMPORTAMENTAL DO SONO REM 
O transtorno comportamental do sono REM (TCREM) é uma parassonia recorrente que se 
caracteriza por sonhos vívidos e atuação dos sonhos com movimentos motores complexos e 
erráticos, eventualmente violentos, decorrentes da perda da atonia muscular esperada durante essa 
fase do sono, além de verbalizações aberrantes. O paciente frequentemente não se recorda do 
ocorrido, que costuma ser relatado por um familiar ou acompanhante. O TCREM acomete 85% dos 
pacientes, e o quadro tem sido associado à sinucleinopatia subjacente.130 Por essa razão, ele foi 
incorporado à lista dos sintomas nucleares para o diagnóstico de DCL. Pacientes com demência e 
TCREM apresentam confirmação de DCL em autópsia em 76% dos casos, contra apenas 4% de 
demências por outras causas 
 
Questão 27 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
comprometimento cognitivo leve (CCL) teve seus critérios diagnósticos originalmente propostos pelo 
grupo da Mayo Clinic, liderado por Ronald Petersen em 1999. Assinale a alternativa que NÃO 
caracteriza um dos critérios de CCL de acordo com a proposta citada. 
A) Queixas de memória consistentes que são, preferencialmente, corroboradas por um informante 
confiável. 
B) Função cognitiva global comprometida. 
C) Caracterização objetiva de deficits específicos em memória e/ou outros domínios cognitivos 
demonstrada por desempenho abaixo do esperado para a idade e a escolaridade em testagem 
neuropsicológica validada. 
D) Preservação da habilidade de realizar,de forma independente, as atividades da vida diária (AVDs) 
ou mínimo impacto em atividades instrumentais da vida diária (AIVDs). 
E) Ausência de demência. 
 
Página 1234 
Queixas de memória consistentes que são, preferencialmente, corroboradas por um informante 
confiável. 
Caracterização objetiva de déficits específicos em memória e/ou outros domínios cognitivos 
demonstrada por desempenho abaixo do esperado para a idade e a escolaridade em testagem 
neuropsicológica validada. 
Preservação da habilidade de realizar, de forma independente, as AVDs ou mínimo impacto em 
AIVDs. 
Função cognitiva global normal. 
Ausência de demência. 
 
Questão 28 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
procedimento clínico da investigação de uma queixa cognitiva exige uma anamnese minuciosa, cujos 
dados devem ser confirmados e detalhados por um informante confiável. Caso a história identifique 
um declínio ou mudança, por mais leve que seja, no desempenho cognitivo do indivíduo, este deverá 
ser submetido a uma avaliação cognitiva objetiva. Para isso, conta-se com um arsenal de testes 
neuropsicológicos validados e capazes de detectar alterações sutis da cognição. Em certos contextos 
assistenciais, no entanto, o acesso à avaliação neuropsicológica pormenorizada pode ser limitado 
pelo fato de que os testes podem não estar amplamente disponíveis, demandar muito tempo de 
aplicação ou exigir treinamento profissional especializado. Nesse caso, alguns instrumentos simples 
de triagem podem ser utilizados pelo médico assistente, com a intenção de avaliar os principais 
domínios cognitivos. O uso da interpretação combinada dos resultados de dois ou mais testes é uma 
estratégia comum e eficaz na investigação de queixas cognitivas. Além da investigação cognitiva, a 
determinação do diagnóstico de demencia também depende da avaliação da funcionalidade. A 
funcionalidade consiste na capacidade do indivíduo de realizar as atividades da vida diária (AVDs) 
com independencia e autonomia. As AVDs dividem-se em instrumentais (AIVDs) e básicas (ABVDs). 
Assinale a alternativa que carcteriza uma ABVD. 
A) Lembrar-se de compromissos, acontecimentos familiares, feriados. 
B) Administrar as próprias medicações. 
C) Alimentar-se sem necessitar de assistência. 
D Lidar com assuntos financeiros, como conta bancária, aposentadoria, etc. 
E) Manter-se a par dos acontecimentos, atualidades e o que se passa na vizinhança. 
Página 1231 
ABVDs 
Tomar banho sem necessitar de assistência. 
Escolher roupas adequadas para a ocasião e o clima. 
Vestir-se sem precisar receber ajuda. 
Realizar higiene íntima com autonomia. 
Ser capaz de manter o controle esfincteriano (vesical e anal) completo. 
Deambular sem necessidade de instrumento de marcha. 
Alimentar-se sem necessitar de assistência 
AIVDs 
Lidar com assuntos financeiros, como conta bancária, aposentadoria, etc. 
Administrar as próprias medicações. 
Fazer compras sozinho(a). 
Aquecer a água para fazer o café e apagar o fogo. 
Preparar as refeições. 
Saber utilizar aparelhos domésticos. 
Manter-se a par dos acontecimentos, atualidades e o que se passa na vizinhança. 
Lembrar-se de compromissos, acontecimentos familiares, feriados. 
Usar transporte coletivo ou conseguir se deslocar pela cidade. 
Andar pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa. 
Poder ser deixado(a) em casa sozinho(a) de forma segura. 
 
Questão 29 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, o 
transtorno de deficit de atenção com hiperatividade (TDAH) se caracteriza por um padrão 
persistente de desatenção, hiperatividade e impulsividade. De acordo com o DSM 5, a distribuição 
dos sintomas entre os diferentes domínios irá definir uma das tres apresentações possíveis: 
predominantemente desatento (seis ou mais sintomas de desatenção e menos de seis sintomas de 
hiperatividade/impulsividade); predominantemente hiperativo/impulsivo (seis ou mais sintomas de 
hiperatividade/impulsividade e menos de seis sintomas de desatenção); ou combinado (seis ou mais 
sintomas em ambas as dimensões). Com relação aos critérios diagnósticos de TDAH pelo DSM 5, 
assinale a alternativa CORRETA. 
A) A partir dos 17 anos, apenas cinco sintomas por domínio são suficientes para o diagnóstico. 
B) Os sintomas são compatíveis com o nível de desenvolvimento. 
C) Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade/impulsividade estavam presentes antes dos 10 
anos de idade. 
D) Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade/impulsividade estão presentes em um 
ambiente específico (p. ex., em casa, na escola, no trabalho; com amigos ou parentes; em outras 
atividades). 
E) Não há evidencias claras de que os sintomas interferem no funcionamento social, academico ou 
ocupacional ou de que reduzem sua qualidade. 
Página 1293 
A partir dos 17 anos, apenas cinco sintomas por domínio são suficientes para o diagnóstico. Os 
critérios diagnósticos, de acordo com o DSM-5,1 podem ser encontrados 
Questão 30 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, no passado, 
prevalecia a ideia de que todas as crianças com TDAH superariam o transtorno com a chegada da 
puberdade. Atualmente, entende- se que há diferentes evoluções possíveis para os diferentes 
grupos de sintomas. Com relação aos sintomas de desatenção a tendência é a redução dos sintomas 
de hiperatividade durante a adolescencia e idade adulta, no entanto, os sintomas de desatenção 
tendem a permanecer, enquanto os sintomas de impulsividade frequentemente modificam sua 
apresentação clínica. O desfecho mais frequente, segundo as estimativas citadas na Referência é: 
A) Persistência do diagnóstico pleno. 
B) Remissão total. 
C) Agravamento significativo. 
D) Remissão parcial com prejuízo associado. 
E) Curso caracterizado por exacerbações e remissões. 
 
Página 1304 
No passado, prevalecia a ideia de que todas as crianças com TDAH superariam o transtorno com a 
chegada da puberdade. Atualmente, entendesse que há uma redução dos sintomas de 
hiperatividade durante a adolescência e idade adulta, no entanto, os sintomas de desatenção 
tendem a permanecer, enquanto os sintomas de impulsividade frequentemente modificam sua 
apresentação clínica. Estudos longitudinais estimam a persistência na vida adulta em 5 a 76%, sendo 
esses valores afetados por inúmeros fatores metodológicos.43 Estima-se a persistência do 
diagnóstico pleno em cerca de 15% casos, e de um quadro de remissão parcial com prejuízo 
associado em cerca de 65%.2 
 
Questão 31 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, nos critérios 
diagnósticos propostos da 11a Edição da Classificação Internacional de Doenças (CID 11) há uma 
mudança significativa no que diz respeito aos Transtornos de Personalidade (TPs), abandonando o 
modelo categorial de diagnóstico e propondo um modelo exclusivamente dimensional. De acordo 
com esse modelo, um quadro clínico com a presença de um padrão generalizado de instabilidade 
nos relacionamentos interpessoais, autoimagem e afetos, e impulsividade acentuada. Esforços 
frenéticos para evitar o abandono real ou imaginário. Relações interpessoais intensas e instáveis. 
Distúrbio de identidade, caracterizado por instabilidade acentuada na autoimagem ou sentido do 
self. Tendencia a agir precipitadamente em estados de forte afeto negativo, levando a 
comportamentos potencialmente autodestrutivos. Episódios recorrentes de automutilação. 
Instabilidade emocional devido à reatividade acentuadado humor. Sentimentos cronicos de vazio, 
raiva intensa ou dificuldade em controlar a raiva. Sintomas dissociativos ou psicóticos transitórios 
em situações de elevada tensão emocional caracteriza: 
A) Transtorno de personalidade emocionalmente instável. 
B) Transtorno de personalidade bordeline. 
C) Transtorno de personalidade com padrão de desinibição. 
D) Transtorno de personalidade com padrão de dissocialidade. 
E) Transtorno de personalidade com padrão borderline. 
Pagina 1330 
São seis os traços ou padrões proeminentes de personalidade: afetividade 
negativa (negative affectivity), desinteresse (detachment), dissocialidade 
(dissociality), desinibição (disinhibition), compulsão (anankastia) e padrão 
borderline (borderline pattern). Cada um desses padrões proeminentes tem 
uma definição na CID-11,12 
Transtorno de personalidade com padrão borderline. 
Padrão generalizado de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, autoimagem e afetos, e 
impulsividade acentuada. 
Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginário. 
Relações interpessoais intensas e instáveis. Distúrbio de identidade, caracterizado por instabilidade 
acentuada na autoimagem ou sentido do self. 
Tendência a agir precipitadamente em estados de forte afeto negativo, levando a comportamentos 
potencialmente autodestrutivos. 
Episódios recorrentes de automutilação. Instabilidade emocional devido à reatividade acentuada do 
humor. Sentimentos crônicos de vazio, raiva intensa ou dificuldade em controlar a raiva. Sintomas 
dissociativos ou psicóticos transitórios em situações de elevada tensão emocional 
 
Questão 32 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a maioria 
dos casos de morte cardíaca súbita relacionada aos antipsicóticos típicos e atípicos decorre de 
arritmias. A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia, enquanto a fibrilação ventricular é uma 
forma grave de arritmia ventricular que afeta as camarás inferiores do coração (ventrículos). A 
fibrilação ventricular foi amplamente documentada como a causa mais comum de morte cardíaca 
súbita, enquanto a fibrilação atrial também pode estar independentemente associada a um risco 
aumentado de morte cardíaca súbita. Os medicamentos antipsicóticos podem produzir efeitos 
cardíacos adversos, que podem ser detectados por Eletrocardiograma (ECG). Assinale o epônimo 
que denomina uma complicação associada ao uso de antipsicóticos. 
A) Síndrome de Brugada. 
B) Síndrome de Romano Ward. 
C) Torsades de Pointes. 
D) Takotsubo ou Síndrome do Coração Partido. 
E) Síndrome de Jervell e Lange Nielsen. 
Página 1464 
A maioria dos casos de morte cardíaca súbita relacionada aos antipsicóticos típicos e atípicos 
decorre de arritmias. A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia, enquanto a fibrilação 
ventricular é uma forma grave de arritmia ventricular que afeta as câmaras inferiores do coração 
(ventrículos). 
A fibrilação ventricular foi amplamente documentada como a causa mais comum de morte cardíaca 
súbita, enquanto a fibrilação atrial também pode estar independentemente associada a um risco 
aumentado de morte cardíaca súbita. Os medicamentos antipsicóticos produzem efeitos cardíacos 
adversos ao retardar a repolarização cardíaca, uma condição que é mensurável em um ECG como 
um prolongamento anormal do intervalo QT. Um intervalo QT prolongado foi observado como um 
dos mecanismos mais importantes envolvidos em arritmias ventriculares cardíacas (p. ex., torsade 
de pointes), e essa condição anormal é comum em pacientes em uso de medicamentos 
antipsicóticos com morte cardíaca súbita. 
 
Questão 33 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a maioria 
dos casos de morte cardíaca súbita relacionada aos antipsicóticos típicos e atípicos decorre de 
arritmias. A fibrilação atrial é o tipc mais comum de arritmia, enquanto a fibrilação ventricular é uma 
forma grave de arritmia ventricular que afeta as camaras inferiores do coração (ventrículos). A 
fibrilação ventricular foi amplamente documentada como a causa mais comum de morte cardíaca 
súbita, enquanto a fibrilação atrial também pode estar independentemente associada a um risco 
aumentado de morte cardíaca súbita. Os medicamentos antipsicóticos produzem efeitos cardíacos 
adversos, observados inicialmente no eletrocardiogama (ECG) como: 
A) Prolongamento anormal do intervalo QT. 
B) Encurtamento do intervalo QRS. 
C) Desnivelamento do segmento ST. 
D) Batimentos ventriculares prematuros. 
E) Bloqueio de ramo esquerdo. 
Página 1464 
A maioria dos casos de morte cardíaca súbita relacionada aos antipsicóticos típicos e atípicos 
decorre de arritmias. A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia, enquanto a fibrilação 
ventricular é uma forma grave de arritmia ventricular que afeta as câmaras inferiores do coração 
(ventrículos). 
A fibrilação ventricular foi amplamente documentada como a causa mais comum de morte cardíaca 
súbita, enquanto a fibrilação atrial também pode estar independentemente associada a um risco 
aumentado de morte cardíaca súbita. Os medicamentos antipsicóticos produzem efeitos cardíacos 
adversos ao retardar a repolarização cardíaca, uma condição que é mensurável em um ECG como 
um prolongamento anormal do intervalo QT. Um intervalo QT prolongado foi observado como um 
dos mecanismos mais importantes envolvidos em arritmias ventriculares cardíacas (p. ex., torsade 
de pointes), e essa condição anormal é comum em pacientes em uso de medicamentos 
antipsicóticos com morte cardíaca súbita. 
 
Questão 34 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, pacientes 
em tratamento de cancer apresentam maior prevalencia de depressão (até 15%) e ansiedade (10%). 
A comorbidade psiquiátrica, nesses casos, muitas vezes está relacionada à fisiopatologia do tipo de 
cancer. Um exemplo é a alta prevalencia de depressão em pacientes com cancer de pancreas. Esses 
indivíduos apresentam níveis elevados de citocina interleucina-6 (IL-6), citocina liberada pelo próprio 
tumor, e a severidade do quadro depressivo é diretamente proporcional ao nível de IL-6. Cerca de 
15% dos pacientes com cancer de pulmão de pequenas células apresentam uma síndrome 
secundária, e a maioria apresenta sintomas depressivos quando com essa síndrome, que deve ser 
identificada e tratada tempestivamente. Assinale-a. 
A) Hipocalemia. 
B) Hiperglicemia. 
C) Hipopotassemia. 
D) Hipomagnesemia. 
E) Hiponatremia. 
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Pacientes em tratamento de câncer apresentam maior prevalência de depressão (até 15%) e 
ansiedade (10%). A comorbidade psiquiátrica, nesses casos, muitas vezes está relacionada à 
fisiopatologia do tipo de câncer. Um exemplo é a alta prevalência de depressão em pacientes com 
câncer de pâncreas. Esses indivíduos apresentam níveis elevados de citocina interleucina-6 (IL-6), 
citocina liberada pelo próprio tumor, e a severidade do quadro depressivo é diretamente 
proporcional ao nível de IL-6. Cerca de 15% dos pacientes com câncer de pulmão de pequenas 
células apresentam hiponatremia secundária à síndrome de secreção inapropriada de hormônio 
antidiurético (SIADH), entre estes, a maioria apresenta sintomas depressivos quando com 
hiponatremia. 
 
Questão 35 
De acordo com a Referência NARDI, A. E.; SILVA, A. G.; QUEVEDO, J. (org.). TRATADO DE 
PSIQUIATRIA DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Porto Alegre: Artmed, 2022, a síndrome 
neuroléptica maligna (SNM) é uma condição rara e grave caracterizada por confusão mental 
(delirium), rigidez muscular, febre e desregulação do sistema nervoso autonomo. A SNM