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Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 1 Diogo da Costa Batista, Rosileide Alves Livramento ___________________________________________________________________________________ A INTERVENÇÃO COM EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATURA INTERVENTION WITH BALANCE EXERCISES IN THE PREVENTION OF FALLS IN THE ELDERLY: LITERATURE REVIEW INTERVENCIÓN CON EJERCICIOS DE EQUILIBRIO EN LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL ANCIANO: REVISIÓN DE LA LITERATURA Diogo da Costa Batista1 Rosileide Alves Livramento2 DOI: 10.54751/revistafoco.v16n12-013 Recebido em: 03 de Novembro de 2023 Aceito em: 04 de Dezembro de 2023 RESUMO Introdução: A senescência é o processo natural do envelhecimento humano, não patológico, de declínio de um organismo maduro de maneira linear e universal, permeado por um conjunto de alterações morfológicas do organismo que se acentuam com o avanço da idade. Objetivo: demonstrar os benefícios dos exercícios de equilíbrio na prevenção de quedas de idosos. Metodologia: O presente estudo foi desenvolvido em forma de revisão de literatura, em que os dados foram coletados nas bases de dados: LILACS, BVS e SCIELO. Resultados: Tendo como base as evidências encontradas, conclui-se que os exercícios de equilíbrio são uma intervenção que proporciona efeitos benéficos para os idosos fragilizados, atuando diretamente na prevenção de quedas, promovendo melhoras significativas nos aspectos de flexibilidade, equilíbrio, aumento da resistência muscular e funcionalidade, consequentemente rompendo o ciclo vicioso de quedas, melhorando a qualidade de vida dos idosos. Palavras-chave: Idosos; quedas; exercícios de equilíbrio. ABSTRACT Introduction: Senescence is the natural, non-pathological process of human aging, the decline of a mature organism in a linear and universal manner, permeated by a set of morphological changes in the organism that become more pronounced with advancing 1 Graduando em Fisioterapia. Centro Universitário Fametro. Av. Constantino Nery, nº 3204, Chapada, Manaus - AM, CEP: 69050-001. E-mail: diogodacostabatista1@gmail.com 2 Especialista em Fisioterapia Neurofuncional e Fisioterapia Pélvica pelo Instituto de Ensino Superior Blauro Cardoso de Mattos. Centro Universitário Fametro. Av. Constantino Nery, nº 3204, Chapada, Manaus - AM, CEP: 69050-001. E-mail: rosealves.fisioterapeuta@gmail.com mailto:diogodacostabatista1@gmail.com mailto:rosealves.fisioterapeuta@gmail.com Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 2 A INTERVENÇÃO COM EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATURA ____________________________________________________________________________ age. Objective: demonstrate the benefits of balance exercises in preventing falls in the elderly. Methodology: The present study was developed in the form of a literature review, in which data were collected in the databases: LILACS, VHL and SCIELO. Results: Based on the evidence found, it is concluded that balance exercises are an intervention that provides beneficial effects for frail elderly people, acting directly to prevent falls, promoting significant improvements in the aspects of flexibility, balance, increased muscular resistance and functionality, consequently breaking the vicious cycle of falls, improving the quality of life of the elderly. Keywords: Elderly; falls; balance exercises. RESUMEN Introducción: La senescencia es el proceso natural, no patológico, del envejecimiento humano, el declive de un organismo maduro de manera lineal y universal, permeado por un conjunto de cambios morfológicos en el organismo que se vuelven más pronunciados con el avance de la edad. Objetivo: demostrar los benefícios de los ejercicios de equilibrio en la prevención de caídas en adultos mayores. Metodología: El presente estudio se desarrolló en forma de revisión de la literatura, en la que se recolectaron datos en las bases de datos: LILACS, BVS y SCIELO. Resultados: Con base en la evidencia encontrada, se concluye que los ejercicios de equilibrio son una intervención que brinda efectos beneficiosos para las personas mayores frágiles, actuando directamente en la prevención de caídas, promoviendo mejoras significativas en los aspectos de flexibilidad, equilibrio, aumento de la resistencia muscular y funcionalidad, en consecuencia. romper el círculo vicioso de las caídas, mejorando la calidad de vida de las personas mayores. Palabras clave: Adulto mayor; caídas; ejercicios de equilibrio. 1. Introdução A senescência é o processo natural do envelhecimento humano, não patológico, de declínio de um organismo maduro de maneira linear e universal, permeado por um conjunto de alterações morfológicas do organismo que se acentuam com o avanço da idade. Essas alterações desencadeiam complicações que dificultam a adaptação do indivíduo ao meio em que vive, resultando em modificações de ordem social, psicológica e física (LIMA JUNIOR et al., 2019). Assim, a Organização Mundial da Saúde, considera idoso o indivíduo com 60 anos em países em desenvolvimento e 65 anos ou mais em países desenvolvidos. Com o crescimento da população idosa e o aumento da expectativa de vida, surgiram também as preocupações com a qualidade de vida dessa população, visto que com o envelhecimento, surgem múltiplas alterações físicas, emocionais e sociais que tornam os idosos mais vulneráveis a doenças e Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 3 Diogo da Costa Batista, Rosileide Alves Livramento ___________________________________________________________________________________ complicações em sua saúde, o que implica diretamente na qualidade de vida e requer maior atenção (SOUZA, et al., 2022). Segundo Mendes et al., (2017) as alterações das condições fisiológicas no processo de envelhecimento são incontestáveis, e é normal que, com o aumento significativo de idosos, o número de patologia associadas a esse processo também aumente, como às doenças crônico-degenerativas que afetam as regiões do cérebro responsáveis pelo controle postural e equilíbrio, predispondo o idoso a quedas. Com isso, ressalta-se a necessidade de criar meios preventivos para manter a qualidade de vida dos idosos, e assim evitar a exposição dos mesmos a riscos desnecessários na realização das suas atividades de vida diária (AVD’s), uma vez que atualmente a queda é um dos principais problemas devido a frequência e o impacto que causa na vida do idoso (RODRIGUES, 2019). De acordo com a Organização Mundial da Saúde – OMS (2007) aproximadamente 28 a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, desses, 5 a 10% chegam a vir a óbito. De acordo com Nascimento (2019) as causas das quedas em idosos podem ser variadas e ligadas a fatores intrínsecos e extrínsecos. Os extrínsecos são fatores decorrentes de circunstâncias sociais e ambientais que criam desafios ao idoso, como as condições de infraestrutura do meio em que o idoso vive, por exemplo a iluminação do ambiente. Já os fatores intrínsecos são as alterações fisiológicas que atingem o organismo humano com o avanço da idade. Entre as alterações fisiológicas pode-se citar o déficit do equilíbrio estático e dinâmico como um dos principais fatores do risco de quedas de idosos, pois está envolvido na maioria das AVD’s (NASCIMENTO, 2019). Sabe-se que esse déficit é consequência do processo normal do envelhecer e estar frequentemente vinculado a patologias que resultam em quedas, fraturas, hospitalização e até a morte (LIMA JUNIOR et. al, 2019). “Entre os principais fatores associados à mortalidade, após a ocorrência de quedas em idosos, estão a idade e as comorbidades, uma vez que o óbito pode não ocorrer diretamente pela queda, mas por suas consequências”(ABREU et al., 2018). Logo, Soares e Veneziano (2022) ressaltam a importância da fisioterapia na prevenção da queda em idosos por meio da orientação de atividades físicas, Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 4 A INTERVENÇÃO COM EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATURA ____________________________________________________________________________ fortalecimento muscular, alongamentos, treino de equilíbrio e de marcha, visando a melhoria e manutenção da capacidade funcional (CF), diminuição das incapacidades, limitações e dificuldades. Esses exercícios, quando realizados de maneira adequada e orientado por um profissional da área, promove diversos benefícios no controle de quedas, podendo ser realizado em grupo ou individualmente. Esse estudo se faz relevante, uma vez que proporcionará conhecimentos que podem facilitar a busca de inovações e meios de prevenção de quedas referentes a esse público, e consequentemente melhorar a qualidade de vida dos idosos. Mediante ao exposto, este trabalho tem como objetivo demonstrar os benefícios dos exercícios de equilíbrio na prevenção de quedas de idosos. 2. Metodologia O presente estudo foi desenvolvido em forma de revisão de literatura, em que os dados foram coletados a partir do levantamento de informações sobre a temática abordada, através de artigos científicos. Os bancos de dados consultados para a realização desse estudo são a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os descritores utilizados foram os seguintes termos: idosos, quedas e exercícios de equilíbrio. Os Critérios de Inclusão estabelecidos foram: trabalhos científicos disponíveis na íntegra de maneira gratuita, escritos em português, inglês e espanhol, publicados entre os anos de 2017 a 2023, e que abordem a temática da referida pesquisa. Os critérios de exclusão foram: trabalhos publicados fora do período escolhido, que não se adequem aos objetivos do estudo e que não atendam aos critérios de inclusão estabelecidos acima. No que se refere ao quantitativo de pesquisa, foram encontrados 175 artigos sobre o tema, dos quais foram excluídos 165, seguindo os critérios de exclusão estabelecidos nessa pesquisa. Posteriormente, mediante aos critérios de inclusão, foram selecionados 10 artigos, sendo 9 artigos e 1 Dissertação, para a composição desse estudo. Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 5 Diogo da Costa Batista, Rosileide Alves Livramento ___________________________________________________________________________________ 3. Resultado e Discussão Apresentam-se, inicialmente, os achados em relação aos artigos encontrados nas bases de dados da Scielo, BVS e Lilacs. Estes relacionados à temática estudada estão apresentados no Quadro 1. Quadro 1 - Publicações científicas encontradas nas bases de dados, segundo ano, autor, título, tipo de documento e principais resultados Ano Autor Título Tipo de Document o Principais Resultados 2019 CORREIA, C. et al O Treino Proprioceptivo e de Equilíbrio Postural no Idoso para a Prevenção de Quedas: Scoping Review. Artigo Concluiu-se que, a implementação destes programas, têm um impacto positivo e significativo na prevenção de quedas. 2017 SILVA, I. A. et al Efeito de um protocolo de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) no equilíbrio postural de idosas. Artigo As idosas apresentaram maior ativação dos músculos plantares, com diminuição da área de apoio após o protocolo de FNP. Houve melhora significativa no tempo de marcha e no alcance funcional nas idosas, o que está associado a um menor risco de quedas após os exercícios. 2022 SOUSA, C. B. et al Atuação Fisioterapêutica para redução do risco de quedas em idosos. Artigo Os estudos comprovam a eficácia dos tratamentos e a evolução qualitativa do equilíbrio dos idosos promovendo melhorias significativas em mobilidade, flexibilidade, ganho de força, atividades de vida diária e marcha. 2021 SOFIATTI, S. L. et al A importância da fisioterapia na capacidade funcional de idosos com risco de quedas. Artigo Sendo assim o fisioterapeuta é detentor de conhecimentos necessários para orientar tanto os pacientes quanto seus familiares, com formas seguras de prevenir os riscos de quedas, além de trabalhar com o idoso, formas de aumentar sua capacidade funcional, equilíbrio, suporte muscular e sua independência, podendo realizar suas atividades de vida diária com segurança e bem-estar. 2020 SANTOS, L. C. F; BRONDANI, F. M. Efeito do treinamento funcional e treino de equilíbrio em idosos institucionalizados e não Artigo Este estudo mostrou que a prática funcional de equilíbrio proporciona benefícios em curto prazo com melhora do equilíbrio Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 6 A INTERVENÇÃO COM EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATURA ____________________________________________________________________________ institucionalizados. estático e dinâmico. 2018 RODRIGUES, R. M. T; CERVAENS, M. A influência da Fisioterapia na prevenção de quedas no idoso – Revisão Bibliográfica Artigo A fisioterapia tem um papel importante na vida ativa do idoso e na prevenção de quedas nos idosos utilizando programas de exercício que incluem: Pilates, Treinos de Força, Resistência e Equilíbrio. 2018 PINTO, A. H. V. C. Efeitos de um programa de treino combinado de equilíbrio/proprioceção e força muscular no risco de quedas no idoso Dissertação Estes resultados sugerem que o programa de exercício físico combinado pode atenuar os declínios da senescência, contribuindo para a manutenção do equilíbrio, da autonomia, das capacidades funcionais dos idosos e possivelmente, para um menor risco de quedas 2019 PILLATT, A. P. et al Efeitos do exercício físico em idosos fragilizados: uma revisão sistemática Artigo Pode-se concluir que os exercícios físicos trazem efeitos benéficos para os idosos fragilizados quanto aos aspectos físicos e cognitivos e na qualidade de vida. 2016 CUNHA, P; PINHEIRO, L. C O papel do exercício físico na prevenção das quedas nos idosos: uma revisão baseada na evidência Artigo O tipo de EF mais eficaz na prevenção das quedas nos idosos é o treino de equilíbrio e os programas de EF são mais eficazes se prolongados no tempo e de maior intensidade (maior número de horas e pelo menos duas vezes por semana). 2021 COSTA, F. M. C. et al A importância da fisioterapia na prevenção de quedas em idosos – artigo de revisão Artigo Os protocolos fisioterapêuticos foram eficazes em relação a redução dos riscos de quedas, permitindo com que este público diminua a inabilidade decorrente de lesões desencadeadas pelas alterações fisiológicas sistêmicas, melhorando a qualidade de vida dos idosos. Fonte: Autoria Própria De acordo com Costa, Silveira e Mundim (2021), o Profissional de Fisioterapia tem um papel indispensável na prevenção de queda de idosos, pois visa a melhoria e manutenção da capacidade funcional, reduzindo as incapacidades, limitações e dependência, desencadeadas pelo envelhecimento, por meio de orientações referente a realização de atividades físicas, Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 7 Diogo da Costa Batista, Rosileide Alves Livramento ___________________________________________________________________________________ fortalecimento muscular, treino de equilíbrio, marcha e alongamentos. Além de que, esse profissional pode trabalhar não somente na reabilitação, como também na prevenção de doenças de forma individual ou coletiva. Corroborando com essa afirmativa, Rodriguese Cervaens (2018) ressaltam que os exercícios físicos apresentam diversos benefícios, como o aprimoramento da produção de força, equilíbrio, marcha e disposição, redução da perda de massa muscular, além de capacitar os idosos a realizar AVD’s sem cair ou medo de cair. Para Santos e Brondani (2020) a prática funcional de equilíbrio propicia melhora no equilíbrio estático e dinâmico e reduz o risco de quedas em idosos. Nos resultados apresentados por para Pillatt et al., (2019) reforçam que os exercícios apresentam efeitos benéficos para os idosos nos aspectos funcionais, “como aumento de força de preensão palmar, dos membros inferiores, mobilidade, performance física, massa muscular, equilíbrio, velocidade da marcha e aumento do comprimento do passo”, nos aspectos cognitivos, “como aumento da velocidade de processamento, melhorias na memória de trabalho e nas funções executivas”, e nos aspectos relacionados à qualidade de vida, “como redução da incidência de quedas, do autorrelato do medo de cair e do estado geral de saúde”. Nota-se que os resultados apresentados pelos autores, destacam a importância dos programas de treinamento físico na prevenção da queda de idosos, pois apresentam potencial de melhorar a aptidão funcional de idosos. Além de que um programa de exercícios que engloba força, resistência e treinamento de equilíbrio, é considerado uma estratégia mais efetiva na melhora de funções, como marcha, equilíbrio e força, reduz a taxa de quedas e ajuda a manter a CF no decorrer do envelhecimento (PILLATT, et al., 2019). Apoiando essa afirmação, Silva et al., (2017), em seu estudo, salientam que os programas fisioterapêuticos elaborados para o treino de equilíbrio em idosos, apresentam eficácia com melhora significativa desse público, em todas as variáveis em relação ao equilíbrio. Vale ressaltar que houve melhorias no tempo e na resposta motora, ambos avaliados por escalas específicas de equilíbrio. Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 8 A INTERVENÇÃO COM EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATURA ____________________________________________________________________________ Em Consonância, Correia et al., (2019) ressalta que os treinos de equilíbrio melhoram a condição física dos idosos, aumentando a massa e força muscular, melhoram a resistência física e o equilíbrio corporal, que consequentemente potencializam a CF conseguindo ganhos na mobilidade. Quando se utilizam programas de treinos adequados, na população idosa, que visam aprimorar o desempenho nas AVD’s que requerem propriocepção e o equilíbrio, os mesmos se tornam essenciais para a diminuição dos riscos de quedas. Além de que esses treinos proporcionam outros benefícios, como recuperação do equilíbrio, a CF, a mobilidade física, a marcha, o sistema vestibular proprioceptivo, a força muscular, a resistência física e a redução do medo de cair. No estudo realizado por Cunha e Pinheiro (2016) observou-se que os exercícios fisioterapêuticos mais eficazes para a prevenção das quedas nos idosos é o treino de equilíbrio. Pois esses exercícios fornecem um significativo efeito protetor na redução de quedas, causando mudanças moderadas e elevadas de equilíbrio. E se torna mais eficaz quando utilizado em um tempo prolongado e de maior intensidade, causando uma maior redução dos riscos de quedas. É fundamental que durante a aplicação dos programas de exercícios de equilíbrio, o fisioterapeuta possa fornecer orientações individualizadas de forma a minimizar as dificuldades e potencializar as capacidades dos intervenientes. Por sua vez, Sousa et al., (2022) destacam que os treinos de equilíbrio, quando realizados de maneira adequada e em longo período de tempo, vem apresentando grandes resultados. Além das informações e orientações que os fisioterapeutas podem passar para os idosos e seus cuidadores, que contribuem na prevenção dos riscos, melhoram a dependência e propiciam a perda do medo de cair. Reforçando essa afirmativa, Pinto (2018) enfatiza que os programas de prevenção de quedas com treino equilíbrio demonstram aperfeiçoamentos pertinentes no equilíbrio dinâmico, no medo de cair e na autoeficácia da queda, apresentando semelhantemente melhoras na força e resistência muscular, equilíbrio e nos aspetos cognitivos dos idosos. Revista Foco |Curitiba (PR)| v.16.n.12|e3529| p.01-11 |2023 9 Diogo da Costa Batista, Rosileide Alves Livramento ___________________________________________________________________________________ 4. Considerações Finais Portanto, após a realização dessa revisão foi possível constatar que a intervenção por meio de exercícios de equilíbrio é uma abordagem eficaz e apresenta diversos benefícios no que se refere à prevenção de quedas de idosos e no tratamento das alterações provenientes de quedas. Tendo como base as evidências encontradas, conclui-se que os exercícios de equilíbrio são uma intervenção que proporciona efeitos benéficos para os idosos fragilizados, atuando diretamente na prevenção de quedas, promovendo melhoras significativas nos aspectos de flexibilidade, equilíbrio, aumento da resistência muscular e funcionalidade, consequentemente rompendo o ciclo vicioso de quedas, melhorando a qualidade de vida dos idosos. Com isso, destaca-se a importância da prática funcional de exercícios de equilíbrio que proporciona benefícios como a melhora no equilíbrio estático e dinâmico, marcha, redução da perda de massa muscular, ganho de força, mobilidade, melhora da capacidade funcional e diminuem o risco de quedas, além de que fisioterapeuta por meio da orientação pode contribuir na prevenção de riscos, melhorar a dependência, e capacitar os idosos a realizar AVDs sem cair ou medo de cair. Dada a importância desta temática, sugere-se a realização de mais estudos, particularmente na área da fisioterapia, com intuito de conscientizar sobre a necessidade e a importância da intervenção da fisioterapia na prevenção de quedas. REFERÊNCIAS ABREU, D. R. O. M; NOVAES, E. S; OLIVEIRA, R. R; MATHIAS, T. A. F; MARCON, S. S. Internação e mortalidade por quedas em idosos no Brasil: análise de tendência. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, n. 4, p.1131-1141, 2018. 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