ANATOMIA E FISIOLOGIA OCULAR

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PROF. LUCIANO BOTELHO
DEPARTAMENTO DE SAÚDE DOS SENTIDOS
OFTALMOLOGIA
Universidade de Vassouras
ANATOMIA E FISIOLOGIA OCULAR
 ???????????
CATARATA??
GLAUCOMA??
RETINOBLASTOMA??
QUEIMADURA OCULAR??
OLHO VERMELHO??
DESCOLAMENTO DE RETINA??
CERATOCONE??
ANATOMIA
ROTEIRO:
ORBITA
PALPEBRA E SISTEMA LACRIMAL
CÓRNEA
CONJUNTIVA
CRISTALINO
ÍRIS E CORPO CILIAR 
CORÓIDE
VÍTREO
RETINA
ESCLERA/ ESCLERÖTICA
NERVO ÓPTICO
 ÓRBITA
ESQUEMA PIRAMIDAL : OSSOS FRONTAL, ASAS DO ESFENÓIDE, LACRIMAL, MAXILAR, MALAR/ ZIGOMÁTICO , PALATINO E ETMOIDAL.
VOLUME : 30 mL
O OLHO OCUPA 1/5 DESTE ESPAÇO.
A PRINCIPAL ARTÉRIA SUPRIDORA DA ÓRBITA E DE SUAS ESTRUTURAS: É A ARTÉRIA OFTALMICA E DO SISTEMA VENOSOS PELAS ORBITÁRIAS SUPERIOR E INFERIOR.
E A INERVAÇÃO COMPLEXA É FEITA NERVO LACRIMAL, FRONTAL, TROCLEAR, OCULOMOTOR E NASOCILIAR.
ÓRBITA
FORAMES
CANAL ÓPTICO
(Nervo óptico e artéria oftálmica)
FISSURA ORBITÁRIA INFERIOR
(veia oftálmica inferior e a entrada da divisão maxilar do V par craniano)
FISSURA ORBITÁRIA SUPERIOR (nervos lacrimal, frontal, nasociliar, o III, IV e VI pares cranianos, e a veia oftálmica superior)
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PÁLPEBRAS
SUPERIOR E INFERIOR
O MOVIMENTO DE PISCAR OCORRE A CADA 3 A 4 SEGUNDOS EM CIRCUNSTÂNCIAS NORMAIS.
NECESSÁRIO PARA QUE AJUDE NO ESCOAMENTO DA LÁGRIMA.
MÚSCULOS: ORBICULAR , TARSAIS E ELEVADOR DA PALPEBRA.
AS PÁLPEBRAS APRESENTAM AS GLÂNDULAS TARSAIS (MEIBOMIUS) SENDO CERCA DE 20 A 25 EM CADA PÁLPBERA. SEUS DUCTOS EXCRETAM NAS MARGENS PALPEBRAIS.
 
PÁLPEBRAS
NUTRIÇÃO: ARTÉRIAS PALPEBRAL E LACRIMAL (RAMO DA OFTALMICA).
DRENAGEM VENOSA : MEDIALMENTE PARA AS VEIAS OFTÁLMICA E ANGULAR. E LATERALMENTE PARA A VEIA TEMPORAL.
DRENAGEM LINFÁTICA : NÓDULOS PAROTÍDICO SUPERFICIAL E SUBMANDIBULAR.
INERVAÇÃO SENSORIAL : TRIGÊMIO 
	 MOTORA : FACIAL
CORTE LATERAL
PÁLPEBRAS
TARSO
(GLÂNDULAS DE MEIBOMIUS)
Orifícios das Glândulas de Meibomius
PÁLPEBRAS - FUNÇÃO
PROTEÇÃO
LUBRIFICAÇÃO DO OLHO
 SISTEMA LACRIMO-NASAL
PONTOS LACRIMAIS: óstio mede 0,25 mm de diâmetro e se situa na papila lacrimal.
CANALÍCULOS LACRIMAIS
SACO LACRIMAL: as rinites e etmoidites podem atingir o saco lacrimal causando dacriocistites.
 
CANAL LACRIMO-NASAL: o conduto sai do saco lacrimal e entra no canal ósseo do maxilar superior estendendo-se até o meato inferior das fossas nasais onde situa-se sua abertura. 
MÚSCULOS
EXTRA-OCULARES
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MÚSCULOS EXTRA-OCULARES
 4 músculos retos:
 Superior: elevação (N. oculomotor);
 Inferior: depressão (N. oculomotor);
 Medial: adução (N. oculomotor); 
 Lateral: abdução (N. abducente).
 2 músculos oblíquos: 
 Superior: rotação (N. troclelar);
 Inferior: rotação (N. oculomotor).
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O globo ocular é constituído por 3 túnicas:
- Externa: Protetora. 
 Córnea e a esclera. 
- Média: Vascular. 
 Íris, corpo ciliar e coróide. 
- Interna: Nervosa. 
 Retina
TÚNICA EXTERNA - Esclerotica
É a camada protetora do olho sendo formada pela esclera e córnea.
ESCLERA: 
	- É composta por fibras colágenas , é densa, branca, e corresponde a 4\5 da túnica externa.
CÓRNEA:
	- É uma estrutura transparente e avascular, correspondendo a 1\5 da túnica externa e adapta-se a esclera como um vidro de relógio.
LIMBO ESCLEROCORNEANO:
	- É o local entre a junção da córnea com a esclera. 
LIMBO ESCLERO-CORNEANO: 
É a zona de transição Límbica, formada por elementos da esclera e da córnea.
CONJUNTIVA
MEMBRANA MUCOSA FINA E TRANSPARENTE.
RECOBRE A SUPERFÍCIE POSTERIOR DAS PALPEBRAS ATÉ O EPITÉLIO CORNEANO, NO LIMBO.
NUTRIÇÃO SANGUÍNEA : ARCO ARTERIAL MARGINAL E ARTÉRIAS CILIARES (ramos da Oftálmica).
DRENAGEM VENOSA: VEIA PALPEBRAL OU DIRETAMENTE PARA AS OFTÁLMICAS SUPERIOR E INFERIOR.
DRENAGEM LINFÁTICA: A REGIÃO LATERAL PARA O GÂNGLIO PAROTíDICO SUPERFICIAL (PRÉ-AURICULAR) E A MEDIAL PARA O SUBMANDIBULAR.
INERVAÇÃO: NERVOS CILIARES LONGOS, FRONTAL, LACRIMAL E INFRAORBITÁRIO (ramos do Trigêmeo).
CONJUNTIVA
CÓRNEA 
5 CAMADAS: EPITÉLIO-MEMBRANA BASAL EPITELIAL, CAMADA DE BOWMAN, ESTROMA, MEMBRANA DE DESCEMET E ENDOTÉLIO. 
Córnea
CÓRNEA
TECIDO TRANSPARENTE, AVASCULAR, ASFÉRICA
 	HORIZONTALMENTE DE 11 A 12 mm 
	 VERTICALMENTE DE 9 A 11 mm 
ESPESSURA CENTRAL 0,5 mm E PERIFÉRICA 0,7 mm
RAIO DE CURVATURA MÉDIO CENTRAL 7.8 mm.
CONTRIBUI COM 74% DO PODER DIÓPTRICO DO OLHO. 43,25D
A NUTRIÇÃO DEPENDE DA GLICOSE QUE SE DIFUNDE DO HUMOR AQUOSO E DO OXIGÊNIO DA LÁGRIMA. 
INERVAÇÃO DENSA ATRAVÉS DOS CILIARES LONGOS.
CÓRNEA - FUNÇÃO
PROTEÇÃO
REFRAÇÃO
 			TÚNICA MÉDIA ou VASCULAR
Úvea
- ÍRIS
- CORPO CILIAR
- CORÓIDE
TRATO UVEAL 
ÍRIS: circular com músculos, pigmentos e a abertura pupilar. 
FUNÇÃO DE UM DIAFRAGMA DE CÂMERA FOTOGRÁFICA.
PUPILA DILATADA: ESFINCTER E MUSCULOS CILIARES RELAXADOS.
PUPILA MIÓTICA: MÚSCULOS CONTRAÍDOS.
NUTRIÇÃO: CÍRCULO MAIOR DA ÍRIS E A INERVAÇÃO PELOS CILIARES CURTOS.
TRATO UVEAL 
CORPO CILIAR: ESTRUTURA TRIANGULAR QUE SE ESTENDE DA RAIZ DA ÍRIS A COROIDE.
APRESENTA UMA MUSCULATURA QUE, COMO JÁ VIMOS, PROMOVE A ACOMODAÇÃO.
 
OS VASOS SANGUÍNEOS PROVEM DO CIRCULO MAIOR DA ÍRIS.
E A INERVAÇÃO DOS NERVOS CILIARES.
CORPO CILIAR 
Processo Ciliar -> responsável pela produção do humor aquoso;
- Músculo Ciliar -> sustenta o cristalino e altera sua forma, assim promovendo a acomodação visual
 		Do músculo ciliar saem vários ligamentos que prendem e sustentam o cristalino, chamado de LIGAMENTO SUSPENSOR DO CRISTALINO ou ZÔNULA
TRATO UVEAL
CORÓIDE: PORÇÃO POSTERIOR DO TRATO UVEAL.
ENTRE A ESCLERA E A RETINA.
FORMADA POR VASOS SANGUÍNEOS LIMITADOS PELA MEMBRANA DE BRUCH INTERNAMENTE E PELA SUPRACORÓIDE EXTERNAMENTE.
A CAMADA MAIS INTERNA DE PEQUENOS VASOS É CONHECIDA COMO CORIOCAPILAR E NUTREM A RETINA. 
AS VEIAS SÃO MAIS CALIBROSAS E DEIXAM O OLHO PELAS 4 VORTICOSAS, UMA EM CADA QUADRANTE.
TÚNICA INTERNA: RETINA
MEMBRANA DE MÚLTIPLAS CAMADAS DE TECIDO NEURAL.
TRANSPARENTE E POSSUI UM BRILHO MAIS NOTÁVEL EM PACIENTES JOVENS.
PRINCIPAIS REGIÕES: ORA SERRATA (mais anterior) e PÓLO POSTERIOR ( nervo óptico, mácula e as arcadas vasculares). 
ORA SERRATA
MÁCULA
NERVO ÓPTICO
ARCADAS VASCULARES
RETINA
CAMADAS :
	EPITÉLIO PIGMENTAR
	CONES E BASTONETES
	MEMBRRANA LIMITANTE EXTERNA
	CAMADA NUCLEAR EXTERNA
	CAMADA PLEXIFORME EXTERNA
	CAMADA NUCLEAR INTERNA
	CAMADA PLEXIFORME INTERNA
	CAMADA DE CÉLULAS GANGLIONARES
	CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS
	MEMBRANA LIMITANTE INTERNA
MÁCULA
FÓVEA
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RETINA - FUNÇÃO
A RETINA É DESTINADA A RECEBER IMAGENS VISUAIS, ANALISÁ-LAS PARCIALMENTE E TRANSFERÍ-LAS PARA O CÉREBRO.
 POR ISSO A RETINA APRESENTA UM FORTE SISTEMA DE CONEXÕES NERVOSAS QUE DEPENDEM DE MUDANÇAS QUIMICAS EXCITANTES.
AS PRINCIIPAIS CÉLULAS FOTORECEPTORAS:
CONES: VISÃO DE DETALHES E DE CORES.
BASTONETES: AUXILIAM NA VISÃO NOTURNA OU NA PENUMBRA E PERIFÉRICA.
 CRISTALINO
Lente biconvexa, avascular, transparente.
Com cerca de 4mm de espessura e 9 mm de diâmetro
Anteriormente está o humor aquoso e posteriormente o vítreo.
CRISTALINO - FUNÇÃO
FOCALIZAR OS RAIOS LUMINOSOS SOBRE A RETINA.
PROMOVE JUNTO COM O CORPO CILIAR E A ZÔNULA O FENÔMENO DE ACOMODAÇÃO. 
PARA VER DE PERTO – MUSCULO CILIAR SE CONTRAI E TORNA O CRISTALINO MAIS ESFÉRICO.
 
E PARA FOCALIZAR AO LONGE, O MÚSCULO CILIAR SE RELAXA, ESTICANDO AS FIBRAS ZONULAES E REDUZINDO SEU DIAMETRO.
CRISTALINO
Com a idade, as fibras perdem sua elasticidade e ocorrem depósitos de substâncias ao longo e entre as fibras formando a CATARATA.
                                      
No olho normal, o músculo ciliar contrai ou expande o cristalino, permitindo a alteração do foco dos objetos próximos. 
ACOMODAÇÃO VISUAL
		HUMOR AQUOSO
	Produzido pelos processos ciliares,o humor aquoso é responsável pela nutrição da córnea, cristalino, e manutenção da PIO. 
	O humor aquoso é continuamente escoado.
VÍTREO
CORPO GELATINOSO, CLARO, AVASCULAR QUE ABRANGE 2/3 DO VOLUMEE DO PESO DO OLHO.
ENVOLVIDO POR UMA MEMBRADA HIALÓIDE E LIMITADO PELO CRISTALINO E PELA RETINA.
CONSTITUÍDO DE ÁGUA, COLÁGENO, ACIDO HIALURÔNICOS E OUTROS ELEMENTOS.
VÍTREO - FUNÇÃO
MANTER A FORMA E TRANSPARÊNCIA.
NUTRICÃO DA RETINA INTERNA.
NERVO ÓPTICO
DISCO ÓPTICO
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NERVO ÓPTICO
O nervo ótico é um tronco constituído de cerca de um milhão de axônios originários das células ganglionares da retina. Estes axônios formam a camada de fibras do nervo óptico da retina e convergem para formam o nervo óptico saindo por uma abertura de 0,7 mm de comprimento e 1,5 mm de diâmetro.
Saindo da porção orbitária, percorre o buraco óptico ósseo e penetra na cavidade craniana até o quiasma óptico onde se une ao seu contra-lateral. Continua posteriormente aos corpos geniculados laterais e faz sinapse com neurônios cujos axônios terminam na cortex visual primária dos lobos occipitais. 
VIA ÓPTICA
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