Lesoesfundamentaisprofgabriel

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São as formas como se manifestam 
clinicamente os processos patológicos.
BASCONES, Tratado de Odontologia (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
LESÕES FUNDAMENTAIS
z
“Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas alterações 
morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou 
elementares”
CLASSIFICAÇÃO:
• Número e localização
• Forma e tamanho
• Cor e superfície
• Sensibilidade e consistência
• Textura
• Base e contorno
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• NÚMERO: individual ou múltipla
• LOCALIZAÇÃO: superficial ou intraepitelial
• COR: cor da mucosa ou coloração diferente
• SUPERFÍCIE: lábio ou mucosa
• SENSIBILIDADE: sintomática ou assintomática
• CONSISTÊNCIA: dura, mole, fibrosa ou gelatinosa
• BASE: séssil ou pediculada
• TEXTURA: lisa, rugosa ou verrugosa
• CONTORNO: circunscrita ou difusa
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• MÁCULA E MANCHA: alteração de cor
• PAPULA E NÓDULA: aumento de volume sólido
• VESÍCULA E BOLHA: aumento de volume líquido
• PÚSTULA E ABCESSO: intraóssea ou na gengiva
• FÍSTULA: conduto que comunica uma região infectada a 
não infectada para permite drenagem
• CROSTA: membrana seca e ressacada
• FISSURA: mais profunda do que extensa
• EROSÃO: perda superficial; mais extensa que profunda
• ULCERA OU ULCERAÇÃO: extensa e profunda
• PLACA E PSEUDOPLACA: alteração de espessura e cor
z
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• São modificações da coloração normal da mucosa 
bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual
MÁCULA: até 5 mm 
MANCHA: acima de 5 mm
• Pode surgir em cima de outra lesão fundamental
• Não apresenta predileção
• Exs.: pigmentação gengival racial (maior quantidade 
de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da 
pigmentação natural), tatuagens por amálgama.
z
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• São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas 
formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto
PÁPULA: até 5 mm 
NÓDULO: acima de 5 mm
• Exs.: lesões de tumores glandulares (glândulas 
salivares maiores ou menores), papilomas, lipomas, 
granulomas piogênicos, fibromas.
z
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• São elevações do epitélio, contendo líquido no seu 
interior
VESÍCULA: até 5 mm 
BOLHA: acima de 5 mm
• Por outro lado, as bolhas são formadas por uma 
única cavidade, enquanto a vesícula por várias.
• Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc
z
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• São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, 
com material purulento em seu interior
PÚSTULA: até 5 mm 
ABSCESSO: acima de 5mm
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• Orifício elevado na superfície da mucosa ou
na pele, de trajeto estreito, saída de secreção
purulenta proveniente de cavidade infectada
z
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• A erosão representa perda parcial do epitélio sem 
exposição do tecido conjuntivo subjacente.
• Surgem em decorrência de variados processos 
patológicos, predominantemente de origem sistêmica, 
que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna 
fina, plana e de aparência frágil.
• Exs.: lesões erosivas do líquen plano, glossite 
migratória ou língua geográfica.
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• Perda de tecido linear em região sujeita a 
profundida.
• Exs.: rima bucal, queilite angular.
z
• Lesões elevadas em relação ao tecido 
normal, sua altura é pequena em relação à
extensão
• Consistentes à palpação
• Sua superfície pode ser rugosa, verrucosa,
ondulada, lisa ou apresentar diversas
combinações desses aspectos.
• Exs.: leucoplasia, certas formas de líquen
plano e carcinomas epidermóides.
Associados às placas, podem aparecer
manchas, erosões, ulcerações, fissuras,
nódulos, etc.
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z
13
• São lesões com exposição do tecido conjuntivo
subjacente.
• ÚLCERA: lesões de caráter crônico (persistem por
semanas ou meses), como decorrentes de tumores
malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária, etc.
• ULCERAÇÕES: lesões de curta duração, 
geralmente consequência de doenças como afta, 
herpes recorrente, lesões traumáticas e outras.
• As úlceras e ulcerações podem ser lesões 
secundárias, decorrentes da evolução de lesões 
primitivas como bolhas, vesículas, nódulos, etc.
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• Ceratinização sobre superfícies secas.
• Ex.: cicatriz
z
Lesões decorrentes de...
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AUMENTO DE VOLUME: vesícula, bolha, nódulo e pápula
AUMENTO DE ESPESSURA E COR DO EPITÉLIO: mancha, mácula, placa e pseudoplaca. 
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE OU PERDA DE EPITÉLIO: úlcera, ulceração, fissura e erosão 
OUTRAS LESÕES FUNDAMENTAIS: crosta, abscesso, fístula e atrofia
Nome da lesão:
NOME DA LESÃO FUNDAMENTAL + FORMA + LOCALIZAÇÃO + TAMANHO
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. Rio de
Janeiro: Ed. Elsevier, cap, v. 8, p. 301-305.2009, 2010
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Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Essa classificação leva 
em conta o aspecto 
clínico predominante da 
lesão.
* Nesta primeira parte da 
apresentação será dada ênfase a 
classificação das lesões com relação 
à lesão fundamendal. Na segunda 
parte será enfocada a descrição das 
lesões de uma forma geral.
Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
Alteração de coloração da mucosa, sem 
elevação em relação aos tecidos normais.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Tecido 
Epitelial
Tecido 
Conjuntivo
Hatch C.L. Pigmented lesions of the oral cavity. 
Dental Clinics of North America, n.3, p. 185-201, 2005.
Ø Melanose
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Neville et al. (2004)
Ø Nevus
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Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
Lesão elevada em relação à mucosa, bem 
delimitada, podendo apresentar superfície lisa 
ou rugosa. A lesão é maior em extensão do 
que em altura
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Estomatologia - HCPA
Identifique as lesões antes de passar a 
próxima imagem
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A
Estomatologia - HCPA
ATENÇÃO!
Provavelmente uma lesão traumática 
devido ao molar com cúspide pontiaguda 
Lesão fundamental: erosão
Grânulos de 
fordyce
(dentro do círculo)
Papila 
parotídea
ATENÇÃO!
Lesão branca (placa) com áreas vermelhas 
(erosivas) - lesão fundamental: placa com 
áreas erosivas.
Diagnóstico clínico: líquen plano (biópsia 
sugerida para confirmação)
Estomatologia - HCPAEX
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Superfície pregueada
Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
Pequena lesão sólida (até 5mm) elevada em 
relação à mucosa, arredondada ou oval, 
podendo ser achatada ou pontiaguda.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Estomatologia - HCPAEX
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Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
Lesão sólida e circunscrita, maior tamanho 
(mais do que 5mm). Localização profunda ou 
superficial que pode ulcerar.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Algumas vezes, nódulos ou pápulas só são percebidos quando se faz palpação. 
Nesses casos, as lesões são descritas como submucosas, e não como sésseis ou 
pediculas.
Outras vezes, percebe-se uma lesão com limites pouco definidos, provocando 
expansão (lesõesintra-ósseas). Nessa situação a lesão é descrita como um “aumento 
de volume” ou “aumento volumétrico”.
Estomatologia - HCPAEX
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Estomatologia - HCPAEX
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S)
Nódulo séssil
Grânulos de 
fordyce
(dentro da elipse)
Estomatologia - HCPAEX
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Estomatologia - HCPAEX
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S) Áreas erosivas 
(avermelhadas)
Coloração igual a 
da mucosa normal
Estomatologia - HCPAEX
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Ø Planas ou Elevadas
Mácula/Mancha 
Placa
Pápula 
Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
Vesícula 
Bolha 
Pústula
Ø Com Perda de Substância
Erosão 
Úlcera
Pequena elevação da mucosa (2 a 5mm) que
contém líquido em seu interior. Pode ser uma
lesão única ou múltipla.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Estomatologia - HCPAEX
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Estomatologia - HCPAEX
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As lesões são vesículas, mas em algumas áreas 
está se formando crosta (“casca”) - setas
Panarício herpético
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Ø Planas ou Elevadas
Mácula/Mancha
Placa 
Pápula 
Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
Vesícula 
Bolha 
Pústula
Ø Com Perda de Substância
Erosão 
Úlcera
Lesão de maior tamanho (mais do que 5mm). 
Pode ser superficial ou profunda.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
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Ao toque (palpação) percebe-se que o 
conteúdo é líquido.
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Ø Planas ou Elevadas
- Mácula/Mancha
- Placa
- Pápula
- Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
- Vesícula
- Bolha
- Pústula
Ø Com Perda de Substância
- Erosão
- Úlcera
Vesícula ou bolha com supuração no seu 
interior.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
Ø Planas ou Elevadas
Mácula/Mancha 
Placa
Pápula 
Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
Vesícula 
Bolha 
Pústula
Ø Com Perda de Substância
Erosão
Úlcera
É a perda parcial do epitélio, sem o 
comprometimento da camada basal e sem 
exposição do tecido conjuntivo.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
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ATENÇÃO: o halo esbranquiçado deve ser 
valorizado na descrição, pois sugere o 
diagnóstico clínico de língua geográfica.
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ATENÇÃO: áreas de úlcera (setas)
Ø Planas ou Elevadas
Mácula/Mancha 
Placa
Pápula 
Nódulo
Ø De Conteúdo Líquido
Vesícula 
Bolha 
Pústula
Ø Com Perda de Substância
Erosão
Úlcera
Destruição do epitélio com a exposição do 
tecido conjuntivo. Forma e tamanho variado, 
bordas elevadas ou afiladas e fundo contendo 
fibrina.
BASCONES, Tratado de Odontología (Tomo III), 1998 
TOMMASI, Diagnóstico em patologia bucal, 1982 
BORAKS, Diagnóstico bucal, 2001
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Forma
mancha, placa, pápula, 
nódulo, vesícula, bolha,
erosão, úlcera, aumento de volume
Localização (desenhar)
assoalho, lábio, vermelhão do lábio, 
lado D, lado E, rebordo alveolar
(região do dente...)
Superfície
lisa, rugosa, papilomatosa...
Cor
branca, avermelhada, vinhosa, 
castanha, “igual a da mucosa 
normal”
Descrição das Lesões (Exemplos na seqüência)
Tamanho (desenhar fielmente ao que se vê) 
estimar em mm ou cm
Base (relevante quando se trata de nódulo ou 
pápula)
séssil ou pediculada
Consistência
”igual da da mucosa normal”, fibrosa, óssea, 
amolecida, flutuante...
Contorno (limites da lesão)
irregular, nítido