PSICOPATO - DEPRESSAO

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Psicopatologia e Desenvolvimento do Adulto 
Perturbações Depressivas DSM-5 
Perturbação Depressiva Major 
Critérios de Diagnóstico 
A. Estão presentes 5 (ou mais) dos seguintes sintomas durante um período de 2 
semanas consecutivas e representam uma mudança do funcionamento prévio. 
Pelo menos um dos sintomas tem de ser (1) humor deprimido ou (2) perda de 
interesse ou prazer. 
Nota: não incluir sintomas claramente atribuíveis por uma condição médica. 
1. Humor deprimido na maioria do dia, quase todos os dias, indicado pelo 
relato subjetivo (p.e., sinto-me triste) ou observação dos outros (p.e., 
aparência chorosa). 
a. Nota. Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável 
2. Marcada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as 
atividade na maioria do dia (relato subjetivo ou observável) 
3. Perda de peso significativo sem fazer dieta ou aumento do peso (mudança 
de mais de 5% do peso num mês). Diminuição ao aumento do apetite quase 
todos dos dias. 
i. Nota: em crianças considerar o falhanço em atingir o peso esperado 
4. Insónia ou hipersónia quase todos os dias 
5. Agitação ou retardamento psicomotor quase todos os dia (observável por 
outros e não meramente sentimentos de agitação ou lentidão) 
6. Fatiga ou falta de energia quase todos os dias 
7. Sentimentos de falta de valor pessoal ou culpa excessiva/inapropriada 
(que podem ser delirantes), quase todo o dia (e não meramente 
autorrecriminação ou sentimentos de culpa por estar doente) 
8. Aptidões diminuída para pensar ou de concentração/indecisão quase todo 
o dia (relato subjetivo ou observável) 
9. Pensamentos recorrentes acerca da morrer (não apenas medo de morrer), 
ideação suicida recorrente sem um plano específicos, tentativa de suicido 
ou ter um plano especifico para cometer suicido 
ii. Se há tem ideação suicida, a pessoa tem de estar medicada 
B. Os sintomas provocam mal-estar clinicamente significativo ou défice no 
funcionamento em várias áreas da vida do individuo 
C. O episódio não é devido ao efeito fisiológico de uma substância ou condição 
médica 
D. A ocorrência do episódio depressivo major não é melhor explicada por outra 
perturbação (esquizoafetiva, esquizofrenia, esquizofreniforme, delirante, espectro 
da esquizofrenia com outra ou não especifica) 
E. Nunca existiu uma episódio maníaco ou hipomaníaco (não se aplica se todos os 
episódios são induzidos por substância ou outra condição médica) 
i. Se existe mania, a depressão não é para ser tratada por nós 
 
Nota: os critérios A-C representam um episódio depressivo major. 
Nota: as repostas a uma perda significativa podem levar a sentimentos semelhantes à 
depressão. Embora esses sintomas possam ser compreensíveis ou considerados adequados face à 
Psicopatologia e Desenvolvimento do Adulto 
perda, para além da resposta normal a uma perda significativa deve ser cuidadosamente 
considerada a presença de um episódio depressivo major. Esta decisão requer inevitavelmente o 
exercício de um julgamento clínico baseado na história do indivíduo e nas normas culturais de 
expressão do mal-estar no contexto de uma perda. 
 
Especificador de gravidade/curso: 
→ ligeira, moderada ou grave; 
→ com características psicóticas; 
→ em remissão parcial (ainda há 
sintomas de tristeza, mas não cumpre 
os critérios para a depressão); 
→ em remissão total (se já teve 
depressão e agora não tem, não 
dizemos que está bem mas que tem 
uma depressão em remissão total); 
→ não especificado; 
→ episódio único (bom prognóstico) ou 
recorrente (mau prognostico). 
 
Especificar: 
→ Com mal-estar ansioso 
→ Com características mistas 
→ Com características melancólicas 
(acorda mal e ao longo do dia fica 
melhor) 
→ Com características atípicas 
→ Com características psicóticas 
congruentes ou incongruentes com o 
humor (delírios expansivos) 
→ Com catatonia 
→ Com início no periparto 
→ Com padrão sazonal 
 
Prevalência 
7%. A prevalência entre os 18 e os 29 é três vezes superior à prevalência em pessoas com 60 
anos ou mais. O sexo feminino tem taxas 1.5. a 3 superiores aos homens. 
Risco de Suicídio 
História prévia de tentativas de suicido. Ser solteiro, viver só e sentimentos de falta de 
esperança são fatores de risco para homens. 
 
Perturbação Depressiva Persistente (Distimia) 
Fusão da depressão major crónica e da perturbação distimia definidas no DSM-IV. 
Critérios de Diagnóstico 
A. Humor deprimido na maioria do dia, quase todos os dias, indicado pelo relato subjetivo 
ou observação dos outros. 
a. Nota: Crianças e adolescentes o humor pode ser irritável e a duração deve ser pelo 
menos 1 ano 
B. Presença, enquanto deprimindo, de 2 ou mais dos seguintes sintomas: 
1. Apetite diminuído ou aumentado 
2. Insónia ou hipersónia 
3. Baixa energia ou fadiga 
4. Baixa autoestima 
5. Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões 
6. Sentimentos de desesperança 
Psicopatologia e Desenvolvimento do Adulto 
C. Durante um período de 2 anos (1 ano para crianças e adolescentes) da perturbação, o 
individuo nunca esteve sem sintomas dos critérios anteriores por mais de 2 meses de 
cada vez 
D. Os critérios para a depressão major podem estar continuamente presentes durantes dois 
anos. 
E. Não existe episódio maníaco ou hipomaníaco e não foram preenchidos critérios para a 
perturbação ciclotímica 
F. A perturbação não é melhor explicada por outra perturbação (esquizoafetiva, 
esquizofrenia, , delirante, espectro da esquizofrenia com outra ou não especifica) 
G. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológico de uma substância (p.e 
medicamente ou droga) ou outra condição médica (p.e. hipotiroidismo). 
H. Os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou défice no funcionamento nas 
várias áreas da vida do individuo. 
 
Nota: Uma vez que os critérios para episódio depressivo major incluem 4 sintomas que estão 
ausentes da lista de sintomas para perturbação depressiva persistente (distimia) um número 
muito limitado de indivíduos terá sintomas depressivos que tenham persistido por mais de 
dois anos mas que não preencha os critérios para distimia. Se em qualquer momento do 
episódio atual da doença a totalidade dos critérios para episódio depressivo major tiver sido 
preenchida, esses indivíduos devem ser diagnosticados como tendo uma perturbação 
depressiva não especificada. 
 
Especificar: 
→ Com mal-estar ansioso 
→ Com características mistas 
→ Com características melancólicas 
→ Com características atípicas 
→ Com características psicóticas 
congruentes ou incongruentes com o 
humor 
→ Com início no periparto 
 
Especificar: com inicio precoce (antes dos 21 
– pior prognostico) ou tardio (depois dos 21 
anos – melhor prognostico) 
 Especificar: em remissão parcial ou completa; 
gravidade ligeira, moderada ou grave 
 
Especificar: 
→ Distimia pura 
→ Com episódio major persistente 
→ Com episódio major intermitentes, com 
episodio atual 
→ Com episódio major intermitentes, sem 
episodio atual 
 
Características do diagnóstico 
Descrição da experiência de como “se estivesse no fundo do poço” ou “sempre fui assim” 
Prevalência 
Aos 12 meses de 0.5% a 1.5. 
 
Psicopatologia e Desenvolvimento do Adulto 
Desenvolvimento e Curso 
Inicio precoce e insidioso. Curso crónico
Perturbação Disfórica Pré-Menstrual 
Critérios de Diagnóstico 
A. Na maioria dos ciclos menstruais, há a presença de pelo menos 5 sintomas na semana 
anterior ao inicio da menstruação, começando a melhorar poucos dias após o inicio da 
menstruação e tornando-se mínimos ou ausentes na semana pós-menstruação. 
B. Presença de 1 (ou mais) dos seguinte sintomas: 
1. Labilidade afetiva marcada (p.e., variações do humor); 
2. Cólera ou irritabilidade acentuada ou início de conflitos interpessoais; 
3. Humor deprimido, sentimentos de desesperança ou ideias de auto 
desaprovação acentuadas 
4. Ansiedade,tensão e/ou sensação de estar excitada ou enervada. 
C. Adicionalmente, presença de 1 (ou mais) dos seguintes sintomas, de modo a, quando 
combinados do critério B, perfazeram um total de 5 sintomas: 
1. Diminuição do interesse pelas atividade habituais 
2. Dificuldades subjetivas de concentração 
3. Letargia, fadiga fácil ou falta de energia 
4. Alteração significativa do apetite, ingestão alimentar excessiva ou desejo 
por alimentos especifico 
5. Hipersónia ou insónia 
6. Sensação de estar sobrecarregada ou fora de controlo 
7. Sintomas físicos como hipersensibilidade ou tensão mamária, dores 
articulares ou musculares, sensação de estar inchada ou de aumento de 
peso. 
Nota: Os sintomas dos critérios A-C devem ter estado presentes na maioria dos ciclos menstruais que 
ocorreram durante o ano anterior. 
D. Os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou interferem com o trabalho, 
escolar, atividades sociais habituais ou outros. 
E. A alteração não é uma simples exacerbação de sintomas de outra perturbação (major, 
distimia ou de personalidade, ainda que possa ocorrer em concomitância com qualquer 
destas 
F. o critério A deve ser corroborado por medições diárias prospetivas durante pelo menos 2 
ciclos (e o diagnóstico deve ser feito provisoriamente antes desta confirmação) 
G. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológico de uma substância (p.e 
medicamente ou droga) ou outra condição médica (p.e. hipertiroidismo). 
 
Prevalência 
Aos 12 meses de 1.8% a 5.8% 
 
Desenvolvimento e Curso 
Inicio em qualquer momento. Agravamento à medida que se aproxima a menopausa. 
 
 
Psicopatologia e Desenvolvimento do Adulto 
ICD-11 
As categorias de distimia e disfóricas pré-menstrual são iguais. 
Perturbação Depressiva Episódio Simples 
A. Presença ou história de um episódio depressivo sem episódios depressivos anteriores. 
B. Humor deprimido quase diário ou interesse diminuindo nas atividades com a duração de pelo 
menos duas semanas: 
1. Dificuldades de concentração 
2. Sentimentos de desvalorização 
3. Desesperança (+ preditor suicídio) 
4. Pensamentos recorrentes 
acerca da morte ou suicídio 
5. Alterações no apetite ou sono 
6. Agitação ou lentificação 
psicomotora 
7. Fadiga ou energia reduzida 
C. Inexistência de episódios anteriores maníacos, hipomânicos ou mistos que indicam a 
presença de perturbação bipolar 
Perturbação Depressiva Recorrente (pior prognóstico) 
A. História ou pelo menos dois episódios depressivos separados por vários meses sem alteração 
significativa de perturbação do humor 
B. Um episódio depressivo é um período de humor deprimido quase diário ou interesse 
diminuindo nas atividades com a duração de pelo menos duas semanas. 
1. Dificuldades de concentração 
2. Sentimentos de desvalorização 
3. Desesperança (+ preditor suicídio) 
4. Pensamentos recorrentes 
acerca da morte ou suicídio 
5. Alterações no apetite ou sono 
6. Agitação ou lentificação 
psicomotor 
7. Fadiga ou energia reduzida 
C. Inexistência de episódios anteriores maníacos, hipomânicos ou mistos que indicam a 
presença de perturbação bipolar 
 
Perturbação Mista de Depressão e Ansiedade 
A. Presença de sintomas mistos de depressão e ansiedade mais dias do que não, por um período 
de duas semanas ou mais: 
Sintomas Depressivos Sintomas Ansiosos 
1. Humor Depressivo 
2. Diminuição marcada do 
interesse 
3. Falta de atividades 
gratificantes 
1. Ansiedade e nervosíssimo 
2. Incapaz de controlar a preocupação 
3. Medo que algo horrível aconteça 
4. Tensão muscular, dificuldade em relaxar os músculos 
5. Sintomas simpáticos autonómicos 
B. Nenhum conjunto de sintomas, considerados separadamente, são suficientemente severos 
para justificar o diagnóstico de outra perturbação depressiva ou perturbação 
ansiosa/relacionada com o medo. 
C. Os sintomas resultam em mal-estar ou défice significativo no funcionamento em várias áreas 
importantes para o individuo (pessoal, familiar, educacional ou ocupacional) 
D. Inexistência de episódios anteriores maníacos, hipomaníacos ou mistos que indicam a 
presença de perturbação bipolar.