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NEUROFEEDBACK APLICADO A CRIANÇAS COM TDAH NUMA PERSPECTIVA NEUROPSICOPEDAGÓGICA Fabiana Gaston Compartilhando este documento para revisão. Adicione a sua opinião na forma de comentários diretamente no documento. Estamos ansiosos pelo seu feedback! 1 CARACTERIZANDO O TDAH _ pg 3 2 ALTERAÇÕES NEUROFISIOLÓGICAS EM CRIANÇAS COM TDAH _ pg 8 3 NEUROFEEDBACK O QUE É ? _ pg 13 4 NEUROFEEDBACK E TDAH _ pg 18 SUMÁRIO 2 neurofeedback CARACTERIZANDO O TDAH 3 O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) representa uma das principais causas de procura para atendimento em centros de saúde mental e neurologia especializados em crianças e adolescentes. Estima-se que entre 3 a 6% das crianças em idade escolar apresentem este transtorno (FARAONE et al., 2003), cujas principais características são a desatenção, a hiperatividade e a impulsividade. neurofeedback 4 Como as características mencionadas anteriormente afetam diretamente o comportamento da criança, é possível observarmos dificuldades no seu desempenho acadêmico, nos relacionamentos familiares e sociais e no ajustamento psicossocial e motor (ROHDE, 2011; AYCICEGI-DINN et al., 2011; PIMENTEL et al., 2011; SONTAG et al., 2011). neurofeedback 5 Na escola, as crianças com TDAH mostram, em geral, uma inteligência média ou acima da média (RAZERA, 2001). Entretanto, é comum que estas crianças apresentem problemas de aprendizagem ou de comportamento, como, por exemplo, dificuldades na percepção, na conceitualização, na linguagem, na memória, no controle da atenção, na função motora e, ainda, impulsividade (TAYLOR, 2011). neurofeedback 6 Goldstein e Goldstein (2006) demonstraram que crianças portadoras de TDAH são mais propensas a desenvolverem distúrbios sociais, emocionais e comportamentais e a manifestarem mais problemas escolares que aquelas que não apresentam tal transtorno. neurofeedback 7 ALTERAÇÕES NEUROFISIOLÓGICAS EM CRIANÇAS COM TDAH 8 Um dos aspectos a ser considerado nos indivíduos com TDAH é o atraso na maturação cortical em relação às regiões pré-frontais, sobretudo ao córtex pré-frontal lateral, onde encontramos a maior parte das anormalidades estruturais e da hipoativação cerebral relacionadas às funções cognitivas. (SHAW et al., 2007). neurofeedback 9 Estudos mostram que as maiores dificuldades estão relacionadas a habilidade para inibir pensamentos e respostas indesejadas, controle executivo da atenção, avaliação das recompensas da ação, controle motor preciso e adequado àquela ação e memória operacional (DOPHEIDE & PLISKA, 2009; MCLAUGHLIN et al., 2010) neurofeedback 10 Estudos recentes mostram que indivíduos com TDAH, quando comparados a indivíduos sem o transtorno, apresentam maior lentidão e menor atenção para a realização tarefa de natureza estimulo-resposta isto provavelmente por conta da perda progressiva de atenção sustentada (WANG et al., 2013). neurofeedback 11 Alguns estudiosos relacionam tais problemas ao acometimento do córtex pré-frontal e parietal, no giro cingulado e, ainda, do cerebelo, dos núcleos da base e de outros circuitos associados, o que pode estar relacionado com alterações do controle inibitório, da memória operacional e do tempo de reação (BUSH et al., 2005; SEIDMAN et al., 2006; MAKRIS et al., 2007; SHAW et al., 2007). neurofeedback 12 NEUROFEEDBACK O QUE É ? 13 O Neurofeedback (NFB) é uma forma de biofeedback que é baseada na aproximação das neurociências e terapias comportamentais. Ele pode ser melhor descrito como um treinamento de auto-regulação com o objetivo de alcançar controle sobre os padrões de atividade cortical ou para normalizá-los (Strehl et al., 2006; Heinrich et al., 2007). neurofeedback 14 Neurofeedback é um tipo específico de biofeedback neurofisiológico, surgiu da junção de pesquisas em Neurologia, Fisiologia e Psicologia Experimental e baseia-se no registro e na análise precisos de atividades cerebrais, por um processo em que os parâmetros analisados são selecionados e apresentados em tempo real para quem se está executando uma determinada tarefa, na forma de autoinformação ou autoregulação (feedback). (Gruzelier et al, 2013) neurofeedback 15 O processo de aprendizagem em que se baseia o uso do neurofeedback é o condicionamento operante. A aprendizagem ocorre pelo princípios da modelagem, modulação e generalização da resposta (Auto- regulação). (Thibault et al, 2015) neurofeedback 16 Neurofeedback nada mais é que um aparelho com sensores externos que são utilizados para monitorar respostas neurofisiológicas, que permite uma informação direta, precisa e constante controle da variável Neurofisiológica. (Huster et al, 2014) neurofeedback 17 NEUROFEEDBACK E TDAH 18 A partir do final da década de 70, muitos estudos foram realizados com o objetivo de investigar os efeitos do treinamento nos sintomas de TDAH, como desatenção, hiperatividade e impulsividade. Esses estudos demonstram os efeitos positivos do NFB no funcionamento comportamental e cognitivo como um tratamento não invasivo promissor para crianças com TDAH (LUBAR & LUBAR, 1999). neurofeedback 19 Atualmente, o NFB vem atraindo um crescente interesse científico e clínico graças aos avanços no processamento do sinal e resolução espacial da imagem (LOO & MAKEING, 2012), com a possibilidade de treinamento e restauração de padrões de ondas cerebrais (HAMOND, 2007) através de um autocontrole que visa modificação de respostas fisiológicas pela retroalimentação de funções que se pretende monitorar e alterar (ORLANDO & RIVERA, 2004). neurofeedback 20 Os avanços tecnológicos e científicos têm possibilitado a utilização do NFB na prática clínica e terapêutica, já que podem modificar os padrões neurológicos alterados que interferem no funcionamento adequado do cérebro (ARNS et al., 2013). neurofeedback 21 Diversos estudos (LEINS et al., 2012; BAKHSHAYESH et al., 2011; DURIC et al., 2012; VAN DONGEN- BOOMSMA et al, 2013; STEINER et al. 2014; MAURIZIO et al., 2014; GEVENSLEBEN et al., 2014; STEINER et al., 2014) vêm demonstrando a utilização e eficácia no tratamento dos sintomas do TDAH, principalmente de desatenção. neurofeedback 22 Lubar (1991), em seu estudo relatou que 80 a 90% das pessoas com TDAH foram beneficiadas tanto do ponto de vista cognitivo como comportamental e neuropsicológico com os protocolos de treinamento de NFB, e que este tipo de tratamento pode ser uma alternativa promissora na reabilitação dos padrões de atividade cortical nesses pacientes. neurofeedback 23 Diversos estudos de ensaios clínicos demonstraram a eficácia no tratamento dos sintomas, como melhora na atenção, diminuição da hiperatividade e melhora nos comportamentos sociais e acadêmicos (HOLTMANN et al., 2009; GEVENSLEBEN et al., 2014; WANGLER, et al., 2011; 2012; STEINER et al., 2014), ainda outros destacaram que os efeitos produzidos pelo NFB são mantidos por longo prazo, onde os pacientes submetidos ao NFB apresentam uma estabilidade em seu quadro clínico mesmo após 24 meses de interrupção .(GANI et al., 2008; GEVENSLEBEN et al., 2010; MEISEL et al., 2013). neurofeedback 24 Muito se questiona ainda sobre o tempo de intervenção utilizando NFB e se somente ele dará conta das questões apresentadas pelos indivíduos com TDAH. Estudos relatam ser ideal um estimulo mínimo de 20 sessões e máximo de 40 sessões, com tempo variando de 15 a 40 minutos e que o NFB deve ser realizado de forma complementar e não substitutiva a uma terapia ou a um tratamento (LINDEN et al., 1996; GEVENSLEBEN et al., 2009; MEISEL et al., 2013; VANDONGEN-BOOMSMA et al., 2013; VOLLEBREGT et al.,2013; MAURIZIO et al., 2014; STEINER et al., 2014) neurofeedback 25 RECOMENDAÇÃO DE CURSOS Pós-graduação em Reabilitação Cognitiva O curso de Reabilitação Cognitiva agrega ao profissional formado nas áreas da Saúde e da Educação, no âmbito coletivo e institucional, um maior aprofundamento para atuar junto a pacientes que sofreram perdas nasfunções cognitivas ou que não a desenvolveram independentemente de sua natureza, como doenças neurológicas, perdas cognitivas decorrentes de envelhecimento; doenças psiquiátricas; transtorno do neurodesenvolvimento; TCE – traumatismo crânio- encefálico, etc. Visa capacitar pacientes e familiares a conviver, lidar, contornar, reduzir ou superar deficiências cognitivas, emocionais e sociais, proporcionando melhora significativa na qualidade de vida. 26 Como funciona o curso de Pós-Graduação em Reabilitação Cognitiva do Censupeg: RECOMENDAÇÃO DE CURSOS neurofeedback 27 MOTIVOS PARA CURSAR REABILITAÇÃO COGNITIVA PELO CENSUPEG Curso com desenvolvimento de projetos para intervenções com estimulação cognitiva Excelência da equipe docente: Professores com larga experiência profissional, a maior parte dos professores vem outras regiões do Brasil para ministrar aulas na turma Curso dinâmico com aulas teóricas e práticas Qualidade de ensino Censupeg, baseado nos melhores programas acadêmicos da área A Profa. Dra. Rita Russo, coordenadora do curso de Pós-Graduação em Reabilitação Cognitiva do Censupeg, ministrará aula na turma 1 2 3 4 5 Pós-Graduação em Reabilitação Cognitiva Doenças Neurológicas, Neurocirúrgicas e Psiquiátricas: da Infância ao Envelhecimento 30h Reabilitação: Aspectos Biológicos e Neuropsicológicos 30h Fundamentos Conceituais e Metodológicos da Reabilitação 30h Protocolo básico do Plano de Reabilitação Cognitiva 30h Reabilitação Cognitiva: Fases de Reabilitação 30h Instrumentos para a Reabilitação Cognitiva 30h Reabilitação de Déficit Cognitivo 30h Reabilitação do Déficit Funcional e dos Aspectos Psicossociais 30h Reabilitação nas Demências e Disfunção Executiva 30h Manejo Comportamental em Pacientes com Lesões Cerebrais Adquiridas e Doenças Neurodegenerativas 60h Projeto de Reabilitação de Crianças e Adolescentes 60h Projeto de Reabilitação de Adultos e Idosos 60h Didática e Metodologia do Ensino Superior * 30h Metodologia da Pesquisa * 60h Estudos Independentes e Monografia e/ou Artigo Científico 60h Matriz Curricular do curso de Reabilitação Cognitiva - 600h neurofeedback 29 Quer saber como cursar a Pós-Graduação em Reabilitação Cognitiva de forma presencial? Encontre a unidade do Censupeg mais próxima através do link: http://censupeg.com.br/onde-estamos A campanha é válida para 2019, informe o código promocional “E-book” para o Consultor Educacional da sua região no ato da matrícula e aproveite o desconto. 30 REABILITAÇÃO COGNITIVA Como presente por ter baixado o e-book você ganhará o desconto de 5% do Grupo Censupeg para fazer o curso. http://censupeg.com.br/onde-estamos REFERÊNCIAS ARNS, M. & STREHL U. Evidence for efficacy of neurofeedback in ADHD? Am J Psychiatry,170(7):799– 800, 2013. ARNS, M. et al. Efficacy of neurofeedback treatment in ADHD: the effects on inattention, impulsivity and hyperactivity: a meta analysis. Clin EEG Neurosci 40(3):180–9, 2009. AYCICEGI-DINN, A., et al. Neurocognitive correlates of adult attention-deficit/hyperactivity disorder in a Turkish sample. Atten. Defic. Hyperact. Disord., 3 (1),41-52, 2011. BAKHSHAYESH, A. et al. Neurofeedback in ADHD: a single-blind randomized controlled trial. 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